Περιεχόμενο
Σε αντίθεση με ορισμένες εκδηλώσεις ψωρίασης που μπορείτε να αποκρύψετε, η ψωρίαση των νυχιών - επίσης γνωστή ως ψωριασική νόσος των νυχιών - έχει ως αποτέλεσμα την καταστροφή, τη διάσπαση ή την ανύψωση των νυχιών που εμφανίζονται καθημερινά. Μπορεί να αισθανθείτε αυτοσυνείδητος, ντροπιασμένος ή άβολος, και μπορεί ακόμη και να αισθανθείτε πόνο που μπορεί να δυσκολευτεί να περπατήσετε, να κάνετε τζόκινγκ ή να κάνετε χειροκίνητη εργασία. Η ψωρίαση των νυχιών μπορεί να οδηγήσει σε προοδευτική βλάβη των νυχιών και των νυχιών.Η ψωριασική νόσος των νυχιών εμφανίζεται συνήθως παράλληλα με τα κλασικά συμπτώματα της ψωρίασης, μια χρόνια δερματική διαταραχή - δηλαδή, φαγούρα, ερυθρότητα, απολέπιση και σχηματισμό πυκνών επιθεμάτων που ονομάζονται πλάκες. Εάν η ψωρίαση των νυχιών εμφανίζεται μόνη της, είναι συχνά δύσκολο να διαγνωστεί και μπορεί εύκολα να συγχέεται για άλλες καταστάσεις.
Πώς επηρεάζει η ψωρίαση διάφορα μέρη του σώματοςΑιτίες
Η ψωρίαση των νυχιών προκαλείται από τους ίδιους αυτοάνοσους μηχανισμούς με την ψωρίαση του δέρματος. Για λόγους που δεν είναι απολύτως σαφείς, το ανοσοποιητικό σύστημα θα θεωρήσει ανεξήγητα τους φυσιολογικούς ιστούς ως επιβλαβείς και θα ξεκινήσει μια ανοσολογική επίθεση. Αν και το δέρμα είναι ο πρωταρχικός στόχος, επηρεάζονται και άλλοι ιστοί. Η επακόλουθη φλεγμονή προκαλεί επιτάχυνση στην παραγωγή κυττάρων, γνωστών ως κερατινοκυττάρων, στο δέρμα, τα νύχια και άλλους ιστούς.
Όταν αυτό συμβαίνει στο δέρμα, μπορεί να αναπτυχθούν χαρακτηριστικά πλάκες. Στα νύχια και στα νύχια, η υπερπαραγωγή κερατινοκυττάρων μπορεί να προκαλέσει πάχυνση, δυσπλασία και αποχρωματισμό, καθώς τα κύτταρα παράγονται γρηγορότερα από ό, τι μπορούν να ρίξουν.
Σύμφωνα με μια κριτική του 2017 στο περιοδικόΨωρίαση, περίπου το ήμισυ όλων των ατόμων με ψωρίαση θα εμφανίσουν αλλαγές στα νύχια κατά την αρχική τους διάγνωση, ενώ το 90% θα εμφανίσει σημαντικές αλλοιώσεις των νυχιών κάποια στιγμή στη ζωή τους.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλλουν από το ένα άτομο στο άλλο και να αλλάζουν καθώς εξελίσσεται η ασθένεια. Μεταξύ μερικών από τα ενδεικτικά σημάδια της ψωρίασης των νυχιών είναι:
- Κοπή της επιφάνειας των νυχιών
- Γραμμές και αυλάκια (γραμμές Beau) που τρέχουν πλάι παρά από επιδερμίδα σε άκρη
- Πάχυνση των νυχιών (υπογλώσσια υπερκεράτωση)
- Κίτρινες-κόκκινες κουκίδες κάτω από το νύχι, γνωστές ως σταγόνες λαδιού ή μπαλώματα σολομού
- Λευκά κηλίδες στο νύχι (λευκονία)
- Μικρές μαύρες γραμμές που εκτείνονται από την άκρη έως την επιδερμίδα (αιμορραγίες θραυσμάτων) που προκαλούνται από τριχοειδή έκρηξη
- Ανύψωση της πλάκας νυχιών (ονυχόλυση), συνήθως μετακινείται από άκρη σε επιδερμίδα
- Θρυμματισμένα και εύθραυστα νύχια
- Ερυθρότητα στη λευκή καμάρα στη βάση του νυχιού (στίγματα lunula)
- Αρθρίτιδα στο δάχτυλο ή το δάκτυλο με βλάβη στα νύχια (ψωριασική αρθρίτιδα)
Αυτή η φωτογραφία περιέχει περιεχόμενο που μπορεί να θεωρήσουν ενοχλητικά ορισμένα άτομα.
