Τι είναι η Hiatal Hernia;

Περιεχόμενο

• Συμπτώματα Hiatal Hernia
• Αιτίες
• Διάγνωση
• Θεραπεία
• Μαρκίζα

Μια διαφραγματική κήλη εμφανίζεται όταν το άνω μέρος του στομάχου σας, ή τα γύρω όργανα, διογκώνεται μέσω του διαφράγματος - του μυός που χωρίζει το στήθος και την κοιλιά.

Στο διάφραγμα υπάρχει ένα μικρό άνοιγμα, που ονομάζεται κενό, μέσω του οποίου περνά ο σωλήνας τροφοδοσίας (οισοφάγος). Εάν το στομάχι πιέσει μέσω αυτού του ανοίγματος, μπορεί να προκαλέσει διαρροή τροφίμων και οξέων στον οισοφάγο, προκαλώντας καούρα, δυσπεψία και πόνο.

Ενώ το φάρμακο χωρίς ιατρική συνταγή (OTC) και τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αντιόξινων και των αναστολέων οξέων, μπορούν να θεραπεύσουν τα σχετικά γαστρεντερικά συμπτώματα, απαιτείται απώλεια βάρους και αλλαγές στη διατροφή για τη συνολική μείωση της παλινδρόμησης. Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση σε σοβαρές περιπτώσεις.

Συμπτώματα Hiatal Hernia

Περισσότεροι από τους μισούς ανθρώπους που έχουν διαγνωστεί με διαφραγματική κήλη δεν θα έχουν καθόλου συμπτώματα.Για όσους το κάνουν, η παλινδρόμηση του γαστρικού οξέος ή του αέρα στον οισοφάγο θα είναι ο κύριος λόγος. Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν σημαντικά ανάλογα με τον τύπο κήλης που έχετε.

ΕΝΑ συρόμενη διαφραγματική κήλη είναι ένας τύπος στον οποίο η σύνδεση του οισοφάγου και του στομάχου (αναφέρεται ως γαστροοισοφαγική σύνδεση) και μέρος του στομάχου προεξέχει στην κοιλότητα του θώρακα. Οι κήλες όπως αυτές ονομάζονται «συρόμενες» επειδή το κήλη του στομάχου μπορεί να γλιστρήσει εμπρός και πίσω στην κοιλότητα καθώς καταπιείτε.

Οι περισσότερες μικρές κήλες δεν θα προκαλέσουν συμπτώματα. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, συνήθως περιλαμβάνουν:

• Καούρα
• Δυσπεψία
• Παλινδρόμηση
• Ρέψιμο
• Χάτσμπακ
• Ναυτία και έμετος

Η παραισοφαγική κήλη είναι ένας λιγότερο κοινός αλλά πιο σοβαρός τύπος στον οποίο μόνο το στομάχι ωθεί στην κοιλότητα του θώρακα. Οι κήλες όπως αυτές μπορούν συχνά να προκαλέσουν την προσκόλληση τροφής στον οισοφάγο ή να συστραφούν, διακόπτοντας την παροχή αίματος.

Οι περισσότερες παραισθηοφαγικές κήλες δεν θα προκαλέσουν συμπτώματα εάν είναι μικρά. Εάν γίνουν μεγαλύτερα και αρχίσουν να συμπιέζουν τον οισοφάγο, μπορεί να προκαλέσουν κολλήσει το φαγητό στα μέσα του στήθους καθώς προσπαθείτε να το καταπιείτε.

Εάν η κήλη διογκωθεί ακόμη περισσότερο στην κοιλότητα του θώρακα, μπορεί να παγιδευτεί (φυλακιστεί) στο κενό.

Ενα φυλακισμένος διαφραγματοκήλη μπορεί να οδηγήσει σε στραγγαλισμό της παροχής αίματος και της γαστρικής διάτρησης. Θα πρέπει πάντα να θεωρείται ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης που χρειάζεται άμεση θεραπεία.

