Περιεχόμενο
- ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Αιτίες καρδιακού αποκλεισμού
- Συμπτώματα του καρδιακού αποκλεισμού
- Βαθμός καρδιακού αποκλεισμού
- Τοποθεσία του Καρδιακού Μπλοκ
Ο καρδιακός αποκλεισμός που ονομάζεται επίσης κολποκοιλιακός αποκλεισμός ή ο αποκλεισμός AV είναι μία από τις δύο κύριες αιτίες βραδυκαρδίας (αργός καρδιακός ρυθμός). (Η άλλη σημαντική αιτία είναι βραδυκαρδία κόλπων).
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Στο καρδιακό μπλοκ, οι ηλεκτρικοί παλμοί της καρδιάς είναι μερικώς ή πλήρως μπλοκαρισμένοι καθώς προσπαθούν να ταξιδέψουν από τους κολπικούς θαλάμους της καρδιάς στους κοιλιακούς θαλάμους. Επειδή αυτές οι ηλεκτρικές παρορμήσεις ενημερώνουν την καρδιά πότε πρέπει να κτυπά εάν το καρδιακό μπλοκ είναι αρκετά σοβαρό, μπορεί να επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό σε επικίνδυνα χαμηλά επίπεδα.
Εάν έχετε καρδιακό αποκλεισμό, το κύριο ερώτημα που θα χρειαστεί να απαντήσει ο γιατρός σας είναι εάν θα χρειαστείτε βηματοδότη για να αποφύγετε σοβαρό τραυματισμό ή θάνατο από εξαιρετικά αργό καρδιακό ρυθμό. Για να απαντήσει σε αυτήν την ερώτηση, ο γιατρός σας θα πρέπει να καθορίσει τι προκαλεί τον καρδιακό αποκλεισμό σας και εάν το καρδιακό αποκλεισμό είναι παροδικό ή εάν είναι πιθανό να παραμείνει ή να γίνει ακόμη χειρότερο.
Κατά τη διενέργεια αυτής της αξιολόγησης, ο γιατρός σας θα λάβει υπόψη την αιτία του καρδιακού αποκλεισμού σας, τα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε από αυτό, τον βαθμό καρδιακού αποκλεισμού (περισσότερα σχετικά με αυτό παρακάτω) και τη συγκεκριμένη τοποθεσία στην καρδιά σας που προκαλεί το μπλοκ .
Αιτίες καρδιακού αποκλεισμού
Τα σύντομα επεισόδια καρδιακού αποκλεισμού δεν είναι πάντα επικίνδυνα ή ακόμη και ανώμαλα. Ο παροδικός καρδιακός αποκλεισμός παρατηρείται συχνά σε νέους, υγιείς ανθρώπους που βιώνουν μια ξαφνική αύξηση του τόνου των νευρικών πνευμόνων τους.
Αυτός ο αυξημένος κολπικός τόνος συμβαίνει συχνά με ναυτία, έμετο ή ως απόκριση σε πόνο, τρόμο ή ξαφνικό στρες. Αυτή η μορφή καρδιακού αποκλεισμού δεν είναι απειλητική για τη ζωή και δεν υποδηλώνει κανένα υποκείμενο πρόβλημα με το ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς. Εξαφανίζεται αμέσως μόλις το συμβάν ενεργοποίησης έχει υποχωρήσει και σχεδόν ποτέ δεν απαιτεί την εισαγωγή βηματοδότη.
Από την άλλη πλευρά, ο καρδιακός αποκλεισμός μπορεί επίσης να εμφανιστεί με διάφορες καρδιακές παθήσεις, ιδίως στεφανιαία νόσο, καρδιακή ανεπάρκεια ή μυοκαρδίτιδα. Υπάρχουν επίσης συγγενείς μορφές καρδιακού αποκλεισμού.
