Περιεχόμενο
- Θεραπεία των τομών
- Λόγοι Ορισμένες τομές δεν θεραπεύονται
- Πώς να εντοπίσετε ένα πρόβλημα με μια τομή
- Τι να κάνετε όταν μια τομή δεν θεραπεύεται
Η πιθανότητα θεραπευτικών προβλημάτων μετά την αντικατάσταση του γόνατος ποικίλλει ανάλογα με διαφορετικές μελέτες, αλλά κυμαίνεται μεταξύ 1% και 11% στις περισσότερες αναφορές. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει μια μικρή πιθανότητα για ένα θεραπευτικό πρόβλημα, αλλά αυτό δεν είναι μια σπάνια επιπλοκή, και αυτό που τα άτομα που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος πρέπει να κατανοήσουν και να αναγνωρίσουν.
Θεραπεία των τομών
Η επούλωση του δέρματος και των μαλακών ιστών είναι κρίσιμα βήματα για την πρόληψη της εισόδου βακτηρίων από την επιφάνεια του δέρματος και του εξωτερικού περιβάλλοντος.
Μέχρι να επουλωθεί αυτό το φράγμα, υπάρχει ο πιθανός κίνδυνος εισόδου βακτηρίων και μόλυνσης του εμφυτεύματος αντικατάστασης γόνατος - μια πιθανώς σοβαρή επιπλοκή. Για το λόγο αυτό, η διασφάλιση της ταχείας επούλωσης των τομών είναι κρίσιμη για την επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης γόνατος.
Υπάρχουν διάφορα στάδια επούλωσης που συμβαίνουν μετά την αντικατάσταση του γόνατος (ή οποιαδήποτε χειρουργική τομή):
- Φλεγμονή: Αυτό το στάδιο ξεκινά αμέσως μετά το κλείσιμο της τομής. Σε αυτό το πρώτο στάδιο, η πληγή πήζει μέσω του λεγόμενου καταρράκτη πήξης, και τα σήματα αποστέλλονται μέσω του σώματος που προσελκύει θεραπευτικά κύτταρα στη θέση της τομής. Το φλεγμονώδες στάδιο διαρκεί για τις πρώτες εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
- Πολλαπλασιασμός: Αυτό το στάδιο ξεκινά περίπου μια εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση και επικαλύπτει το φλεγμονώδες στάδιο της θεραπείας. Το πολλαπλασιαστικό στάδιο είναι σημαντικό να αναπτυχθεί ο απαραίτητος αγγειακός εφοδιασμός και επούλωση ιστών γύρω από την τομή.
- Ωρίμανση: Αυτό το στάδιο ξεκινά μετά από τρεις εβδομάδες και μπορεί να διαρκέσει έως και ένα χρόνο. Κατά την ωρίμανση του τραύματος, ο θεραπευτικός ιστός γίνεται ισχυρότερος και μοιάζει περισσότερο με το κανονικό δέρμα. Ο θεραπευμένος ιστός ουλής είναι πολύ αδύναμος στα αρχικά στάδια και τελικά ανακτά περίπου το 80% της φυσιολογικής αντοχής του δέρματος μέσα σε τρεις μήνες. Μια ουλή δεν είναι ποτέ τόσο ισχυρή όσο ο φυσιολογικός ιστός του δέρματος.
Λόγοι Ορισμένες τομές δεν θεραπεύονται
Πολλές ιατρικές παθήσεις μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά τα στάδια της επούλωσης και τη δύναμη της τελικής ουλής. Ορισμένες από αυτές τις καταστάσεις μπορούν να αποφευχθούν ή τουλάχιστον να ελαχιστοποιηθούν, ενώ άλλες μπορεί να μην είναι τόσο εύκολο να τροποποιηθούν. Μερικές από τις κοινές καταστάσεις που επηρεάζουν την επούλωση τραυμάτων και τη δύναμη περιλαμβάνουν:
- Υποσιτισμός
- Διαβήτης
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα
- Ευσαρκία
- Κάπνισμα
Για αυτούς τους λόγους, τα περισσότερα προγράμματα αντικατάστασης αρθρώσεων θα συμβουλεύουν άτομα που έχουν οποιοδήποτε είδος χειρουργικής αντικατάστασης άρθρωσης να βελτιστοποιήσουν αυτές τις καταστάσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Για παράδειγμα, η διασφάλιση της σωστής διατροφής, ο έλεγχος του σακχάρου στο αίμα (αιμοσφαιρίνη A1C λιγότερο από 8,0), η διαχείριση των ρευματοειδών φαρμάκων, η απώλεια βάρους και η διακοπή του καπνού είναι όλα τα βήματα που μπορούν να λάβουν οι άνθρωποι για να μειώσουν τον κίνδυνο επιπλοκών επούλωσης πληγών μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος.
