Υπογονιμότητα και ασθένεια του θυρεοειδούς

Περιεχόμενο

• Σχετικά θέματα γονιμότητας
• Διάγνωση
• Θεραπεία
• Μαρκίζα

Δεδομένου του εκτεταμένου ρόλου που παίζει ο θυρεοειδής στη συνολική λειτουργία του σώματος, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι ένα πρόβλημα με αυτόν τον αδένα σε κάθε ελπιδοφόρο γονέα μπορεί να βρίσκεται πίσω από τη μηνιαία απογοήτευση ενός αρνητικού τεστ εγκυμοσύνης. Ευτυχώς, όταν μια διαταραχή του θυρεοειδούς ανακαλύπτεται ως αιτία στειρότητας, και μόλις αντιμετωπιστεί επιτυχώς, τα περισσότερα ζευγάρια είναι σε θέση να προχωρήσουν με τα σχέδιά τους για να ξεκινήσουν μια οικογένεια.

Σχετικά θέματα γονιμότητας

Η έρευνα έχει συνδέσει τόσο τον υπερθυρεοειδισμό (συχνά λόγω της νόσου του Grave) όσο και τον υποθυρεοειδισμό (που συνήθως προκύπτει από τη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto) με ορισμένα ζητήματα που μπορούν να επηρεάσουν τη γονιμότητα στις γυναίκες και στους άνδρες.

Στις γυναίκες

Για τις γυναίκες, προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα μπορούν να εκδηλωθούν με διάφορους τρόπους που επηρεάζουν τη γονιμότητα:

• Ανωμαλίες του εμμηνορροϊκού κύκλου: Ο υποθυρεοειδισμός στις γυναίκες έχει συνδεθεί με σπάνια εμμηνόρροια ή ολιγομηνόρροια, στις οποίες οι περίοδοι απέχουν περισσότερο από 35 ημέρες. Αντίθετα, ένας υπερδραστικός θυρεοειδής ή μια περίσσεια θυρεοειδικής ορμόνης στο αίμα (θυρεοτοξίκωση) σχετίζονται τόσο με την υπομηνόρροια (μικρές περιόδους με πολύ ελαφριά ροή) όσο και με την πολυμενόρροια, στην οποία η τακτική αιμορραγία συμβαίνει σε διαστήματα μικρότερα των 21 ημερών.
• Διαταραχές στη λειτουργία των ωοθηκών: Τα χαμηλά επίπεδα της θυρεοειδικής ορμόνης μπορεί να επηρεάσουν την ωορρηξία (τη μηνιαία απελευθέρωση ενός ωαρίου από μια ωοθήκη), προκαλώντας κυκλικούς κύκλους-εμμηνορροϊκούς κύκλους κατά τους οποίους ένα ωάριο δεν απελευθερώνεται.
• Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS): Αυτή η ενδοκρινική διαταραχή επηρεάζει περίπου το 10 τοις εκατό των γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία και είναι η κύρια αιτία της στειρότητας της ωορρηξίας. Χαρακτηρίζεται από υψηλότερα από τα φυσιολογικά επίπεδα ανδρογόνων (ανδρικές ορμόνες όπως η τεστοστερόνη), που προκαλεί ακανόνιστα, απούσα ή βαριά περιόδους που, με τη σειρά τους, επηρεάζουν την ωορρηξία.
• Συντομευμένη ωχρινική φάση: Αυτή είναι η χρονική περίοδος μεταξύ της ωορρηξίας και της εμμήνου ρύσεως. Όταν συμπιέζεται, ένα γονιμοποιημένο ωάριο μπορεί να αποβληθεί κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως προτού να έχει την ευκαιρία να εμφυτεύσει και πριν μια γυναίκα γνωρίσει ότι έχει γίνει σύλληψη.
• Ανισορροπίες στα οιστρογόνα και την προγεστερόνη: Τα φυσιολογικά επίπεδα και των δύο ορμονών είναι απαραίτητα για τη γονιμότητα.

Νόσος του θυρεοειδούς και ορμονική υγεία

Σε άνδρες

Οι τρόποι με τους οποίους η νόσος του θυρεοειδούς μπορεί να έχει αντίκτυπο στη γονιμότητα των ανδρών αναγνωρίστηκε πρόσφατα και δεν είναι πλήρως κατανοητές. Μερικοί περιλαμβάνουν:

• Χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης: Μια ανεπάρκεια αυτής της ορμόνης στο αίμα μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του σπέρματος.
• Ανισορροπίες στα επίπεδα της σφαιρίνης που συνδέεται με τις ορμόνες του φύλου στο αίμα (SHBG): Επίσης γνωστή ως σφαιρίνη δέσμευσης τεστοστερόνης-οιστρογόνου (TeBG), αυτή η πρωτεΐνη, η οποία παράγεται από το ήπαρ, παίζει βασικό ρόλο στη μεταφορά τεστοστερόνης, διυδροτεστοστερόνης (DHT) και οιστραδιόλης. Σε άνδρες με υποθυρεοειδισμό, τα επίπεδα του SHBG μπορεί να είναι χαμηλότερο από το κανονικό? Ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί να προκαλέσει υπερβολικά υψηλά επίπεδα SHBG.
• Ανωμαλίες σπέρματος και σπέρματος: Σε μελέτες, ο υποθυρεοειδισμός έχει βρεθεί ότι θέτει σε κίνδυνο την κινητικότητα του σπέρματος (πόσο καλά μπορεί να κολυμπήσει το σπέρμα), τη μορφολογία του σπέρματος (το σχήμα του σπέρματος) και τον όγκο του σπέρματος (η ποσότητα εκσπερμάτωσης που παράγει ένας άντρας). Ο υπερθυρεοειδισμός έχει αποδειχθεί επηρεάζουν επίσης την ποσότητα και την ποιότητα του σπέρματος. Αυτό είναι σημαντικό γιατί, σύμφωνα με την Αμερικανική Ουρολογική Εταιρεία (AUA), εάν διαγνωστεί ένας παράγοντας υπογονιμότητας σε ένα ζευγάρι που έχει πρόβλημα να μείνει έγκυος, αυτό οφείλεται σχεδόν πάντα σε ένα πρόβλημα με το σπέρμα.

Στους άνδρες, η ασθένεια του θυρεοειδούς - ιδιαίτερα ο υπερθυρεοειδισμός - έχει επίσης βρεθεί ότι επηρεάζει τη σεξουαλική λειτουργία με διάφορους τρόπους, συμπεριλαμβανομένης της μειωμένης λίμπιντο, της στυτικής δυσλειτουργίας και της πρόωρης εκσπερμάτωσης. Φυσικά, καμία από αυτές τις καταστάσεις δεν καθιστά έναν άνδρα στείρο, αλλά μπορεί σίγουρα να δυσκολεύσει ένα ζευγάρι να συνεχίσει τις προσπάθειές του να μείνει έγκυος φυσικά.

Σεξουαλική δυσλειτουργία και ασθένεια του θυρεοειδούς

Διάγνωση

Η στειρότητα διαγιγνώσκεται σε ένα ζευγάρι που προσπάθησε ανεπιτυχώς να μείνει έγκυος για ένα χρόνο έχοντας σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία. Αυτό είναι το σημείο στο οποίο οι περισσότεροι συμβουλεύονται να δουν έναν ειδικό γονιμότητας (συνήθως έναν αναπαραγωγικό ενδοκρινολόγο · άνδρες με προβλήματα γονιμότητας μπορεί επίσης να συμβουλευτείτε έναν ουρολόγο). Επειδή η γυναικεία γονιμότητα μειώνεται δραματικά με την ηλικία, οι γυναίκες ηλικίας 35 ετών και άνω συνήθως συμβουλεύονται να δουν έναν ειδικό μετά από έξι μήνες προσπαθώντας να συλλάβουν και εκείνες άνω των 40 μπορεί να θέλουν να δουν έναν γιατρό γονιμότητας πριν καν προσπαθήσουν.

Προκειμένου να μηδενιστεί ο λόγος (ή οι λόγοι) ότι ένα ζευγάρι δεν μπορεί να μείνει έγκυος, ένας γιατρός θα παραγγείλει μια σειρά δοκιμών και για τους δύο συντρόφους.

Δεδομένου ότι τα προβλήματα του θυρεοειδούς είναι τόσο συνηθισμένα στις γυναίκες, ο έλεγχος για τη νόσο του θυρεοειδούς είναι συχνά ένα βασικό μέρος των εργασιών υπογονιμότητας. Αυτές οι εξετάσεις συνήθως δεν είναι συνηθισμένες για τους άνδρες, εκτός εάν υπάρχει λόγος να υποπτευόμαστε ένα πρόβλημα θυρεοειδούς, όπως συμπτώματα θυρεοειδικής νόσου.

Ανεξάρτητα, εάν ο έλεγχος του θυρεοειδούς γίνεται σε έναν από τους δύο συντρόφους, θα περιλαμβάνει απλώς την αξιολόγηση ενός δείγματος αίματος. Υπάρχουν πολλοί τύποι εξετάσεων αίματος θυρεοειδούς, αλλά αυτοί που γίνονται συχνότερα περιλαμβάνουν:

• Δοκιμή TSH: Το TSH σημαίνει «ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς», μια ορμόνη που παράγεται από την υπόφυση για να ρυθμίζει τα επίπεδα της θυρεοειδικής ορμόνης στο αίμα. Τα χαμηλά επίπεδα μπορεί να σημαίνει ότι υπάρχει πάρα πολύ ορμόνη του θυρεοειδούς. υψηλά επίπεδα μπορεί να σημαίνει ότι υπάρχει πολύ λίγο.
• Δωρεάν δοκιμή T4: Η Τ4 ή η θυροξίνη είναι η κύρια ορμόνη που παράγεται από τον θυρεοειδή. Το "Free" αναφέρεται στην ποσότητα θυροξίνης που είναι διαθέσιμη για είσοδο στην κυκλοφορία του αίματος όταν χρειάζεται.
• Δωρεάν δοκιμή T3: Η Τ3, ή η τριιωδοθυρονίνη, είναι η άλλη σημαντική ορμόνη του θυρεοειδούς.
• Δοκιμή TPO: Μερικές φορές, τα επίπεδα των αντισωμάτων υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς στο αίμα θα μετρηθούν για να βοηθήσουν στη διάγνωση αυτοάνοσων παθήσεων του θυρεοειδούς, δηλαδή της νόσου του Grave και της θυρεοειδίτιδας του Hashimoto.

