Περιεχόμενο
Άτομα με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD) μπορεί να παρουσιάσουν ατύχημα στο μπάνιο για διάφορους λόγους. Συγκεντρώστε μια ομάδα ατόμων με IBD και θα ακούσετε τις ιστορίες "σχεδόν δεν το έκανα" και "δεν το έκανα" και "τα πιο περίεργα μέρη που έβαλα". Όταν βρίσκεστε σε φλεγμονή, είναι πιθανό να αντιμετωπίσετε την ακράτεια κοπράνων (ακαθαρσίες κοπράνων ή ατυχήματα μπάνιου), αλλά συνήθως είναι ένα προσωρινό πρόβλημα που επιλύεται όταν η φλεγμονή είναι υπό έλεγχο.Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η ακράτεια είναι ένα πρόβλημα που επηρεάζει μόνο τους ηλικιωμένους ενήλικες. Η αλήθεια είναι ότι η ακράτεια μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε, σε οποιοδήποτε στάδιο της ζωής. Εκτιμάται ότι έως και οκτώ τοις εκατό των ανθρώπων στις Ηνωμένες Πολιτείες βιώνουν ακράτεια κοπράνων. Ακόμα και υγιείς άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν προσωρινή ακράτεια εάν έχουν μολυνθεί με βακτήρια (όπως από μαγειρεμένο κρέας) ή γαστρεντερικό ιό (μερικές φορές ονομάζεται " γρίπη του στομάχου ").
Η ακράτεια είναι ένα δύσκολο θέμα για το οποίο μπορεί να συζητηθεί, και ακόμη πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί, αλλά παρόλα αυτά, δεν πρέπει να αγνοηθεί. Αυτό το άρθρο θα επικεντρωθεί κυρίως στις αιτίες και τις συνθήκες της ακράτειας κοπράνων που σχετίζονται με το IBD.
Τι είναι η ακράτεια;
Η ακράτεια είναι όταν τα κόπρανα αφήνουν το σώμα ακούσια. Αυτό περιλαμβάνει μια σειρά από ανησυχίες - οτιδήποτε, από μικρή ποσότητα διαρροής κόπρανα από τον πρωκτό (όπως όταν περνάτε αέριο) έως ανεξέλεγκτη διάρροια. Η ακράτεια μπορεί να είναι αποτέλεσμα ενός προβλήματος με τους μυς στην περιοχή του ορθού, ή από νευρική βλάβη που εμποδίζει την ικανότητα αναγνώρισης πότε είναι ώρα να μετακινήσετε τα έντερα.
Μαθαίνουμε ως παιδιά πώς να διαχειριζόμαστε τα απορρίμματα του σώματός μας και να παραμένουμε καθαροί. Η αφόδευση είναι κάτι, οι περισσότεροι από εμάς διδάσκονται, να γίνονται ιδιωτικά στην τουαλέτα. Επομένως, η ακράτεια είναι ένα από τα πιο ταμπού θέματα στον πολιτισμό μας, και οι άνθρωποι που το αναγνωρίζουν δημόσια υπόκεινται σε γελοιοποίηση. Δυστυχώς, οι περισσότεροι άνθρωποι δεν συζητούν ποτέ το πρόβλημα με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
Ποιος παίρνει την ακράτεια
Η ακράτεια μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε, αν και είναι οριακά πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Μερικές από τις καταστάσεις που σχετίζονται με την ακράτεια κοπράνων περιλαμβάνουν εγκεφαλικό επεισόδιο και ασθένεια του νευρικού συστήματος. Άτομα που έχουν σοβαρές χρόνιες ασθένειες και άτομα άνω των 65 ετών είναι επίσης πιο πιθανό να παρουσιάσουν ακράτεια. Οι γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν ακράτεια ως αποτέλεσμα τραυματισμού του πυελικού εδάφους κατά τον τοκετό.
