Περιεχόμενο
Ο καρκίνος του οισοφάγου είναι ασυνήθιστος, αποτελώντας περίπου το 1% των διαγνωσμένων καρκίνων στις Ηνωμένες Πολιτείες. Στο παρελθόν, το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων του οισοφάγου που σχετίζεται με το κάπνισμα και την υπερβολική χρήση αλκοόλ - ήταν ο πιο συνηθισμένος τύπος. Αλλά τα τελευταία χρόνια, έχει ξεπεραστεί από το αδενοκαρκίνωμα, που συχνά σχετίζεται με τη μακροχρόνια παλινδρόμηση οξέος και την παχυσαρκία. Η δυσκολία στην κατάποση είναι συχνά το πρώτο σύμπτωμα του καρκίνου του οισοφάγου και δοκιμές όπως η ενδοσκόπηση βοηθούν στην επιβεβαίωση της διάγνωσης.Όταν πιαστεί νωρίς, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να θεραπεύσει την ασθένεια, αλλά πολύ συχνά η ασθένεια έχει προχωρήσει και η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία γίνονται οι βασικοί άξονες της θεραπείας.
Ο καρκίνος του οισοφάγου ποικίλλει σημαντικά σε όλο τον κόσμο, τόσο στην επίπτωση όσο και στους κοινούς παράγοντες κινδύνου. Επί του παρόντος, το αδενοκαρκίνωμα του οισοφάγου μειώνεται ελαφρώς στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Κατανόηση του οισοφάγου
Ο οισοφάγος είναι ο μυϊκός σωλήνας που συνδέει το στόμα με το στομάχι. Βρίσκεται πίσω από το στήθος και την τραχεία (ο σωλήνας μέσω του οποίου ο αέρας περνά στο δρόμο του προς τους πνεύμονες) και μπροστά από τη θωρακική σπονδυλική στήλη. Η περιοχή στο κέντρο του θώρακα μέσω της οποίας περνά οισοφάγος αναφέρεται ως το μεσοθωράκιο, ένας χώρος που περιέχει άλλες δομές όπως η καρδιά, τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία (η αορτή) και πολλοί λεμφαδένες.
Μέσα στον οισοφάγο, υπάρχουν μερικές σημαντικές δομές που ελέγχουν πώς τα στερεά και τα υγρά περνούν από το στόμα σας στο στομάχι σας κατά τη διάρκεια της κατάποσης. Ο ανώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας είναι μια μυϊκή ταινία κοντά στην κορυφή του οισοφάγου που εμποδίζει την επιστροφή τροφής από τον οισοφάγο στο στόμα και βοηθά επίσης στην αποτροπή της αναρρόφησης (αναπνοή τροφής στην τραχεία). Ο κατώτερος οισοφάγος σφιγκτήρας είναι μια λωρίδα ιστού κοντά στη διασταύρωση του οισοφάγου με το στομάχι. Όταν ο τόνος αυτού του σφιγκτήρα είναι είτε υψηλός είτε χαμηλός (λόγω ιατρικών καταστάσεων ή φαρμάκων), μπορεί να επηρεάσει τον τρόπο με τον οποίο η τροφή περνά από τον οισοφάγο στο στομάχι. Πριν φτάσει στο στομάχι, ο οισοφάγος περνά μέσα από το διάφραγμα. Εάν αυτή η περιοχή του διαφράγματος εξασθενεί (διαφραγματική κήλη), το στομάχι μπορεί να κινηθεί προς τα πάνω στην κοιλότητα του θώρακα.
Το μεγαλύτερο μέρος του μήκους του οισοφάγου είναι επενδεδυμένο με κύτταρα γνωστά ως πλακώδη κύτταρα, το ίδιο είδος κυττάρων που βρίσκεται στο στόμα, μεγάλους αεραγωγούς, ακόμη και στο δέρμα. Εάν ένας όγκος αρχίσει σε αυτήν την περιοχή, είναι γνωστός ως καρκίνωμα πλακωδών κυττάρωνΗ περιοχή στο κάτω μέρος του οισοφάγου και όπου ο οισοφάγος ενώνεται με το στομάχι, είναι επενδεδυμένη με στήλη. Εάν ένας κακοήθης όγκος αρχίσει σε αυτήν την περιοχή, ονομάζεται αδενοκαρκίνωμα.