Διάγνωση
Όπως η ψωρίαση του δέρματος, η ψωριασική νόσος των νυχιών διαγιγνώσκεται κυρίως με φυσική εξέταση και ανασκόπηση του ιατρικού ιστορικού (συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού οικογενειακών δερματικών διαταραχών). Δεν υπάρχουν εξετάσεις αίματος ή μελέτες απεικόνισης που να μπορούν να διαγνώσουν την ψωρίαση.
Εάν τα συμπτώματα είναι άτυπα ή αβέβαια, ο γιατρός σας μπορεί να πάρει αποκόμματα νυχιών ή δείγμα ιστού από το κρεβάτι των νυχιών για να το εξετάσει κάτω από το μικροσκόπιο. Όταν το δούμε με αυτόν τον τρόπο, οι ψωριασικοί ιστοί συνήθως θα έχουν κύτταρα που είναι πυκνά και σφιχτά συμπιεσμένα (αναφέρονται ως ακανθωτικά).
Εάν τα νύχια επηρεάζονται από ψωρίαση, αλλά όχι από το δέρμα, ο γιατρός συνήθως θα ερευνήσει και θα αποκλείσει όλες τις άλλες πιθανές αιτίες για να καταστήσει μια οριστική διάγνωση. Αναφερόμενη ως διαφορική διάγνωση, η διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνει βιοψίες ιστών, εργαστηριακές καλλιέργειες και άλλες δοκιμές για την εξάλειψη των πιθανών αιτίων. Μεταξύ των καταστάσεων που μιμούνται την ψωριασική νόσο των νυχιών:
- Alopecia areata είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που χαρακτηρίζεται από απώλεια μαλλιών και βλάβη στα νύχια.
- Lichen planus είναι μια φλεγμονώδης κατάσταση που επηρεάζει το δέρμα, τα νύχια και τα μαλλιά.
- Ονυχομυκητίαση είναι μια κοινή μυκητιασική λοίμωξη των νυχιών.
- Pityriasis rubra pilaris είναι μια σπάνια διαταραχή που προκαλεί φλεγμονή του δέρματος, πάχυνση των νυχιών και απώλεια μαλλιών.
Θεραπεία
Η θεραπεία της ψωρίασης των νυχιών είναι αργή και συχνά δύσκολη. Δεδομένου ότι χρειάζονται περίπου τρεις μήνες για την αναγέννηση ενός νυχιού και έξι μήνες για την αναγέννηση ενός νυχιού, οι επιτυχημένες θεραπείες θα διαρκέσουν τουλάχιστον τόσο πολύ πριν το νύχι να αρχίσει να φαίνεται φυσιολογικό ξανά.
Οι θεραπείες μπορεί να είναι τοπικές, από του στόματος, ενέσιμες ή οποιαδήποτε από αυτές χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό.
Τοπικά στεροειδή
Τα τοπικά στεροειδή μερικές φορές χρησιμοποιούνται για τη μείωση της τοπικής φλεγμονής. Αν και βοηθούν στη θεραπεία της ψωρίασης του δέρματος, μπορεί να είναι δύσκολο να εφαρμοστούν στα νύχια. Οι σταγόνες υγρού στεροειδούς εφαρμόζονται συνήθως στην κάτω πλευρά του άκρου των νυχιών και σε άλλες περιοχές όπου συναντώνται το δέρμα και τα νύχια. Η υπερβολική χρήση μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη αραίωση του δέρματος (ατροφία) στην περιοχή θεραπείας.
