Περιεχόμενο
Η χρόνια νεφρική νόσος (CKD) ορίζεται ως η προοδευτική και μη αναστρέψιμη βλάβη στα νεφρά που, κατά τη διάρκεια μηνών ή ετών, μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική (νεφρική) ανεπάρκεια. Αν και δεν υπάρχει θεραπεία για CKD, υπάρχουν θεραπείες που μπορούν να επιβραδύνουν σημαντικά την εξέλιξη της νόσου εάν ξεκινήσουν νωρίς.Η θεραπεία μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με το στάδιο της νόσου και την υποκείμενη αιτία, όπως ο διαβήτης ή η υψηλή αρτηριακή πίεση. Οι επιλογές θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες, αντιυπερτασικά φάρμακα και στατίνες, διουρητικά, συμπληρώματα βιταμινών, διεγερτικά μυελού των οστών και φάρμακα που μειώνουν το ασβέστιο.
Εάν η ασθένεια εξελίσσεται και τα νεφρά δεν λειτουργούν πλέον - μια κατάσταση γνωστή ως νεφρική νόσος τελικού σταδίου (ESRD) - θα χρειαζόταν αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού για να επιβιώσετε.
Οδηγός συζήτησης για τους χρόνιους νεφροπάθειες
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Λήψη PDF
Διατροφή
Η CKD διαφέρει από μια οξεία νεφρική βλάβη (AKI) στο ότι η τελευταία είναι συχνά αναστρέψιμη. Με το CKD, οποιαδήποτε βλάβη στα νεφρά θα είναι μόνιμη. Όταν καταστραφεί, τα υγρά και τα απόβλητα που συνήθως εκκρίνονται από το σώμα στα ούρα θα «συσσωρευτούν» και θα συσσωρευτούν σε όλο και πιο επιβλαβή επίπεδα. Μεγάλο μέρος των αποβλήτων είναι το αποτέλεσμα του φυσιολογικού μεταβολισμού των πρωτεϊνών.
Επειδή η CKD είναι προοδευτική, θα χρειαστούν άμεσες διατροφικές αλλαγές για τον περιορισμό της πρόσληψης πρωτεΐνης και ουσιών ακόμη και αν δεν έχουν συμπτώματα. Εάν η νόσος εξελίσσεται και η λειτουργία των νεφρών μειώνεται περαιτέρω, μπορεί να υπάρχουν πρόσθετοι περιορισμοί στη διατροφή σας.
Οι διατροφικές κατευθυντήριες γραμμές θα βασίζονται στο στάδιο της νόσου, το οποίο κυμαίνεται από το στάδιο 1 για την ελάχιστη εξασθένηση έως το στάδιο 5 για την ESRD. Επιπλέον, θα πρέπει να επιτύχετε το ιδανικό σας βάρος διατηρώντας παράλληλα τους προτεινόμενους ημερήσιους διατροφικούς στόχους που περιγράφονται στο Διατροφικές οδηγίες 2015-2020 για Αμερικανούς.
Συνήθως είναι καλύτερο, ιδιαίτερα στα πρώτα στάδια, να συνεργάζεστε με έναν πιστοποιημένο διαιτολόγο για να προσαρμόσετε μια δίαιτα κατάλληλη για τα νεφρά σας. Μελλοντικές διαβουλεύσεις μπορεί επίσης να συνιστώνται εάν και όταν προχωρά η νόσος σας.
Συστάσεις για όλα τα στάδια του CKD
Οι στόχοι μιας δίαιτας CKD είναι να επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου και να ελαχιστοποιήσουν τυχόν βλάβες που μπορεί να κάνει η συσσώρευση αποβλήτων και υγρών σε άλλα όργανα, κυρίως την καρδιά και το καρδιαγγειακό σύστημα.
Για το σκοπό αυτό, θα πρέπει να προσαρμόσετε αμέσως τη διατροφή σας με τρεις βασικούς τρόπους:
- Μειώστε την πρόσληψη νατρίου. Σύμφωνα με τις τρέχουσες οδηγίες, δεν πρέπει να καταναλώνετε περισσότερο από 2.300 χιλιοστόγραμμα (mg) νατρίου την ημέρα για ενήλικες και όχι περισσότερο από 1.000 έως 2.200 mg για παιδιά και εφήβους. Εάν είστε Αφροαμερικάνος, έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση ή είστε άνω των 50 ετών, θα πρέπει να περιορίσετε περαιτέρω την πρόσληψή σας στα 1.500 mg ημερησίως.