Τα καρκινώματα των πλακωδών κυττάρων ήταν και πάλι συχνότερα στις Ηνωμένες Πολιτείες και παραμένουν ο πιο κοινός τύπος καρκίνου του οισοφάγου παγκοσμίως. Επί του παρόντος, τα αδενοκαρκινώματα είναι πιο κοινά στις Ηνωμένες Πολιτείες και σε πολλές άλλες ανεπτυγμένες χώρες.
Συμπτώματα καρκίνου του οισοφάγου
Τα συμπτώματα του καρκίνου του οισοφάγου γίνονται συχνά εμφανή μόνο όταν ο καρκίνος είναι αρκετά προχωρημένος. Τούτου λεχθέντος, αναδρομικά, πολλοί άνθρωποι διαπιστώνουν ότι έχουν κάποια συμπτώματα για κάποιο χρονικό διάστημα, αλλά έχουν ασυνείδητα προσαρμοστεί σε αυτά τα σημάδια (τρώγοντας πιο ήπια τρόφιμα, για παράδειγμα).
Τα πιθανά προειδοποιητικά σημάδια περιλαμβάνουν:
- Δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία): Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα, αυτό συνήθως ξεκινά με στερεές τροφές και στη συνέχεια προχωρά στο να περιλαμβάνει υγρά. Ο πόνος μπορεί επίσης να εμφανιστεί με κατάποση, καθώς και αίσθηση τροφής που κολλά στον οισοφάγο.
- Ανεξήγητη απώλεια βάρους (απώλεια βάρους χωρίς προσπάθεια)
- Αναζωογόνηση ακατέργαστων τροφίμων
- Καούρα (καύση ή πίεση πίσω από το στήθος)
- Έμετος αίματος ή διέλευση παλαιού αίματος με κινήσεις του εντέρου (μαύρα κόπρανα)
- Ένας επίμονος βήχας
- Πόνος στην πλάτη μεταξύ των ωμοπλάτων
- Βραχνάδα ή απώλεια φωνής
Δεδομένου ότι ορισμένα από αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν με παλινδρόμηση οξέος και επειδή η παλινδρόμηση οξέος είναι παράγοντας κινδύνου για καρκίνο του οισοφάγου, είναι σημαντικό για τους ανθρώπους να γνωρίζουν όχι μόνο τα νέα συμπτώματα που αντιμετωπίζουν αλλά και οποιαδήποτεαλλαγή στα χρόνια συμπτώματά τους.
Σημεία και συμπτώματα του καρκίνου του οισοφάγου
Αιτίες
Δεν γνωρίζουμε τις ακριβείς αιτίες, αν και η γενετική φαίνεται να παίζει ρόλο. Έχουν εντοπιστεί διάφοροι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του οισοφάγου και ποικίλουν ανάλογα με τον συγκεκριμένο τύπο καρκίνου του οισοφάγου.
Το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων του οισοφάγου συχνά σχετίζεται με συνδυασμό καπνίσματος και υπερβολικής πρόσληψης αλκοόλ, αν και υπάρχουν και άλλοι παράγοντες κινδύνου. Σε παγκόσμιο επίπεδο, ο καρκίνος του οισοφάγου είναι πιο συχνός στους άνδρες παρά στις γυναίκες, αλλά το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων είναι πιο συχνό στις γυναίκες στις Ηνωμένες Πολιτείες. Είναι επίσης πιο συνηθισμένο στα μαύρα παρά στα λευκά.
Μια διατροφή πλούσια σε φρούτα και λαχανικά και χαμηλή σε κόκκινο και μεταποιημένα κρέατα μπορεί να έχει προστατευτικό αποτέλεσμα.
