Περιεχόμενο
Μπορεί να είναι αγχωτικό να γνωρίζουμε ότι έχοντας έρπητα των γεννητικών οργάνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σημαίνει ότι υπάρχει πιθανότητα το παιδί σας να μολυνθεί με τον ιό κατά τη διάρκεια της εργασίας ή λίγο μετά τον κολπικό τοκετό. Εξαιτίας αυτού, και τις πιθανές σοβαρές συνέπειες της μόλυνσης στα μωρά (το οποίο, σε σπάνιες περιπτώσεις, περιλαμβάνει θάνατο), οι γυναίκες με έρπητα των γεννητικών οργάνων συχνά συνιστώνται να εξετάζουν τομή και τομή (C -are) αντί για κολπική. Τούτου λεχθέντος, αυτό μπορεί να μην είναι απαραίτητο σε όλες τις περιπτώσεις.Κίνδυνος μετάδοσης
Μόνο ένα μικρό ποσοστό μεταδόσεων έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβαίνει. Η συντριπτική πλειοψηφία συμβαίνει κατά τη γέννηση.
Όχι όλες οι έγκυες γυναίκες με έρπητα των γεννητικών οργάνων διατρέχουν τον ίδιο κίνδυνο μετάδοσης του ιού στο βρέφος τους. Ο κίνδυνος του έρπητα των νεογνών είναι υψηλότερος, μακράν, για τις γυναίκες που μολύνονται με έρπητα για πρώτη φορά ενώ είναι έγκυες. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν μολυνθούν κοντά στο τέλος της εγκυμοσύνης τους.
Τα ποσοστά μετάδοσης από τη μητέρα στο βρέφος είναι σημαντικά χαμηλότερα για τις γυναίκες που έχουν μολυνθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό ισχύει ακόμη και αν έχουν ενεργή λοίμωξη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τους.
Υπάρχουν επίσης ορισμένα στοιχεία ότι οι γυναίκες με λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων HSV-1 ενδέχεται να έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να δώσουν στα βρέφη τους νεογνό έρπητα από τις γυναίκες με HSV-2. (Ο HSV σημαίνει τον ιό του απλού έρπητα.)
Ιική αποβολή χωρίς ξέσπασμα
Μια μεγάλη μελέτη του 2011, που δημοσιεύθηκε στο ΤΖΑΜΑ, διερεύνησε πόσο συχνά τα άτομα με ασυμπτωματικές λοιμώξεις από έρπητα ρίχνουν τον ιό και πόσο ιό ρίχνουν.
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα άτομα με ασυμπτωματικά γεννητικά όργανα HSV-2 ρίχνουν ανιχνεύσιμα επίπεδα ιού 10% του χρόνου. Αυτό είναι περίπου το ήμισυ τόσο συχνά όσο τα άτομα με συμπτωματικές λοιμώξεις. Ωστόσο, η ποσότητα του ιού που έριξαν ήταν παρόμοια.
Άλλες μελέτες έδειξαν ότι οι έγκυες γυναίκες με ιστορικό επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων από έρπητα των γεννητικών οργάνων έχουν ποσοστό αποβολής 1,4% κατά τον τοκετό.
Τεχνικές μείωσης κινδύνου
Οι γιατροί γενικά προτείνουν κατασταλτική θεραπεία για όλες τις έγκυες γυναίκες με λοιμώξεις από HSV που ξεκινούν από την κύηση των 36 εβδομάδων. Αυτό είναι για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης εστίας και της μείωσης της ιογενούς απόρριψης.
Συνιστάται τομή C εάν μια γυναίκα έχει ενεργό ξέσπασμα έρπητα των γεννητικών οργάνων κοντά στη στιγμή της παράδοσης. Αυτό προτιμάται σε σχέση με τον κολπικό τοκετό επειδή μειώνει την πιθανότητα το βρέφος να εκτεθεί στον ιό (όπως θα συνέβαινε εάν περάσει μέσω του καναλιού γέννησης).
Πιο συγκεκριμένα, το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων συνιστά να γίνει η τομή C σε γυναίκες με ενεργές βλάβες των γεννητικών οργάνων (ανεξάρτητα από την πρώτη τους λοίμωξη ή εάν είχαν προηγουμένως κρούσματα) ή με συμπτώματα που υποδηλώνουν ότι θα εμφανιστεί σύντομα μια εστία.
Δοκιμές έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Φυσικά, το να γνωρίζετε εάν το σχέδιο γέννησης σας πρέπει να επανεκτιμηθεί εξαρτάται από το να γνωρίζετε ότι έχετε όντως έρπητα των γεννητικών οργάνων.
Οι γιατροί μπορούν σίγουρα να ελέγξουν για ιικό DNA κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ακόμα, υπάρχει κάποια ερώτηση σχετικά με το πόσο χρήσιμες είναι αυτές οι εξετάσεις, ειδικά όταν πραγματοποιούνται περισσότερες από λίγες ημέρες πριν από τη γέννηση. Επίσης, ένα αυξανόμενο ποσοστό των περιπτώσεων έρπητα των γεννητικών οργάνων οφείλεται στον ιό του απλού έρπητα 1 (HSV-1) και η δοκιμή για αυτό δεν θα ξεχωρίζει μεταξύ της θέσης μιας εστίας (από του στόματος ή γεννητικών οργάνων).
Η Αμερικανική Ακαδημία Οικογενειακών Ιατρών (AAFP), το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG) και τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) δεν συνιστούν συστηματική ορολογική εξέταση για μόλυνση από ιού απλού έρπητα των γεννητικών οργάνων σε όσους είναι έγκυες.
Αποφασίζοντας τι να κάνετε για την παράδοση σας
Πολλές έγκυες γυναίκες με έρπητα των γεννητικών οργάνων είναι κατανοητό σχετικά με τις επιλογές διαχείρισης της εγκυμοσύνης τους. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν ενδιαφέρονται να έχουν μια πιο φυσική εμπειρία τοκετού.
Επιπλέον, ορισμένες γυναίκες ανησυχούν για τη μόλυνση του παιδιού τους ακόμη και με κατασταλτική θεραπεία, καθώς ο ιός του έρπητα μπορεί να υπάρχει στο σώμα ακόμα και όταν δεν υπάρχει επίπτωση. Μερικές μπορεί να μην αισθάνονται άνετα να γεννήσουν κολπικά ακόμη και αν δεν έχουν είχε χρόνια επιδημία.
Όπως με οτιδήποτε σχετίζεται με τον τοκετό, μιλήστε με τον μαιευτήρα σας για να πάρετε μια σαφή εικόνα της κατάστασής σας και τυχόν σχετικών κινδύνων του τοκετού.