Περιεχόμενο
Η ουρική αρθρίτιδα είναι μια μορφή αρθρίτιδας που προσβάλλει πάνω από τρία εκατομμύρια Αμερικανούς κάθε χρόνο. Επίσης γνωστή ως ουρική αρθρίτιδα, η ασθένεια προκαλείται από το σχηματισμό κρυστάλλων ουρικού οξέος σε μια άρθρωση (συνήθως το μεγάλο δάκτυλο), προκαλώντας έντονο πόνο, ερυθρότητα και ευαισθησία. Ενώ ορισμένοι παράγοντες, όπως η γενετική ή οι νεφρικές διαταραχές, μπορεί να σας προδιαθέσουν για ουρική αρθρίτιδα, διατροφή, αλκοόλ και παχυσαρκία μπορεί επίσης να συμβάλει.Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει εξωχρηματιστηριακά (OTC) και συνταγογραφούμενα φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου και τη μείωση των επιπέδων ουρικού οξέος. Μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε περαιτέρω τη συχνότητα των επιθέσεων χάνοντας βάρος, ασκώντας τακτικά και αποφεύγοντας τη δημιουργία τροφών.
Συμπτώματα ουρικής αρθρίτιδας
Τα συμπτώματα της ουρικής αρθρίτιδας τείνουν να είναι προοδευτικά και θα επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία. Η σοβαρότητα και η επανάληψη των συμπτωμάτων σχετίζονται σε μεγάλο βαθμό με το στάδιο της νόσου.
Ασυμπτωματική ουρική αρθρίτιδαείναι η περίοδος πριν από την πρώτη σας επίθεση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η επίμονη αύξηση του ουρικού οξέος στο αίμα σας θα προκαλέσει σχηματισμό κρυστάλλων στην ουρική. Αν και δεν θα εμφανίσετε συμπτώματα σε αυτό το στάδιο, η σταδιακή συσσώρευση κρυστάλλων θα οδηγήσει σχεδόν αναπόφευκτα σε επίθεση.
Οξεία διαλείπουσα ουρική αρθρίτιδα είναι το στάδιο όπου θα αρχίσετε να αντιμετωπίζετε επιθέσεις που διαρκούν οπουδήποτε από τρεις έως 10 ημέρες. Οι επιθέσεις (συνήθως επηρεάζουν το μεγάλο δάκτυλο, αλλά και το γόνατο, τον αστράγαλο, τη φτέρνα, το μεσαίο πόδι, τον αγκώνα, τον καρπό και τα δάχτυλα) θα προκαλέσουν ξαφνικό και ακραίο πόνο συνοδευόμενο από πρήξιμο, δυσκαμψία, ερυθρότητα, κόπωση και περιστασιακά ήπιο πυρετό.
Χρόνια τοφώδης ουρική αρθρίτιδα είναι ένα προχωρημένο στάδιο της νόσου κατά το οποίο οι κρύσταλλοι του ουρικού συνενώνονται σε σκληρυμένους σβώλους που ονομάζονται tophi. Ο σχηματισμός αυτών των ορυκτών μαζών μπορεί σταδιακά να διαβρώσει τον ιστό των οστών και των χόνδρων και να οδηγήσει σε χρόνια αρθρίτιδα και παραμόρφωση των αρθρώσεων.
Οι επιπλοκές της μη επεξεργασμένης ουρικής αρθρίτιδας περιλαμβάνουν πέτρες στα νεφρά και την επιδείνωση της λειτουργίας των νεφρών.
Συμπτώματα της ουρικής αρθρίτιδας
Αιτίες
Ορισμένες ιατρικές καταστάσεις μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ουρικής αρθρίτιδας, είτε επειδή επηρεάζουν τη λειτουργία των νεφρών (επιτρέποντας τη συσσώρευση ουρικού οξέος) είτε προκαλούν χρόνια φλεγμονή (την οποία ορισμένοι επιστήμονες πιστεύουν ότι προάγουν την παραγωγή ουρικού οξέος). Παραδείγματα περιλαμβάνουν χρόνια νεφρική νόσο (CKD), συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (CHF), διαβήτη και ψωριασική αρθρίτιδα.
Ομοίως, η γενετική μπορεί να παίξει ρόλο. Ένα τέτοιο παράδειγμα είναι μια γενετική μετάλλαξη του SLC2A9 ή SLC22A12 γονίδιο, το οποίο βοηθά στη ρύθμιση του πόσο ουρικό οξύ απεκκρίνεται από τον οργανισμό.
Ορισμένοι παράγοντες κινδύνου στον τρόπο ζωής μπορούν να επηρεάσουν τόσο την ανάπτυξη όσο και την εξέλιξη της νόσου. Περιλαμβάνουν:
- Η παχυσαρκία, η οποία σχετίζεται με αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος
- Δίαιτες πλούσιες σε πουρίνες, τις οποίες ο οργανισμός μετατρέπει σε ουρικό οξύ
- Ποτά με υψηλή περιεκτικότητα σε φρουκτόζη και αλκοολούχα ποτά που επηρεάζουν την απέκκριση ουρικού οξέος
Ορισμένα φάρμακα, κυρίως διουρητικά, μπορούν να επηρεάσουν την έκκριση ουρικού οξέος στα νεφρά, οδηγώντας σε αυξημένη συγκέντρωση ουρικού οξέος στο αίμα.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου της ουρικής αρθρίτιδας
Εικόνες της ουρικής αρθρίτιδας
Αυτή η φωτογραφία περιέχει περιεχόμενο που μπορεί να θεωρήσουν ενοχλητικά ορισμένα άτομα.
