Περιεχόμενο
- Ερώτηση για την εκτίμηση "Τρεις από τις χίλιες"
- Το CDC εξετάζει επιβεβαιωμένες και ύποπτες περιπτώσεις
Πολλοί από τους φόβους τροφοδοτήθηκαν από αναφορές των μέσων ενημέρωσης που είτε υπερεκτιμούν τον κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό HIV μέσω τραυματισμών από βελόνες είτε από κέντρα προβολής στις οποίες τα θύματα αναφέρθηκαν ότι «ζουν σε φόβο» μετά από τέτοια έκθεση (συμπεριλαμβανομένου του περιστατικού που έχει αναφερθεί πολύ το 2013 όπου μια γυναίκα του Μίτσιγκαν μήνυσε την Etihad Airways αφού τρυπήθηκε σε απορριμμένη υποδερμική βελόνα που έμεινε στην τσέπη του καθίσματος.
Ενώ η αντίληψη του κινδύνου μπορεί να είναι υψηλή σε περιπτώσεις τραυματισμών από βελόνες, πρόσφατες αναλύσεις από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) δείχνουν ότι ο πραγματικός κίνδυνος μπορεί να είναι πολύ χαμηλότερος-τόσο χαμηλός, στην πραγματικότητα, ότι μπορεί τώρα να θεωρηθεί σπάνιος .
Ερώτηση για την εκτίμηση "Τρεις από τις χίλιες"
Σε μια δημοφιλή μελέτη του 1989, οι ερευνητές πρότειναν ότι ο κίνδυνος απόκτησης HIV από έναν μόνο τραυματισμό από βελόνα που αφορούσε μολυσμένο με HIV αίμα ήταν περίπου 0,32 τοις εκατό, ή περίπου τρεις περιπτώσεις από κάθε 1.000 τραυματισμούς.
Αυτός ο αριθμός παρέμεινε σε μεγάλο βαθμό κολλημένος στη συνείδηση των αρχών δημόσιας υγείας, παρά τις αυξανόμενες ενδείξεις ότι η εκτίμηση "τρεις στους χίλιους" αφορούσε περισσότερο σε ασθενείς που δεν είχαν υποβληθεί σε θεραπεία με συμπτωματική νόσο στα τέλη του σταδίου - το πιο πιθανό σενάριο το 1989 - παρά εκτιμήσεις βασίζονται αποκλειστικά σε τραυματισμό από βελόνα.
Μια μετα-ανάλυση που πραγματοποιήθηκε το 2006 επιβεβαίωσε σε μεγάλο βαθμό αυτές τις αμφιβολίες. Κατά την ανασκόπηση 21 διαφορετικών μελετών, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι συγκεντρωτικές εκτιμήσεις υποδηλώνουν ότι ο κίνδυνος απόκτησης HIV ήταν περισσότερο από το 0,13 τοις εκατό εάν ο τραυματισμός από βελόνα ήταν ο μόνος παράγοντας κινδύνου. Μόνο όταν ο ασθενής προέλευσης έχει διάγνωση AIDS Δηλαδή, ο αριθμός των CD4 κάτω των 200 κυττάρων / mL και / ή μια ασθένεια που προσδιορίζει το AIDS - η εκτίμηση αυξήθηκε σε 0,37 τοις εκατό.
Αυτό που ίσως ήταν πιο σημαντικό να σημειωθεί ήταν ότι, από τις 21 μελέτες που εξετάστηκαν, οι 13 κατέληξαν σε πραγματικό κίνδυνο 0%. Τέτοιες ανισότητες στην έρευνα χρησιμεύουν μόνο για να ενισχύσουν την αμφισβήτηση που ήδη περιβάλλει το ζήτημα του κινδύνου HIV στον εργασιακό χώρο υγειονομικής περίθαλψης.
Το CDC εξετάζει επιβεβαιωμένες και ύποπτες περιπτώσεις
Στο τεύχος 9 Ιανουαρίου 2015 του Εβδομαδιαία νοσηρότητα και θνησιμότητα, Αξιωματούχοι του CDC εντόπισαν 58 επιβεβαιωμένα και 150 πιθανά κρούσματα επαγγελματικού HIV που έχουν αποκτηθεί μεταξύ των ετών 1985 και 2013.
Επιβεβαιωμένες περιπτώσεις ήταν εκείνες στις οποίες ο εργαζόμενος στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης διαπιστώθηκε ότι ήταν HIV-αρνητικός, ενώ ο ασθενής προέλευσης αποδείχθηκε ότι ήταν θετικός στον HIV. Αντίθετα, πιθανές περιπτώσεις ήταν εκείνες στις οποίες η κατάσταση του HIV του ασθενούς προέλευσης ήταν άγνωστη ή δεν υπήρχε τεκμηριωμένη σχέση μεταξύ του υγειονομικού προσωπικού και του ασθενούς προέλευσης.
Από τα 58 επιβεβαιωμένα κρούσματα, όλα εκτός από τέσσερα εμφανίστηκαν μεταξύ των ετών 1985 και 1995, λίγο πριν από την εμφάνιση της αντιρετροϊκής θεραπείας (ART) και την έκδοση των πρώτων κατευθυντήριων γραμμών των ΗΠΑ για τη χρήση προφύλαξης μετά την έκθεση (PEP) σε περιπτώσεις τυχαία έκθεση στον ιό HIV.
Από το 1999, μόνο ένα επιβεβαιωμένο κρούσμα HIV που έχει αποκτηθεί επαγγελματικά έχει αναφερθεί ποτέ στο CDC. (Στην περίπτωση αυτή συμμετείχε ένας ερευνητής εργαστηρίου που, το 2008, συνεργάστηκε με μια ζωντανή κουλτούρα HIV.)
Παρόλο που η έκθεση CDC δεν μειώνει με κανέναν τρόπο τη σημασία της PEP σε περιπτώσεις βελόνων και άλλων διαδερμικών τραυματισμών, υποδηλώνει ότι, σύμφωνα με τα λόγια των ερευνητών, "η πιο διαδεδομένη και παλαιότερη θεραπεία για τη μείωση των ιογενών φορτίων των ασθενών" συνέβαλε στην σχεδόν πλήρης μετριασμός του κινδύνου HIV όσον αφορά την επαγγελματική έκθεση.