Αιτίες
Διάρροια. Η ακράτεια που σχετίζεται με το IBD θα μπορούσε να είναι αποτέλεσμα της επείγουσας ανάγκης των κοπράνων, η οποία είναι η άμεση ανάγκη χρήσης της τουαλέτας. Τα περισσότερα άτομα με IBD μπορούν να σχετίζονται με την ανάγκη να τρέξουν για την τουαλέτα, ειδικά όταν βρίσκονται σε έξαρση και παρουσιάζουν διάρροια. Σε αυτές τις περιόδους μπορούν να συμβούν και να συμβούν ατυχήματα στο μπάνιο. Η ακράτεια από διάρροια είναι αποτέλεσμα της φλεγμονής στον πρωκτό και στον ορθό που προκαλείται από το IBD, καθώς και το γεγονός ότι το υγρό κόπρανα (διάρροια) είναι πιο δύσκολο για τον πρωκτικό σφιγκτήρα να συγκρατηθεί από ένα στερεό κόπρανο. Η επείγουσα ανάγκη για μετακίνηση των εντέρων θα πρέπει να βελτιωθεί όταν αντιμετωπίζεται η έξαρση και η διάρροια αρχίζει να υποχωρεί.
Αποστήματα Τα άτομα με IBD, ειδικά εκείνα με νόσο του Crohn, διατρέχουν κίνδυνο για αποστήματα. Ένα απόστημα είναι μια λοίμωξη που οδηγεί σε μια συλλογή πύου, η οποία μπορεί να δημιουργήσει μια κοιλότητα στο σημείο της λοίμωξης. Ένα απόστημα στον πρωκτό ή στο ορθό μπορεί να οδηγήσει σε ακράτεια, αν και αυτό δεν είναι συνηθισμένο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα απόστημα μπορεί να προκαλέσει συρίγγιο. Ένα συρίγγιο είναι μια σήραγγα που σχηματίζεται μεταξύ δύο κοιλοτήτων του σώματος ή μεταξύ ενός οργάνου στο σώμα και το δέρμα. Εάν σχηματιστεί συρίγγιο μεταξύ του πρωκτού ή του ορθού και του δέρματος, τα κόπρανα θα μπορούσαν να διαρρεύσουν μέσω του συριγγίου.
Ουλές. Οι ουλές στο ορθό είναι μια άλλη πιθανή αιτία ακράτειας κοπράνων. Το IBD που προκαλεί φλεγμονή στο ορθό μπορεί να οδηγήσει σε ουλές των ιστών σε αυτήν την περιοχή. Όταν το ορθό έχει υποστεί βλάβη με αυτόν τον τρόπο, μπορεί να προκαλέσει την ελαστικότητα του ιστού. Με απώλεια ελαστικότητας, το ορθό δεν μπορεί να συγκρατήσει τόσο κόπρανα, και αυτό θα μπορούσε να προκαλέσει ακράτεια.
Χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση στην περιοχή του ορθού μπορεί επίσης να βλάψει τους μυς του πρωκτού. Ένα κοινό πρόβλημα για πολλούς ενήλικες, και αυτοί με IBD δεν αποτελούν εξαίρεση, είναι οι αιμορροΐδες. Οι αιμορροΐδες είναι διογκωμένα αιμοφόρα αγγεία στο ορθό που μπορούν να αιμορραγούν ή να προκαλέσουν άλλα συμπτώματα. Ενώ οι αιμορροΐδες αντιμετωπίζονται συνήθως με μέτρα στο σπίτι, όπως η κατανάλωση περισσότερων ινών, η κατανάλωση περισσότερου νερού και η χρήση κρέμας και υπόθετων χωρίς συνταγή, η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για ορισμένες σοβαρές περιπτώσεις. Εάν οι μύες του σφιγκτήρα έχουν υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της αιμορροΐδας, θα μπορούσε να οδηγήσει σε ακράτεια.
Θεραπεία
Υπάρχουν πολλές θεραπείες για την ακράτεια κοπράνων, οι οποίες κυμαίνονται από θεραπείες στο σπίτι έως χειρουργική αποκατάσταση του πρωκτού και του ορθού μυών. Όταν η τελική αιτία προσδιορίζεται ότι είναι μια έξαρση του IBD, η θεραπεία θα ήταν να τεθεί υπό έλεγχο ο IBD. Η επίλυση της φλεγμονής στον πρωκτό και τον ορθό και η μείωση της διάρροιας μπορεί να βοηθήσει στη διακοπή της ακράτειας.
Φάρμακα. Για ορισμένα άτομα, μπορεί να συνταγογραφούνται φάρμακα για τη θεραπεία της ακράτειας. Για τη διάρροια, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας αντιδιαρροϊκός παράγοντας, αν και αυτοί οι τύποι φαρμάκων δεν χρησιμοποιούνται συνήθως για άτομα που πάσχουν από IBD (ειδικά ελκώδη κολίτιδα). Σε περίπτωση που η ακράτεια κοπράνων συνδέεται με δυσκοιλιότητα, μπορεί να συνταγογραφούνται καθαρτικά (και πάλι, αυτό δεν συμβαίνει συχνά για άτομα που πάσχουν από IBD).
