Σύνδρομα επιληψίας σε παιδιά

Posted on
Συγγραφέας: Clyde Lopez
Ημερομηνία Δημιουργίας: 18 Αύγουστος 2021
Ημερομηνία Ενημέρωσης: 1 Νοέμβριος 2024
Anonim
Κρίσεις επιληψίας σε παιδιά
Βίντεο: Κρίσεις επιληψίας σε παιδιά

Περιεχόμενο

Τα σύνδρομα επιληψίας επηρεάζουν βρέφη και παιδιά και χαρακτηρίζονται από διάφορες επιληπτικές κρίσεις και άλλα συμπτώματα όπως καθυστερήσεις στην ανάπτυξη.

Βρεφικοί σπασμοί (σύνδρομο West)

Οι βρεφικοί σπασμοί ξεκινούν συνήθως μεταξύ 3 και 12 μηνών και συνήθως σταματούν έως την ηλικία των 2 έως 4 ετών. Οι σπασμοί εμφανίζονται ως ξαφνικό τράνταγμα ή τράνταγμα που ακολουθείται από σκλήρυνση. Συχνά τα χέρια του παιδιού πετούν προς τα έξω και τα γόνατα τραβούν καθώς το σώμα λυγίζει προς τα εμπρός.

Κάθε κρίση διαρκεί μόνο ένα δευτερόλεπτο ή δύο αλλά επαναλαμβάνεται κοντά σε μια σειρά.Μερικές φορές οι σπασμοί είναι λάθος για κολικούς, αλλά οι κολικοί κράμπες συνήθως δεν συμβαίνουν σε μια σειρά. Το παιδί είναι πιο πιθανό να έχει σπασμούς αμέσως μετά το ξύπνημα, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί - σπάνια - κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Οι βρεφικοί σπασμοί είναι μια ιδιαίτερα σοβαρή μορφή επιληψίας που μπορεί να οδηγήσει σε κακή ανάπτυξη και τα παιδιά με αυτά τα συμπτώματα θα πρέπει να αξιολογούνται αμέσως. Η θεραπεία για βρεφικούς σπασμούς συνήθως περιλαμβάνει θεραπεία με στεροειδή, ορισμένα αντισπασμωδικά φάρμακα ή μια κετογονική δίαιτα.


Σύνδρομο Doose (μυοκλονική αστική επιληψία παιδικής ηλικίας)

Η μυοκλονική αστική επιληψία (ΜΑΕ), επίσης γνωστή ως σύνδρομο Doose, είναι ένα σύνδρομο επιληψίας της πρώιμης παιδικής ηλικίας, που εμφανίζεται συχνότερα μεταξύ των ηλικιών 1 και 5 και εμφανίζει γενικευμένες κρίσεις. Τα παιδιά θα βιώσουν επιθέσεις πτώσης και βλέποντας κρίσεις, μερικές φορές σχετίζονται με πτώσεις. Το MAE είναι ιδιοπαθές, που σημαίνει ότι η αιτία δεν είναι ακόμη γνωστή.

Αν και οι επιληπτικές κρίσεις ΜΑΕ είναι συχνά ανθεκτικές στη φαρμακευτική αγωγή, τα φάρμακα κατά της κατάσχεσης βαλπροϊκό και λεβετιρακετάμη μπορεί να είναι χρήσιμα. Ωστόσο, η έρευνα έχει δείξει ότι η κετογονική δίαιτα και η τροποποιημένη διατροφή Atkins είναι συχνά οι πιο αποτελεσματικές θεραπείες.

Καλοήθης Ρολάνδης Επιληψία (BRE)

Η καλοήθης ρολάνδης επιληψία, επίσης γνωστή ως BRE ή καλοήθης επιληψία με κεντροχρονικές αιχμές (BECTS), είναι ένα σύνδρομο επιληψίας που προσβάλλει τα παιδιά. Αντιπροσωπεύει περίπου το 15% των περιπτώσεων παιδικής επιληψίας.

