Ανωμαλίες ινομυαλγίας και μικροβίου του εντέρου

Περιεχόμενο

• Τι είναι το έντερο Microbiome;
• Η μελέτη του μικροβίου του εντέρου

Η ινομυαλγία έχει συνδεθεί με ένα μη φυσιολογικό μικρόβιο του εντέρου για πρώτη φορά, σύμφωνα με έρευνα του Καναδά που δημοσιεύθηκε στο διάσημο περιοδικό Πόνος. Οι ερευνητές πιστεύουν ότι αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε διαγνωστικό τεστ και, ανάλογα με τα ευρήματα της μελλοντικής έρευνας, θα μπορούσε τελικά να οδηγήσει σε καλύτερες θεραπείες.

Η μελέτη διαπίστωσε σημαντικές διαφορές σε 19 είδη βακτηρίων του εντέρου σε γυναίκες με ινομυαλγία και ανώμαλα επίπεδα στο αίμα δύο ουσιών που αναβλήθηκαν από ορισμένα από αυτά τα βακτήρια. Οι ερευνητές λένε ότι όσο πιο ανώμαλο ήταν το μικρόβιο, τόσο πιο σοβαρά ήταν τα συμπτώματα της ινομυαλγίας. Επιπλέον, η ανωμαλία του μικροβίου προέβλεπε την παρουσία και τη σοβαρότητα της ινομυαλγίας σε σχεδόν 88% των συμμετεχόντων στη μελέτη.

Η ινομυαλγία προκαλεί όχι μόνο εκτεταμένο πόνο, αλλά κόπωση, γνωστική δυσλειτουργία και πιθανώς δεκάδες άλλα συμπτώματα. Επί του παρόντος, χρειάζονται πολλά άτομα πέντε χρόνια για να λάβουν μια διάγνωση και η έρευνα δείχνει ότι η πιθανότητα εσφαλμένης διάγνωσης είναι υψηλή. Οι τρέχουσες θεραπείες είναι επίσης ανεπαρκείς για πολλά άτομα.

Τι είναι το έντερο Microbiome;

Το μικρόβιο του εντέρου είναι η συνολική εικόνα των μικροοργανισμών που ζουν στο γαστρεντερικό σωλήνα (GIT). Μερικές φορές αναφέρεται ως μικροβιότα του εντέρου ή χλωρίδα του εντέρου.

Αυτοί οι μικροοργανισμοί περιλαμβάνουν:

• Βακτήρια
• Ιοί
• Πρωτόζωα
• Μύκητες

Παρόλο που μπορεί να συσχετίσετε αυτά τα πράγματα με ασθένειες, είναι επίσης σημαντικά για την υγεία σας. Έχοντας τα σωστά, στη σωστή ισορροπία, επιτρέπει στο πεπτικό σας σύστημα να λειτουργεί σωστά. Όταν τα πράγματα είναι εκτός ισορροπίας, μπορεί να οδηγήσουν σε κάθε είδους συμπτώματα-πεπτικά και, η έρευνα δείχνει, πέρα ​​από.

Ο άξονας εγκεφάλου-εντέρου

Ένας σχετικά νέος τομέας ενδιαφέροντος για τους ερευνητές είναι ο άξονας εγκεφάλου. Αυτός ο άξονας αποτελείται από ένα σύνθετο σύνολο σημάτων που πηγαίνουν από τη χλωρίδα του εντέρου σας στο:

• Κεντρικό νευρικό σύστημα, το οποίο περιλαμβάνει τον εγκέφαλό σας και τα νεύρα του νωτιαίου μυελού
• Νευροενδοκρινικό σύστημα, το οποίο ασχολείται με ορμόνες και ομοιόσταση
• Νευροανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο προστατεύει τον εγκέφαλο και τα νευρικά κύτταρα (νευρώνες) από παθογόνα
• Άξονας υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων (άξονας HPA), που είναι το σύστημα απόκρισης στο άγχος του σώματός σας
• Αυτόνομο νευρικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένων των συμπαθητικών (μάχη-ή-πτήση) και παρασυμπαθητικός (υπόλοιπος-και-πέψη) βραχίονες

Η έρευνα έχει συνδέσει τη δυσλειτουργία σε κάθε ένα από αυτά τα συστήματα με την ινομυαλγία, η οποία μερικές φορές ονομάζεται νευρο-ενδοκρινική-ανοσολογική διαταραχή ή «κατάσταση που σχετίζεται με το στρες».

Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ρόλο για την τροποποίηση των μικροβίων του εντέρου σε νευρολογικές, ψυχιατρικές, μεταβολικές, καρδιαγγειακές και ογκολογικές διαταραχές. Είναι επειδή μερικές από τις ίδιες διαδικασίες που εμπλέκονται σε ψυχιατρικές και νευρολογικές καταστάσεις εμπλέκονται επίσης σε χρόνιο πόνο που ανέφεραν οι ερευνητές διερευνήσει μια σύνδεση με ινομυαλγία.

Προσθήκη στο ενδιαφέρον τους είναι προηγούμενες μελέτες σε ανθρώπους που δείχνουν αλλοιωμένο μικροβιοτικό έντερο σε άτομα με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS), χρόνιο δυσλειτουργικό πυελικό πόνο, ρευματοειδή αρθρίτιδα και μια κατηγορία ασθενειών αρθρίτιδας που ονομάζονται σπονδυλοαρθροπάθειες.

Η μελέτη του μικροβίου του εντέρου

Η μελέτη περιελάμβανε 77 γυναίκες μεταξύ 30 και 60 ετών που είχαν ινομυαλγία και έζησαν στο Μόντρεαλ του Καναδά. Συγκριτικά, οι ερευνητές συνέταξαν τρεις ομάδες ελέγχου με συνολικά 79 συμμετέχοντες. Οι ομάδες αποτελούνται από:

1. Γυναίκες συγγενείς πρώτου βαθμού των συμμετεχόντων στην ινομυαλγία (για έλεγχο της γενετικής)
2. Τα νοικοκυριά των συμμετεχόντων στην ινομυαλγία (για να βοηθήσουν στον έλεγχο περιβαλλοντικών παραγόντων)
3. Άσχετες γυναίκες που ήταν ηλικιωμένες με την ομάδα της ινομυαλγίας

Όλοι οι συμμετέχοντες συμπλήρωσαν ένα διαιτητικό ερωτηματολόγιο για τρεις ημέρες και τα ερωτηματολόγια αναλύθηκαν. Οι ερευνητές λένε ότι δεν βρήκαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των ομάδων όσον αφορά τις βιταμίνες και τα μέταλλα στη διατροφή, καθώς και τη ζάχαρη, την καφεΐνη, το αλκοόλ, τις φυτικές ίνες και τα λιπαρά οξέα. Λένε ότι οι συνολικές ιδιότητες της διατροφής δεν διαφέρουν σημαντικά μεταξύ των ομάδων.

Στη συνέχεια, οι ερευνητές εξέτασαν το μικρόβιο του εντέρου μέσω δειγμάτων κοπράνων. Αυτό που βρήκαν ήταν σημαντικά διαφορετικά επίπεδα 19 ειδών βακτηρίων του εντέρου στις γυναίκες με ινομυαλγία. Μερικά ήταν σε ασυνήθιστα χαμηλά επίπεδα, ενώ άλλα ήταν ασυνήθιστα υψηλά.

Ένα από τα βακτήρια-Faecalibacterium prausnitzii-παράγει ένα λιπαρό οξύ που ονομάζεται βουτυρικό, που είναι σημαντικό για την ευημερία του πεπτικού συστήματος. Παλαιότερες έρευνες έχουν δείξει ότι αρκετές εντερικές ασθένειες περιλαμβάνουν εξάντληση βουτυρικού οξέος. Σε αυτή τη μελέτη, βρέθηκε ότι ήταν χαμηλή στην ομάδα της ινομυαλγίας.

