Περιεχόμενο
Το ωτικό γάγγλιο είναι ένα από τα τέσσερα παρασυμπαθητικά γάγγλια του κεφαλιού. Μια συλλογή αισθητηριακών νευρώνων του κάτω γνάθου, συνεργάζεται με το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο και τα κάτω γνάθια για να παρέχει λειτουργία σε πολλαπλούς σιελογόνους αδένες. Έχει επίσης λειτουργία κινητήρα στο μάσημα.Ανατομία
Τα γάγγλια είναι ομάδες νεύρων, συνήθως με σχετικές λειτουργίες, που συναντιούνται μέσα σε μια κάψουλα συνδετικού ιστού. Χρησιμεύουν ουσιαστικά ως σταθμοί αναμετάδοσης νεύρων, μεταφέροντας πληροφορίες εμπρός και πίσω μεταξύ διαφορετικών τμημάτων του νευρικού συστήματος.
Ο εγκέφαλος περιέχει 12 γάγγλια σε κάθε πλευρά, σε συμμετρικά ζεύγη, αλλά γενικά αναφέρονται στο ενικό. Οκτώ από τα γάγγλια του κρανιακού νεύρου είναι αισθητήρια, ενώ τέσσερα είναι παρασυμπαθητικά, όπως:
- Όγκιο γάγγλιο
- Γαγγλιοκάδες
- Υπογνάθιο γάγγλιο
- Γαγγλιού της πτερυγοπαλατίνης
Το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα (PNS) συνεργάζεται με το συμπαθητικό νευρικό σύστημα (SNS) και μαζί αποτελούν το αυτόνομο νευρικό σύστημα (ANS). Το ANS ελέγχει τις ακούσιες λειτουργίες σας - τα πράγματα που κάνει το σώμα σας από μόνο του. Μία από τις λειτουργίες του PNS είναι η αύξηση της αδενικής δραστηριότητας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το ωτικό γάγγλιο, με τη σύνδεσή του με τους σιελογόνους αδένες, ταξινομείται ως παρασυμπαθητικό.
Ωστόσο, το γάγγλιο έχει επίσης ρίζες από το συμπαθητικό νευρικό σύστημα και περιέχει επίσης αισθητήριες και κινητικές νευρικές ίνες.
Τα αισθητήρια νεύρα μεταδίδουν πληροφορίες από τις αισθήσεις σας (όραση, ακοή, γεύση, μυρωδιά, αφή), ενώ τα κινητικά νεύρα παρέχουν τις ηλεκτρικές παρορμήσεις που κινούν τους μύες, τα οστά και άλλα μέρη του σώματός σας.
Δομή και τοποθεσία
Το ωτικό γάγγλιο στεγάζεται σε μια μικρή δομή που ονομάζεται infratemporal fossa. Το fossa είναι ένα πέρασμα μέσα από το κρανίο που επιτρέπει σε δομές (νεύρα, αιμοφόρα αγγεία, κ.λπ.) να περάσουν μέσα και έξω από το κρανίο. Η ενδοχρονική βότανα βρίσκεται στο πλάι του κρανίου μεταξύ του ναού και της γνάθου σας.
Το ωτικό γάγγλιο είναι το μικρότερο από τα παρασυμπαθητικά κρανιακά γάγγλια. Έχει πάχος και οβάλ σχήματος μόλις 0,4 mm (mm). Συνήθως έχει μήκος μόλις 2 mm και πλάτος 1,5 mm.
Σε σχέση με τις δομές της περιοχής, το ωτικό γάγγλιο είναι:
- Κάτω από την μεγαλύτερη πτέρυγα του σφανοειδούς οστού
- Πάνω από τον μυ του ανελκυστήρα veli palatini
- Στο εσωτερικό του κάτω γνάθου του τριδύμου νεύρου, το οποίο είναι το πέμπτο κρανιακό νεύρο
Οι παρασυμπαθητικές ίνες του ωτικού γαγγλίου προέρχονται από τον κατώτερο πυρήνα των σιελογόνων, ο οποίος είναι μια περιοχή του μυελίου oblongata (μέρος του εγκεφάλου). Οι ίνες περνούν από το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο, ταξιδεύουν μέσα από το μεσαίο αυτί, βγαίνουν από το κρανίο και ενώνουν το ωτικό γάγγλιο. Εκεί, αυτές οι ίνες ανταλλάσσουν σήματα με ίνες που φεύγουν από το γάγγλιο και διατρέχουν όλα τα κλαδιά του κάτω γνάθου νεύρου, το οποίο συνδέεται με τον παρωτιδικό αδένα και αρκετούς άλλους σιελογόνους αδένες συν τα αιμοφόρα αγγεία ορισμένων μυών της γνάθου.
