Ανοσορυθμιστές για το άσθμα

Περιεχόμενο

• Τι είναι οι ανοσορρυθμιστές;
• Πώς λειτουργούν
• Οφέλη
• Τύποι που χρησιμοποιούνται για το άσθμα
• Πιθανές παρενέργειες
• Προειδοποιήσεις και αλληλεπιδράσεις
• Μια λέξη από το Verywell

Οι ανοσορυθμιστές είναι φάρμακα που, μεταξύ άλλων, μειώνουν τη φλεγμονώδη διαδικασία που σχετίζεται με το άσθμα. Αυτές οι ενέσιμες θεραπείες - συμπεριλαμβανομένων των Xolair (omalizumab), Dupixent (dupilumab) και άλλων - έχουν εγκριθεί για τη διαχείριση μέτριων και σοβαρών περιπτώσεων. Οι ανοσορυθμιστές λειτουργούν ως ελεγκτικά φάρμακα που βοηθούν στην πρόληψησυμπτώματα άσθματος και δεν είναι αποτελεσματικά για την οξεία ανακούφιση από επίθεση άσθματος.

Αρκετές ασθένειες μπορούν να αντιμετωπιστούν με ανοσορυθμιστές. Για το άσθμα, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως ως πρόσθετη θεραπεία μαζί με άλλες θεραπείες για το άσθμα. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει ένα εάν τα συμπτώματά σας ήταν επίμονα παρά τη συνήθη θεραπεία του άσθματος.

Προσδιορισμός της σοβαρότητας του άσθματος σας

Τι είναι οι ανοσορρυθμιστές;

Οι βιολόγοι είναι ένας τύπος θεραπείας από ζωντανούς οργανισμούς. Οι βιολόγοι του άσθματος βρίσκονται σε έναν υπότυπο βιολόγων που ονομάζονται ανοσοδιαμορφωτές (ανοσοθεραπεία), ονομάζονται έτσι επειδή δρουν στο ανοσοποιητικό σύστημα.

Οι ανοσοδιαμορφωτές χρησιμοποιούνται επίσης για ασθένειες όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD). Οι συγκεκριμένες ανοσοθεραπείες που χρησιμοποιούνται για το άσθμα είναι μονοκλωνικά αντισώματα εξειδικευμένες ανοσοποιητικές πρωτεΐνες που συνδέονται με έναν συγκεκριμένο στόχο στο σώμα.

Πώς λειτουργούν

Κάθε τύπος ανοσορρυθμιστικού βιολογικού φαρμάκου στοχεύει σε μια πολύ συγκεκριμένη πτυχή της φλεγμονώδους απόκρισης. Μόλις το μονοκλωνικό αντίσωμα το κάνει αυτό, επισημαίνει το ανοσοποιητικό σας σύστημα για να κλωτσήσει και να καταστρέψει την ουσία-στόχο. Αυτή η διαδικασία βοηθά στην ανακούφιση των επιπτώσεων της νόσου που αντιμετωπίζεται.

Η φλεγμονή στο άσθμα είναι το αποτέλεσμα ανοσοκυττάρων και πρωτεϊνών που προκαλούν καταρράκτη συμβάντων στους πνεύμονες, με τελικό αποτέλεσμα την απόφραξη των αεραγωγών. Η βρογχοσυστολή (στένωση των αεραγωγών) μπορεί να προκληθεί από υπερβολική ανοσοαπόκριση σε εισπνεόμενη ουσία ή χωρίς καθόλου σκανδάλη.

Οι ανοσοδιαμορφωτές στοχεύουν μία ή περισσότερες από τις ουσίες αυτής της ανοσοποιητικής διαδικασίας για να μετριάσουν την φλεγμονώδη αλλεργική απόκριση και να περιορίσουν τα συμπτώματα του άσθματος. Μερικοί από τους βασικούς παράγοντες που μετριούνται από αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• Ανοσοσφαιρίνη Ε (IgE): Τα άτομα με αλλεργικό άσθμα τείνουν να έχουν υψηλότερα επίπεδα IgE, ένα αντίσωμα που παράγεται κατά τη διάρκεια μιας αλλεργικής αντίδρασης από το γενικό πληθυσμό.
• Κυτοκίνες: Αυτά είναι μόρια σήματος που ενισχύουν την ανοσοαπόκριση. Σε μερικούς ανθρώπους που έχουν σοβαρό άσθμα, οι κυτοκίνες ιντερλευκίνη-4, -5 και -13 (IL-4, -5, -13) είναι σημαντικοί παράγοντες στον φλεγμονώδη καταρράκτη που προκαλεί συμπτώματα άσθματος.
• Ηωσινόφιλα: Ένας υψηλότερος από τον κανονικό αριθμό ηωσινόφιλων συμβαδίζει με μια φλεγμονώδη κατάσταση όπως το αλλεργικό άσθμα. Οι κυτοκίνες ιντερλευκίνης, ειδικότερα, εμπλέκονται στην υπερπαραγωγή αυτών των λευκών αιμοσφαιρίων.