Εάν έχετε τα ακόλουθα συμπτώματα, αναζητήστε αμέσως ιατρική περίθαλψη.

• Πόνος στο στήθος μετά το φαγητό
• Άνω κοιλιακό άλγος και διάταση
• Οξύς πόνος στο στήθος που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιόξινα
• Δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία)
• Δύσπνοια (δύσπνοια)
• Αδυναμία συστολής
• Ο έμετος εξελίσσεται σε μη παραγωγικό
• Μαύρα ή σκαμνιά
• Έμετος αίματος

Συμπτώματα Hiatal Hernia

Αιτίες

Η αιτία μιας διαφραγματικής κήλης δεν είναι πάντοτε ξεκάθαρη. Μπορεί να γεννηθήκατε με ασυνήθιστα μεγάλο κενό ή ότι η ηλικία, η χειρουργική επέμβαση ή ένας σωματικός τραυματισμός έχει αποδυναμώσει την ακεραιότητα των μυών του διαφράγματος.

Καταστάσεις όπως αυτές μπορεί να σας προδιαθέσουν σε διαφραγματική κήλη, ειδικά εάν ασκήσετε ξαφνική ή υπερβολική πίεση στους μύες γύρω από το στομάχι. Παραδείγματα αυτού μπορεί να περιλαμβάνουν χρόνιο βήχα, ανύψωση βαρέων αντικειμένων, βίαιο εμετό ή πίεση κατά τη διάρκεια της εντερικής κίνησης.

Η παχυσαρκία είναι επίσης ένας σημαντικός παράγοντας. Τα άτομα που είναι είτε υπέρβαρα είτε παχύσαρκα έχουν μεγαλύτερη ενδοκοιλιακή πίεση σε σύγκριση με εκείνα του υγιούς βάρους.Αυτή η πίεση αποδυναμώνει τους μύες του διαφράγματος ενώ επεκτείνει το διάκενο.

Τα άτομα με δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) μεγαλύτερο από 30 έχουν διπλάσιες πιθανότητες να έχουν διαφραγματική κήλη σε σύγκριση με εκείνα με ΔΜΣ μικρότερο από 25.

Το ίδιο μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνήθως στα μεταγενέστερα στάδια καθώς η διόγκωση της μήτρας ασκεί πίεση στο κοιλιακό τοίχωμα.

Οι κήλες Hiatal τείνουν να προσβάλλουν άτομα άνω των 50 ετών. Ενώ το κάπνισμα δεν προκαλεί διαφραγματική κήλη, μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα χαλαρώνοντας τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα (LES) που προορίζεται να κρατήσει την τροφή και το οξύ έξω από τον οισοφάγο.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου της Hiatal Hernia

Διάγνωση

Υπάρχουν πολλές κοινές εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση μιας διαφραγματικής κήλης. Η σωστή επιλογή για εσάς εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων που αντιμετωπίζετε.

Οδηγός συζήτησης Hiatal Hernia Doctor

Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.

Λήψη PDF

Μεταξύ των πιο κοινών διαγνωστικών εργαλείων:

• Οι ακτινογραφίες βαρίου είναι οι δοκιμές που χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη διάγνωση μιας διαφραγματικής κήλης. Αναφέρεται επίσης ως χελιδόνι βαρίου, απαιτεί από εσάς να πίνετε ένα κιμωλικό υγρό που καλύπτει τα τοιχώματα του οισοφάγου και του στομάχου σας. Αυτό βοηθά στην καλύτερη απομόνωση των οργάνων με ακτίνες Χ.
• Η ανώτερη ενδοσκόπηση συνήθως προορίζεται για άτομα με σοβαρά, υποτροπιάζοντα συμπτώματα ή παρα-οισοφαγικές κήλες που έχουν γίνει συμπτωματικά. Περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός ελαφρού, εύκαμπτου πεδίου στο λαιμό σας για να δείτε τον οισοφάγο, το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο.
• Αξονική τομογραφία: Αυτό μπορεί να παραγγελθεί εάν μια ακτινογραφία βαρίου δεν είναι πειστική και μπορεί να είναι ένα απαραίτητο διαγνωστικό εργαλείο σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