- Περιορίστε την πρόσληψη πρωτεΐνης. Η ποσότητα μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Η τρέχουσα πρόταση για άτομα με στάδιο 1 έως στάδιο 4 CKD είναι 0,6 έως 0,75 γραμμάρια πρωτεΐνης ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους ανά ημέρα, η οποία σε γενικές γραμμές μεταφράζεται σε:
| Βάρος σώματος (λίβρες) | Καθημερινή πρόσληψη πρωτεΐνης (γραμμάρια) | Θερμίδες |
| 100 | 25-27 | 1,600 |
| 125 | 31-34 | 2,000 |
| 150 | 38-41 | 2,400 |
| 175 | 44-47 | 2,800 |
- Επιλέξτε υγιεινά τρόφιμα. Η νούμερο ένα αιτία θανάτου σε άτομα με ESRD είναι η καρδιακή ανακοπή. Για το σκοπό αυτό, πολλοί ειδικοί στα νεφρά (νεφρολόγοι) θα υποστηρίξουν τη χρήση μιας δίαιτας DASH (Διατροφικές Προσεγγίσεις για να Σταματήσει την Υπέρταση) που εστιάζει στον έλεγχο των μερίδων, στη λήψη της σωστής ποσότητας καθημερινών θρεπτικών ουσιών και στην κατανάλωση μιας ποικιλίας υγιεινών καρδιών.
Συστάσεις για τα στάδια 4 και 5 CKD
Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται και η νεφρική σας λειτουργία πέφτει κάτω από το 70 τοις εκατό του κανονικού, ο νεφρολόγος σας θα προτείνει περιορισμό του φωσφόρου και του καλίου, δύο ηλεκτρολύτες που μπορούν να βλάψουν το σώμα εάν συσσωρευτούν υπερβολικά.
Μεταξύ των εκτιμήσεων:
- Φώσφορος είναι σημαντικό για τον οργανισμό καθώς βοηθά στη μετατροπή των τροφίμων που τρώμε σε ενέργεια, βοηθά στην ανάπτυξη των οστών και τη συστολή των μυών και ρυθμίζει την οξύτητα του αίματος. Εάν έχετε πάρα πολλά, μπορεί να οδηγήσει σε μια κατάσταση γνωστή ως υπερφωσφαταιμία που μπορεί να βλάψει την καρδιά, τα οστά, τον θυρεοειδή αδένα και τους μυς. Για να αποφευχθεί αυτό, οι ενήλικες με στάδιο 4 έως 5 CKD θα πρέπει να περιορίσουν την ημερήσια πρόσληψή τους σε 800 έως 1.000 mg ημερησίως μειώνοντας τις τροφές που περιέχουν φωσφόρο.
- Κάλιο χρησιμοποιείται από το σώμα για τη ρύθμιση του καρδιακού ρυθμού και της ισορροπίας του νερού στα κύτταρα. Έχοντας πάρα πολλά μπορεί να οδηγήσει σε υπερκαλιαιμία, μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από αδυναμία, πόνο στα νεύρα, ανώμαλο καρδιακό ρυθμό και, σε ορισμένες περιπτώσεις, καρδιακή προσβολή. Για να το αποφύγετε αυτό, θα πρέπει να τρώτε σε δίαιτα χαμηλού καλίου, καταναλώνοντας όχι περισσότερο από 2.000 mg την ημέρα.
Συμπληρώματα OTC
Ένας αριθμός συμπληρωμάτων χωρίς συνταγή (OTC) χρησιμοποιούνται συνήθως για τη διόρθωση των διατροφικών ελλειμμάτων που μπορεί να εμφανιστούν σε μεταγενέστερα στάδια της CKD. Μεταξύ των συνιστώμενων συμπληρωμάτων:
- Συμπληρώματα βιταμίνης D και ασβεστίου μερικές φορές χρειάζονται για να αποφευχθεί η μαλάκωση των οστών (οστεομαλακία) και να μειωθεί ο κίνδυνος κατάγματος των οστών που προκαλείται από μια δίαιτα περιορισμένη σε φωσφόρο.Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί μια δραστική μορφή βιταμίνης D, που ονομάζεται καλσιτριόλη, αν και διατίθεται μόνο με ιατρική συνταγή.
- Συμπληρώματα σιδήρου χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αναιμίας που είναι συχνή στο στάδιο 3 και στο στάδιο 4 CKD. Στα στάδια 4 και 5, ο παρεντερικός σίδηρος που χορηγείται με συνταγή και χορηγείται ενδοφλεβίως, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε άτομα που δεν ανταποκρίνονται στη στοματική θεραπεία.