Η θεραπεία που προσφέρεται από τους ανοσοδιαμορφωτές είναι περισσότερο εστιασμένη από εκείνη των εισπνεόμενων ή από του στόματος κορτικοστεροειδών, τα οποία προκαλούν ευρεία ανοσοκαταστολή.

Γενικά, οι ανοσορυθμιστές άσθματος έχουν εγκριθεί για άσθμα IgE ή ηωσινοφιλικό άσθμα. Ενώ οι εξετάσεις αίματος μπορεί να δείχνουν υψηλό IgE ή ηωσινόφιλα, αυτά τα επίπεδα δεν είναι συνεπή και ο γιατρός σας μπορεί να σας διαγνώσει με ηωσινοφιλικό άσθμα ή IgE άσθμα με βάση το μοτίβο των σημείων και των συμπτωμάτων σας αντί να βασίζεστε αυστηρά σε εξετάσεις αίματος.

Πώς και γιατί συμβαίνει το άσθμα;

Οφέλη

Οι ανοσορυθμιστές δεν μπορούν να αντικαταστήσουν άλλες θεραπείες άσθματος. Αλλά όταν οι παραδοσιακές θεραπείες για το άσθμα δεν παράγουν επαρκή αποτελέσματα, αυτές οι πρόσθετες βιολόγοι έχουν αποδειχθεί ότι αποδίδουν τα ακόλουθα οφέλη:

• Αποτελεσματικότερος έλεγχος των συμπτωμάτων του άσθματος
• Μειωμένη ανάγκη για εισπνεόμενα και από του στόματος (συστηματικά) κορτικοστεροειδή
• Λιγότερες παροξύνσεις και επιθέσεις άσθματος και, ως αποτέλεσμα, λιγότερες ιατρικές παρεμβάσεις έκτακτης ανάγκης
• Βελτίωση του αναγκαστικού εκπνευστικού όγκου (FEV), δοκιμασία αναπνοής για τη λειτουργία των πνευμόνων
• Καλύτερη ποιότητα ζωής

Οι ανοσορυθμιστές μπορεί να είναι αρκετά αποτελεσματικοί ώστε να μειωθεί η ανάγκη σας για άλλες θεραπείες άσθματος. Στην πραγματικότητα, οι βιολόγοι έχουν συσχετιστεί με μείωση κατά 25% στη χρήση κορτικοστεροειδών.

Τι είναι το σοβαρό άσθμα;

Τύποι που χρησιμοποιούνται για το άσθμα

Πέντε βιολόγοι έχουν εγκριθεί από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ως πρόσθετες θεραπείες άσθματος. Δεν λειτουργούν όλοι με τον ίδιο τρόπο και το καθένα έχει σχεδιαστεί για να στοχεύει μια ελαφρώς διαφορετική πτυχή της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Ο γιατρός σας θα εξετάσει το ιατρικό σας ιστορικό, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, τις εξετάσεις αίματος, τη φυσική εξέταση, την ηλικία και το σωματικό βάρος όταν καθορίζει ποιο βιολογικό θα μπορούσε να είναι πιο αποτελεσματικό για εσάς και σε ποια δόση.

Xolair (omalizumab)

Το Xolair (omalizumab) ήταν το πρώτο βιολογικό εγκεκριμένο για χρήση στη θεραπεία του άσθματος. Είναι εγκεκριμένο για ενήλικες και παιδιά ηλικίας 6 ετών και άνω που έχουν μέτριο έως σοβαρό άσθμα που δεν βελτιώνεται επαρκώς με εισπνεόμενα στεροειδή και που έχουν θετικό τεστ δέρματος ή αλλεργία στο αίμα.

Συνδέεται με το IgE σε χαμηλότερα επίπεδα IgE και εμποδίζει την παραγωγή φλεγμονωδών ουσιών.

Το Omalizumab χορηγείται με υποδόρια ένεση (κάτω από το δέρμα) από επαγγελματία υγείας κάθε δύο έως τέσσερις εβδομάδες και χορηγείται σύμφωνα με τα επίπεδα IgE και το σωματικό βάρος.

Nucala (mepolizumab), Cinqair (reslizumab) και Fasenra (benralizumab)

Αυτά τα φάρμακα στοχεύουν την IL-5 και την υπερπαραγωγή των ηωσινοφίλων για να βοηθήσουν στη συντήρηση του άσθματος.