Οι επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται ως συσπάσεις, μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα του προσώπου ή της γλώσσας του παιδιού, που μπορεί να επηρεάσουν την ομιλία και να προκαλέσουν σάλια. Οι επιληπτικές κρίσεις εξαπλώνονται και γίνονται γενικευμένες κρίσεις. Σε πολλές περιπτώσεις, οι επιληπτικές κρίσεις BRE είναι σπάνιες και συνήθως εμφανίζονται μόνο τη νύχτα. Αυτές οι επιληπτικές κρίσεις συνήθως διαρκούν όχι περισσότερο από δύο λεπτά και το παιδί παραμένει πλήρως συνειδητό. Το BRE ξεκινά συνήθως μεταξύ 6 και 8 ετών και είναι πιο πιθανό να επηρεάσει τα αγόρια από τα κορίτσια.


Πολλά παιδιά δεν παίρνουν φάρμακα κατάσχεσης για το BRE και οι επιληπτικές κρίσεις σταματούν σχεδόν πάντα από την πρώιμη εφηβεία. Εάν το παιδί έχει επιληπτικές κρίσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας, εάν οι επιληπτικές κρίσεις διαταράσσουν τον ύπνο τη νύχτα ή εάν το παιδί έχει αναπηρία ανάγνωσης που μπορεί να σχετίζεται με το BRE, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει λεβετιρακετάμη ή οξκαρβαζεπίνη.

Σύνδρομο Rasmussen

Το σύνδρομο Rasmussen (επίσης γνωστό ως εγκεφαλίτιδα του Rasmussen) φαίνεται να είναι μια αυτοάνοση διαδικασία που προκαλεί φλεγμονή και επιδείνωση ενός ημισφαιρίου του εγκεφάλου.

Το σύνδρομο Rasmussen εμφανίζεται συνήθως σε παιδιά ηλικίας μεταξύ 14 μηνών και 14 ετών. Οι επιληπτικές κρίσεις είναι συχνά τα πρώτα συμπτώματα που εμφανίζονται. Η αδυναμία και άλλα νευρολογικά προβλήματα ξεκινούν συχνά 1 έως 3 χρόνια μετά την έναρξη των επιληπτικών κρίσεων.

Η θεραπεία μπορεί να σταματήσει τη φλεγμονή, αλλά δεν μπορεί να αντιστρέψει τη βλάβη. Άλλες διαταραχές (συμπεριλαμβανομένων άλλων μορφών φλεγμονής του εγκεφάλου, επίσης γνωστές ως εγκεφαλίτιδα) μπορεί να μοιάζουν με το σύνδρομο Rasmussen, οπότε είναι σημαντικό για τους γονείς να συμβουλευτούν έναν ειδικό.


Οι επιληπτικές κρίσεις που σχετίζονται με το σύνδρομο Rasmussen είναι εξαιρετικά δύσκολο ή αδύνατο να ελεγχθούν με φάρμακα. Σε πολλά παιδιά με την πάθηση, η καλύτερη επιλογή θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση επιληψίας.

Σύνδρομο Lennox-Gastaut

Συνήθως ξεκινώντας σε παιδιά ηλικίας 2 έως 6 ετών, το σύνδρομο Lennox-Gastaut είναι ιδιοπαθές - δεν έχει καμία γνωστή αιτία - και συνήθως βρίσκεται σε παιδιά με προβλήματα ανάπτυξης εγκεφάλου ή επίκτητη εγκεφαλική βλάβη.

Τα παιδιά με σύνδρομο Lennox-Gastaut έχουν αναπτυξιακές καθυστερήσεις και εμφανίζουν ένα διακριτικό μοτίβο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) με αργή ακίδα και κύματα.

Οι τύποι επιληπτικών κρίσεων που παρατηρούνται στο σύνδρομο Lennox-Gastaut περιλαμβάνουν ατονικές, τονωτικές, τονωτικές-κλονικές και άτυπες κρίσεις απουσίας. Επειδή οι ατονικές κρίσεις προκαλούν τα παιδιά να πέσουν στο έδαφος, πολλά παιδιά φορούν κράνη για να προστατεύσουν τα δόντια και το πρόσωπό τους.

Η αντιμετώπιση μπορεί να είναι προκλητική και μπορεί να περιλαμβάνει αντισπασμωδικά φάρμακα, διέγερση νεύρων και ορισμένους τύπους διατροφικής θεραπείας.

Ηλεκτρική κατάσταση Epilepticus of Sleep (ESES)

Η επιληπτική κατάσταση του ύπνου με ηλεκτρική κατάσταση (ESES) περιγράφει τη δραστηριότητα επιληπτικών κρίσεων που γίνεται συχνότερη κατά τη διάρκεια του ύπνου και παρατηρείται σε περισσότερα από τα μισά EEG ύπνου ενός παιδιού.

