Περιεχόμενο
- Τύποι ηπατίτιδας Β
- Μετάδοση
- Σημάδια και συμπτώματα
- Διαγνωστικές εξετάσεις αίματος
- Θεραπεία
- Πρόγνωση
- Πρόληψη
- Μαρκίζα
Τύποι ηπατίτιδας Β
Από τους ενήλικες που πάσχουν από τον ιό της ηπατίτιδας Β, το 95% καθαρίζει τον ιό και δεν συνεχίζει να έχει τη χρόνια μορφή της νόσου. Μερικοί άνθρωποι έχουν λίγα συμπτώματα ή καθόλου, έτσι πολλοί δεν αντιλαμβάνονται ότι έχουν HBV ή ότι το είχαν.
Πολλοί ενήλικες θα καθαρίσουν τον ιό εντελώς εντός έξι μηνών. Τα καλά νέα είναι ότι τα προστατευτικά αντισώματα που παράγονται κατά την καταπολέμηση της λοίμωξης σημαίνουν ότι οι άνθρωποι που το είχαν δεν θα χρειαστεί να ανησυχούν ξανά για τον HBV - θα είναι άνοσοι.
Υπάρχουν τρεις τύποι λοιμώξεων από ηπατίτιδα Β:
- Υγιείς χρόνιοι φορείς ηπατίτιδας Βδεν είναι μολυσματικά για άλλους και, παρόλο που ενδέχεται να έχουν ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο κίρρωσης και καρκίνου του ήπατος από τον γενικό πληθυσμό, ζουν συνήθως κανονική ζωή. Ο ιός μπορεί να επανενεργοποιηθεί εάν το ανοσοποιητικό τους σύστημα κατασταλεί, όπως κατά τη διάρκεια μιας σοβαρής ασθένειας, κατά τη διάρκεια θεραπείας με ανοσοκατασταλτικά φάρμακα για ασθένειες όπως ο καρκίνος ή το AIDS ή με φάρμακα όπως τα στεροειδή.
- Χρόνια μολυσματική ηπατίτιδα Β είναι πολύ μολυσματικό. Το άτομο με αυτό μπορεί να έχει πολύ φλεγμονή και βλάβη στο συκώτι ακόμα και όταν το άτομο έχει λίγα ή καθόλου συμπτώματα. Τα άτομα με αυτόν τον τύπο ηπατίτιδας Β είναι πιο πιθανό να έχουν μια προοδευτική νόσο που οδηγεί σε κίρρωση. Μόνο το 5% έως το 10% έχουν αυθόρμητη ύφεση, γίνονται μη μολυσματικοί για τους άλλους και δεν υφίστανται περαιτέρω ή ελάχιστη ηπατική βλάβη, αν και μερικές φορές επανενεργοποιείται ο ιός.
- Χρόνια μεταλλαγμένη ηπατίτιδα Βείναι ένα μεταλλαγμένο στέλεχος του ιού με μόνιμη αλλοίωση της γενετικής σύνθεσης του ιού της ηπατίτιδας Β. Όσοι έχουν τη δυνατότητα να είναι μολυσματικοί για τους άλλους και πιστεύεται ότι είναι πιο ανθεκτικοί στη θεραπεία από άλλες μορφές της νόσου.
Μετάδοση
Η ηπατίτιδα Β μεταδίδεται μέσω μολυσμένων σωματικών υγρών όπως:
- Αίμα
- Ιδρώτας
- Δάκρυα
- Σάλιο
- Σπέρμα
- Κολπικές εκκρίσεις
- Εμμηνορροϊκό αίμα
- Μητρικό γάλα
Η μετάδοση μπορεί επίσης να συμβεί όταν χρησιμοποιείτε την ίδια σύριγγα με ένα μολυσμένο άτομο, όπως η λήψη μεταγγίσεων αίματος πριν από το 1975 (οι προμήθειες αίματος ελέγχονται τώρα στις περισσότερες χώρες) και η λήψη τατουάζ ή διάτρησης σώματος.