Η manometry υψηλής ανάλυσης (HRM) είναι μια νεότερη τεχνολογία που χρησιμοποιείται για τη μέτρηση των ρυθμικών συστολών του οισοφάγου καθώς καταπιείτε. Αυτό μπορεί να παράσχει στο γιατρό σας πληροφορίες σχετικά με το πόσο σοβαρά έχει μειωθεί η κατάποση και το LES, αν και δεν μπορεί να διαγνώσει εντελώς τη διαφραγματική κήλη.

Πώς διαγιγνώσκεται μια Hiatal Hernia

Θεραπεία

Τα περισσότερα συμπτώματα μιας διαφραγματικής κήλης μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά με εξωχρηματιστηριακά φάρμακα, προσαρμογές στον τρόπο ζωής και στρατηγικές αυτο-φροντίδας.

Φάρμακα

Τα εξωχρηματιστηριακά φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία συμπτωμάτων παλινδρόμησης περιλαμβάνουν:

• Αντιόξινα για την εξουδετέρωση οξέων του στομάχου, όπως Tums, Rolaids και Gaviscon
• Αναστολείς των υποδοχέων H2 που μειώνουν την παραγωγή οξέων στομάχου, όπως Tagamet (σιμετιδίνη) και Zantac (ρανιτιδίνη)
• Αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPI), οι οποίοι είναι ισχυρότεροι από τους αποκλειστές Η και περιλαμβάνουν Prevacid (λανσοπραζόλη) και Prilosec (ομεπραζόλη)

Ισχυρότερες εκδόσεις H2 αποκλειστών και PPI είναι διαθέσιμες με ιατρική συνταγή.

Ενημέρωση 1 Απριλίου 2020: Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ανακοίνωσε την ανάκληση όλων των φαρμάκων που περιέχουν το συστατικό ρανιτιδίνη, γνωστή με το εμπορικό σήμα Zantac. Το FDA συμβούλεψε επίσης να μην λαμβάνουν εξωχρηματιστηριακές μορφές ρανιτιδίνης και για ασθενείς που λαμβάνουν συνταγή ρανιτιδίνης να μιλήσουν με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για άλλες επιλογές θεραπείας πριν σταματήσουν τη φαρμακευτική αγωγή. Για περισσότερες πληροφορίες, επισκεφθείτε την τοποθεσία FDA.

Αλλαγές στον τρόπο ζωής

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής είναι εκείνες οι τροποποιήσιμες συμπεριφορές που μπορούν να μειώσουν τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, όπως:

• Ξεκινώντας ένα κατάλληλο πρόγραμμα απώλειας βάρους και άσκησης
• Τρώτε δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, η οποία δεν είναι μόνο ευκολότερη στην πέψη, αλλά μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση της χρόνιας δυσκοιλιότητας
• Πίνοντας τουλάχιστον οκτώ ποτήρια νερό την ημέρα, γεγονός που μπορεί να αποτρέψει την αφυδάτωση και να αραιώσει τα οξέα του στομάχου
• Αποφυγή αλκοόλ και καφεΐνης, που προωθούν την παλινδρόμηση
• Διακοπή τσιγάρων το κάπνισμα αποδυναμώνει το LES

Η χειρουργική επέμβαση σπάνια απαιτείται και εξετάζεται μόνο για τις πιο σοβαρές περιπτώσεις.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να εξεταστεί όταν μια παραοισοφαγική κήλη αρχίζει να προκαλεί γαστρεντερικά συμπτώματα. Η αντιμετώπιση της κήλης νωρίς, ενώ ο χώρος των γέννων είναι ακόμη σχετικά μικρός, μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών. Οι συμπτωματικές παραισοφαγικές κήλες είναι σχεδόν πάντα προοδευτικές.