Καλσιποτριόλη
Η καλσιποτριόλη είναι ένα παράγωγο βιταμίνης D που εφαρμόζεται τοπικά δύο φορές ημερησίως στο προσβεβλημένο νύχι. Είναι συνήθως διαθέσιμο σε μια σύνθεση 50 μικρογραμμάρια ανά γραμμάριο (mcg / g).
Μια ανασκόπηση μελετών από την Ινδία το 2014 ανέφερε ότι, όταν χρησιμοποιούνται για τρεις έως έξι μήνες, οι κρέμες καλσιποτριόλης ήταν εξίσου αποτελεσματικές με τα τοπικά στεροειδή στη βελτίωση των συμπτωμάτων ψωρίασης των νυχιών.
Ταζαροτένιο
Το ταζαροτένιο είναι ένα τοπικό προϊόν ρετινοειδών που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ψωρίασης και της ακμής. Tazarotene 0,1% γέλη ή κρέμα που εφαρμόζεται μία φορά την ημέρα για 12 έως 24 εβδομάδες έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει τα μπαλώματα, την ονυχόλυση και τα μπαλώματα σολομού τόσο στα νύχια όσο και στα νύχια, σύμφωνα με μια μελέτη του 2010 στο Ινδικό περιοδικό δερματολογίας.
Στεροειδείς ενέσεις
Οι στεροειδείς ενέσεις χορηγούνται σε μικρές δόσεις απευθείας ή κοντά στη δομή της μονάδας νυχιών. Η ακετονίδη τριαμκινολόνης είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο ενδοβλαβικό στεροειδές και συνήθως συνταγογραφείται σε μία ένεση 0,1 ml (mL) που χορηγείται σε τέσσερις θέσεις γύρω από το νύχι. Ο πόνος είναι η πιο συχνή παρενέργεια της θεραπείας.
Συστημικές θεραπείες
Οι συστηματικές θεραπείες περιλαμβάνουν φάρμακα που μετριάζουν την υποκείμενη ανοσοαπόκριση που προκαλεί δυσπλασία των νυχιών. Αυτά περιλαμβάνουν παλαιότερα αντι-ρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs) όπως μεθοτρεξάτη και Sandimmune (κυκλοσπορίνη), καθώς και νεότερα βιολογικά φάρμακα όπως το Otezla (apremilast), το Humira (adalimumab) και το Cosentyx (secukinumab).
Γενικά, τα συστηματικά φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο όταν η ψωρίαση του δέρματος είναι μέτρια έως σοβαρή, όχι όταν επηρεάζονται μόνο τα νύχια.
Άλλες θεραπείες
Ορισμένες άλλες θεραπείες χρησιμοποιούνται για την ψωρίαση των νυχιών, μερικές από τις οποίες είναι καλύτερες από άλλες. Παρόλο που η φωτοθεραπεία με χρήση λαμπτήρων υπεριώδους ακτινοβολίας (UV) έχει αποδειχθεί ευεργετική στη θεραπεία της ψωρίασης πλάκας, φαίνεται αποτελεσματική μόνο στη θεραπεία κηλίδων λαδιού στα νύχια.
Ενώ τα στοματικά ρετινοειδή όπως η ασιτρετίνη μπορεί να είναι χρήσιμα στη θεραπεία της ψωρίασης των νυχιών, τα οφέλη τους εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη δόση. Εάν ληφθεί σε οτιδήποτε άλλο εκτός από τη μικρότερη δυνατή δόση, τα στοματικά ρετινοειδή μπορεί να προκαλέσουν επιδείνωση των συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένης της κατάρρευσης των νυχιών και της παρονυχίας (λοίμωξη του δέρματος που διπλώνει γύρω από τα νύχια).
Πώς να αντιμετωπίσετε τη χρόνια ψωρίαση