Συνταγές
Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως για τη διαχείριση των συμπτωμάτων της CKD ή την πρόληψη επιπλοκών σε μεταγενέστερο στάδιο. Μερικά βοηθούν στη μείωση της αναιμίας και της υπέρτασης, ενώ άλλα χρησιμοποιούνται για την ομαλοποίηση της ισορροπίας υγρών και ηλεκτρολυτών στο αίμα.
Αναστολείς ACE
Οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (ACE) χρησιμοποιούνται για να χαλαρώσουν τα αιμοφόρα αγγεία και να μειώσουν την υψηλή αρτηριακή πίεση. Μπορούν να συνταγογραφηθούν σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου και χρησιμοποιούνται σε συνεχή (χρόνια) βάση για τη μείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου.
Οι συνήθως συνταγογραφούμενοι αναστολείς ΜΕΑ περιλαμβάνουν:
- Accupril (quinapril)
- Aceon (περινδοπρίλη)
- Altace (ραμιπρίλη)
- Capoten (καπτοπρίλη)
- Λοτενσίνη (βενζαζπρίλη)
- Mavik (trandolapril)
- Μονοπρίλη (φοσινοπρίλη)
- Prinivil (λισινοπρίλη)
- Univasc (moexipril)
- Vasotec (εναλαπρίλη)
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ζάλη, βήχα, κνησμό, εξάνθημα, ανώμαλη γεύση και πονόλαιμο.
Αποκλειστές υποδοχέων αγγειοτασίνης II
Οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης II (ARBs) λειτουργούν παρόμοια με τον αναστολέα ACE αλλά στοχεύουν ένα διαφορετικό ένζυμο για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Τα ARBs χρησιμοποιούνται συνήθως σε άτομα που δεν μπορούν να ανεχθούν αναστολείς ACE.
Οι επιλογές περιλαμβάνουν:
- Ατακάντ (candesartan)
- Avapro (ιρβεσαρτάνη)
- Benicar (ολμεσαρτάνη)
- Κοζάρ (λοσαρτάνη)
- Diovan (βαλσαρτάνη)
- Micardis (telmisartan)
- Teveten (επροσαρτάνη)
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ζάλη, διάρροια, μυϊκές κράμπες, αδυναμία, λοίμωξη κόλπων, πόνο στα πόδια ή στην πλάτη, αϋπνία και ακανόνιστο καρδιακό παλμό.
Φάρμακα στατίνης
Τα φάρμακα στατίνης χρησιμοποιούνται για τη μείωση της χοληστερόλης και τη μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων. Όπως και με τους αναστολείς ARB και ACE, χρησιμοποιούνται σε συνεχή βάση.
Τα φάρμακα στατίνης που συνήθως συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της υψηλής χοληστερόλης (υπερχοληστερολαιμία) περιλαμβάνουν:
- Crestor (ροσουβαστατίνη)
- Lescol (φλουβαστατίνη)
- Lipitor (ατορβαστατίνη)
- Livalo (πιταβαστατίνη)
- Mevacor (λοβαστατίνη)
- Pravachol (πραβαστατίνη)
- Zocor (σιμβαστατίνη)
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, δυσκοιλιότητα, διάρροια, εξάνθημα, μυϊκούς πόνους, αδυναμία, ναυτία και έμετο.
Παράγοντες διέγερσης ερυθροποιητίνης
Η ερυθροποιητίνη (ΕΡΟ) είναι μια ορμόνη που παράγεται από τα νεφρά που κατευθύνει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων. Όταν τα νεφρά έχουν υποστεί βλάβη, η παραγωγή EPO μπορεί να μειωθεί σημαντικά, προκαλώντας χρόνια αναιμία. Οι παράγοντες διέγερσης της ερυθροποιητίνης (ESA) είναι ενέσιμες, τεχνητές εκδόσεις του EPO που βοηθούν στην αποκατάσταση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της αναιμίας.
Υπάρχουν δύο ESA που έχουν εγκριθεί προς χρήση στις Η.Π.Α .:
- Aranesp (darbepoetin alfa)
- Επογόνο (εποετίνη άλφα)
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν πόνο στο σημείο της ένεσης, πυρετό, ζάλη, υψηλή αρτηριακή πίεση και ναυτία.