Η χειρουργική επέμβαση με ιατρική κήλη πραγματοποιείται συνήθως υπό γενική αναισθησία είτε σε εσωτερικούς ασθενείς είτε σε εξωτερικούς ασθενείς. Πολλές από τις χειρουργικές επεμβάσεις εκτελούνται λαπαροσκοπικά (επίσης γνωστή ως χειρουργική επέμβαση "κλειδαρότρυπα").

Μία χειρουργική τεχνική, γνωστή ως Nissen fundoplication, εκτελείται τυλίγοντας το πάνω μέρος του στομάχου (που ονομάζεται fundus) γύρω από τον κάτω οισοφάγο και είτε το ράψιμο ή το συρραπτικό στη θέση του. Αυτό ενισχύει τον κατώτερο οισοφάγο σφιγκτήρα και, με αυτόν τον τρόπο, μειώνει τον κίνδυνο παλινδρόμησης.

Επιλογές θεραπείας για Hiatal Hernia

Μαρκίζα

Όσο επιβαρυντικά είναι τα συμπτώματα μιας διαφραγματικής κήλης, υπάρχουν τρόποι αντιμετώπισης της καούρας και της δυσπεψίας, ώστε να μην χρειάζεται πάντα να αναζητάτε αντιόξινα.

Πέρα από την καλύτερη κατανάλωση και τη διακοπή τσιγάρων, υπάρχουν και άλλες πρακτικές που μπορούν να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε καλύτερα εάν υποφέρετε από χρόνια συμπτώματα παλινδρόμησης:

• Το να κάθετα στην καρέκλα σας ενώ τρώτε επιτρέπει στα τρόφιμα να περνούν ομαλά μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου σας.
• Η λήψη μικρότερων δαγκωμάτων και η μάσηση περισσότερο μπορεί να διευκολύνει την πέψη μειώνοντας την ανάγκη για οξύ στομάχου.
• Η αποφυγή της κατανάλωσης τριών ωρών πριν τον ύπνο διασφαλίζει ότι το φαγητό έχει αφομοιωθεί και είναι λιγότερο ικανό να υποστεί αναρροή.
• Ανύψωση του κεφαλιού του κρεβατιού σας κατά τέσσερις έως οκτώ ίντσες μπορεί να μειώσει την πιθανότητα παλινδρόμησης ενώ κοιμάστε.
• Η αποφυγή σφιχτών ζωνών και ρούχων διευκολύνει την πίεση στο άνω κοιλιακό τοίχωμα, καθιστώντας ευκολότερη την κατάποση μειώνοντας παράλληλα τον κίνδυνο παλινδρόμησης οξέος.

Πώς να αντιμετωπίσετε μια Hiatal Hernia

Μια λέξη από το Verywell

Οι περισσότερες διαφραγματικές κήλες δεν απαιτούν ιατρική διαχείριση ή επίβλεψη. Εάν αναπτύξετε συμπτώματα, πρέπει να βρείτε τις στρατηγικές, πέρα ​​από τα φάρμακα, για να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε. Δεν είναι παρόμοιες δύο περιπτώσεις και αυτό που μπορεί να λειτουργήσει για κάποιον άλλο μπορεί να μην λειτουργεί για εσάς.

Επικεντρωθείτε στις αλλαγές στον τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένης της καλύτερης διατροφής, της τακτικής άσκησης και της απώλειας βάρους. Εάν έχετε πρόβλημα να επιτύχετε τους στόχους σας, μιλήστε με έναν διατροφολόγο ή έναν προσωπικό εκπαιδευτή με εμπειρία στο μεταβολικό σύνδρομο και άλλα προβλήματα βάρους.

Ωστόσο, εάν τα συμπτώματά σας επιδεινωθούν ή δεν ανταποκριθούν στη συντηρητική θεραπεία, ζητήστε από το γιατρό σας να παραπέμψει σε γαστρεντερολόγο.

Πότε να δείτε έναν γιατρό σχετικά με το Hiatal Hernia