Περιεχόμενο
- Τύποι καρδιακών προβλημάτων που παρατηρούνται με εγκεφαλικό επεισόδιο
- Εγκεφαλικό και έμφραγμα του μυοκαρδίου
- Εγκεφαλικό και καρδιακή ανεπάρκεια
- Εγκεφαλικό και καρδιακές αρρυθμίες
- Περίληψη
Τα καρδιακά προβλήματα, ιδιαίτερα, είναι δυσάρεστα κοινά σε άτομα που έχουν εγκεφαλικό επεισόδιο. Εάν έχετε εγκεφαλικό επεισόδιο, τόσο εσείς όσο και οι γιατροί σας πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί σχετικά με την καρδιά σας κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης του εγκεφαλικού, κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης - και στη συνέχεια.
Τύποι καρδιακών προβλημάτων που παρατηρούνται με εγκεφαλικό επεισόδιο
Διάφορα είδη καρδιακών προβλημάτων παρατηρούνται συνήθως σε άτομα που πάσχουν από εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτά περιλαμβάνουν έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή), καρδιακή ανεπάρκεια και καρδιακές αρρυθμίες - ειδικά κολπική μαρμαρυγή, κοιλιακή ταχυκαρδία και κοιλιακή μαρμαρυγή.
Τα καρδιακά προβλήματα που σχετίζονται με εγκεφαλικά επεισόδια μπορεί να προκληθούν από το ίδιο το εγκεφαλικό επεισόδιο ή μπορεί να προκληθούν από την ίδια υποκείμενη διαδικασία που παρήγαγε το εγκεφαλικό επεισόδιο (συνήθως, θρόμβωση μιας αρτηρίας). Ή, το καρδιακό πρόβλημα μπορεί να εμφανιστεί πρώτα και το εγκεφαλικό μπορεί να προκύψει από αυτό. (Αυτό παρατηρείται συχνότερα όταν η κολπική μαρμαρυγή παράγει εμβολή στον εγκέφαλο.)
Έτσι, κάθε φορά που ένα εγκεφαλικό επεισόδιο περιπλέκεται από καρδιακό πρόβλημα, είναι πολύ σημαντικό για τον γιατρό να καταβάλει κάθε προσπάθεια για να διευθετήσει την αιτία και το αποτέλεσμα. Αυτή η κατανόηση είναι απαραίτητη ώστε η πιο αποτελεσματική θεραπεία να μπορεί να επιλεγεί για να επιταχυνθεί η ανάρρωση και να αποφευχθούν περισσότερα προβλήματα στο μέλλον.
Εγκεφαλικό και έμφραγμα του μυοκαρδίου
Το 13% των θυμάτων εγκεφαλικού επεισοδίου ηλικίας 60 ετών και άνω θα υποστούν επίσης καρδιακή προσβολή εντός τριών ημερών από το εγκεφαλικό επεισόδιο. Αντίθετα, δεν είναι ασυνήθιστο για μια καρδιακή προσβολή να ακολουθείται γρήγορα από εγκεφαλικό επεισόδιο.
Επειδή πολλοί ασθενείς με οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να δυσκολεύονται να αντιληφθούν ή να αναφέρουν τα συμπτώματα μιας καρδιακής προσβολής, το καρδιακό πρόβλημα μπορεί να είναι απαρατήρητο. Επομένως, είναι σημαντικό για τους γιατρούς που φροντίζουν ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο να τους παρακολουθούν προσεκτικά για σημεία καρδιακής ισχαιμίας.
Αυτό περιλαμβάνει τον έλεγχο των ΗΚΓ τουλάχιστον καθημερινά για τις πρώτες ημέρες και την παρακολούθηση των καρδιακών ενζύμων για σημάδια καρδιακής βλάβης.
Δεν είναι απολύτως σαφές γιατί οι οξείες καρδιακές προσβολές και τα οξέα εγκεφαλικά επεισόδια συμβαίνουν τόσο συχνά. Είναι πιθανό ορισμένα άτομα που έχουν αθηροσκλήρωση να περάσουν από χρονικές περιόδους στις οποίες ο κίνδυνος θρόμβωσης στο σημείο μιας αθηροσκληρωτικής πλάκας είναι ιδιαίτερα υψηλός (για παράδειγμα, για μία ή δύο ημέρες μετά το κάπνισμα τσιγάρου).
Δεδομένου ότι οι πλάκες βρίσκονται συχνά σε αρτηρίες που τροφοδοτούν τόσο την καρδιά όσο και τον εγκέφαλο, κατά τη διάρκεια αυτών των χρόνων υψηλού κινδύνου μπορεί να εμφανιστούν εγκεφαλικά επεισόδια και καρδιακές προσβολές σχεδόν ταυτόχρονα.
Είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τους γιατρούς που αντιμετωπίζουν μια οξεία καρδιακή προσβολή να βεβαιωθούν ότι ο ασθενής δεν έχει επίσης εγκεφαλικό επεισόδιο προτού χρησιμοποιήσει θρομβολυτικά φάρμακα (δηλαδή, «θρόμβους»). Ενώ η διάλυση μιας θρόμβωσης σε μια στεφανιαία αρτηρία είναι συχνά θεραπευτική, η διάλυση μιας θρόμβωσης σε μια εγκεφαλική αρτηρία μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλική αιμορραγία και δραματική επιδείνωση του εγκεφαλικού.
Τέλος, το γεγονός ότι ένα άτομο είχε εγκεφαλικό επεισόδιο τους θέτει σε υψηλό κίνδυνο για μελλοντική καρδιακή προσβολή. Αυτό συμβαίνει επειδή, στις περισσότερες περιπτώσεις, το εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλείται τελικά από αθηροσκλήρωση, την ίδια ασθένεια που οδηγεί επίσης σε καρδιακές προσβολές. Έτσι, οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν επιζήσει από εγκεφαλικό είναι πολύ πιθανό να έχουν σημαντική στεφανιαία νόσο (CAD) και πρέπει να καταβάλουν επιθετικές προσπάθειες για να μειώσουν τον μελλοντικό καρδιακό κίνδυνο.
Εγκεφαλικό και καρδιακή ανεπάρκεια
Το εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να σχετίζεται με νέα ή επιδεινούμενη καρδιακή ανεπάρκεια.
Η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να προκύψει εάν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο συνοδεύεται από έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Επιπλέον, το ίδιο το εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί άμεσα να προκαλέσει εξασθένιση της καρδιάς προκαλώντας μια δραματική αύξηση των επιπέδων της αδρεναλίνης (καθώς και άλλες, λιγότερο καλά καθορισμένες νευρολογικές αλλαγές). Αυτές οι αλλαγές μπορούν να προκαλέσουν σημαντική καρδιακή ισχαιμία (έλλειψη οξυγόνου στον καρδιακό μυ) ακόμη και σε άτομα χωρίς CAD. Η καρδιακή βλάβη που προκαλείται από αυτήν την «νευρολογικά μεσολαβούμενη» καρδιακή ισχαιμία, η οποία τείνει να είναι μόνιμη, είναι δυστυχώς συχνή σε νέους, υγιείς ανθρώπους που έχουν εγκεφαλικό επεισόδιο λόγω υποαραχνοειδούς αιμορραγίας.
Το εγκεφαλικό επεισόδιο σχετίζεται επίσης με παροδική «καρδιακή αναισθητοποίηση», στην οποία ένα μέρος του καρδιακού μυός σταματά ξαφνικά να λειτουργεί κανονικά. Αυτή η κατάσταση, η οποία είναι πιθανώς πανομοιότυπη με το λεγόμενο «σύνδρομο σπασμένης καρδιάς», μπορεί να προκαλέσει επεισόδια σοβαρής, αλλά προσωρινής, καρδιακής ανεπάρκειας.
Εγκεφαλικό και καρδιακές αρρυθμίες
Σημαντικές καρδιακές αρρυθμίες παρατηρούνται κατά τις πρώτες ημέρες στο 25% των ασθενών που εισήχθησαν στο νοσοκομείο με οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο.
Η αρρυθμία που σχετίζεται συχνότερα με το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η κολπική μαρμαρυγή, η οποία ευθύνεται για περισσότερα από τα μισά προβλήματα καρδιακού ρυθμού που σχετίζονται με εγκεφαλικό επεισόδιο.
Μπορεί επίσης να εμφανιστούν απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες, όπως κοιλιακή μαρμαρυγή και καρδιακή ανακοπή. Σε πολλές περιπτώσεις, τέτοιες δυνητικά θανατηφόρες αρρυθμίες οφείλονται σε σύνδρομο μακρού QT, το οποίο μπορεί να προκληθεί από εγκεφαλικό επεισόδιο.
Σημαντική βραδυκαρδία (αργός καρδιακός ρυθμός) μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Συνήθως, η βραδυκαρδία είναι παροδική, αλλά περιστασιακά μπορεί να παρατηρηθεί σημαντικό καρδιακό αποκλεισμό, που απαιτεί εισαγωγή βηματοδότη.
Περίληψη
Τα σοβαρά καρδιακά προβλήματα είναι πολύ συχνά μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Οποιοσδήποτε πάσχει από εγκεφαλικό πρέπει να αξιολογηθεί προσεκτικά και να παρακολουθείται για τουλάχιστον αρκετές ημέρες για την πιθανότητα εμφράγματος του μυοκαρδίου, καρδιακής ανεπάρκειας και καρδιακών αρρυθμιών. Και επειδή το ίδιο το εγκεφαλικό δείχνει συχνά ότι διατρέχετε υψηλό κίνδυνο για μελλοντικά καρδιακά προβλήματα, τα επιθετικά βήματα για τη μείωση του καρδιακού κινδύνου γίνονται ιδιαίτερα κρίσιμα εάν είχατε εγκεφαλικό.