Συνδετικά φωσφόρου
Συνδετικά φωσφόρου, επίσης γνωστά ως συνδετικά φωσφορικών, χρησιμοποιούνται συχνά σε άτομα με στάδιο CKD 5 για τη μείωση των επιπέδων φωσφόρου στο αίμα. Λαμβάνονται από το στόμα πριν από το γεύμα και εμποδίζουν το σώμα να απορροφήσει φώσφορο από τις τροφές που τρώτε. Υπάρχουν διάφορες μορφές διαθέσιμες, μερικές από τις οποίες χρησιμοποιούν ασβέστιο, μαγνήσιο, σίδηρο ή αλουμίνιο ως συνδετικό παράγοντα.
Οι επιλογές περιλαμβάνουν:
- Amphogel (υδροξείδιο αργιλίου)
- Auryxia (νιτρικός σίδηρος)
- Fosrenol (ανθρακικό λανθάνιο)
- PhosLo (οξικό ασβέστιο)
- Renagel (sevelamer)
- Renvela (sevelamer carbonate)
- Velphoro (σακχαροτροφικό οξυϋδροξείδιο)
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν απώλεια όρεξης, στομαχικές διαταραχές, αέρια, φούσκωμα, διάρροια, δυσκοιλιότητα, κόπωση, κνησμό, ναυτία και έμετο.
Διουρητικά
Τα διουρητικά, επίσης γνωστά ως "χάπια νερού", χρησιμοποιούνται για την απομάκρυνση της περίσσειας νερού και αλατιού (χλωριούχο νάτριο) από το σώμα. Ο ρόλος τους στη θεραπεία της CKD είναι διττός: για την ανακούφιση του οιδήματος (την ανώμαλη συσσώρευση υγρού στον ιστό) και τη βελτίωση της καρδιακής λειτουργίας μειώνοντας την αρτηριακή σας πίεση.
Κατά τη θεραπεία της πρώιμης φάσης CKD, οι γιατροί συχνά χρησιμοποιούν ένα θειαζιδικό διουρητικό που μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια σε συνεχή βάση. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:
- Diuril (χλωροθειαζίδη)
- Λοζόλη (ινδαπαμίδη)
- Μικροζίδη (υδροχλωροθειαζίδη)
- Θαλιτόνη (χλωροταλιδόνη)
- Zaroxolyn (μετολαζόνη)
Μια άλλη πιο ισχυρή μορφή του φαρμάκου, που ονομάζεται διουρητικό βρόχου, μπορεί να συνταγογραφηθεί στο στάδιο 4 και στο στάδιο 5 CKD, ειδικά εάν έχετε διαγνωστεί με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (CHF). Οι επιλογές περιλαμβάνουν:
- Bumex (βουμετανίδη)
- Demadex (κορμός)
- Εδεκρίνη (αιθακρυνικό οξύ)
- Lasix (φουροσεμίδη)
Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των διουρητικών περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, ζάλη και μυϊκές κράμπες.
Διάλυση
Στάδιο 5 Το CKD είναι το στάδιο κατά το οποίο η νεφρική λειτουργία έχει μειωθεί κάτω από 10 ή 15 τοις εκατό. Στο στάδιο, χωρίς επιθετική ιατρική παρέμβαση, οι συσσωρευμένες τοξίνες μπορούν να προκαλέσουν αποτυχία πολλών οργάνων, οδηγώντας σε θάνατο οπουδήποτε από ώρες έως εβδομάδες.
Μία τέτοια παρέμβαση ονομάζεται αιμοκάθαρση. Αυτό περιλαμβάνει το μηχανικό ή χημικό φιλτράρισμα απορριμμάτων και υγρών από το αίμα σας όταν τα νεφρά σας δεν είναι πλέον σε θέση να το κάνουν. Υπάρχουν δύο μέθοδοι που χρησιμοποιούνται συνήθως για αυτό, γνωστές ως αιμοκάθαρση και περιτοναϊκή κάθαρση.
Αιμοκάθαρση
Η αιμοκάθαρση χρησιμοποιεί μια μηχανή μηχανικής διήθησης για τον καθαρισμό του αίματος που λαμβάνεται απευθείας από ένα αιμοφόρο αγγείο και επέστρεψε στο σώμα σας σε καθαρή και ισορροπημένη κατάσταση. Μπορεί να εκτελεστεί σε νοσοκομείο ή κέντρο αιμοκάθαρσης. Διατίθενται νεότερα φορητά μοντέλα που σας επιτρέπουν να υποβληθείτε σε αιμοκάθαρση στο σπίτι.