Ανατομικές παραλλαγές
Τα περισσότερα ανατομικά μέρη είναι αρκετά στάνταρ από το ένα άτομο στο άλλο, αλλά υπάρχουν παραλλαγές στο μέγεθος, τη δομή και τη θέση των πραγμάτων. Είναι σημαντικό για τους γιατρούς να γνωρίζουν για πιθανές ανατομικές παραλλαγές όταν κάνουν διαγνώσεις ή εκτελούν χειρουργικές επεμβάσεις.
Το αυτικό γαγγλιο είναι δύσκολο να προσπελαστεί σε καμία από τις πιο προσεκτικές ανατομές, οπότε δεν υπήρχαν πολλές πληροφορίες σχετικά με τις παραλλαγές του έως ότου μια μελέτη του 2019 προσπάθησε να το εξετάσει σε πολλά πτώματα. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι μπορεί να έρθει σε έναν από τους τρεις τύπους, ανάλογα με τον αριθμό των συσσωρευμένων νευρικών ινών με τις οποίες συνδέεται:
- Συμπαγής τύπος: το πιο κοινό, αναμενόμενο σχήμα, με τον αναμενόμενο αριθμό πακέτων
- Τύπος Lobulated: μια μορφή lumpier με λιγότερες δέσμες
- Τύπος διασποράς: πιο απλωμένα, με μεγαλύτερο αριθμό κλαδιών να εξέρχονται από αυτό
Το ίδιο άτομο μπορεί να έχει έναν τύπο γαγγλίου στα αριστερά και έναν διαφορετικό τύπο στα δεξιά.
Η έρευνα έδειξε επίσης διαφορετικές αποστάσεις από το γάγγλιο έως το εμπρόσθιο τμήμα του κάτω γνάθου, το οποίο κυμαινόταν από 0 mm έως 4 mm.
Γιατί "Otic";
"Otic" σημαίνει "που σχετίζεται με το αυτί." Το γάγγλιο πήρε αυτό το όνομα αφού περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1828 επειδή βρέθηκε να είναι μεγαλύτερο και πιο αναπτυγμένο σε ζώα με μεγάλα αυτιά, όπως το κουνέλι, το άλογο και ο χοίρος.
Λειτουργία
Το ωτικό γάγγλιο ασχολείται τόσο με κινητικές όσο και αισθητηριακές λειτουργίες. Μερικές από τις κινητικές λειτουργίες του είναι εξειδικευμένου τύπου που αναφέρεται ως secretomotor. Αυτός ο όρος χρησιμοποιείται επειδή η συγκεκριμένη κίνηση ασχολείται με την έκκριση υγρών από έναν αδένα.
Λειτουργία κινητήρα και Secretomotor
Μέσω της σχέσης του με τα γλωσσοφαρυγγικά και τα κάτω γνάθια, το ωτικό γάγγλιο εμπλέκεται στην έκκριση του σάλιου από:
- Παρωτίδα
- Υπογνάθιος αδένας
- Υπογλώσσιος αδένας
- Άλλοι σιελογόνιοι αδένες στην επένδυση των μάγουλων και στο πίσω μέρος των χειλιών (ονομάζεται στοματικός βλεννογόνος)
Άλλες κινητικές ίνες που διέρχονται από το ωτικό γάγγλιο εισέρχονται στο μεσαίο νευρικό pterygoid και παρέχουν λειτουργία σε τρεις μυς.
- Μέσος μυϊκός πτερυγοειδής: Ανυψώνει την κάτω γνάθο για να κλείσει το στόμα, συνεργάζεται με τους πλευρικούς πτερύγους μύες για κίνηση από τη μία πλευρά στην άλλη.
- Tensor veli palatini μυς: Ένας μυς που μοιάζει με κορδέλα που τεντώνει τον μαλακό ουρανίσκο.
- Τεντωμένοι μύες τυμπάνης: Στο μεσαίο αυτί, αυτός ο μυς μειώνει δυνατούς ήχους και από τα δύο μέσα στο κεφάλι (όπως μάσημα) ή από εξωτερικές πηγές.
Αισθητηριακή λειτουργία
Οι αισθητήριες ίνες από το ωτικό γάγγλιο σχηματίζουν το auriculotemporal νεύρο, το οποίο παρέχει αίσθηση στον παρωτιδικό αδένα.