Επιπλέον, ορισμένοι χειρουργοί μπορεί να συμβουλεύουν να μην πραγματοποιούν χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος σε άτομα υψηλού κινδύνου. Ενώ όλοι θέλουν να πιστέψουν ότι η χειρουργική επέμβαση τους θα πάνε καλά και χωρίς επιπλοκές, υπάρχουν άτομα που μπορεί να αντιμετωπίζονται καλύτερα και με ασφάλεια με μη χειρουργικές θεραπείες, ειδικά εάν διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για επούλωση επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος.
Ένας άλλος παράγοντας που μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στην επούλωση τραυμάτων είναι η προηγούμενη χειρουργική τομή πάνω στην άρθρωση του γόνατος. Αυτό είναι ιδιαίτερα πρόβλημα όταν η προηγούμενη τομή είναι τοποθετημένη έτσι ώστε να μην μπορεί να επαναχρησιμοποιηθεί και πρέπει να τοποθετηθεί νέα τομή πάνω από την άρθρωση του γόνατος. Κάθε τομή προκαλεί διακοπή της κανονικής αγγειακής παροχής στον ιστό του δέρματος και πολλές τομές μπορούν να αφήσουν περιοχές του δέρματος χωρίς επαρκή παροχή αίματος. Εάν συμβεί αυτό, μπορεί να εμφανιστεί νέκρωση ιστού (περιοχή νεκρού ιστού δέρματος), αφήνοντας μια περιοχή που μπορεί να απαιτεί μοσχεύματα δέρματος ή μαλακού ιστού.
Πώς να εντοπίσετε ένα πρόβλημα με μια τομή
Τα σημάδια που πρέπει να προσέξετε κατά την επιθεώρηση μιας τομής που υπάρχει υποψία ότι έχει πρόβλημα επούλωσης περιλαμβάνουν:
- Επίμονη ή επιδεινούμενη αποστράγγιση από την τομή
- Κενά ή τρύπες στην τομή
- Γκρι ή σκοτεινοί ιστοί γύρω από την τομή
- Σπασμένα ράμματα ή συνδετήρες δέρματος που έχουν βγει από την περιοχή της ουλής
Τα πιο συνηθισμένα σημάδια ενός προβλήματος επούλωσης πληγών είναι η επίμονη ή επιδεινούμενη αποστράγγιση μετά τη χειρουργική επέμβαση. Είναι φυσιολογικό ένα χειρουργικό τραύμα να έχει κάποια αποστράγγιση αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά η αποστράγγιση πέραν των 72 ωρών μετά το κλείσιμο του τραύματος δεν θεωρείται φυσιολογική.
Ενώ κάποια κηλίδα σε έναν επίδεσμο μετά από 72 ώρες μπορεί να μην προκαλεί ανησυχία, περισσότερο από 2 εκατοστά αποστράγγισης σε έναν επίδεσμο γάζας δεν θεωρείται φυσιολογικό και πρέπει να παρακολουθείται από τον χειρουργό σας.
Ο χειρουργός σας θα πρέπει να προσδιορίσει εάν η αποστράγγιση προέρχεται από την τομή ή από βαθύτερα γύρω από το εμφύτευμα αντικατάστασης γόνατος. Επιπλέον, θα πρέπει να καθορίσει εάν η αποστράγγιση εμφανίζει σημάδια μόλυνσης. Εάν η αποστράγγιση προέρχεται από το βαθύτερο τμήμα της πληγής ή πιθανώς μολυσματική, τότε πιθανώς θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για θεραπεία.