Γενικά, όταν ένα καρδιακό μπλοκ παράγεται από καρδιακές παθήσεις, είναι πιθανό να υπάρχει μόνιμη διαταραχή του καρδιακού ηλεκτρικού συστήματος. Αυτό το είδος καρδιακού αποκλεισμού συχνά χειροτερεύει με την πάροδο του χρόνου, επομένως συχνά απαιτούνται βηματοδότες.
Συμπτώματα του καρδιακού αποκλεισμού
Ανάλογα με τη σοβαρότητά του, ο καρδιακός αποκλεισμός μπορεί να προκαλέσει μια σειρά συμπτωμάτων, από καθόλου έως ζάλη, συγκοπή (απώλεια συνείδησης) ή ακόμη και θάνατο.
Εάν ο καρδιακός αποκλεισμός προκαλεί συμπτώματα - ειδικά ζάλη ή συγκοπή - συνήθως απαιτείται θεραπεία με βηματοδότη. Η εξαίρεση σε αυτόν τον γενικό κανόνα είναι όταν το καρδιακό αποκλεισμό είναι γνωστό ότι είναι παροδικό, για παράδειγμα, όταν οφείλεται σε προσωρινή αύξηση του κολπικού τόνου.
Ο καρδιακός αποκλεισμός που δεν προκαλεί συμπτώματα συνήθως δεν απαιτεί βηματοδότη, εκτός αν είναι ένα από τα είδη καρδιακού αποκλεισμού που είναι πολύ πιθανό να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου.
Βαθμός καρδιακού αποκλεισμού
Ο καρδιακός αποκλεισμός κατηγοριοποιείται από τους γιατρούς σε έναν από τους τρεις «βαθμούς». Ο γιατρός σας μπορεί να προσδιορίσει τον βαθμό του καρδιακού αποκλεισμού σας με ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ). Όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός αποκλεισμού, τόσο πιο επικίνδυνο είναι το καρδιακό αποκλεισμό.
- Μπλοκ πρώτου βαθμού σημαίνει ότι κάθε καρδιακή ώθηση τελικά το κάνει από τον κόλπο έως τις κοιλίες, αλλά η αγωγή της ώθησης επιβραδύνεται.
- Μπλοκ δεύτερου βαθμού σημαίνει ότι μερικές από τις παρορμήσεις διοχετεύονται επιτυχώς στις κοιλίες, αλλά μερικές όχι.
- Μπλοκ τρίτου βαθμού σημαίνει ότι όλες οι ηλεκτρικές παλμοί είναι μπλοκαρισμένες και καμία από αυτές δεν φτάνει στις κοιλίες. Το καρδιακό αποκλεισμό τρίτου βαθμού αναφέρεται επίσης ως «πλήρες καρδιακό αποκλεισμό».
Σε ένα άτομο με καρδιακό αποκλεισμό τρίτου βαθμού, η επιβίωση εξαρτάται από την ύπαρξη επιπλέον κυττάρων βηματοδότη που βρίσκονται κάτω από τη θέση του μπλοκ. Αυτά τα επικουρικά κύτταρα βηματοδότη δημιουργούν τις δικές τους ηλεκτρικές παλμούς, συνήθως με πολύ αργό ρυθμό, κάτι που τουλάχιστον επιτρέπει στην καρδιά να συνεχίσει να χτυπά.
Ο καρδιακός ρυθμός που παράγεται από αυτά τα επικουρικά κύτταρα βηματοδότη ονομάζεται «ρυθμός διαφυγής». Ένας ρυθμός διαφυγής, ενώ σώζει τη ζωή, είναι συχνά αναξιόπιστος για παρατεταμένες χρονικές περιόδους.
Γενικά, όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός του καρδιακού αποκλεισμού, τόσο πιθανότερο είναι η ανάγκη για βηματοδότη. Οι βηματοδότες απαιτούνται σχεδόν πάντα με μπλοκ τρίτου βαθμού, συχνά με μπλοκ δεύτερου βαθμού, αλλά σπάνια μόνο με μπλοκ πρώτου βαθμού.
