Περιεχόμενο
Η πρεδνιζόνη είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD) και άλλων αυτοάνοσων παθήσεων. Ενώ η πρεδνιζόνη μπορεί να είναι αποτελεσματική, είναι επίσης ένα στεροειδές και αυτό σημαίνει ότι συνοδεύεται από πλήθος παρενεργειών. Πολλές παρενέργειες πρεδνιζόνης θα μειωθούν όταν μειωθεί η δοσολογία, αλλά ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι μόνιμες, συμπεριλαμβανομένου του γλαυκώματος.Υψηλές δόσεις ή μακροχρόνια χρήση πρεδνιζόνης μπορεί να προκαλέσουν γλαύκωμα, μια σοβαρή οφθαλμική νόσο. Το γλαύκωμα μπορεί να είναι ανώδυνο, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη απώλεια όρασης ή ακόμη και τύφλωση. Αυτό είναι τρομακτικό να το σκεφτούμε, ειδικά επειδή τόσοι πολλοί άνθρωποι με IBD έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με πρεδνιζόνη, αλλά ο έλεγχος για το γλαύκωμα είναι γρήγορος και ανώδυνος. Πρέπει να γίνεται τουλάχιστον ετησίως για οποιονδήποτε πάσχει από IBD, ανεξάρτητα από την ηλικία, μαζί με μια ολοκληρωμένη εξέταση ματιών. Εάν ο οφθαλμίατρος δεν κάνει τεστ γλαυκώματος, φροντίστε να το ζητήσετε, ακόμα κι αν κάποιος επιμένει ότι η νεότερη ηλικία είναι λόγος να μην γίνει εξέταση. Τα άτομα που λαμβάνουν πρεδνιζόνη πρέπει επίσης να ενημερώσουν τους γιατρούς τους εάν κάποιο μέλος της οικογένειας έχει ιστορικό γλαυκώματος.
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Το γλαύκωμα είναι η συσσώρευση πίεσης υγρού, που ονομάζεται ενδοφθάλμια πίεση, μέσα στο μάτι. Αυτή η αύξηση της πίεσης θα μπορούσε να βλάψει το οπτικό νεύρο. Το οπτικό νεύρο είναι ένας ευαίσθητος στο φως ιστός στο πίσω μέρος του ματιού που αποτελείται από νευρικές ίνες που συνδέουν τον αμφιβληστροειδή στον εγκέφαλο. Το οπτικό νεύρο είναι απαραίτητο για την όραση, καθώς μεταδίδει εικόνες στον εγκέφαλο.
Το γλαύκωμα διαγιγνώσκεται μετά από βλάβη στο οπτικό νεύρο. Η υψηλή ενδοφθάλμια πίεση μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της όρασης και τελικά να οδηγήσει σε τύφλωση σε λίγα χρόνια. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν αυξημένη πίεση των ματιών, χωρίς όμως να προκαλέσουν βλάβη στο οπτικό νεύρο και να μην αναπτύξουν ποτέ γλαύκωμα. Ωστόσο, η υψηλή ενδοφθάλμια πίεση υποδηλώνει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης γλαυκώματος.
Τύποι
Υπάρχουν διάφοροι τύποι γλαυκώματος, συμπεριλαμβανομένων των δευτερογενών (επιπλοκή μιας άλλης κατάστασης ή με ορισμένα φάρμακα όπως η πρεδνιζόνη), ανοιχτή γωνία, κλείσιμο γωνίας, συγγενής (παρούσα κατά τη γέννηση) και χαμηλή ένταση ή φυσιολογική ένταση (που σχετίζεται με φυσιολογική πίεση των ματιών).
- Γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας. Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή γλαυκώματος και μερικές φορές ονομάζεται γλαύκωμα ευρείας γωνίας. Σε αυτή τη μορφή της νόσου, η ροή του υγρού των ματιών μέσω της παροχέτευσης των ματιών (δοκιδωτό δίκτυο) γίνεται πολύ αργά. Το υγρό στη συνέχεια συσσωρεύεται μέσα στο μάτι, αυξάνοντας την πίεση.
- Δευτερογενές γλαύκωμα. Αυτός ο τύπος γλαυκώματος είναι λιγότερο συχνός από την ανοιχτή γωνία στον γενικό πληθυσμό, αλλά είναι πιο συχνός σε άτομα με IBD που λαμβάνουν πρεδνιζόνη ή άλλα κορτικοστεροειδή. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως επιπλοκή μιας άλλης πάθησης όπως χειρουργική επέμβαση, προχωρημένος καταρράκτης, όγκοι των ματιών, ραγοειδίτιδα ή διαβήτης. Το δευτερογενές γλαύκωμα μπορεί να είναι τύπου ανοικτής γωνίας ή κλεισίματος γωνίας.
- Γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας. Σε αυτόν τον τύπο γλαυκώματος, μέρος της ίριδας εμποδίζει το υγρό να αφήνει το μάτι μέσω του δοκιδωτού πλέγματος. Το υγρό συσσωρεύεται ξαφνικά, προκαλώντας απότομη αύξηση της πίεσης των ματιών, έντονο πόνο και ναυτία, θολή όραση και ερυθρότητα των ματιών. Εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, η τύφλωση μπορεί να εμφανιστεί σε λίγες ημέρες.
Δημογραφικά στοιχεία κινδύνου
Τα άτομα με υψηλότερο κίνδυνο για γλαύκωμα περιλαμβάνουν:
- Άτομα που λαμβάνουν κορτικοστεροειδή
- Αφροαμερικανοί ηλικίας άνω των 40 ετών
- Άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών, ειδικά άτομα ισπανικής καταγωγής
- Άτομα με οικογενειακό ιστορικό γλαυκώματος
- Άτομα με κακή όραση, υψηλή αρτηριακή πίεση, καρδιακές παθήσεις, αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, όγκους και οφθαλμικές φλεγμονές όπως χρόνια ραγοειδίτιδα και ιρίτιδα
Συμπτώματα
Σε πολλές περιπτώσεις, το γλαύκωμα μπορεί να υπάρχει χωρίς συμπτώματα. Όταν εμφανιστούν συμπτώματα όπως η απώλεια περιφερειακής ή πλευρικής όρασης, η ασθένεια έχει ήδη εξελιχθεί σημαντικά. Μια εξέταση ματιών κάθε ένα έως δύο χρόνια μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση του γλαυκώματος νωρίς. Όσοι λαμβάνουν κορτικοστεροειδή πρέπει να μιλούν στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για το πόσο συχνά πρέπει να κάνουν οφθαλμολογική εξέταση.
Διάγνωση
Το γλαύκωμα διαγιγνώσκεται μέσω δύο απλών και ανώδυνων εξετάσεων. Το πρώτο τεστ είναι η διαστολή. Ο γιατρός βάζει σταγόνες στα μάτια που διαστέλλουν τους μαθητές. Όταν οι μαθητές είναι μεγάλοι, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα φως για να δει στον αμφιβληστροειδή στο πίσω μέρος του ματιού και να αναζητήσει σημάδια γλαυκώματος ή άλλων διαταραχών. Όταν τα μάτια διαστέλλονται, η όραση είναι θολή. Μερικοί γιατροί μπορεί να χρησιμοποιούν νεότερες τεχνικές, όπως η απεικόνιση του αμφιβληστροειδούς, η οποία λαμβάνει μια εικόνα υψηλής ανάλυσης του ματιού χωρίς την ανάγκη διαστολής.
Η δεύτερη δοκιμή είναι η τονομετρία. Κατά τη διάρκεια μιας αρχικής δοκιμής τονομετρίας (πνευμονομετρία), ένα μηχάνημα «ισοπεδώνει» τον κερατοειδή με μια μικρή εισπνοή αέρα στο μάτι. Εάν αυτή η δοκιμή δείξει ανωμαλίες μπορεί να πραγματοποιηθεί άλλος τύπος δοκιμής τονομετρίας.
Θεραπείες
Οι οφθαλμικές σταγόνες χρησιμοποιούνται για τη μείωση του όγκου υγρού στο μάτι ή την αύξηση της ροής του από το μάτι. Αυτές οι σταγόνες πρέπει να χρησιμοποιούνται αρκετές φορές την ημέρα και οι παρενέργειες περιλαμβάνουν πονοκεφάλους, τσούξιμο, κάψιμο και ερυθρότητα.
Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απομάκρυνση της απόφραξης ή την αύξηση της ροής υγρών από τα μάτια. Στην τραβεκοπλαστική, το δοκιδωτό πλέγμα τραβιέται ανοιχτό. Στην ιριδοτομή, η εκροή αυξάνεται κάνοντας μια τρύπα στην ίριδα. και στην κυκλοφροπηξία, ο οφθαλμός αντιμετωπίζεται για να μειώσει την παραγωγή υγρών. Οι παρενέργειες από τη χειρουργική επέμβαση με λέιζερ μπορεί να περιλαμβάνουν φλεγμονή. Η διαδικασία μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθεί.
Στη μικροχειρουργική επέμβαση, δημιουργείται ένα άνοιγμα στο μάτι για να βοηθηθεί η υπερβολική αποστράγγιση υγρών. Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται συχνά μόνο όταν άλλες θεραπείες δεν είναι επιτυχημένες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν προβλήματα φλεγμονής, καταρράκτη και κερατοειδούς.
Μια λέξη από το Verywell
Με νέες θεραπείες για το IBD, τα κορτικοστεροειδή δεν χρησιμοποιούνται με τον ίδιο τρόπο όπως στο παρελθόν. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται τώρα λιγότερο συχνά και για μικρότερα χρονικά διαστήματα, μειώνοντας την πιθανότητα να υπάρξουν σοβαρές παρενέργειες. Για ασθενείς που λαμβάνουν κορτικοστεροειδή για IBD ή για άλλη πάθηση, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τη δυνατότητα σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών και να τους παρακολουθήσουμε προσεκτικά.