Περιεχόμενο
Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αρθρώσεων, που συχνά θεωρείται ως «τελευταία λύση», μπορεί να προσφέρει τεράστια ανακούφιση από τον πόνο σε ασθενείς που αντιμετωπίζουν σοβαρή αρθρίτιδα. Ενώ η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αρθρώσεων έχει υψηλό ποσοστό επιτυχίας, ειδικά στους γοφούς και τα γόνατα, το γεγονός ότι είναι σημαντική χειρουργική επέμβαση δεν πρέπει να παραβλέπεται.Η αντικατάσταση των αρθρώσεων περιλαμβάνει την αφαίρεση του χόνδρου και από τις δύο πλευρές ενός συνδέσμου και την εισαγωγή μιας πρόσθεσης (η νέα πρόσθεση άρθρωσης είναι κατασκευασμένη από μέταλλο ή μεταλλικά και πλαστικά εξαρτήματα). Με απλά λόγια, ένας ορθοπεδικός χειρουργός αφαιρεί την κατεστραμμένη άρθρωση και την αντικαθιστά με τεχνητή.
Η ιεραρχία των σχεδίων θεραπείας για την αρθρίτιδα υποδηλώνει ότι πρέπει να δοκιμαστούν και να εξαντληθούν πιο απλά και συντηρητικά βήματα προτού εξεταστεί η χειρουργική επέμβαση. Συντηρητικές θεραπείες που μπορεί να δοκιμαστούν, περιλαμβάνουν:
- Μια ποικιλία φαρμάκων για την αρθρίτιδα
- Φυσική θεραπεία
- Κοινή προστασία
- Υπόλοιπο
- Ασκηση
Ακόμα και όταν η χειρουργική επέμβαση παρουσιάζεται ως θεραπευτική επιλογή, ένας γιατρός μπορεί να επιλέξει πιο απλές διαδικασίες, όπως η συνανοκτομή (αφαίρεση του αρθρικού) πριν από την αντικατάσταση των αρθρώσεων.
Καθώς επιλέγονται θεραπείες, ο σκοπός είναι να επιτευχθεί το πιο επιτυχημένο αποτέλεσμα για τη διαχείριση της αρθρίτιδας με την πιο συντηρητική προσέγγιση. Αν και οι αντικαταστάσεις αρθρώσεων θεωρούνται επιτυχημένες, θεωρούνται επίσης μηχανικά εξαρτήματα με περιορισμένη διάρκεια ζωής. Όταν ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αρθρώσεων, οι στόχοι είναι:
- Επιτύχετε ανακούφιση από τον πόνο
- Ανακτήστε τη λειτουργία
- Σωστή παραμόρφωση
- Αποτρέψτε περαιτέρω ζημιά
Νέοι με αρθρίτιδα
Στο Περιοδικό Χειρουργικής Οστών και Κοινή (2003; 85A: 1090-1094), ερευνητές από την κλινική Mayo στο Ρότσεστερ της Μινεσότα ανέφεραν εξαιρετικά αποτελέσματα από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος σε παιδιά και εφήβους με νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα, όσον αφορά την ανακούφιση από τον πόνο και τη βελτιωμένη λειτουργία.
Δεκατρείς νέοι ασθενείς παρακολουθήθηκαν για 11 χρόνια κατά μέσο όρο μετά την επέμβαση. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, δύο από τους 13 δήλωσαν ότι δεν μπορούσαν να περπατήσουν. Οι άλλοι περπατούσαν σε εσωτερικούς χώρους μόνο ή σε μικρή απόσταση σε εξωτερικούς χώρους. Στο τέλος της περιόδου παρακολούθησης, έξι ασθενείς ανέφεραν ότι μπορούσαν να περπατήσουν περισσότερα από έξι τετράγωνα. Ένας ασθενής παρέμεινε δεμένος με αναπηρικό αμαξίδιο. Οι ερευνητές πρόσθεσαν ότι 4 από τους νέους ασθενείς έπρεπε να υποβληθούν σε πρόσθετη χειρουργική επέμβαση και πολλοί αντιμετώπισαν επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης.