Η διαδικασία ξεκινά με μια χειρουργική διαδικασία για τη δημιουργία ενός σημείου πρόσβασης από το οποίο αντλεί και επιστρέφει αίμα από μια φλέβα ή αρτηρία. Υπάρχουν τρεις τρόποι για να το κάνετε αυτό:
- Κεντρικός φλεβικός καθετηριασμός (CVC) περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός εύκαμπτου σωλήνα σε μια μεγάλη φλέβα, όπως η σφαγίτιδα ή η μηριαία φλέβα. Αυτή είναι συνήθως η πρώτη τεχνική που χρησιμοποιείται πριν δημιουργηθεί ένα πιο μόνιμο σημείο πρόσβασης.
- Αρτηριοφλεβική (AV) χειρουργική συρίγγιο περιλαμβάνει τη σύνδεση αρτηρίας και φλέβας, συνήθως στο αντιβράχιο. Αυτό επιτρέπει την εισαγωγή βελόνων στο σημείο πρόσβασης για ταυτόχρονη ανάκτηση και επιστροφή αίματος. Μόλις εκτελεστεί, θα πρέπει να περιμένετε τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες για να ξεκινήσει η αιμοκάθαρση.
- AV μοσχεύματα λειτουργούν με τον ίδιο τρόπο όπως ένα συρίγγιο AV, εκτός από το ότι ένα τεχνητό αγγείο χρησιμοποιείται για να ενώσει την αρτηρία και τη φλέβα. Ενώ ένα μόσχευμα AV θεραπεύεται γρηγορότερα από ένα συρίγγιο AV, είναι πιο επιρρεπή σε μόλυνση και πήξη.
Η αιμοκάθαρση απαιτεί από εσάς να επισκέπτεστε το νοσοκομείο ή την κλινική τρεις φορές την εβδομάδα για τετράωρες συνεδρίες. Ενώ η συσκευή οικιακής αιμοκάθαρσης μπορεί να σας προσφέρει απόρρητο και άνεση, απαιτεί έξι θεραπείες την εβδομάδα σε 2-1 / 2 ώρες η καθεμία.
Υπάρχει μια άλλη επιλογή στο σπίτι, γνωστή ως νυκτερινή καθημερινή αιμοκάθαρση, στην οποία ο καθαρισμός του αίματος γίνεται ενώ κοιμάστε. Πραγματοποιείται πέντε έως επτά φορές την εβδομάδα, διάρκειας έξι έως οκτώ ωρών, και μπορεί να σας προσφέρει τη μεγαλύτερη αποβολή απορριμμάτων σε σύγκριση με τις άλλες εκδόσεις.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της αιμοκάθαρσης περιλαμβάνουν χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση), δύσπνοια, κοιλιακές κράμπες, μυϊκές κράμπες, ναυτία και έμετο.
Περιτοναϊκή κάθαρση
Η περιτοναϊκή κάθαρση χρησιμοποιεί χημικές ουσίες και όχι μηχανήματα για τον καθαρισμό του αίματός σας. Περιλαμβάνει τη χειρουργική εμφύτευση ενός καθετήρα στην κοιλιά σας μέσω του οποίου τροφοδοτείται ένα υγρό διάλυμα, που ονομάζεται αιμοκάθαρση, για να απορροφήσει απόβλητα και να αντλήσει συσσωρευμένα υγρά. Το διάλυμα στη συνέχεια εκχυλίζεται και απορρίπτεται.
Το διάλυμα διαπίδυσης αποτελείται συνήθως από αλάτι και οσμωτικό παράγοντα όπως η γλυκόζη που αναστέλλει την επαναπορρόφηση νερού και νατρίου. Η μεμβράνη που ευθυγραμμίζει την κοιλιακή κοιλότητα, που ονομάζεται peritoneum, χρησιμεύει ως το φίλτρο μέσω του οποίου μπορούν να εξαχθούν υγρά, ηλεκτρολύτες και άλλες διαλυμένες ουσίες από το αίμα.
Μόλις εμφυτευθεί ο καθετήρας, η αιμοκάθαρση μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι αρκετές φορές την ημέρα. Για κάθε θεραπεία, δύο έως τρία λίτρα διαλύματος τροφοδοτούνται στην κοιλιά σας μέσω του καθετήρα και διατηρούνται εκεί για τέσσερις έως έξι ώρες. Μόλις αποστραγγιστεί το διάλυμα αποβλήτων, η διαδικασία ξεκινά ξανά με νέο διάλυμα διαλύματος.