Η ηπατίτιδα Β μπορεί επίσης να μεταδοθεί κατά τη διάρκεια του τοκετού από τη μητέρα στο παιδί, κατά τη διάρκεια ιατρικών διαδικασιών, μέσω επαγγελματικής έκθεσης και κατά τη σεξουαλική επαφή. Η ηπατίτιδα Β δεν σημαίνει απαραίτητα ότι ένα άτομο είναι μολυσματικό για άλλους ανθρώπους, μόνο μερικά άτομα με HBV είναι μεταδοτικά.
Σημάδια και συμπτώματα
Υπάρχουν πολλοί τρόποι με τους οποίους οι άνθρωποι μπορούν να ανακαλύψουν ότι έχουν ηπατίτιδα. Επειδή μερικές φορές υπάρχουν τόσο λίγα συγκεκριμένα συμπτώματα πέρα από την κόπωση, για παράδειγμα, ότι μπορεί να διαγνωστεί μόνο όταν πραγματοποιούνται εξετάσεις αίματος - μερικές φορές για άσχετους λόγους, όπως πριν από τη χορήγηση αιμοδοσιών, για ασφαλιστικούς σκοπούς, για γενικούς ελέγχους υγείας ή όταν μετά από τραυματισμούς που σχετίζονται με την εργασία.
Οξεία ηπατίτιδα Β
Στη σοβαρή του μορφή, τα συμπτώματα της ηπατίτιδας Β μπορούν να κάνουν το άτομο να αισθάνεται εξαιρετικά άρρωστο. Άλλοι μπορεί να πιστεύουν ότι έχουν γρίπη, ενώ μερικοί μπορεί να μην εμφανίσουν καθόλου συμπτώματα.
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ίκτερο, πυρετό, κοιλιακό άλγος, κακή όρεξη, ναυτία, έμετο, κόπωση, σκουρόχρωμα ούρα, ανοιχτόχρωμα κόπρανα, πόνο στους μυς και στις αρθρώσεις και εξάνθημα. Το ήπαρ μπορεί επίσης να διευρυνθεί και να είναι τρυφερό.
Η πλήρης ηπατίτιδα είναι μια σοβαρή αλλά πολύ σπάνια μορφή οξείας ηπατίτιδας. Μπορεί να ξεκινήσει με κόπωση και ναυτία, αλλά, μέσα σε λίγες εβδομάδες, τα σημεία και τα συμπτώματα γίνονται έντονα. Περίπου δύο εβδομάδες μετά την εμφάνιση ίκτερου, αναπτύσσεται εγκεφαλοπάθεια.
Η εγκεφαλοπάθεια είναι μια κατάσταση εξασθενημένης ή αλλοιωμένης ψυχικής κατάστασης που προκύπτει από την αδυναμία του κατεστραμμένου ήπατος να απομακρύνει τις τοξίνες από το αίμα. Στην ήπια μορφή του, μπορεί να υπάρξει κάποια βραχυπρόθεσμη απώλεια μνήμης, ξεχασμός, μειωμένος λόγος, μικρή συμπεριφορική προσωπικότητα ή αλλαγές συμπεριφοράς ή αλλαγές στα πρότυπα ύπνου.
Στη σοβαρή του μορφή, ένα άτομο μπορεί να αντιμετωπίσει σοβαρή απώλεια μνήμης (δεν γνωρίζει την ημερομηνία, το έτος, το δικό του όνομα ή τη διεύθυνσή του), σύγχυση, εμφανίζει ακατάλληλη συμπεριφορά, ανεπαρκή συντονισμό, αστερίξη (ανεξέλεγκτο χτύπημα των χεριών), fetor hepaticus ( δυσάρεστη αναπνοή) και κώμα. Έως και το 85% των ατόμων με σπάνια ηπατίτιδα αυτού του τύπου θα πεθάνουν χωρίς μεταμόσχευση ήπατος.
Χρόνια ηπατίτιδα Β
Και πάλι, τα σημεία και τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλλουν και πολλοί άνθρωποι θα αγνοούν ότι οτιδήποτε βαθύ είναι λάθος ή ότι εμφανίζουν μόνο ασαφή συμπτώματα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν ήπια ή ανήσυχη κόπωση, ίκτερο και διογκωμένο ήπαρ. Δυστυχώς, εάν η χρόνια ηπατίτιδα δεν εκκαθαριστεί από το σώμα ή δεν αντιμετωπιστεί και θεραπευτεί επιτυχώς, μπορεί να προκύψει ηπατική νόσος ή ηπατική ανεπάρκεια.