Οδηγός συζήτησης για το γιατρό του θυρεοειδούς

Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.

Λήψη PDF

Θεραπεία

Η αντιμετώπιση της στειρότητας που προκαλείται από ασθένεια του θυρεοειδούς ή στην οποία ένα πρόβλημα του θυρεοειδούς είναι ένας παράγοντας που συμβάλλει, ως επί το πλείστον, στη χρήση φαρμάκων για να φέρει τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών σε φυσιολογικό εύρος. Για τους άνδρες, αυτό μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της ποιότητας του σπέρματος και ποσότητα.

Για τις γυναίκες, η ομαλοποίηση των επιπέδων ορμονών μπορεί να βοηθήσει στη διόρθωση προβλημάτων εμμηνόρροιας ή ωοθηκών που μπορεί να προκαλούν υπογονιμότητα. Τα ιδανικά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών είναι επίσης απαραίτητα για τη σύλληψη, για να είναι επιτυχημένες οι θεραπείες στειρότητας όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση και για μια νέα εγκυμοσύνη να παραμείνει βιώσιμη.

Σύμφωνα με μελέτες, μια τιμή TSH μικρότερη ή ίση με 2,5 mIU / L υποδεικνύει υγιή επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών για την εγκυμοσύνη.

Σε περίπτωση που υποθυρεοειδισμόςΑυτό σημαίνει θεραπεία αντικατάστασης ορμονών. Το φάρμακο που συνταγογραφείται συχνότερα είναι η λεβοθυροξίνη - μια συνθετική μορφή του Τ3 που διατίθεται με πολλές επωνυμίες, συμπεριλαμβανομένων των Synthroid, Levothroid, Levoxyl και Tirosint. Μερικές φορές η συνθετική τριιωδοθυρονίνη περιλαμβάνεται στη θεραπεία της νόσου του θυρεοειδούς, αλλά αυτό είναι ασυνήθιστο.

Θεραπεία για υπερθυρεοειδισμός είναι ένα αντιθυρεοειδές φάρμακο, το οποίο λειτουργεί προκαλώντας λιγότερη ορμόνη στον θυρεοειδή. Συνήθως, το Tapazole (μεθυμαζόλη) είναι το προτιμώμενο αντιθυρεοειδές φάρμακο για τη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού. Ωστόσο, αυτό το φάρμακο σχετίζεται με γενετικές ανωμαλίες όταν λαμβάνονται κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Ταυτόχρονα, η εναλλακτική, προπυλοθειοουρακίλη, μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ηπατική βλάβη σε ενήλικες και παιδιά. Ωστόσο, είναι συνήθως το προτιμώμενο αντιθυρεοειδές φάρμακο για γυναίκες που έχουν υπερθυρεοειδισμό της νόσου του Graves και προσπαθούν να συλλάβουν.

Μαρκίζα

Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η υπογονιμότητα είναι ένα από τα πιο απαιτητικά ιατρικά προβλήματα που αντιμετωπίζει ένα άτομο ή ένα ζευγάρι. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν δεν είναι σαφές γιατί η σύλληψη δεν συμβαίνει, τεχνικά γνωστή ως ανεξήγητη στειρότητα. Ακόμα και όταν ανακαλυφθούν τα αίτια ή οι αιτίες της στειρότητας, το άγχος και η συνεχιζόμενη αβεβαιότητα μπορεί να είναι συντριπτικά για όσους επιθυμούν να αποκτήσουν παιδί.

Υποστήριξη για θέματα γονιμότητας

Τούτου λεχθέντος, όταν αποδεικνύεται ότι η ασθένεια του θυρεοειδούς εμπλέκεται στη στειρότητα, θα πρέπει να είναι ενθαρρυντικό να γνωρίζουμε ότι, ανεξάρτητα από το αν ο άντρας ή η γυναίκα επηρεάζεται, μπορεί γενικά να αντιμετωπιστεί με επιτυχία μέσω φαρμάκων για να επανέλθουν τα επίπεδα του θυρεοειδούς εντός φυσιολογικού εύρους. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι σημαντικό και οι δύο σύντροφοι να είναι ανοιχτοί και να υποστηρίζουν ο ένας τον άλλο κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Μόλις ομαλοποιηθούν τα επίπεδα του θυρεοειδούς, οι πιθανότητες σύλληψης θα πρέπει να αυξηθούν πολύ υπό την προϋπόθεση ότι και οι δύο σύντροφοι είναι διαφορετικά υγιείς.

• Μερίδιο
• Αναρρίπτω
• ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