Περιεχόμενο
- Ποιος πληρώνει
- Τι σημαίνουν τα μέρη Α, Β, Γ και Δ
- Κόστος κάλυψης
- Ανοίξτε την εγγραφή
- Μάθε περισσότερα
Ποιος πληρώνει
Το πρόγραμμα Medicare διαχειρίζεται τα Κέντρα Medicare και Medicaid Services (CMS) στο Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ (HHS). Υποστηρίζεται από ομοσπονδιακούς φόρους μέσω της αφαίρεσης μισθοδοσίας από τη στιγμή που ένα άτομο πηγαίνει για πρώτη φορά στη δουλειά ως νεαρός, αμέσως μετά τη συνταξιοδότησή του από το εργατικό δυναμικό. Υποστηρίζεται επίσης από ασφάλιστρα που χρεώνονται σε εκείνους τους ανθρώπους που δεν πληρώνουν αρκετά κατά τη διάρκεια των εργάσιμων ετών. Αυτό σημαίνει ότι εάν έχετε εργαστεί για να ζήσετε, έχετε ήδη πληρώσει για κάλυψη Medicare ή τουλάχιστον μέρος αυτής.
Όταν ένας Αμερικανός πολίτης γίνει 65 ετών, τότε δικαιούται κάλυψη Medicare για να πληρώσει για την υγεία ή την ιατρική περίθαλψη, όταν αυτό είναι απαραίτητο.
Τι σημαίνουν τα μέρη Α, Β, Γ και Δ
Η κάλυψη εμπίπτει σε τέσσερις διαφορετικές περιοχές, που ονομάζονται "Μέρη". Τα διάφορα μέρη αναφέρονται στους διαφορετικούς τύπους υποστήριξης και κάλυψης πληρωμών που παρέχει η Medicare:
- Medicare Μέρος Α είναι νοσοκομειακή κάλυψη, καθώς και εξειδικευμένη νοσηλευτική, νοσοκομείο και οικιακή υγειονομική περίθαλψη
- Medicare Μέρος Β είναι για επισκέψεις γιατρών και προληπτικές υπηρεσίες όπως εξετάσεις διαλογής
- Medicare Μέρος Γ είναι το μέρος που καλύπτει τα προγράμματα Medicare Advantage τα οποία διαχειρίζονται φροντίδα που παρέχονται από ιδιωτικές εταιρείες. Αυτά είναι προαιρετικά προγράμματα που οι ασθενείς με Medicare μπορούν να επιλέξουν να πληρώσουν ξεχωριστά.
- Medicare Μέρος Δ είναι η κάλυψη ναρκωτικών.
Όλοι οι παραλήπτες του Medicare λαμβάνουν ελάχιστη, βασική βοήθεια πληρωμής για τα μέρη Α, Β και Δ που καλύπτουν διαμονή στο νοσοκομείο, επισκέψεις σε γιατρό και για την πληρωμή ορισμένων φαρμάκων. Αυτό δεν σημαίνει ότι είναι δωρεάν - αυτό σημαίνει ότι πληρώνονται εν μέρει, ανάλογα με το ποσό που πληρώσατε κατά τη διάρκεια των εργάσιμων ετών (δείτε παρακάτω) και ποιο είναι το τρέχον ετήσιο εισόδημά σας. Το επιπλέον κόστος θα έχει τη μορφή ασφαλίστρων και / ή συνπληρωμών.
Η κάλυψη βάσει του μέρους Γ συνεπάγεται πρόσθετο κόστος και μπορεί να εκλεγεί από εκείνους που μπορούν να το αντέξουν οικονομικά. Όταν ένα άτομο επιλέγει ένα πρόγραμμα Medicare Advantage ή Medigap σύμφωνα με το Μέρος Γ, αυτό σημαίνει ότι θα διαχειρίζεται την ασφάλιση υγείας τους όπως έκανε πριν από τα έτη Medicare, μέσω ενός ιδιωτικού πληρωτή. Ωστόσο, δεδομένου ότι είναι ασθενής της Medicare, ο ιδιωτικός πληρωτής θα πληρώνεται με δύο τρόπους: από αυτούς ως ιδιώτες και από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση.
Κόστος κάλυψης
Δεν θα σας εκπλήξει να μάθετε ότι η απάντηση στο ερώτημα του κόστους είναι, "εξαρτάται."