Διαγνωστικές εξετάσεις αίματος
Οι εξετάσεις αίματος θα δείξουν την παρουσία της νόσου και τι επηρεάζεται. Μια εξέταση αίματος ηπατίτιδας Β θα δώσει μια ακριβή διάγνωση του τύπου της ηπατίτιδας που υπάρχει καθώς υπάρχουν διαφορετικά στελέχη του ιού.
Λειτουργία του ήπατος
Αυτές οι εξετάσεις αίματος δείχνουν πόσο καλά λειτουργεί το ήπαρ, αλλά δεν αξιολογεί με ακρίβεια όλες τις πολλές και ποικίλες λειτουργίες για τις οποίες το ήπαρ είναι υπεύθυνο για το σώμα μας. Ελέγχουν το επίπεδο των ηπατικών ενζύμων, των τρανσαμινασών και των χολοστατικών ενζύμων, της χολερυθρίνης και των επιπέδων ηπατικής πρωτεΐνης, τα οποία μπορεί να επηρεαστούν από τον ιό του ήπατος.
Τα υψηλά επίπεδα τρανσαμινασών στο αίμα δεν αποκαλύπτουν πάντα πόσο άσχημα είναι το φλεγμονή ή η βλάβη του ήπατος. Αυξήσεις σε αυτά μπορεί επίσης να συμβούν ως αποτέλεσμα γενετικής ηπατικής νόσου, όγκων του ήπατος και καρδιακής ανεπάρκειας. Τα φυσιολογικά εύρη των τρανσαμινασών AST και ALT είναι περίπου 0 έως 40 IU / L και 0 έως 45 IU / L αντίστοιχα. Στη χρόνια ηπατίτιδα Β, τα επίπεδα είναι συνήθως δύο έως τρεις φορές πάνω από το φυσιολογικό εύρος.
Πρωτεΐνες του ήπατος
Οι λευκωματίνες, η προθρομβίνη και οι ανοσοσφαιρίνες-πρωτεΐνες που παράγονται από το ήπαρ- ελέγχονται και τα ανώμαλα επίπεδα είναι ενδεικτικά της σοβαρής ηπατικής διαταραχής. Οι χρόνοι προθρομβίνης πρέπει επίσης να προσδιοριστούν, επειδή το ήπαρ παράγει πολλούς από τους παράγοντες πήξης που απαιτούνται για να σταματήσει η αιμορραγία.
Βιοψία ήπατος
Η βιοψία ήπατος είναι μία από τις κύριες και ακριβέστερες διαγνωστικές διαδικασίες που μπορούν να προσδιορίσουν τι είναι λάθος με το ήπαρ και πόσο άσχημα έχει υποστεί βλάβη. Καθώς οι περισσότερες ασθένειες του ήπατος επηρεάζουν ομοιόμορφα ολόκληρο το όργανο, το μικρό δείγμα που λαμβάνεται με βιοψία, το οποίο γενικά εκτελείται με τοπικό αναισθητικό, θα εμφανίσει τυχόν ανωμαλίες. Για τους περισσότερους, η καθοδηγούμενη ηπατική βιοψία είναι ένα ασφαλές και αποτελεσματικό διαγνωστικό εργαλείο.
Θεραπεία
Η FDA (Food and Drug Administration) ενέκρινε δύο τύπους φαρμάκων, την άλφα-ιντερφερόνη και τη λαμιβουδίνη. Η άλφα ιντερφερόνη, που χορηγείται με ένεση, διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος και χορηγείται για 16 εβδομάδες. Είναι πολύ ακριβό και έχει πολλές παρενέργειες, μερικές από αυτές είναι σοβαρές. Η λαμιβουδίνη, που λαμβάνεται από το στόμα για 52 εβδομάδες, αν και έχει λίγες παρενέργειες, δεν είναι τόσο μακροχρόνια όσο η ιντερφερόνη. Το Relapse είναι ένα κοινό χαρακτηριστικό και η χρήση του μπορεί να οδηγήσει σε αντοχή σε ιούς.