Οι ερευνητές σημειώνουν ότι Faecalibacterium prausnitzii Η εξάντληση συνδέεται επίσης από άλλες έρευνες με το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης, το οποίο μοιάζει πολύ με την ινομυαλγία, συχνά συνυπάρχει με αυτό και θεωρείται από ορισμένους εμπειρογνώμονες ως μέρος του ίδιου φάσματος ασθενειών. Αυτό το βακτήριο πιστεύεται ότι μειώνει τον πόνο και τη φλεγμονή στον πεπτικό σωλήνα καθώς επίσης και βελτιώνει τη λειτουργία του εντερικού φραγμού. Αυτή η μελέτη διαπίστωσε επίσης συγκεκριμένες ανωμαλίες στα μικροβιακά του εντέρου που είχαν προηγουμένως συνδεθεί με το IBS και την επώδυνη κατάσταση της ουροδόχου κύστης με τη διάμεση κυστίτιδα, οι οποίες συχνά αλληλεπικαλύπτονται με ινομυαλγία.

Το άγχος, η κατάθλιψη και το συναισθηματικό στρες έχουν συσχετιστεί με ανωμαλίες μικροβίων του εντέρου στον γενικό πληθυσμό, και αυτές οι καταστάσεις είναι συχνές και σε άτομα με ινομυαλγία.

Ωστόσο, ορισμένα από τα ευρήματα ήταν μοναδικά για την ινομυαλγία, και αυτός είναι ένας λόγος για τον οποίο αυτή η εργασία θα μπορούσε να οδηγήσει σε μια νέα διαγνωστική εξέταση.

Δύο άλλα βακτηριακά είδη που είχαν χαμηλή ινομυαλγίαBacteroides uniformis και Prevotella copri-Βρέθηκε ότι έχει αυξηθεί στη φλεγμονώδη αρθρίτιδα και μπορεί να σχετίζεται με οστεοαρθρίτιδα και ρευματοειδή αρθρίτιδα. Αυτό υπογραμμίζει τις διαφορές μεταξύ της ινομυαλγίας και της αρθρίτιδας, παρόλο που η ινομυαλγία θεωρήθηκε αρχικά μια ρευματολογική κατάσταση.

Η ομάδα ινομυαλγίας είχε χαμηλά επίπεδα δύο άλλων προϊόντων βακτηρίων: προπιονικό οξύ και ισοβουτυρικό οξύ.

Δύο βακτηριακά είδη που ήταν πιο άφθονα στην ομάδα της ινομυαλγίας ήταν Clostridium scindens και Bacteroides desmolans. Αυτά τα είδη εμπλέκονται και οι δύο στον τρόπο με τον οποίο το σώμα χρησιμοποιεί την κορτιζόλη, μια σημαντική ορμόνη στρες που εμπλέκεται στον άξονα HPA.

Ανωμαλίες που συνδέονται με τη σοβαρότητα

Οι ερευνητές λένε ότι τα υψηλά επίπεδα συγκεκριμένων βακτηρίων συνδέθηκαν με πολλά μέτρα σοβαρότητας της νόσου στην ομάδα της ινομυαλγίας, όπως:

• Ένταση πόνου
• Διαδεδομένος δείκτης πόνου
• Γνωστική δυσλειτουργία
• Κούραση

Εν τω μεταξύ, τα υψηλά επίπεδα βακτηρίων δεν έδειξαν συνεπή σχέση με την ηλικία, τον τρόπο ζωής ή τη σωματική δραστηριότητα των συμμετεχόντων. Αυτό υποδηλώνει ότι έχουν σχέση με τα συμπτώματα.

Αιτία ή συσχέτιση;

Ένα σημαντικό ερώτημα που τέθηκε από αυτήν την έρευνα είναι: Τα μη φυσιολογικά επίπεδα προκαλούν ινομυαλγία ή συμπτώματα ή είναι κατά κάποιο τρόπο αποτέλεσμα της πάθησης; Θα μπορούσε, για παράδειγμα, ένας μη γνωστός υποκείμενος μηχανισμός της ασθένειας να προκαλέσει αλλαγές που έχουν ως αποτέλεσμα την ανώμαλη χλωρίδα του εντέρου.