Το αδενοκαρκίνωμα του οισοφάγου συνδέεται συχνά με χρόνια παλινδρόμηση οξέος (γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ή GERD), καθώς και με τον οισοφάγο και την παχυσαρκία του Barrett. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, είναι πιο συχνή στους άνδρες παρά στις γυναίκες και πιο συχνή στα λευκά παρά στους μαύρους.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του οισοφάγουΔιάγνωση
Για τη διάγνωση του καρκίνου του οισοφάγου μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες δοκιμές. Συχνά, το πρώτο τεστ που διέταξε είναι ένα χελιδόνι βαρίου. Εάν υπάρχει υποψία για καρκίνο του οισοφάγου, ωστόσο, μια ανώτερη ενδοσκόπηση (οισοφάγος-γαστρική-δωδεκανοσκόπηση) είναι η κύρια δοκιμή που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση. Σε αυτή τη διαδικασία, ένας σωλήνας τοποθετείται μέσω του στόματος και στον οισοφάγο. Μια κάμερα στο τέλος του σωλήνα επιτρέπει στους γιατρούς να οπτικοποιήσουν άμεσα το εσωτερικό του οισοφάγου και να κάνουν βιοψία εάν χρειαστεί.
Η σταδιοποίηση είναι πολύ σημαντική για την επιλογή των καλύτερων θεραπειών για την ασθένεια. Τα πρώιμα στάδια περιλαμβάνονται στα επιθηλιακά κύτταρα και τον οισοφάγο και καθώς ο καρκίνος εξελίσσεται εξαπλώνεται σε γειτονικές λέμφες, ιστούς και όργανα.
Οι δοκιμές που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη σταδιοποίηση περιλαμβάνουν CT, PET και μερικές φορές πρόσθετες μελέτες όπως βρογχοσκόπηση, θωρακοσκόπηση και άλλες.
Πώς διαγιγνώσκεται ο καρκίνος του οισοφάγουΘεραπεία
Οι επιλογές θεραπείας για τον καρκίνο του οισοφάγου θα εξαρτηθούν από το στάδιο του καρκίνου, όπου βρίσκεται, και από διάφορους άλλους παράγοντες.
Για όγκους πρώιμου σταδίου, η χειρουργική επέμβαση (οισοφαγεκτομή) μπορεί να προσφέρει την ευκαιρία για θεραπεία. Τούτου λεχθέντος, είναι μια σημαντική χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός τμήματος του οισοφάγου και την επανασύνδεση του στομάχου με το υπόλοιπο του άνω οισοφάγου (ή την προσθήκη ενός τμήματος του εντέρου όταν αφαιρείται ένα μεγάλο μέρος του οισοφάγου).
Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία γίνονται συχνά πριν από τη χειρουργική επέμβαση (νεοεπικουρική χημειοθεραπεία) για να συρρικνωθεί ένας όγκος, αλλά μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί μετά τη χειρουργική επέμβαση για να διασφαλιστεί ότι αντιμετωπίζονται τυχόν εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα.
Για όσους δεν είναι υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν ακόμα επιλογές. Η χημειοθεραπεία με συνδυασμό φαρμάκων μπορεί να παρατείνει τη ζωή. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται συχνά μαζί με χημειοθεραπεία, είτε πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μετά από χειρουργική επέμβαση, είτε μαζί με χημειοθεραπεία όταν δεν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση.
Οδηγός συζήτησης για τον καρκίνο του οισοφάγου
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Οι στοχευμένες θεραπείες μπορούν επίσης να βοηθήσουν στον έλεγχο της νόσου, για παράδειγμα, σε άτομα που έχουν όγκους που είναι θετικοί για το HER2 (παρόμοιο με τον καρκίνο του μαστού). Η ανοσοθεραπεία περιλαμβάνει μια ποικιλία θεραπειών που περιλαμβάνουν την αξιοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος του ίδιου του σώματος για την καταπολέμηση του καρκίνου και μερικές φορές μπορεί να ελέγξει ακόμη και προχωρημένους καρκίνους.