Εάν εργαζόσασταν για να ζήσετε πριν από την ηλικία των 65 ετών, τότε πληρώσατε στο Medicare μέσω του εργοδότη σας. Στην πραγματικότητα, αγοράζετε ασφάλιση υγείας για τα μετά τα 65 έτη σας με κάθε μισθό που λάβατε. Τα χρήματα αφαιρέθηκαν από την αμοιβή σας και αν δεν ήταν αρκετά, τότε πληρώσατε ακόμη περισσότερο όταν υποβάλατε τους ομοσπονδιακούς φόρους εισοδήματος.
Ανάλογα με τις επιλογές που κάνετε για αυτήν την κάλυψη μετά το 65, ενδέχεται να πληρώσετε περισσότερα για την κάλυψη Medicare καθώς προχωράτε. Για παράδειγμα, εάν επιλέξετε ένα Medicare Advantage ή ένα πρόγραμμα Medigap, τότε μπορείτε να πληρώσετε επιπλέον ασφάλιστρα, πιθανώς για βελτιωμένη κάλυψη. Οι περισσότεροι ασθενείς με Medicare πληρώνουν επίσης ασφάλιστρα και συνπληρώνουν, ανάλογα με το ετήσιο εισόδημά τους. Ανάλογα με το πρόγραμμα φαρμάκων που επιλέγετε, ενδέχεται να πληρώσετε περισσότερο ή λιγότερο για τα συνταγογραφούμενα φάρμακα που χρειάζεστε. Εάν θέλετε να είστε καλυμμένοι ενώ ταξιδεύετε εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών ή θέλετε ένα ιδιωτικό δωμάτιο στο νοσοκομείο, μπορείτε επίσης να πληρώσετε περισσότερα.
Αυτές οι επιλογές, και η σχέση τους με το κόστος, καθιστούν την ανοιχτή εγγραφή σημαντική καθώς τότε οι ασθενείς με Medicare επιλέγουν τις επιλογές που θέλουν να ισχύσουν για τον επόμενο χρόνο.
Ανοίξτε την εγγραφή
Για μια περίοδο αρκετών εβδομάδων κατά το τελευταίο τρίμηνο κάθε έτους, από τον Οκτώβριο έως τον Δεκέμβριο, αυτοί οι πολίτες που είναι επιλέξιμοι για το Medicare το επόμενο έτος, μπορούν να κάνουν επιλογές σχετικά με τις υπηρεσίες Medicare για το επόμενο έτος. Αυτή η περίοδος ονομάζεται Medicare Open Enrollment. Είναι παρόμοιο με την ανοιχτή περίοδο εγγραφής που χρησιμοποιείται από τους περισσότερους ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας.
Υπάρχουν πολλές επιλογές που πρέπει να γίνουν κατά τη διάρκεια της ανοιχτής εγγραφής στο Medicare. Παρόμοια με τις ιδιωτικές επιλογές ασφάλισης υγείας, οι ηλικιωμένοι βασίζουν τις αποφάσεις τους σε ποιους γιατρούς θέλουν να διαλέξουν, τι είδους κάλυψη ναρκωτικών είναι απαραίτητο, πόσο ασφάλιστρο μπορούν (ή θέλουν) να προσφέρουν και πολλά άλλα.
Κάθε χρόνο γίνονται αλλαγές. Τουλάχιστον, τα ποσά των ασφαλίστρων αλλάζουν. Συχνά, οι τύποι κάλυψης αλλάζουν. Τα προγράμματα που προσφέρονται ένα έτος μπορεί να απορριφθούν ή να επεκταθούν από τους ιδιωτικούς ασφαλιστές που προσφέρουν κάλυψη Medicare Advantage.
Υπάρχουν επίσης αλλαγές λόγω της μεταρρύθμισης της υγειονομικής περίθαλψης κάθε χρόνο που αποσκοπούν να διευκολύνουν την πρόσβαση, μερικές από τις οποίες επικεντρώνονται στην προληπτική υγειονομική περίθαλψη.
Μάθε περισσότερα
Υπάρχουν εξαιρετικοί πόροι διαθέσιμοι για να μάθετε περισσότερα σχετικά με το Medicare, την επιλεξιμότητά σας, το Open Enrollment και το Medicare Advantage Plans επίσης:
- Βρείτε πληροφορίες σχετικά με την τρέχουσα ή επικείμενη ανοιχτή εγγραφή Medicare
- Βρείτε βοήθεια για την επιλογή του καλύτερου σχεδίου για εσάς μέσω του προγράμματος SHIP της πολιτείας σας (Πρόγραμμα κρατικής ασφάλισης υγείας)
- Μάθετε περισσότερα σχετικά με τα προγράμματα Medicare Advantage ή Medigap.
- Από CMS - τα Κέντρα Medicare και Medicaid Services