Το γάγγλιο παίζει επίσης ρόλο στη γεύση. Συνδέεται με το νεύρο chorda tympani και το νεύρο του καναλιού pterygoid, το οποίο είναι ένα εναλλακτικό μονοπάτι γεύσης από το μπροστινό τμήμα της γλώσσας.
Σχετικές συνθήκες και θεραπείες
Οποιαδήποτε νευρική δομή μπορεί να υποστεί βλάβη από ασθένειες ή λοιμώξεις που επηρεάζουν τα νεύρα ή από τραυματικό τραυματισμό, όπως από χειρουργική επέμβαση ή ατύχημα.
Η θέση του ωτικού γαγγλίου γενικά το προστατεύει από άμεσο τραυματισμό. Ωστόσο, οι παρασυμπαθητικές ίνες μεταξύ του γαγγλίου και του εγκεφάλου μπορεί να καταστραφούν από τραύμα ή φλεγμονή σε στενά περάσματα. Αυτό προκαλεί συχνότερα δυσλειτουργία του παρωτιδικού αδένα ή άλλων αδένων και μυών που νευρώνονται από ίνες από το γάγγλιο.
Οι θεραπείες για αυτές τις δυσλειτουργίες ποικίλλουν ανάλογα με την υποκείμενη αιτία. Αποτελεσματικές θεραπείες είναι διαθέσιμες για τις περισσότερες αιτίες και είναι πιο επιτυχημένες όταν υπάρχει έγκαιρη διάγνωση.
Το ωτικό γάγγλιο σχετίζεται επίσης με διαταραχές του πονοκέφαλου και μια πάθηση που ονομάζεται σύνδρομο Frey.
Διαταραχές πονοκεφάλου
Ορισμένες περιπτώσεις ημικρανίας και αθροιστικών πονοκεφάλων μπορεί να σχετίζονται με το ωτικό γάγγλιο. Ένα νευροπεπτίδιο (χημική ουσία του εγκεφάλου) που ονομάζεται πεπτίδιο ενεργοποίησης της αδενυλικής υπόφυσης (PACAP) εμπλέκεται σε αυτές τις καταστάσεις και βρίσκεται σε πολλές περιοχές του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένου του ωτικού γαγγλίου και σε άλλες περιοχές αυτού που ονομάζεται τριδυμικό σύστημα.
Οι ερευνητές εργάζονται για να εντοπίσουν θεραπείες για αυτούς τους τύπους πονοκεφάλων, συμπεριλαμβανομένων των ενέσεων αλλαντίασης τοξίνης A. Αυτές οι προσπάθειες βοηθούνται από τις εξελίξεις στην απεικόνιση που βοηθούν στον ακριβή εντοπισμό αυτής της μικροσκοπικής δομής.
Νέες και αναδυόμενες θεραπείες ημικρανίαςΣύνδρομο Frey
Το τραύμα ή η χειρουργική αφαίρεση του παρωτιδικού αδένα μπορεί να οδηγήσει σε μια κατάσταση που ονομάζεται σύνδρομο Frey. Όταν το παρωτιδικό κλαδί του αυρικού σκελετού νεύρου (που περιέχει ίνες από το ωτικό γάγγλιο) διαχωρίζεται από τον αδένα, μπορεί να προσκολληθεί στους ιδρωτοποιούς αδένες που βρίσκονται κοντά στο μάγουλο.
Αυτό οδηγεί σε ένα περίεργο φαινόμενο στο οποίο το μάγουλο ιδρώνει ενώ τρώτε, δηλαδή όταν το νεύρο προκαλεί κανονικά την παρωτιδική αδένα να απελευθερώνει σάλιο.
Η συντηρητική θεραπεία του συνδρόμου Frey περιλαμβάνει εφαρμογή αντιιδρωτικού στο μάγουλο. Μερικές φορές, οι γιατροί εγχέουν το μάγουλο με φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της αλλαντικής τοξίνης Α, για τον έλεγχο των συμπτωμάτων.
Εάν αυτές οι προσεγγίσεις δεν είναι επαρκείς, υπάρχει μια χειρουργική επιλογή που περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός διαφορετικού ιστού μεταξύ του νεύρου και του ιδρώτα. Αυτό εμποδίζει το νεύρο από την ενεργοποίηση του αδένα, σταματώντας έτσι την απόκριση εφίδρωσης.
Σύνδρομο Frey: Σε βάθος