Η περιορισμένη διάρκεια ζωής των προθέσεων υποδηλώνει ότι στο μέλλον θα χρειαστούν αναθεωρητικές χειρουργικές επεμβάσεις για να διορθωθεί η αποτυχία τους. Κάθε επόμενη χειρουργική επέμβαση είναι πιο περίπλοκη από την προηγούμενη διαδικασία. Η συνειδητοποίηση ότι οι νεότεροι ασθενείς θα απαιτήσουν περισσότερες αναθεωρήσεις οδηγεί ορισμένους γιατρούς να αποτρέψουν τους ασθενείς τους. Στην περίπτωση νεότερων ασθενών με αρθρίτιδα, τα οφέλη και οι κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης πρέπει να μελετηθούν προσεκτικά.
Σκέψεις
Το βιβλίο ιατρικών κέντρων του Πανεπιστημίου Duke προτείνει να ληφθούν υπόψη οι ακόλουθες ερωτήσεις από οποιοδήποτε άτομο αποφασίζει για χειρουργική επέμβαση:
Επίπεδο πόνου
Είναι ο πόνος σας απαράδεκτος; Ο συνεχής πόνος που δεν ανταποκρίνεται σε άλλη θεραπεία σας κρατάει ξύπνιοι τη νύχτα και η παρέμβαση στην εργασία ή τις δραστηριότητες είναι αρκετά σοβαρή ώστε να απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
Παυσίπονα
Χρειάζεστε ναρκωτικά παυσίπονα; Εάν χρειάζεστε καθημερινά φάρμακα με πλήρη επιτρεπόμενη δοσολογία για τον έλεγχο του πόνου, μπορεί να ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.
Διαχείριση του πόνου
Έχετε δοκιμάσει όλες τις άλλες επιλογές για να επιτύχετε ανακούφιση από τον πόνο; Εάν η χρήση φαρμάκων αρθρίτιδας, φυσικής θεραπείας, ξεκούρασης, άσκησης, προστασίας των αρθρώσεων, επαναληπτικών παραγόντων και στεροειδών ενέσεων έχει αποφέρει μη ικανοποιητικά αποτελέσματα, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια έγκυρη επιλογή.
Αναμόρφωση
Είστε διατεθειμένοι να ακολουθήσετε ευσυνείδητα μια θεραπευτική αγωγή; Πρέπει να είστε ψυχολογικά προετοιμασμένοι για μήνες ασκήσεων και φυσικοθεραπείας για να αποκαταστήσετε τη λειτουργία των αρθρώσεων μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αρθρώσεων.
Φυσική κατάσταση / Ρεαλιστικοί στόχοι
Είσαι σε καλή φυσική κατάσταση; Ο κίνδυνος επιπλοκών θα είναι μικρός εάν η συνολική φυσική σας κατάσταση είναι καλή. Είναι οι στόχοι σας ρεαλιστικοί; Η διαδικασία αποκατάστασης και το αναμενόμενο αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης πρέπει να εξεταστούν ρεαλιστικά. Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αρθρώσεων δεν είναι θεραπεία, αλλά θα πρέπει να προσφέρει αποκατεστημένη άνεση και λειτουργία.
Κίνδυνοι έναντι Ποιότητας Ζωής
Μερικοί ασθενείς καταλήγουν σε αναπηρικές καρέκλες καθώς περιμένουν να γίνουν αρκετά μεγάλοι για να θεωρηθούν υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αρθρώσεων. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να καθυστερήσει από ορισμένους γιατρούς λόγω αναμενόμενων επιπλοκών. Ωστόσο, η αντίθετη άποψη υποστηρίζεται από άλλους γιατρούς που αναγνωρίζουν ότι η σοβαρότητα της νόσου και η απώλεια λειτουργίας δικαιολογούν τη χειρουργική επέμβαση ανεξάρτητα από την ηλικία. Γίνεται ζήτημα ποιότητας ζωής με το όφελος της βελτιωμένης ποιότητας ζωής σταθμισμένο έναντι πιθανών κινδύνων. Οι εξελίξεις στο σχεδιασμό των προσθετικών αρθρώσεων οδηγούν σε καλύτερα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα, τα οποία μπορεί τελικά να λύσουν το δίλημμα.
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
- Κείμενο