Οι αυτόματες μηχανές ποδηλασίας μπορούν να εκτελέσουν αυτό το καθήκον αυτό εν μία νυκτί, προσφέροντάς σας μεγαλύτερη ανεξαρτησία και χρόνο για να επιδιώξετε καθημερινά ενδιαφέροντα.
Οι επιπλοκές της περιτοναϊκής αιμοκάθαρσης περιλαμβάνουν λοίμωξη, χαμηλή αρτηριακή πίεση (εάν εξάγεται πάρα πολύ υγρό) και κοιλιακή αιμορραγία. Η ίδια η διαδικασία μπορεί να προκαλέσει κοιλιακή δυσφορία και μειωμένη αναπνοή (λόγω της αυξημένης πίεσης που ασκείται στο διάφραγμα).
Μεταμόσχευση νεφρού
Η μεταμόσχευση νεφρού είναι μια διαδικασία κατά την οποία ένας υγιής νεφρός λαμβάνεται από έναν ζωντανό ή νεκρό δότη και εμφυτεύεται χειρουργικά στο σώμα σας. Αν και είναι μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση γεμάτη με βραχυπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες προκλήσεις, μια επιτυχημένη μεταμόσχευση όχι μόνο μπορεί να παρατείνει τη ζωή σας αλλά και να σας επαναφέρει σε σχεδόν φυσιολογική κατάσταση λειτουργίας.
Με αυτά τα λόγια, τα αποτελέσματα μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Ενώ δεν θα χρειάζεστε πλέον αιμοκάθαρση ή τους ίδιους διατροφικούς περιορισμούς, θα πρέπει να πάρετε ανοσοκατασταλτικά φάρμακα για το υπόλοιπο της ζωής σας για να αποφύγετε την απόρριψη οργάνων. Αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μόλυνσης, απαιτώντας σας να λάβετε επιπλέον μέτρα για την αποφυγή ασθένειας και την επιθετική αντιμετώπιση των λοιμώξεων.
Τα άτομα με CKD σταδίου 5 μπορούν να κάνουν μεταμόσχευση σε οποιαδήποτε ηλικία, είτε είναι παιδί ή ηλικιωμένος. Ωστόσο, θα πρέπει να είστε αρκετά υγιείς για να αντέχετε στη χειρουργική επέμβαση και πρέπει να είστε απαλλαγμένοι από καρκίνο και ορισμένες μολύνσεις.
Τι να περιμένεις
Για να αξιολογήσετε την επιλεξιμότητά σας, θα πρέπει να υποβληθείτε σε φυσική και ψυχολογική αξιολόγηση. Εάν βρεθεί κάποιο πρόβλημα, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί ή να διορθωθεί πριν βελτιωθεί η μεταμόσχευση.
Μόλις εγκριθεί, θα τοποθετηθείτε σε μια λίστα αναμονής που διαχειρίζεται το United Network of Organ Sharing (UNOS). Από όλους τους τύπους μεταμόσχευσης οργάνων, μια μεταμόσχευση νεφρού έχει τη μεγαλύτερη λίστα αναμονής με μέσο χρόνο αναμονής πέντε ετών. Θα δοθεί προτεραιότητα σε σχέση με το πόσο καιρό περιμένατε, τον τύπο του αίματός σας, την τρέχουσα υγεία σας και άλλους παράγοντες.
Μόλις βρεθεί ένας νεφρός δότης, θα προγραμματίσετε και προετοιμάζεστε για χειρουργική επέμβαση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μόνο ένα νεφρό θα μπορούσε να μεταμοσχευτεί χωρίς να αφαιρεθούν τα παλιά. Γενικά θα ήσασταν αρκετά καλά για να επιστρέψετε στο σπίτι μετά από μια εβδομάδα.
Μόλις μεταμοσχευθεί, μπορεί να χρειαστούν έως και τρεις εβδομάδες για να λειτουργήσει πλήρως το νέο όργανο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου θα πρέπει να συνεχίσει η αιμοκάθαρση.
Χάρη στην πρόοδο στη χειρουργική επέμβαση και τη διαχείριση των μεταμοσχεύσεων, οι μεταμοσχεύσεις νεφρών από έναν νεκρό δότη διαρκούν 10 έως 15 χρόνια κατά μέσο όρο και οι μεταμοσχεύσεις από έναν ζωντανό δότη διαρκούν 15 έως 20 χρόνια κατά μέσο όρο.
Πώς να αντιμετωπίσετε και να ζήσετε καλά με χρόνια νεφρική νόσο