Τα ποσοστά απόκρισης στα φάρμακα σε επιτυχημένα προγράμματα θεραπείας είναι ποικίλα. Το 2002, η FDA ανέφερε ότι είναι «πάνω από 50% σε ασθενείς με επίπεδα ALT μεγαλύτερα από πέντε φορές το ανώτερο φυσιολογικό όριο του φυσιολογικού, αλλά χαμηλότερο (20% έως 35%) σε ασθενείς με επίπεδα ALT λιγότερο από δύο φορές το ανώτερο όριο σε φυσιολογικά επίπεδα. Σε ασθενείς με επίπεδα ALT λιγότερο από δύο φορές το ανώτερο όριο του φυσιολογικού, τα ποσοστά απόκρισης είναι χαμηλά και η θεραπεία πρέπει να αναβληθεί. "
Ένα νέο αναλογικό νουκλεοτιδικό αναλογικό φάρμακο adefovir dipivoxil (Hepsera) προσφέρει μια πιθανή τρίτη επιλογή και εγκρίθηκε από το FDA για τη θεραπεία της ηπατίτιδας Β τον Σεπτέμβριο του 2002. Υπάρχουν τώρα αρκετά αντιιικά που έχουν εγκριθεί από το FDA.
Οξεία ηπατίτιδα Β
Η οξεία ηπατίτιδα Β αντιμετωπίζεται συντηρητικά με ανάπαυση και άφθονα υγρά. Μπορεί να μην χρειάζεστε ανάπαυση στο κρεβάτι. εξαρτάται από το πόσο άρρωστος νιώθεις.
Εάν το κάνετε, δεν υπάρχει κανένας λόγος για τον οποίο δεν πρέπει να πάτε στη δουλειά. Είναι σημαντικό να ζήσετε μια υγιή ζωή, οπότε σταματήστε το κάπνισμα (δοκιμάστε σκληρά!) Και φάτε μια υγιεινή διατροφή. Σίγουρα εγκαταλείψτε το αλκοόλ για μερικούς μήνες καθώς το συκώτι χρειάζεται χρόνο για να ανακάμψει.
Χρόνια ηπατίτιδα Β
Για εκείνους τους ανθρώπους των οποίων το σώμα δεν είναι σε θέση να καθαρίσει τον ιό, ο HBV θα συνεχίσει να γίνεται χρόνια πάθηση. Πριν από λίγο καιρό δεν υπήρχε θεραπεία για ηπατίτιδα Β. Ωστόσο, υπάρχουν τώρα αρκετές διαθέσιμες θεραπείες που αποδεικνύονται πολύ αποτελεσματικές.
Το μέλλον φαίνεται πολύ πιο φωτεινό και οι επιστήμονες και οι φαρμακευτικές εταιρείες ελπίζουν ότι, μέσα στα επόμενα χρόνια, θα ανακαλυφθεί μια θεραπεία που θα προσφέρει μια θεραπεία για όλους με χρόνια ηπατίτιδα Β.
Η θεραπεία με αντιική θεραπεία είναι διαθέσιμη για άτομα με χρόνια ηπατίτιδα Β, αν και δεν συνιστάται για όλα τα μολυσμένα άτομα. Η θεραπεία στοχεύει στην καταστολή του ιού της ηπατίτιδας Β και στη διακοπή της ενεργού ηπατικής νόσου.
Πρόγνωση
- Περίπου το 2% των ατόμων με χρόνια ηπατίτιδα Β συνεχίζουν να αναπτύσσουν κίρρωση κάθε χρόνο.
- Πάνω από πέντε χρόνια, η αθροιστική πιθανότητα εμφάνισης κίρρωσης είναι 15% έως 20%.
- Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης μετά την κίρρωση αναπτύσσεται μεταξύ 52% και 80%.
- Εάν εμφανιστεί αντιρροπούμενη κίρρωση (κίρρωση που συνοδεύεται από επιπλοκές όπως αιμορραγία και εγκεφαλοπάθεια), τα ποσοστά επιβίωσης μειώνονται μεταξύ 14% και 32%.
- Με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του ήπατος, περίπου ένα εκατομμύριο άνθρωποι παγκοσμίως πεθαίνουν κάθε χρόνο από τις επιπλοκές της ηπατίτιδας Β.