Υπάρχουν επίσης πολλές θεραπείες που μελετώνται σε κλινικές δοκιμές που προσφέρουν ελπίδα ότι θα είναι διαθέσιμες καλύτερες θεραπείες στο μέλλον.
Για εκείνους με προχωρημένους καρκίνους, οι θεραπείες για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής ενώ ζουν με καρκίνο δεν μπορούν να υποτιμηθούν και η παρηγορητική φροντίδα είναι συχνά ο στόχος της θεραπείας. Η παρηγορητική φροντίδα δεν είναι η ίδια με τον ξενώνα (μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και για άτομα με όγκους που είναι πολύ πιθανό να θεραπευτούν) και στοχεύει στον έλεγχο των σωματικών και συναισθηματικών συμπτωμάτων της ζωής με καρκίνο. Μαθαίνουμε ότι η παρηγορητική φροντίδα όχι μόνο βελτιώνει την ποιότητα ζωής αλλά μπορεί να βελτιώσει την επιβίωση για άτομα με προχωρημένους καρκίνους.
Πώς αντιμετωπίζεται ο καρκίνος του οισοφάγουΜαρκίζα
Η αντιμετώπιση του καρκίνου του οισοφάγου μπορεί να είναι πολύ δύσκολη. Σωματικά, η δυσκολία στην κατάποση δεν είναι μόνο δυσάρεστη, αλλά μπορεί να επηρεάσει σημαντικά τη διατροφή. Συναισθηματικά, η φήμη του καρκίνου του οισοφάγου ως επιθετικού όγκου με κακή πρόγνωση εγείρει πολλά ζητήματα, συμπεριλαμβανομένων ανησυχιών στο τέλος του κύκλου ζωής. Κοινωνικά, η διάγνωση του καρκίνου του οισοφάγου συχνά οδηγεί σε ανεπιθύμητες αλλαγές ρόλων σε μια οικογένεια. Και πρακτικά ζητήματα που κυμαίνονται από ασφαλιστικές ανησυχίες έως οικονομικά αυξάνουν το βάρος.
Η αντιμετώπιση μιας διάγνωσης καρκίνου του οισοφάγου παίρνει ένα χωριό και είναι σημαντικό να συγκεντρώσετε το σύστημα υποστήριξής σας κοντά. Η εύρεση υποστήριξης μεταξύ της κοινότητας καρκίνου του οισοφάγου στο διαδίκτυο μπορεί επίσης να είναι πολύ ωφέλιμη, καθώς προσφέρει την ευκαιρία να μιλήσουμε με άλλους ανθρώπους και τους οικογενειακούς φροντιστές τους που αντιμετωπίζουν μια παρόμοια πρόκληση.
Η ενεργός συμμετοχή στη θεραπεία σας, ως δικός σας συνήγορος στη φροντίδα του καρκίνου, μπορεί όχι μόνο να μειώσει το άγχος για το άγνωστο, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να κάνει και τη διαφορά στο αποτέλεσμα.
Αντιμετώπιση όταν έχετε καρκίνο του οισοφάγουΜια λέξη από το Verywell
Ο καρκίνος του οισοφάγου συχνά αποφεύγει τη διάγνωση έως ότου βρίσκεται στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, ωστόσο πολλοί άνθρωποι παραδέχονται ότι έχουν συμπτώματα πολύ πριν διαγνωστούν. Η επίγνωση των σημείων και των συμπτωμάτων και η γνώση εάν έχετε ή όχι παράγοντες κινδύνου μπορεί να σας βοηθήσουν να βρείτε την ασθένεια όσο το δυνατόν νωρίτερα. Είναι σημαντικό να σημειωθεί, ωστόσο, ότι ακόμη και αν η ασθένεια δεν έχει συλληφθεί νωρίς και δεν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν ακόμα διαθέσιμες θεραπείες που μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματα και συχνά να επεκτείνουν τη ζωή τους.
Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα του καρκίνου του οισοφάγου;