Περιεχόμενο
Το Tophi είναι κομμάτια κρυστάλλων ουρικού οξέος (ουρικό νάτριο) που συσσωρεύονται μέσα και γύρω από τις αρθρώσεις και άλλα μέρη του σώματος ως αποτέλεσμα της προχωρημένης ουρικής αρθρίτιδας. Μια τοφός γύρω από μια άρθρωση μπορεί να την προκαλέσει πρήξιμο και παραμορφωμένη και το δέρμα που καλύπτει να τεντωθεί και να τεντωθεί, μερικές φορές στο σημείο του έλκους. Το Tophi μπορεί να διαβρώσει τα οστά και να καταστρέψει τον χόνδρο, οδηγώντας σε χρόνια φλεγμονή που μπορεί να είναι επώδυνη και εξουθενωτική. Ένα tophus συνήθως είναι εύκολο να αναγνωριστεί με μια οπτική εξέταση, αλλά μερικές φορές η απεικόνιση ή η αναρρόφηση μπορεί να είναι απαραίτητη για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση του tophus, μπορεί να διαλυθεί με φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα ή, εάν είναι πολύ μεγάλο, αφαιρούνται χειρουργικά. Το Tophi επηρεάζει 12% έως 35% των ατόμων με ουρική αρθρίτιδα.Συμπτώματα
Τα συμπτώματα των tophi εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το πού βρίσκονται, τον τύπο του ιστού που επηρεάζεται και από το πόσο προχωρημένοι είναι οι tophi. Τις περισσότερες φορές επηρεάζουν τις αρθρώσεις, ιδίως το μεγάλο δάκτυλο, τα δάχτυλα και τους αγκώνες, καθώς και τα γόνατα ή τους καρπούς, όπου εμφανίζονται ως σκληρά οζίδια που προκαλούν την άρθρωση να είναι βολβοί και παραμορφωμένες.
Αυτή η φωτογραφία περιέχει περιεχόμενο που μπορεί να θεωρήσουν ενοχλητικά ορισμένα άτομα.
Άλλα μέρη του σώματος όπου μπορούν να αναπτυχθούν tophi περιλαμβάνουν τα αντιβράχια, τα αυτιά, τον τένοντα του Αχιλλέα, τη νεφρική πυραμίδα των νεφρών, τις καρδιακές βαλβίδες και τον σκληρό χιτώνα (λευκό εξωτερικό στρώμα του βολβού του ματιού).
Αρχικά, μπορεί να μην προκαλέσουν πόνο ή να περιορίσουν τη λειτουργία των αρθρώσεων. Αλλά εάν γίνουν μεγαλύτερα, μπορούν να προκαλέσουν αστάθεια στις αρθρώσεις, να περιορίσουν το εύρος κίνησης και να διαβρώσουν τα οστά στην περιοχή των αρθρώσεων. Το δέρμα που βρίσκεται πάνω από μια τοφού συχνά συσφίγγεται και τελικά έλκη, απελευθερώνοντας ένα μαλακό, λευκό υλικό από σκληρυμένο ουρικό οξύ .
Ο σχηματισμός αυτών των ορυκτών μαζών μπορεί επίσης να οδηγήσει σε χρόνια αρθρίτιδα και παραμόρφωση των αρθρώσεων.
Συμπτώματα της ουρικής αρθρίτιδαςΑιτίες
Το Tophi αρχίζει γενικά να αναπτύσσεται στις αρθρώσεις και τους ιστούς στο προχωρημένο χρόνιο τοφώδες στάδιο. Αυτό συμβαίνει κατά μέσο όρο 11,6 χρόνια μετά την αρχική προσβολή της ουρικής αρθρίτιδας και είναι χαρακτηριστικό της ουρικής αρθρίτιδας που δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία για μεγάλες χρονικές περιόδους. Αφήνει χωρίς θεραπεία, υψηλά επίπεδα ουρικού οξέος, γνωστά ως υπερουριχαιμία, μια κατάσταση στην οποία τα επίπεδα ουρικού Το οξύ μπορεί να προκαλέσει πέτρες στα νεφρά και την επιδείνωση της λειτουργίας των νεφρών.
Διάγνωση
Η τυφλή, στριμμένη εμφάνιση των tophi στα χέρια ή σε άλλα μέρη του σώματος είναι χαρακτηριστική. Οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση: Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) ή η αξονική τομογραφία (CT) αξιολογούν μεγαλύτερους τοφούς καθώς και την έκταση της βλάβης των οστών και των χόνδρων στις γύρω αρθρώσεις. Μια αξονική τομογραφία θα παράγει τις πιο λεπτομερείς και ακριβείς εικόνες. Το Tophi μπορεί επίσης να αναρροφηθεί, και το tophaceous υλικό εκφράζεται και αναλύεται με μικροσκόπιο για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση χρόνιας tophaceous ουρικής αρθρίτιδας.
Θεραπεία
Η θεραπεία των tophi είναι συχνά μέρος ενός ολοκληρωμένου σχεδίου θεραπείας ουρικής αρθρίτιδας και περιλαμβάνει φάρμακα που μειώνουν το ουρικό οξύ και αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η διαχείριση βάρους και μια δίαιτα χαμηλή σε τρόφιμα που περιέχουν πουρίνες, όπως μοσχάρι, μύδια, τόνος, μπέικον και μπύρα.
Τα μικρά tophi που δεν είναι επώδυνα ή περιορίζουν την κίνηση μπορεί να μην πρέπει να αφαιρεθούν - ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα ή να αλλάξει τη διατροφή σας για να τα συρρικνώσει. Για μεγαλύτερους τοφούς, η χειρουργική εκτομή μπορεί να είναι η καλύτερη πορεία δράσης για την αποφυγή περαιτέρω βλάβης ή απώλειας εύρους κίνησης στην άρθρωση.
Αρκετά φάρμακα έχουν βρεθεί αποτελεσματικά στη μείωση των επιπέδων του ουρικού οξέος στο αίμα σε 5 χιλιοστόγραμμα / δεκαλίτρα (mg / dL), το οποίο είναι το σημείο στο οποίο οι tophi θα διαλύονται. Αυτά περιλαμβάνουν το Aloprim (allopurinol), το Uloric (febuxostat), το Krystexxa (pegloticase) και το Benemid (probenecid).
Με τη θεραπεία, οι tophi μπορούν να διαλυθούν και θα εξαφανιστούν εντελώς με την πάροδο του χρόνου.
Μια λέξη από το Verywell
Εάν έχετε ουρική αρθρίτιδα, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τακτικά τα επίπεδα ουρικού οξέος σας - ακόμη και σε περιόδους που είστε ασυμπτωματικοί και μεταξύ των επιθέσεων. Είναι κατανοητό ότι είναι εύκολο να σταματήσετε να προσέχετε όταν η ουρική αρθρίτιδα είναι αδρανής και δεν έχετε πόνο . Εάν διαχειριστείτε σωστά την ουρική αρθρίτιδα στο όλα φορές, έχετε περισσότερες πιθανότητες επιτυχούς μακροχρόνιας θεραπείας. Μπορείτε να αντιμετωπίσετε μια μειωμένη ποιότητα ζωής που συχνά αντιμετωπίζουν τα άτομα με tophi επειδή η ουρική αρθρίτιδα τους δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία για πολύ καιρό. Τα καλά νέα? Με τη θεραπεία, οι tophi μπορούν να διαλυθούν και να εξαφανιστούν εντελώς με την πάροδο του χρόνου.
Οδηγός συζήτησης γιατρού Gout
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