Το ESES βρίσκεται σε παιδιά σχολικής ηλικίας και μπορεί να επηρεάσει διαφορετικά παιδιά με διαφορετικούς τρόπους και σε διαφορετικούς βαθμούς. Εκείνοι που έχουν ESES συχνά, αλλά όχι πάντα, έχουν επιληπτικές κρίσεις και οι τύποι τους μπορεί να διαφέρουν. Τα παιδιά με ESES έχουν συχνά γνωστική παλινδρόμηση - μείωση της ικανότητάς τους να μάθουν και να κάνουν πράγματα που ήδη γνωρίζουν να κάνουν.

Αυτή η συνεχιζόμενη δραστηριότητα κατάσχεσης μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολία ομιλίας ή κατανόησης της ομιλίας, ανησυχίες συμπεριφοράς, δυσκολίες προσοχής ή προβλήματα με την κίνηση ενός ή περισσοτέρων τμημάτων του σώματος.

Όταν η δραστηριότητα κατάσχεσης συνδυάζεται με ένα άλλο χαρακτηριστικό του ESES, συχνά ονομάζεται συνεχής ακίδα και κύμα κατά τη διάρκεια του ύπνου (CSWS). Υπάρχουν άλλα πιο συγκεκριμένα σύνδρομα όπως το σύνδρομο Landau-Kleffner (LKS), στο οποίο τα παιδιά έχουν ESES στο EEG τους και συγκεκριμένα έχουν δυσκολία με τη γλώσσα και την κατανόηση των ήχων.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του ESES, αλλά ο γιατρός μπορεί να χρειαστεί να προσθέσει περισσότερες θεραπείες όπως υψηλές δόσεις βενζοδιαζεπινών και στεροειδών. Η στενή παρακολούθηση της γνωστικής λειτουργίας των παιδιών είναι απαραίτητη.

Σύνδρομο Sturge-Weber

Το σύνδρομο Sturge-Weber (SWS) είναι μια νευροδερμική διαταραχή (μια που επηρεάζει τον εγκέφαλο και το δέρμα) που αναγνωρίζεται από το «λεκέ-κρασί-λεκέ» (γνωστό ως αγγειοίωμα) στην περιοχή του μετώπου γύρω από το μάτι.

Τα παιδιά με SWS μπορεί να παρουσιάσουν επιληπτικές κρίσεις, αδυναμία στη μία πλευρά του σώματος (ημιπάρεση), αναπτυξιακές καθυστερήσεις και αυξημένη πίεση στο μάτι (γλαύκωμα).

Οι επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν σε περισσότερο από το 80 τοις εκατό των παιδιών που έχουν διαγνωστεί με SWS Περίπου το 25 τοις εκατό αυτών των παιδιών επιτυγχάνουν πλήρη έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων με φάρμακα, το 50 τοις εκατό λαμβάνουν μερικό έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων και το 25% δεν ανταποκρίνεται στη φαρμακευτική αγωγή. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση επιληψίας.

Νεανική μυοκλονική επιληψία

Τα άτομα με νεανική μυοκλονική επιληψία (JME) έχουν μυοκλονικές κρίσεις, που χαρακτηρίζονται από μικρά, ταχεία τραύματα στα χέρια, τους ώμους ή περιστασιακά τα πόδια. Αυτά συμβαίνουν συνήθως αμέσως μετά το ξύπνημα. Οι μυοκλονικοί τραυματισμοί μερικές φορές ακολουθούνται από τονωτική-κλωνική κρίση ή τονωτικές-κλωνικές κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν ανεξάρτητα. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις, όπου ο ασθενής φαίνεται να «αδειάζει» για ένα μικρό χρονικό διάστημα που μπορεί να διαρκέσει από δευτερόλεπτα έως αρκετά λεπτά.

Οι επιληπτικές κρίσεις JME μπορεί να ξεκινήσουν μεταξύ της καθυστερημένης παιδικής ηλικίας και της πρώιμης ενηλικίωσης, συνήθως γύρω από την εποχή της εφηβείας. Στους περισσότερους ασθενείς, οι επιληπτικές κρίσεις ελέγχονται καλά με μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή.