Τι είναι η επιδιδυμίτιδα;

Περιεχόμενο

• Τύποι Επιδιδυμίτιδας
• Συμπτώματα
• Αιτίες
• Διάγνωση
• Θεραπεία
• Μαρκίζα

Η επιδιδυμίτιδα είναι η φλεγμονή της επιδιδυμίδας, του κουλουριασμένου σωλήνα στο πίσω μέρος του όρχεως που αποθηκεύει και μεταφέρει σπέρμα. Η επιδιδυμίτιδα αναγνωρίζεται από πόνο, ερυθρότητα και πρήξιμο, συνήθως σε έναν όρχι μόνο. Οι βακτηριακές λοιμώξεις είναι η κύρια αιτία της επιδιδυμίτιδας, ιδιαίτερα των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων όπως τα χλαμύδια και η γονόρροια. Η επιδιδυμίτιδα διαγιγνώσκεται βάσει αναθεώρησης των συμπτωμάτων μαζί με εξετάσεις αίματος και βακτηριακές καλλιέργειες για τον εντοπισμό της υποκείμενης αιτίας. Ο βασικός παράγοντας της θεραπείας είναι τα αντιβιοτικά με βάση τα εμπλεκόμενα βακτήρια.

Κατανόηση της Ανατομίας του Σκωτίου

Τύποι Επιδιδυμίτιδας

Η επιδιδυμίτιδα μπορεί να χαρακτηριστεί από τη διάρκεια της φλεγμονής καθώς και από την ταχύτητα της εμφάνισης των συμπτωμάτων. Και τα δύο αυτά πράγματα μπορούν να υποδηλώσουν ποια είναι η υποκείμενη αιτία της επιδιδυμικής διόγκωσης.

Η οξεία επιδιδυμίτιδα χαρακτηρίζεται από την ταχεία έναρξη των συμπτωμάτων και, εξ ορισμού, διαρκεί όχι περισσότερο από έξι εβδομάδες. Σχεδόν πάντα σχετίζεται με κάποιο είδος λοίμωξης, συχνά με σεξουαλική μετάδοση.

Η επιδιδυμίτιδα θεωρείται χρόνια εάν παραμείνει για πάνω από 12 εβδομάδες (και σε περισσότερες από πέντε χρόνια σε ορισμένες περιπτώσεις). Είναι λιγότερο συχνή και εκδηλώνεται με επαναλαμβανόμενα επεισόδια πόνου, φλεγμονής και πρήξιμο. Η αιτία της χρόνιας επιδιδυμίτιδας μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί, αλλά μπορεί να σχετίζεται με τραυματισμό, χειρουργική επέμβαση ή λοίμωξη του παρελθόντος που κατέστρεψε την επιδιδυμίδα.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της επιδιδυμίτιδας μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με το εάν η κατάσταση είναι οξεία ή χρόνια. Σε γενικές γραμμές, ο οξύς πόνος της επιδιδυμίτιδας τείνει να είναι έντονος, ενώ η χρόνια επιδιδυμίτιδα προκαλεί θαμπό ή έντονο πόνο.

Συνηθισμένα συμπτώματα

Άνδρες με οξεία και χρόνια επιδιδυμίτιδα μπορεί να παρουσιάσουν μερικά ή όλα τα ακόλουθα σημεία και συμπτώματα:

• Πόνος και πίεση στον όρχι (συνήθως ένας)
• Ερυθρότητα, ζεστασιά και πρήξιμο του όσχεου
• Πόνος κατά την ούρηση
• Η ανάγκη ούρησης συχνά
• Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή ή εκσπερμάτωση
• Αίμα στο σπέρμα

Οξεία Επιδιδυμίτιδα

Η οξεία επιδιδυμίτιδα τείνει να αναπτύσσεται για αρκετές ημέρες με τον πόνο, την ερυθρότητα, το πρήξιμο και τη ζεστασιά που συνήθως περιορίζεται σε έναν όρχι. Το όσχεο του προσβεβλημένου όρχεως συχνά κρέμεται χαμηλότερα.

Η ίδια η επιδιδυμία θα αισθανθεί σημαντικά παχύτερη και σταθερή. Μπορεί να υπάρχει ορατή εκκένωση από το άνοιγμα του πέους (ουρήθρα) και πόνος ή κάψιμο κατά την ούρηση.

Ο πυρετός, τα ρίγη, η απόρριψη του πέους και οι διογκωμένοι λεμφαδένες στη βουβωνική χώρα είναι όλα σημάδια λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος.

Χρόνια Επιδιδυμίτιδα

Η χρόνια επιδιδυμίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί με επίμονη τρυφερότητα και δυσφορία, αν και το πραγματικό πρήξιμο της επιδιδυμίδας μπορεί να έρθει και να φύγει. Ο πόνος συχνά ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα, στο μηρό και στο κάτω μέρος της πλάτης. Η συνεδρίαση για παρατεταμένες περιόδους μπορεί να το επιδεινώσει.

Η επίμονη φλεγμονή που σχετίζεται με χρόνια επιδιδυμίτιδα μπορεί να "χυθεί" στον προστάτη, οδηγώντας σε δυσφορία στη βουβωνική χώρα και στο περίνεο (περιοχή μεταξύ του όσχεου και του πρωκτού) καθώς και δυσκολία στην ούρηση.

Επιπλοκές

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η οξεία επιδιδυμίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε μείζονες επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης αποστημάτων όρχεων και νέκρωσης (θάνατος ιστού). Η χρόνια επιδιδυμίτιδα μπορεί να προκαλέσει μόνιμη απόφραξη της επιδιδυμίδας, οδηγώντας σε μειωμένη γονιμότητα και υπογοναδισμό (χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υποκείμενη λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα. Άνδρες με καλοήθη υπερπλασία του προστάτη (διευρυμένος προστάτης) μπορεί να παρουσιάσουν επιδείνωση των συμπτωμάτων ως αποτέλεσμα της επιδιδυμικής φλεγμονής.

Συχνές αιτίες του πόνου των όρχεων

Αιτίες

Η επιδιδυμίτιδα δεν είναι ασθένεια αλλά μάλλον συνέπεια μιας ασθένειας. Αν και η επιδιδυμίτιδα συνδέεται συνήθως με βακτηριακές λοιμώξεις, υπάρχουν μη μολυσματικές αιτίες που μπορούν να επηρεάσουν τόσο τους άνδρες όσο και τα αγόρια. Τα αγόρια και οι άνδρες ηλικίας 14 έως 35 ετών επηρεάζονται συχνότερα.

Λοιμώδη αίτια

Αν και οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος είναι σπάνιες στους άνδρες, οι βακτηριακές λοιμώξεις είναι η πιο κοινή αιτία οξείας επιδιδυμίτιδας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Σεξουαλικά μεταδιδόμενες βακτηριακές λοιμώξεις όπως τα χλαμύδια (Chlamydia trachomatis) και γονόρροια (Neisseria gonorrhoeae)
• Escherichia coli (Ε. Coli), ένα βακτήριο που μπορεί να εισβάλει στην ουρήθρα μέσω μόλυνσης κοπράνων ή πρωκτικού σεξ
• Επιπλοκές της φυματίωσης (TB)
• Ιογενείς λοιμώξεις όπως εντεροϊός, αδενοϊός και γρίπη σε νεαρά αγόρια
• Ευκαιριακές λοιμώξεις όπως ουρεάπλασμα, μυκοβακτήριο, κυτταρομεγαλοϊός ή κρυπτοκόκκος σε άνδρες με HIV

Οι άνδρες που κάνουν σεξ χωρίς προφυλάξεις και / ή περιτομούνται διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο επιδιδυμίτιδας συνολικά.

Μερικοί άνδρες με χρόνια επιδιδυμίτιδα θα είχαν προηγουμένως οξεία λοίμωξη που έχει καταστρέψει την επιδιδυμίδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο τραυματισμός μπορεί να επηρεάσει τα αιμοφόρα αγγεία ή τα νεύρα που εξυπηρετούν την επιδιδυμίδα, καθιστώντας την ευάλωτη σε περιόδους φλεγμονής κατά τη διάρκεια ασθένειας, ακραίας σωματικής δραστηριότητας ή άλλων πιθανών αιτιών.

