Περιεχόμενο
Περίπου το 12% των ανθρώπων θα έχουν πέτρες στα νεφρά κάποια στιγμή στη ζωή τους. Στην πραγματικότητα, οι πέτρες στα νεφρά είναι η τρίτη πιο κοινή ουρολογική παρουσίαση πίσω από τις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και την ασθένεια του προστάτη.Οι πέτρες στα νεφρά είναι εξαιρετικά επώδυνες και οδηγούν σε πόνο στην πλάτη, στην πλάτη ή στη βουβωνική χώρα. Ο χαρακτήρας αυτού του πόνου είναι συνήθως διαλείπουσα. Άλλα συμπτώματα που συνοδεύουν πέτρες στα νεφρά είναι πυρετός, ρίγη, ναυτία, έμετος, αίμα στα ούρα. Στα περισσότερα άτομα, ο πόνος μιας πέτρας στα νεφρά αναγκάζει ένα ταξίδι στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης.
Σχηματισμός
Οι πέτρες μπορούν να σχηματιστούν στο νεφρό και στη συνέχεια να πέσουν κάτω από τον ουρητήρα. (Οι πέτρες μπορεί επίσης να σχηματιστούν στην ουροδόχο κύστη, αλλά αυτό είναι πιθανότερο να σχετίζεται με έναν διογκωμένο προστάτη και την ατελή εκκένωση.) Όταν βρίσκονται πέτρες στο νεφρό, μπορούν επίσης να αναφέρονται ως νεφρικοί λίθοι ή νεφρολιθίαση.
Σύνθεση
Οι πέτρες στα νεφρά συνήθως αποτελούνται από οξαλικό ασβέστιο. Ωστόσο, ανάλογα με την αιτία τους, η σύνθεση των λίθων των νεφρών ποικίλλει και μπορεί επίσης να αποτελείται από φωσφορικό ασβέστιο, στρουβίτη, κυστίνη ή ουρικό οξύ. Όταν πέτρες στα νεφρά περνούν στα ούρα, μπορούν να ανιχνευθούν ως ιζήματα που μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση αυτής της κατάστασης.
Αποφρακτική έναντι μη αποφρακτική
Οι πέτρες στα νεφρά μπορεί να είναι αποφρακτικές ή μη αποφρακτικές. Όσο μεγαλύτερη είναι η πέτρα, τόσο πιθανότερο είναι να φράξει το ουροποιητικό σύστημα. Οι αποφρακτικές πέτρες στα νεφρά τείνουν να είναι μεγαλύτερες (κυμαίνονται από 5 έως 10 mm και άνω) και είναι πιο πιθανό να απαιτήσουν επιθετική θεραπεία για να τη σπάσουν, αλλά μια πέτρα οποιουδήποτε μεγέθους μπορεί να μπλοκάρει τον ουρητήρα.
Οι πέτρες που είναι περίπου 1 mm έχουν πιθανότητα 90% να περάσουν χωρίς επέμβαση, ενώ πέτρες περίπου 5 mm έχουν πιθανότητα 50% να περάσουν χωρίς παρέμβαση. Μια πέτρα πάνω από 10 mm έχει λιγότερες πιθανότητες να περάσει λιγότερο από 10% χωρίς παρέμβαση.
Οι μη αποφρακτικές πέτρες στα νεφρά είναι μικρότερες και συνήθως περνούν μόνες τους και δεν απαιτούν καμία μορφή ιατρικής παρέμβασης.
Εάν παρουσιάσετε στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης με πέτρες που είναι πιθανό να περάσουν, θα λάβετε φάρμακα για τον πόνο και πιθανώς φάρμακα που θα σας βοηθήσουν να περάσετε την πέτρα σας μέσω του ουρητήρα, μαζί με φάρμακα για να βοηθήσετε στη ναυτία και τα αντιβιοτικά.
Διάγνωση
Όταν ένα άτομο παρουσιάζεται στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης με υποψία διάγνωσης λίθων στα νεφρά, μια εντολή αξονικής τομογραφίας (CT) χωρίς αντίθεση συνήθως διατάσσεται να απεικονίσει τυχόν πέτρες στα νεφρά. Οι πέτρες στα νεφρά μπορούν επίσης να απεικονιστούν χρησιμοποιώντας άλλους διαγνωστικούς τρόπους όπως υπερήχους ή ακτίνες Χ. Επιπρόσθετα, διατάσσεται επίσης μια ανάλυση ούρων για την εξέταση των ούρων για κρυστάλλους και ερυθρά αιμοσφαίρια (που υποδηλώνουν αιμορραγία).
