Περιεχόμενο
Η συνολική επιβίωση, ή το λειτουργικό σύστημα, ή μερικές φορές απλώς η «επιβίωση» είναι το ποσοστό των ατόμων σε μια ομάδα που ζουν μετά από ένα μεγάλο χρονικό διάστημα-συνήθως αρκετά χρόνια.Για παράδειγμα: "Το 5ετές λειτουργικό σύστημα για το λέμφωμα Hodgkin σταδίου ΙΙ είναι περίπου 90 τοις εκατό."
Αυτό σημαίνει ότι, από όλους τους ασθενείς με λέμφωμα Hodgkin που παρακολουθούν οι ερευνητές στη μελέτη τους, εκείνοι που έζησαν τουλάχιστον 5 χρόνια από τη στιγμή της διάγνωσης αποτελούν το 90%.
Το πενταετές λειτουργικό σύστημα αναφέρεται συχνά σε άτομα που είναι γνωστό ότι έχουν ένα συγκεκριμένο στάδιο καρκίνου, ή μερικές φορές άτομα που έχουν ένα συγκεκριμένο στάδιο καρκίνου που έλαβαν μια συγκεκριμένη θεραπεία ενδιαφέροντος. Έτσι, σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να διευκρινιστεί ότι τα ποσοστά OS 5 ετών αντικατοπτρίζουν το ποσοστό των ατόμων που ζουν 5 χρόνια μετά τη διάγνωση ή 5 χρόνια μετά την έναρξη της θεραπείας.
Survival Versus Cure
Κατά μία έννοια, το λειτουργικό σύστημα μπορεί να αντικατοπτρίζει τα ποσοστά θεραπείας, αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Διαφορετικά «κριτήρια» χρησιμοποιούνται για τη μέτρηση της επιβίωσης σε ασθενείς με καρκίνο, και ο καθένας έχει τα δικά του πλεονεκτήματα και περιορισμούς. Το πενταετές λειτουργικό σύστημα χρησιμοποιείται για πολλούς καρκίνους, συμπεριλαμβανομένων των λεμφωμάτων υψηλού βαθμού, δεδομένου ότι όσοι επιβιώνουν 5 χρόνια είναι πιθανό να θεραπευτούν από τη νόσο τους. Σε ορισμένες κακοήθειες βραδείας ανάπτυξης και χαμηλού βαθμού όπως το θυλακοειδές λέμφωμα, ωστόσο, η 10ετής συνολική επιβίωση μπορεί να αντανακλά περισσότερο αυτό που θα μπορούσε να θεωρηθεί θεραπεία. Με άλλα λόγια, το να είσαι ζωντανός 5 χρόνια μετά τη διάγνωση του ωοθυλακικού λεμφώματος δεν σημαίνει απαραίτητα ότι η ασθένεια έχει χαθεί για πάντα.
Survival Versus Cause-Specific Survival
Όταν προστίθενται πληροφορίες σχετικά με την αιτία θανάτου, αυτό μπορεί να αναφέρεται ως διορθώθηκε επιβίωση ή συγκεκριμένη αιτία επιβίωση. Η επιβίωση για συγκεκριμένη αιτία έχει τη δυνατότητα να είναι πολύ διαφορετική από το λειτουργικό σύστημα.
Η συγκεκριμένη αιτία επιβίωσης θεωρείται ένας πιο έγκυρος τρόπος για να εκτιμηθεί πόσο επιπλέον θάνατος σε μια ομάδα υπάρχει λόγω του ίδιου του καρκίνου. Για παράδειγμα, σκεφτείτε τον καρκίνο που βρίσκεται κυρίως σε άτομα που έχουν επίσης κακή καρδιακή νόσο. Εάν εξετάζετε μόνο τη συνολική επιβίωση και όχι την επιβίωση συγκεκριμένης αιτίας - δεν γνωρίζετε τίποτα για τον αριθμό των θανάτων που οφείλονται σε καρδιακές παθήσεις και όχι για καρκίνο - και αυτό μπορεί να κάνει να φαίνεται ότι ο καρκίνος είναι πιο θανατηφόρος από ό, τι είναι στην πραγματικότητα.
Επιβίωση από Προγνωστικές Ομάδες
Μερικές φορές τα άτομα με καρκίνο τοποθετούνται σε διαφορετικές ομάδες για να πάρουν μια καλύτερη εικόνα της επιβίωσης. Αυτές οι ομάδες μπορούν να αναφέρονται ως προγνωστικές ομάδες. Ας πάρουμε για παράδειγμα το θυλακιώδες λέμφωμα.
Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, για το ωοθυλακικό λέμφωμα, ο Διεθνής Προγνωστικός Δείκτης Follicular Lymphoma ή το FLIPI αναπτύχθηκε επειδή ο υφιστάμενος προγνωστικός δείκτης ήταν ανεπαρκής. Υπάρχει ο απλός παλιός Διεθνής Προγνωστικός Δείκτης ή IPI, ο οποίος είναι χρήσιμος για πολλά λεμφώματα, αλλά δεν είναι τόσο χρήσιμο για τα θυλακιώδη λεμφώματα, τα οποία τείνουν να αναπτύσσονται πιο αργά.
Το FLIPI χρησιμοποιεί ελαφρώς διαφορετικούς προγνωστικούς παράγοντες από το IPI, ως εξής:
Καλοί προγνωστικοί παράγοντες
- Ηλικία 60 ετών και κάτω
- Στάδιο Ι ή ΙΙ
- Αιμοσφαιρίνη αίματος 12 g / dL ή παραπάνω
- Επηρεάζονται 4 ή λιγότερες περιοχές λεμφαδένων
- Ο ορός LDH είναι φυσιολογικός
Κακοί προγνωστικοί παράγοντες
- Ηλικία άνω των 60 ετών
- Στάδιο III ή IV
- Επίπεδο αιμοσφαιρίνης στο αίμα κάτω από 12 g / dL
- Επηρεάζονται περισσότερες από 4 περιοχές λεμφαδένων
- Ο ορός LDH είναι υψηλός
Στους ασθενείς εκχωρείται ένα σημείο για κάθε κακό προγνωστικό παράγοντα. Άτομα χωρίς κακούς προγνωστικούς παράγοντες θα έχουν βαθμολογία 0, ενώ εκείνοι με όλους τους κακούς προγνωστικούς παράγοντες θα έχουν βαθμολογία 5. Στη συνέχεια, ο δείκτης χωρίζει τα άτομα με ωοθυλακικό λέμφωμα σε 3 ομάδες:
- Χαμηλός κίνδυνος: όχι ή 1 κακός προγνωστικός παράγοντας
- Ενδιάμεσος κίνδυνος: 2 κακοί προγνωστικοί παράγοντες
- Υψηλός κίνδυνος: 3 ή περισσότεροι κακοί προγνωστικοί παράγοντες
Η μελέτη που χρησιμοποιήθηκε για την ανάπτυξη του FLIPI ανέφερε τα ακόλουθα ποσοστά επιβίωσης:*
- Χαμηλού κινδύνου: 5-ετή λειτουργικό σύστημα 91%. 10ετές OS 71%
- Ενδιάμεσος κίνδυνος: 5-ετή λειτουργικό σύστημα 78%. 10-ετή λειτουργικό σύστημα 51 τοις εκατό
- Υψηλού κινδύνου: 5-ετή λειτουργικό σύστημα 53%. 10-ετή λειτουργικό σύστημα 36 τοις εκατό
* Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου σημειώνει την ακόλουθη αποποίηση ευθυνών:
“Αυτά τα ποσοστά αντικατοπτρίζουν τον αριθμό των ανθρώπων που έζησαν για τουλάχιστον 5 ή 10 χρόνια μετά τη διάγνωση - πολλοί άνθρωποι ζούσαν περισσότερο από αυτό. Τα ποσοστά βασίστηκαν σε άτομα που είχαν διαγνωστεί με ωοθυλακικό λέμφωμα τη δεκαετία του 1980 και του 1990. Έχουν αναπτυχθεί νεότερες θεραπείες από τότε, οπότε τα τρέχοντα ποσοστά επιβίωσης είναι πιθανό να είναι υψηλότερα. "
Μια λέξη από το Verywell
Τα ποσοστά επιβίωσης είναι καλά εργαλεία, αλλά με κάποιους τρόπους, είναι σαν κιτρινισμένες εφημερίδες - δεδομένου ότι χρειάζονται χρόνια για να αναπτυχθούν, ισχύουν για ένα συγκεκριμένο χρονικό πλαίσιο και αντικατοπτρίζουν τη θεραπεία που χρησιμοποιήθηκε εκείνη την εποχή. Για ένα άτομο που ξεκινά μια νέα θεραπεία σήμερα, ένα δημοσιευμένο συνολικό ποσοστό επιβίωσης 10 ετών μπορεί ή όχι να είναι σχετικό.