Ουρολογικές καταστάσεις στα αγόρια

Μη μολυσματικές αιτίες

Υπάρχουν επίσης μη μολυσματικές αιτίες επιδιδυμίτιδας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Καλοήθης υπερτροφία του προστάτη (ένας διευρυμένος προστάτης)
• Γεννητική χειρουργική επέμβαση (συμπεριλαμβανομένης της βασεκτομής)
• Αναρροή ούρων (η ροή των ούρων)
• Καθετήρες ούρων
• Corarone (αμιωδαρόνη), ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαταραχών του καρδιακού ρυθμού που διατίθεται επίσης ως Pacerone
• Σαρκοείδωση, μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από σκληρυμένα κοκκιώματα
• Η νόσος του Behçet, μια αυτοάνοση διαταραχή που προκαλεί συχνά επιδιδυμίτιδα είναι οι μαύροι

Στα νεότερα αγόρια, το άμεσο τραύμα και η στρέψη των όρχεων (η ανώμαλη συστροφή του όρχεως και της επιδιδυμίδας) είναι οι πιο συχνές αιτίες της επιδιδυμίτιδας. Το ίδιο μπορεί να συμβεί και σε ενήλικες άνδρες, συχνά κατά τη διάρκεια αθλητικών ή ακραίων σωματικών δραστηριοτήτων.

Παρενέργειες και επιπλοκές της αγγειεκτομής

Διάγνωση

Η επιδιδυμίτιδα μπορεί να διαγνωστεί με ανασκόπηση των συμπτωμάτων και του ιατρικού ιστορικού. Η φυσική εξέταση θα αναζητούσε σημάδια ερυθρότητας, πρήξιμο, τρυφερότητα και ζεστασιά που εμφανίζονται μονομερώς (μόνο από τη μία πλευρά).

Ο γιατρός μπορεί επίσης να ελέγξει για σημάδια απόρριψης, που συχνά αποκαλύπτονται με απαλό άρμεγμα του πέους με γάντια στα χέρια. Εάν υπάρχει υποψία χλαμύδια ή γονόρροια, ο γιατρός θα πάρει ένα στυλεό απόρριψης και θα το στείλει στο εργαστήριο για αξιολόγηση. Μπορεί να ζητηθούν εξετάσεις αίματος και ούρων για τον εντοπισμό άλλων αιτιών.

Εάν η αιτία της επιδιδυμίτιδας είναι ασαφής ή τα συμπτώματα είναι ασυνήθιστα, ο γιατρός μπορεί να διατάξει ένα υπερηχογράφημα Doppler για να απεικονίσει την επιδιδυμίδα και να αξιολογήσει τη ροή του αίματος στην πληγείσα περιοχή.

Διαφορικές διαγνώσεις

Οι καταστάσεις που μιμούνται την επιδιδυμίτιδα περιλαμβάνουν βουβωνική κήλη, μολυσμένα υδροκύλια και καρκίνο των όρχεων και έτσι, προκειμένου να είναι σίγουροι για τη διάγνωση και την πιο αποτελεσματική θεραπεία, ένας γιατρός μπορεί να θέλει να αποκλείσει αυτές και άλλες πιθανές αιτίες.

Για να διαφοροποιηθεί η επιδιδυμίτιδα από τη στρέψη των όρχεων, ο γιατρός μπορεί να ελέγξει το κρεμαστικό αντανακλαστικό (στο οποίο ο όρχεις ανεβαίνει όταν χαϊδεύεται ο εσωτερικός μηρός). Ένα θετικό κρεμαστικό αντανακλαστικό γενικά αποκλείει τη στρέψη των όρχεων ως αιτία. Θα υπήρχε επίσης ένα θετικό σημάδι Prehn, στο οποίο ο πόνος επιμένει ακόμη και όταν ανυψώνεται το όσχεο.

Ο υπέρηχος Doppler είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για τη διαφοροποίηση της επιδιδυμίτιδας από την βουβωνική κήλη, τα υδροκύλια και τον καρκίνο των όρχεων.

6 Ουρολογικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης που πρέπει να γνωρίζετε

Θεραπεία

Η έγκαιρη θεραπεία της επιδιδυμίτιδας είναι απαραίτητη για την επίλυση της υποκείμενης λοίμωξης, την αποφυγή βλάβης των όρχεων και την πρόληψη της μετάδοσης μιας σεξουαλικά μεταδιδόμενης νόσου.

Τόσο η οξεία όσο και η χρόνια επιδιδυμίτιδα αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά. Η αζιθρομυκίνη, η κεφτριαξόνη και η δοξυκυκλίνη είναι τα αντιβιοτικά επιλογής για τα χλαμύδια και τη γονόρροια. Το Cefixime, η ερυθρομυκίνη, η λεβοφλοξασίνη ή η ολοξασίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως εναλλακτικές λύσεις ή για τη θεραπεία άλλων τύπων λοίμωξης.

Η επιλογή του αντιβιοτικού μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την υποκείμενη αιτία και εάν η πάθηση είναι οξεία ή χρόνια:

• Τα χλαμύδια μπορούν να υποβληθούν σε αγωγή με μία δόση αζιθρομυκίνης 1 γραμμαρίου (g) ή ημερήσια δόση δοξυκυκλίνης 100 mg (mg) για έως επτά ημέρες.
• Η γονόρροια μπορεί να αντιμετωπιστεί με εφάπαξ ενδομυϊκή ένεση 250 mg κεφτριαξόνης ή με μία εφάπαξ δόση αζιθρομυκίνης από το στόμα 1 g.
• Ε. Coli Οι λοιμώξεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με επτά έως 14-ημερών στοματική λεβοφλοξασίνη ή οφλοξασίνη.
• Η χρόνια επιδιδυμίτιδα μπορεί να απαιτήσει τέσσερις έως έξι εβδομάδες αζιθρομυκίνη ή κεφτριαξόνη για να εξασφαλιστεί η κάθαρση της λοίμωξης.
• Η επιδιδυμίτιδα σε παιδιά που προκαλούνται από UTI αντιμετωπίζεται καλύτερα με κο-τριμοξαζόλη ή πενικιλίνη.

Εάν σας συνταγογραφηθεί ένα αντιβιοτικό για οξεία επιδιδυμίτιδα, θα πρέπει να αρχίσετε να αισθάνεστε ανακούφιση εντός 48 έως 72 ωρών. Η ανακούφιση από τη χρόνια επιδιδυμίτιδα πιθανότατα θα διαρκέσει περισσότερο.

Είναι ζωτικής σημασίας να ολοκληρωθεί μια ολόκληρη σειρά αντιβιοτικών ακόμα και αν τα συμπτώματα έχουν επιλυθεί. Εάν τα αντιβιοτικά σταματήσουν πολύ νωρίς, υπάρχει κίνδυνος αντοχής στα αντιβιοτικά, καθιστώντας πιο δύσκολη τη θεραπεία μιας επαναλαμβανόμενης βακτηριακής λοίμωξης.

Πώς αντιμετωπίζονται τα ΣΜΝ

Μαρκίζα

Είτε έχετε οξεία ή χρόνια επιδιδυμίτιδα, υπάρχουν πολλά απλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να ανακουφίσετε την ταλαιπωρία του πόνου:

• Ξεκουραστείτε με τα πόδια σας ανυψωμένα για να αφαιρέσετε την πίεση από το όσχεο.
• Φορέστε εσώρουχα και παντελόνια ή σορτς με χαλαρή εφαρμογή.
• Φορέστε έναν αθλητικό υποστηρικτή για να υποστηρίξετε το όσχεο.
• Αποφύγετε την ανύψωση βαρέων αντικειμένων.
• Κάντε ζεστά λουτρά για να αυξήσετε τη ροή του αίματος στο όσχεο, το οποίο θα διευκολύνει την ταλαιπωρία και θα βοηθήσει την επούλωση.
• Εφαρμόστε παγοκύστες για να μειώσετε την οξεία διόγκωση, χρησιμοποιώντας ένα φράγμα πετσετών και γλάσο για όχι περισσότερο από 15 λεπτά για να αποφύγετε τον κρυοπαγήματα.
• Πάρτε ένα εξωχρηματιστηριακό αναλγητικό όπως η Tylenol (ακεταμινοφαίνη) ή ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο όπως το Advil (ibuprofen) ή το Aleve (naproxen).

Μια λέξη από το Verywell

Εάν αναπτύξετε επιδιδυμίτιδα ως αποτέλεσμα σεξουαλικά μεταδιδόμενης λοίμωξης όπως γονόρροια ή χλαμύδια, είναι σημαντικό να ενημερώσετε τους σεξουαλικούς σας συντρόφους, ώστε να μπορούν να αναζητήσουν θεραπεία. Εάν είχατε σεξουαλική επαφή εντός 60 ημερών από την εμφάνιση των συμπτωμάτων, τότε είναι πιθανό να έχετε μεταδώσει τη λοίμωξη σε άλλους. Για να αποφύγετε περαιτέρω μετάδοση, αποφύγετε να κάνετε σεξ μέχρι να επιβεβαιωθεί η λοίμωξη.

Τι είναι οι επιδιδυμικές κύστες;