• Μεπολιζουμάμπη ενδείκνυται για σοβαρό άσθμα για ενήλικες και παιδιά ηλικίας 12 ετών και άνω που έχουν υψηλό επίπεδο ηωσινοφίλων με το άσθμα τους. Εγχέεται υποδορίως από έναν επαγγελματία υγείας σε σταθερή δόση 100 χιλιοστόγραμμα (mg) κάθε τέσσερις εβδομάδες.
• Ρελιζουμάμπη έχει εγκριθεί για ενήλικες ηλικίας 18 ετών και άνω που έχουν σοβαρό άσθμα και υψηλό επίπεδο ηωσινοφίλων. Χορηγείται ενδοφλεβίως (IV, με φλέβα) από επαγγελματία υγείας κάθε τέσσερις εβδομάδες σε δόση 3 mg / kg.
• Μπενραλιζουμάμπη έχει εγκριθεί για τη θεραπεία του σοβαρού άσθματος για ενήλικες και παιδιά ηλικίας 12 ετών και άνω που έχουν ηωσινόφιλο άσθμα. Μια δόση 30 mg benralizumab εγχέεται υποδορίως από έναν επαγγελματία υγείας κάθε τέσσερις εβδομάδες για τους πρώτους τρεις μήνες και στη συνέχεια κάθε οκτώ εβδομάδες.

Dupixent (dupilumab)

Αυτό το φάρμακο στοχεύει επίσης στην υπερπαραγωγή ηωσινόφιλων, αλλά το κάνει μέσω των οδών IL-4 και IL-13. Έχει εγκριθεί για τη θεραπεία μέτριου έως σοβαρού ηωσινοφιλικού άσθματος σε ενήλικες και παιδιά ηλικίας 12 ετών και άνω.

Το Dupilumab εγχέεται υποδορίως είτε σε μια αρχική δόση 400 mg (δύο ενέσεις 200 mg) ακολουθούμενη από μια δόση 200 mg κάθε δύο εβδομάδες ή μια αρχική δόση 600 mg (δύο ενέσεις 300 mg) ακολουθούμενη από 300 mg δόση κάθε δύο εβδομάδες.

Μπορεί να γίνει ένεση από επαγγελματία υγείας ή μπορείτε να μάθετε να κάνετε την ένεση μόνοι σας.

Ανεξάρτητα από τον ανοσοδιαμορφωτή που χρησιμοποιείτε:

• Φροντίστε να ακολουθήσετε τις οδηγίες του πακέτου.
• Αποθηκεύστε το φάρμακο στον αρχικό του περιέκτη.
• Κρατήστε το ψυγείο και μακριά από το φως, αλλά μην το καταψύχετε.
• Απορρίψτε το φάρμακο που δεν έχει χρησιμοποιηθεί ή έχει λήξει.

Πιθανές παρενέργειες

Ενώ οι βιολόγοι για το άσθμα είναι γενικά καλά ανεκτοί, θα μπορούσατε να εμφανίσετε κάποιες παρενέργειες, όπως:

• Πόνος στο σημείο της ένεσης
• Κούραση
• Πονοκέφαλο
• Πονόλαιμος
• Μυϊκοί πόνοι (με ομαλιζουμάμπη)
• Πόνος στην πλάτη (με μεπολιζουμάμπη)

Μείωση του πόνου από την αυτοένεση

Προειδοποιήσεις και αλληλεπιδράσεις

Οι βιολόγοι μπορούν να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση. Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται εάν έχετε σοβαρή λοίμωξη - ειδικά μια παρασιτική λοίμωξη, επειδή το σώμα καταπολεμά συνήθως τα παράσιτα με IgE και ηωσινόφιλα.

Εάν παίρνετε στεροειδή, ο γιατρός σας μπορεί να μειώσει τη δόση σας προσεκτικά αφού αρχίσετε να παίρνετε βιολογικά για τον έλεγχο του άσθματος. Αυτή η μείωση πρέπει να γίνει σταδιακά και με ιατρική παρακολούθηση.

Μια λέξη από το Verywell

Ενώ τα κλινικά αποτελέσματα που αξιολογούν τις επιδράσεις των βιολογικών στη θεραπεία του άσθματος ήταν πολλά υποσχόμενα, οι ανοσορυθμιστές εγκρίνονται επί του παρόντος μόνο για περιορισμένη χρήση ως πρόσθετη θεραπεία για μέτριο ή σοβαρό άσθμα με ανεπαρκή απόκριση στα στεροειδή - και έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά μόνο για ηωσινόφιλο άσθμα ή υψηλό άσθμα IgE.

Καθώς μαθαίνετε περισσότερα σχετικά με τη διαχείριση του άσθματος, θα πρέπει να συζητήσετε τις επιλογές σας με το γιατρό σας, ο οποίος θα είναι σε θέση να απαντήσει στις ερωτήσεις σας σχετικά με τους ανοσοδιαμορφωτές και εάν μπορεί να είναι κατάλληλες θεραπείες για το άσθμα σας.

Τι να κάνετε εάν αντιμετωπίζετε επίθεση άσθματος