Περιεχόμενο
Τι είναι οι υποσπαδίες;
Το Hyposadias είναι ένα συγγενές ελάττωμα που παρατηρείται στα αγόρια. Η θέση του μέσου (έξοδος ούρων στο πέος) βρίσκεται στην κάτω επιφάνεια του πέους και όχι στην άκρη του πέους. Τις περισσότερες φορές αυτό σημειώνεται τη στιγμή της γέννησης. Η ακροποσθία δεν περιβάλλει πλήρως το κεφάλι του πέους και είναι ανεπαρκής στην κάτω επιφάνεια του πέους. Μπορεί επίσης να υπάρξει κάποια σχετική κάμψη του πέους, γνωστή ως χορδή. Στις πιο ήπιες μορφές υποσπαδίας, το άνοιγμα βρίσκεται στη βλεφαρίδα (κεφαλή του πέους). Οι πιο σοβαρές μορφές έχουν το άνοιγμα που βρίσκεται ανάμεσα στα μισά του όσχεου και το φύλο του παιδιού μπορεί να είναι αμφίβολο. Μια παραλλαγή υποσπαδίας είναι η μορφή άθικτης προπαρασκευής megameatus (MIP), στην οποία η ακροποσθία σχηματίζεται πλήρως. Αυτός ο τύπος υποσπαδίας μπορεί να χαθεί κατά τη γέννηση και μπορεί να σημειωθεί μόνο κατά τη στιγμή ή μετά την περιτομή. Άλλες συγγενείς ανωμαλίες μπορεί να σημειωθεί ότι υπάρχουν με υποσπαδίες, επομένως θα πρέπει να διεξαχθεί ενδελεχής φυσική εξέταση κατά τη γέννηση.
Θεραπεία
Η υποσπαδία αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση. Ο τύπος των διαδικασιών που απαιτούνται για την ανοικοδόμηση εξαρτάται από τον βαθμό των υποσπαδειών. Οι περισσότερες από τις ήπιες μορφές μπορούν να διορθωθούν χρησιμοποιώντας μία μόνο διαδικασία στη ρύθμιση εξωτερικών ασθενών, ωστόσο σοβαρές μορφές υποσπαδία μπορεί να απαιτούν δύο ή περισσότερες διαδικασίες για διόρθωση και μπορεί να χρειαστούν νοσηλεία. Ο στόχος της ανοικοδόμησης είναι να ισιώσει το πέος (να διορθώσει το χορδή), να φέρει το άνοιγμα (meatus) στην άκρη του πέους και να κάνει το πέος όσο πιο αισθητικά πλησιάζει το φυσιολογικό. Αν και η χειρουργική διόρθωση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, οι περισσότεροι παιδιατρικοί ουρολόγοι θα έκαναν τη χειρουργική επέμβαση μεταξύ 6 και 17 μηνών.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ένα στεντ (σωλήνας) μπορεί να παραμείνει στη θέση του στο ανακατασκευασμένο πέος για να στραγγίσει τα ούρα και να αφήσει έναν επίδεσμο στη θέση του. Το χρονικό διάστημα που χρησιμοποιείται το stent και το ντύσιμο ποικίλλει, αλλά είναι συχνότερα την εβδομάδα. Οι επίδεσμοι και το στεντ αφαιρούνται στο γραφείο. Τα αγόρια υποβάλλονται σε θεραπεία με πόσιμο πόνο από το στόμα εάν υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση σε εξωτερικούς ασθενείς.
Οι επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν το συρίγγιο (μια τρύπα στο κανάλι που ανακατασκευάζεται) που διαγιγνώσκεται με το να σημειωθεί ότι τα ούρα στάζουν από ένα δεύτερο άνοιγμα όταν το παιδί ούρηση, και η μεταγεννητική στένωση (ουλές του νέου ανοίγματος) διαγιγνώσκεται από τη στένωση της ροής των ούρων. Επιπλέον, το νέο κανάλι που δημιουργείται μπορεί να προκαλέσει ουλές και να προκαλέσει στερέωση ή ακόμη και να είναι δυνατή η πλήρης βλάβη της επισκευής. Όλες αυτές οι επιπλοκές απαιτούν περαιτέρω χειρουργική επισκευή. Με τις εξελίξεις στις χειρουργικές τεχνικές, οι επιπλοκές έχουν μειωθεί σημαντικά.
Εάν σημειωθεί υποσπαδία κατά τη γέννηση, είναι δυνατά συνέστησε στο παιδί να μην κάνει περιτομή. Η ακροποσθία που αφαιρείται κατά την περιτομή χρησιμοποιείται για την ανοικοδόμηση των υποσπαδίων.