Αυτή η μελέτη δεν απαντά σε αυτήν την ερώτηση, αλλά παρέχει τις βάσεις για τη μελλοντική έρευνα για να την εξερευνήσει. Εάν αποδειχθεί ότι τα βακτήρια έχουν αιτιώδη σχέση, αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε καλύτερες θεραπείες ινομυαλγίας από ό, τι έχουμε σήμερα, και ενδεχομένως ακόμη και ένα μέσο πρόληψης ή θεραπείας του. Ωστόσο, είναι πολύ νωρίς για να πω. Χρειάζονται πολύ περισσότερα από ένα τεστ για να αποδειχθεί επιστημονικά.

Αυτό που μπορεί να είναι πιο κοντά στον ορίζοντα είναι η πολυπόθητη αντικειμενική διαγνωστική δοκιμή. Αυτήν τη στιγμή, η ινομυαλγία διαγιγνώσκεται με βάση τα συμπτώματα και είτε τον αριθμό των τρυφερών σημείων γύρω από το σώμα, όπως μετράται από έναν γιατρό που ασκεί μικρή πίεση σε ορισμένα σημεία ή από δύο ερωτηματολόγια που αξιολογούν τον αριθμό και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Πώς διαγιγνώσκεται η ινομυαλγία

Η έρευνα έδειξε ότι και οι δύο αυτές μέθοδοι είναι αρκετά ακριβείς. Ωστόσο, ακόμη και με αυτές τις δύο μεθόδους, δεν είναι όλοι οι γιατροί άνετοι ή εξειδικευμένοι στη διάγνωση της ινομυαλγίας. Εάν οι μελέτες που δείχνουν υψηλά ποσοστά λανθασμένης διάγνωσης είναι σωστές, αυτό αποδεικνύει ότι χρειαζόμαστε κάτι καλύτερο.

Επιπλέον, η φύση της διαγνωστικής διαδικασίας της ινομυαλγίας προκαλεί σκεπτικισμό, τόσο στην ιατρική κοινότητα όσο και στο γενικό πληθυσμό.Πάρα πολλοί νόμιμα άρρωστοι αντιμετωπίζουν ερωτήσεις από ανθρώπους στη ζωή τους, συμπεριλαμβανομένων μελών της ομάδας ιατρικής περίθαλψης, σχετικά με το αν έχουν πραγματικά ινομυαλγία και μερικές φορές αν είναι ακόμη και άρρωστοι. Μια αντικειμενική δοκιμή θα μπορούσε να προχωρήσει πολύ στην παροχή αξιοπιστίας στην κατάσταση.

Εάν επιβεβαιωθούν τα αποτελέσματα της καναδικής μελέτης και οι δοκιμές μικροβίων μπορούν να προσδιορίσουν την ινομυαλγία με ποσοστό ακρίβειας 88%, θα μπορούσαμε επιτέλους να έχουμε αυτό το τεστ.

Άλλα ερωτήματα που θα πρέπει να απαντηθούν από μελλοντική έρευνα περιλαμβάνουν:

• Εάν οι ίδιες ανωμαλίες βρίσκονται σε πληθυσμούς ινομυαλγίας σε άλλες περιοχές (αφού όλοι οι συμμετέχοντες σε αυτή τη μελέτη προέρχονταν από μία περιοχή)
• Εάν οι μεταβολές στη χλωρίδα του εντέρου είναι αρκετά συνεπείς σε άτομα με ινομυαλγία ώστε να είναι κλινικά σημαντικές
• Εάν το μικρόβιο του εντέρου παίζει ρόλο σε άλλες παθήσεις χρόνιου πόνου
• Εάν η λήψη μέτρων για την ομαλοποίηση των βακτηρίων του εντέρου βοηθά στη μείωση των συμπτωμάτων
• Εάν τα ευρήματα θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν για τον εντοπισμό ατόμων που κινδυνεύουν να αναπτύξουν ινομυαλγία και εάν η έγκαιρη θεραπεία θα μπορούσε να είναι προληπτική

Μια λέξη από το Verywell

Ενώ υπάρχει ακόμη πολύς δρόμος για να απαντήσουμε στις παραπάνω ερωτήσεις, αυτό είναι μια πολλά υποσχόμενη αρχή για μια γραμμή έρευνας που θα μπορούσε να οδηγήσει σε μεγαλύτερη κατανόηση μιας προβληματικής κατάστασης καθώς και του χρόνιου πόνου γενικά.