Ενέσιμα φάρμακα. Τα τελευταία χρόνια παρατηρήθηκε η ανάπτυξη ενός πηκτώματος δεξτρανομερούς για ακράτεια που εγχέεται απευθείας στο τοίχωμα του πρωκτικού σωλήνα. Το πήκτωμα πυκνώνει το τοίχωμα του πρωκτικού σωλήνα. Η χορήγηση αυτού του φαρμάκου γίνεται στο γραφείο του γιατρού σε λίγα λεπτά και συνήθως οι ασθενείς μπορούν να συνεχίσουν τις περισσότερες φυσιολογικές δραστηριότητες περίπου μια εβδομάδα μετά τη λήψη της ένεσης.
Βιοανάδραση. Μια άλλη θεραπεία για άτομα που έχουν δυσλειτουργία του εντέρου είναι η βιοανάδραση. Η βιοανάδραση είναι ένας τρόπος επανεκπαίδευσης του νου και του σώματος για συνεργασία. Έχει δείξει κάποια αποτελεσματικότητα στη θεραπεία ορισμένων διαταραχών του εντέρου σε ορισμένους ασθενείς και χρησιμοποιείται συνήθως αφού άλλες θεραπείες έχουν αποδειχθεί αναποτελεσματικές. Η βιοανάδραση είναι μια θεραπεία εξωτερικών ασθενών που γίνεται συνήθως για μια περίοδο εβδομάδων. Στις συνεδρίες βιοανάδρασης, οι ασθενείς μαθαίνουν πώς να έρχονται σε επαφή με τους μυς του πυελικού εδάφους τους και να έχουν καλύτερο έλεγχο σε αυτούς.
Εκπαίδευση του εντέρου. Για μερικούς ανθρώπους, μπορεί να βοηθήσει στην εστίαση στις υγιείς συνήθειες του εντέρου. Κατά την επανεκπαίδευση του εντέρου, οι ασθενείς επικεντρώνονται στις κινήσεις του εντέρου για ένα χρονικό διάστημα κάθε μέρα, προκειμένου να διευκολύνουν μια τακτική ρουτίνα. Αυτό συχνά αυξάνεται από τις αλλαγές στη διατροφή, όπως η κατανάλωση περισσότερου νερού ή η κατανάλωση περισσότερων ινών.
Χειρουργική επέμβαση. Εάν το πρόβλημα είναι αποφασισμένο να είναι φυσικό (όπως νεύρα και ιστοί που έχουν υποστεί βλάβη από φλεγμονή ή τοκετό), μπορεί να χρησιμοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση των μυών. Σε έναν τύπο χειρουργικής επέμβασης που ονομάζεται σφιγκτοπλαστική, οι κατεστραμμένοι μύες στον πρωκτικό σφιγκτήρα αφαιρούνται και οι υπόλοιποι μύες σφίγγονται. Η χειρουργική επέμβαση επισκευής σφιγκτήρα γίνεται με τη λήψη μυών από άλλο μέρος του σώματος (όπως οι μηροί) και η χρήση του για την αντικατάσταση των χαλασμένων μυών του σφιγκτήρα. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να γίνει αντικατάσταση σφιγκτήρα. Σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση, ένας φουσκωτός σωλήνας εισάγεται στον πρωκτικό σωλήνα. Οι ασθενείς χρησιμοποιούν μια αντλία για να την ανοίξουν για να περάσουν τα κόπρανα και στη συνέχεια να την κλείσουν ξανά μετά την αφόδευση. Η πιο ριζική από τις χειρουργικές επεμβάσεις που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ακράτειας των κοπράνων είναι η κολοστομία, η οποία είναι όταν το παχύ έντερο μεταφέρεται μέσω του κοιλιακού τοιχώματος (δημιουργώντας stoma) και τα κόπρανα συλλέγονται σε μια εξωτερική συσκευή που φοριέται στο πλάι του σώματος. Η κολοστομία γίνεται συνήθως μόνο όταν έχουν αποτύχει όλες οι άλλες θεραπείες.