Τοποθεσία του Καρδιακού Μπλοκ
Κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού, η ηλεκτρική ώθηση της καρδιάς πρέπει να περάσει στη διασταύρωση μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών (η ένωση AV). Αυτή η σύνδεση AV αποτελείται από δύο δομές:
- Ο κόμβος AV
- Η δέσμη Του (που μπορεί να θεωρηθεί ως ένα συμπαγές «καλώδιο» ινών που πραγματοποιεί ηλεκτρικές παλμούς από τον κόμβο AV στις κοιλίες)
Κατά τον προσδιορισμό της σοβαρότητας του καρδιακού αποκλεισμού, είναι σημαντικό να γνωρίζετε πού βρίσκεται στη διασταύρωση AV το μπλοκ εμφανίζεται. Συγκεκριμένα, είναι το μπλοκ εντός του κόμβου AV, ή βρίσκεται στη δέσμη Του (ή στα κλαδιά δέσμης που προκύπτουν από τη δέσμη Του);
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει τη θέση του καρδιακού αποκλεισμού απλά εξετάζοντας το ΗΚΓ. Μερικές φορές, ωστόσο, απαιτείται μια μελέτη ηλεκτροφυσιολογίας για τον ακριβή εντοπισμό της περιοχής του μπλοκ.
Το καρδιακό μπλοκ που εμφανίζεται στον κόμβο AV (το λεγόμενο "εγγύς" καρδιακό μπλοκ) είναι συνήθως αρκετά καλοήθη και συχνά δεν απαιτεί μόνιμο βηματοδότη. Όταν το μπλοκ εμφανίζεται στον κόμβο AV, τα βοηθητικά κύτταρα βηματοδότη στον κόμβο AV ακριβώς πέρα από την τοποθεσία του μπλοκ συχνά αναλαμβάνουν τον ρυθμό της καρδιάς. Αυτό ονομάζεται "ρυθμός διαφυγής".
Από την άλλη πλευρά, με ένα "απώτερο" καρδιακό μπλοκ, το μπλοκ εμφανίζεται μέσα ή κάτω από τη δέσμη Του. Τυχόν επικουρικά κύτταρα βηματοδότη σε άτομο με απομακρυσμένο καρδιακό αποκλεισμό μπορούν να εντοπιστούν μόνο στα κλαδιά της δέσμης ή στις κοιλίες. Ο καρδιακός ρυθμός που προκύπτει ονομάζεται «κοιλιακός ρυθμός διαφυγής». Οι κοιλιακοί ρυθμοί διαφυγής δεν είναι μόνο εξαιρετικά αργοί, αλλά είναι επίσης αναμφισβήτητα αναξιόπιστοι. Η παρουσία ενός κοιλιακού ρυθμού διαφυγής θεωρείται συνήθως ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης.
Το απομακρυσμένο καρδιακό μπλοκ τείνει να επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου. Έτσι, ακόμη και σε περιπτώσεις όπου αυτή τη στιγμή προκαλεί αποκλεισμό πρώτου ή δευτέρου βαθμού, το απομακρυσμένο καρδιακό αποκλεισμό θεωρείται επικίνδυνο και ουσιαστικά απαιτεί πάντα θεραπεία με βηματοδότη.
Μια λέξη από το Verywell
Εάν σας έχει πει ότι έχετε καρδιακό αποκλεισμό ή αποκλεισμό AV, εσείς και ο γιατρός σας θα πρέπει να λάβετε υπόψη πολλούς παράγοντες για να προσδιορίσετε εάν χρειάζεστε βηματοδότη. Ευτυχώς, η συλλογή των απαραίτητων πληροφοριών είναι συνήθως μια σχετικά γρήγορη και απλή διαδικασία και ο καθορισμός της σωστής πορείας δράσης μπορεί συνήθως να επιτευχθεί πολύ γρήγορα.
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