Η πρόγνωση είναι λιγότερο ευνοϊκή για εκείνους με τους ακόλουθους παράγοντες:
- Κακή γενική υγεία
- Πρόσβαση σε ανεπαρκή συστήματα υγείας, έλλειψη πόρων, κακή υγιεινή κ.λπ.
- Προχωρημένη ηλικία
- Λοιμώξεις της ηπατίτιδας D και της ηπατίτιδας Β μαζί
- Λοιμώξεις της ηπατίτιδας C και της ηπατίτιδας Β μαζί
- Προχωρημένη ηπατίτιδα
- Συνεχής κατανάλωση αλκοόλ μετά από διάγνωση χρόνιας ηπατίτιδας
Σημείωση: Η ηπατίτιδα D (HDV) μπορεί να υπάρχει μόνο με τον ιό της ηπατίτιδας Β. Η ηπατίτιδα D μεταδίδεται με τον ίδιο τρόπο όπως η ηπατίτιδα Β και μπορεί να πιαστεί ταυτόχρονα με HBV (συν-μόλυνση) ή μετά από λοίμωξη HBV. Η συν-λοίμωξη είναι γνωστό ότι καθαρίζει καλά το σώμα (90% έως 95% ). Στην περίπτωση της υπερμόλυνσης, το 70% έως 95% συνεχίζει να έχει την πιο σοβαρή χρόνια μορφή HDV.
Πρόληψη
Ένα εμβόλιο είναι διαθέσιμο και συνιστάται για όσους βρίσκονται σε κίνδυνο ή σε επαφή με την ασθένεια. Το εμβόλιο είναι 80% έως 100% αποτελεσματικό στην πρόληψη της ηπατίτιδας Β και της χρόνιας μορφής της νόσου.
Εβδομήντα εννέα τοις εκατό των μελών του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας έχουν υιοθετήσει την καθολική παιδική πολιτική εμβολιασμού για την ηπατίτιδα Β. Δυστυχώς, το κόστος του εμβολιασμού και τα απλά μέσα μετάδοσης αυτού του ιού σημαίνουν ότι η συνολική συχνότητα εμφάνισης λοιμώξεων από ηπατίτιδα Β συνεχίζει να αυξάνεται.
Άτομα που γνωρίζουν ότι είναι μολυσμένοι φορείς του ιού της ηπατίτιδας Β μπορούν να λάβουν προφυλάξεις για να αποτρέψουν τη μόλυνση άλλων. Αυτά περιλαμβάνουν την κατάλληλη απόρριψη μολυσμένων απορριμμάτων, χρησιμοποιώντας ξεχωριστές οδοντόβουρτσες και ψαλίδια, μην μοιράζεστε ποτέ βελόνες και σύριγγες με άλλους, χρησιμοποιώντας πάντα προφυλακτικά και αποφεύγοντας πρωκτική επαφή.
Εάν η εργασία σας περιλαμβάνει εργασία σε περιοχές υψηλού κινδύνου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για συμβουλές σχετικά με προφυλάξεις και τυχόν επιπτώσεις που μπορεί να έχει στη μελλοντική σας υγεία. Όλα τα άτομα που έχουν μολυνθεί με ηπατίτιδα Β πρέπει να λάβουν εμβόλιο για την ηπατίτιδα Α για την πρόληψη πιθανής μόλυνσης.
Μαρκίζα
Εάν ανακαλύψετε ότι έχετε ηπατίτιδα Β, μην απελπιστείτε. Ζητήστε από έναν γιατρό που ειδικεύεται στην ηπατολογία να σας συμβουλεύσει για τις καλύτερες θεραπείες και για το πώς μπορείτε να μεγιστοποιήσετε την υγεία σας για την καταπολέμηση του ιού.
Θυμηθείτε, δεν είστε μόνοι. Υπάρχουν εκατομμύρια άνθρωποι με ηπατίτιδα Β. Βρείτε μια τοπική ομάδα υποστήριξης μέσω του Διαδικτύου ή ρωτήστε την ιατρική σας ομάδα που παρέχει τη φροντίδα σας ποια συστήματα υποστήριξης είναι διαθέσιμα σε εσάς.