Θεραπεία λιθοτριψίας εξωσωματικού κρουστικού κύματος (ESWL)
Οι μεγάλες πέτρες στα νεφρά αφαιρούνται συχνά με ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες από έναν ουρολόγο. Αυτά περιλαμβάνουν την τοποθέτηση ενός στεντ (ανοιχτού σωλήνα) για την αποστράγγιση του νεφρού, τη χρήση λέιζερ για τον τεμαχισμό της πέτρας και τη λιθοτριψία εξωσωματικού κύματος (ESWL).
Με το ESWL, τα ηχητικά κύματα υψηλής ενέργειας χρησιμοποιούνται για να καταστρέψουν πέτρες στα νεφρά που απεικονίζονται χρησιμοποιώντας υπερήχους. Αυτά τα κομμάτια πέτρας μπορούν στη συνέχεια να περάσουν ελεύθερα από το ουροποιητικό σύστημα μέσω των ούρων. Είναι ενδιαφέρον ότι η τεχνολογία που χρησιμοποιείται για την ανάπτυξη του ESWL βασίζεται σε τεχνολογία που χρησιμοποιείται για την ανάπτυξη υπερηχητικών αεροσκαφών.
Τα ηχητικά κύματα υψηλής ενέργειας μπορούν να κατευθυνθούν μέσω ενός μαξιλαριού νερού τοποθετημένο πάνω στο δέρμα σας. Η διαδικασία μπορεί να είναι δυσάρεστη και η αναισθησία χορηγείται συνήθως κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Η αναισθησία επιταχύνει επίσης τους χρόνους ανάρρωσης μετά το ESWL.
Αν και το ESWL είναι γενικά ασφαλές, σπάνια μπορεί να προκαλέσει πόνο, καρδιακές αρρυθμίες ή προβλήματα με την αρτηριακή πίεση. Κάποιος βαθμός νεφρικής μώλωπας και αιμορραγία στα ούρα είναι φυσιολογικός μετά τη χρήση του ESWL.
Το ESWL είναι μια καλή θεραπευτική επιλογή για πέτρες στα νεφρά ή στον εγγύς ουρητήρα. Ο γιατρός μπορεί να τοποθετήσει ένα stent για να σας βοηθήσει να περάσετε τις πέτρες σας μετά από ένα ESWL.
Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση ή το ESWL, μια διαδικασία που ονομάζεται διαδερμική νεφρολιθοτομία χρησιμοποιείται μερικές φορές για μεγαλύτερες πέτρες, στην οποία γίνεται ένα μικρό άνοιγμα στο νεφρό σας για να αφαιρέσετε τις πέτρες, συνήθως μεγαλύτερες από 2 cm.
1:29Θεραπεία των νεφρών
Πρόληψη
Οι πέτρες στα νεφρά οφείλονται στις συνδυασμένες επιπτώσεις της γενετικής και του περιβάλλοντος. Ανάλογα με την αιτία, μερικές φορές μπορείτε να λάβετε ορισμένα μέτρα για να αποτρέψετε τις πέτρες στα νεφρά. Ο πιο κοινός παράγοντας κινδύνου που σχετίζεται με πέτρες στα νεφρά είναι η αφυδάτωση. Έτσι, η κατανάλωση άφθονου νερού ή ακόμη και η λήψη διουρητικών (χάπια νερού) μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη των λίθων των νεφρών. (Ο γιατρός σας θα πρέπει να συνταγογραφήσει τα διουρητικά.)
Επιπλέον, ορισμένα τρόφιμα μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη ορισμένων τύπων λίθων στα νεφρά. Για παράδειγμα, το σπανάκι περιέχει οξαλικό, ένα συστατικό των λίθων των νεφρών που αποτελείται από οξαλικό ασβέστιο. Σύμφωνα με τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, η μείωση της ποσότητας του κρέατος και του νατρίου που τρώτε μπορεί επίσης να αποτρέψει πέτρες στα νεφρά του οξαλικού ασβεστίου.