Τι να κάνετε όταν μια τομή δεν θεραπεύεται
Εάν έχετε μια μη θεραπευτική πληγή, πρέπει να εμπλέξετε το χειρουργό σας το συντομότερο δυνατό. Εάν η χειρουργική τομή εξαντληθεί περισσότερο από 72 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι άνθρωποι θα πρέπει είτε να παραμείνουν στο νοσοκομείο για παρατήρηση είτε να έχουν πολύ στενή παρακολούθηση για να διασφαλιστεί ότι η πληγή θα συνεχίσει να επουλώνεται.
Σε περιπτώσεις όπου η αποστράγγιση μειώνεται και δεν υπάρχει άλλο σημάδι μόλυνσης, αυτές οι πληγές μπορούν να επουλωθούν αργά. Ωστόσο, απαιτούν στενή παρακολούθηση, καθώς μια αλλαγή κατεύθυνσης θα σήμαινε πιο επιθετική παρέμβαση.
Συχνά η φυσικοθεραπεία θα είναι περιορισμένη σε αυτούς τους ασθενείς και η κάμψη του γόνατος πάνω από περίπου 45 μοίρες μπορεί να πραγματοποιηθεί για μερικές ημέρες. Κάμψη του γόνατος αυξάνει την πίεση στους ιστούς γύρω από την ουλή και μπορεί επίσης να μειώσει την οξυγόνωση αυτών των ιστών. Η διατήρηση του ποδιού σε ευθεία μπορεί να σας βοηθήσει να στεγνώσετε μια τομή σε ορισμένες περιπτώσεις.
Τα φάρμακα για την αραίωση του αίματος μπορούν επίσης να συμβάλουν στην αποστράγγιση του τραύματος, και για αυτόν τον λόγο, μερικές φορές η αντιπηκτική θα πραγματοποιηθεί για κάποιο χρονικό διάστημα σε κάποιον που έχει επίμονα αποστραγγίζοντας χειρουργική τομή.
Εάν μια πληγή στραγγίζει πέρα από μία εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχει κανένα σημάδι βαθύτερης λοίμωξης και να αποφευχθεί το πρόβλημα της μόλυνσης. Δεν υπάρχει κανένας ρόλος για τη χορήγηση αντιβιοτικής απουσίας χειρουργικής θεραπείας για αυτόν τον τύπο προβλήματος.
Εάν υπάρχουν ενδείξεις νέκρωσης τραύματος ή σχηματισμού κενού στην τομή, είναι πιθανό να χρειαστεί πρόσθετος υγιής ιστός, είτε με τη μορφή δερματικού μοσχεύματος είτε με πιο ισχυρή μεταφορά μαλακού ιστού για να παρέχει επαρκή κάλυψη στην πληγή Σε αυτές τις περιπτώσεις, θα πρέπει επίσης να ζητήσετε τη συμβουλή από έναν πλαστικό χειρουργό που μπορεί να συνεργαστεί μαζί με τον ορθοπεδικό χειρουργό σας για να σας συμβουλεύσει τον καλύτερο τρόπο για να αποκτήσετε μια καλυμμένη, θεραπευτική χειρουργική ουλή.
Μια λέξη από το Verywell
Ένα ουσιαστικό μέρος της επιτυχούς χειρουργικής αντικατάστασης γόνατος είναι μια καλά θεραπευμένη χειρουργική τομή. Εάν η τομή δεν επουλωθεί πλήρως, η λοίμωξη μπορεί να μεταφερθεί από το δέρμα μέχρι το εμφύτευμα αντικατάστασης γόνατος, προκαλώντας ανησυχίες για σοβαρές επιπλοκές.
Εάν υπάρχουν ανησυχίες σχετικά με την επούλωση του δέρματός σας, ενημερώστε αμέσως τον χειρουργό σας. Η επιθετική και έγκαιρη θεραπεία των προβλημάτων επούλωσης του δέρματος είναι ζωτικής σημασίας για την πρόληψη μιας πιο σοβαρής επιπλοκής.