Αυτή η φωτογραφία περιέχει περιεχόμενο που μπορεί να θεωρήσουν ενοχλητικά ορισμένα άτομα.
Αυτή η φωτογραφία περιέχει περιεχόμενο που μπορεί να θεωρήσουν ενοχλητικά ορισμένα άτομα.
Αυτή η φωτογραφία περιέχει περιεχόμενο που μπορεί να θεωρήσουν ενοχλητικά ορισμένα άτομα.
Αυτή η φωτογραφία περιέχει περιεχόμενο που μπορεί να θεωρήσουν ενοχλητικά ορισμένα άτομα.
Διάγνωση
Η ουρική αρθρίτιδα διαγιγνώσκεται συνήθως βάσει εργαστηριακών εξετάσεων και φυσικής εξέτασης. Οι εξετάσεις απεικόνισης μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την υποστήριξη της διάγνωσης και / ή την αξιολόγηση των χαρακτηριστικών της βλάβης στις αρθρώσεις.
Το χρυσό πρότυπο διάγνωσης είναι η ανάλυση αρθρικού υγρού στην οποία τα υγρά των αρθρώσεων εξάγονται με βελόνα και σύριγγα και εξετάζονται κάτω από μικροσκόπιο για ενδείξεις κρυστάλλων ουρίας.
Άλλα διαγνωστικά εργαλεία περιλαμβάνουν εξετάσεις νεφρικής λειτουργίας και ανάλυση ούρων για την εκτίμηση του κινδύνου εμφάνισης λίθων στα νεφρά.
Οδηγός συζήτησης γιατρού Gout
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαφορετικές δοκιμές απεικόνισης για να εκτιμηθεί η ζημιά μιας άρθρωσης. Ανάμεσα τους:
- Ο υπέρηχος είναι η προτιμώμενη μέθοδος δοκιμής καθώς μπορεί να ανιχνεύσει πρόωρη βλάβη στις αρθρώσεις.
- Οι ακτίνες Χ μπορούν να αποκαλύψουν διάβρωση των αρθρώσεων αλλά όχι στα αρχικά στάδια.
- Η μαγνητική τομογραφία (MRI) και η αξονική τομογραφία (CT) μπορεί να παρέχουν σαφέστερες ενδείξεις βλάβης, αλλά και να έχουν τους περιορισμούς τους στην πρώιμη νόσο.
Θεραπεία
Από την άποψη της φαρμακευτικής αγωγής, η προσέγγιση στη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας είναι διπλή: για τη διαχείριση του πόνου και της φλεγμονής όταν συμβαίνει και για τη μείωση των επιπέδων ουρικού οξέος στο αίμα. Όταν συμβαίνουν επιθέσεις ονομάζεται οξεία ουρική αρθρίτιδα και αντιμετωπίζεται με εξωχρηματιστηριακά μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως Advil (ibuprofen) ή Aleve (naproxen), Colcyrs (κολχικίνη) ή κορτικοστεροειδή (χορηγούνται είτε με χάπι είτε με ένεση σε άρθρωση) ή από του στόματος φάρμακο που ονομάζεται αλλοπουρινόλη, το οποίο μπορεί να θεραπεύσει και να αποτρέψει τις επιθέσεις. Η έγκαιρη έναρξη της αντιφλεγμονώδους θεραπείας είναι το κλειδί για την πρόληψη πιο σοβαρών επιθέσεων.
Σύμφωνα με τις ενημερωμένες οδηγίες θεραπείας του 2020 από το Αμερικανικό Κολλέγιο Ρευματολογίας, οι θεραπείες μείωσης ουρικών ουσιών (ULT) όπως η αλλοπουρινόλη συνήθως συνιστώνται ως θεραπεία πρώτης γραμμής για τους περισσότερους ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα. Ο γιατρός σας θα εξετάσει το ιστορικό των συμπτωμάτων σας για να προσδιορίσει εάν το ULT είναι κατάλληλο για εσάς.
Εάν η δίαιτα και άλλες παρεμβάσεις δεν παρέχουν ανακούφιση, μπορεί να συνταγογραφηθούν φάρμακα που μειώνουν το ουρικό οξύ όπως το Uloric (febuxostat) ή το Zyloprim (allopurinol).
Οι παρενέργειες από τέτοια φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν στομαχικές διαταραχές, ναυτία, πόνο στις αρθρώσεις και μυϊκό πόνο.
Πώς αντιμετωπίζεται η ουρική αρθρίτιδαΜαρκίζα
Ενώ η ουρική αρθρίτιδα μπορεί να ελεγχθεί σε μεγάλο βαθμό με φάρμακα και ανάπαυση, υπάρχουν ορισμένες στρατηγικές αυτο-φροντίδας που μπορείτε να δοκιμάσετε για να θεραπεύσετε ή να μειώσετε την επανεμφάνιση οξέων επιθέσεων. Περιλαμβάνουν:
- Αποφυγή τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε πουρίνη, όπως συκώτι, μοσχάρι, μύδια, τόνος, μπέικον και μπύρα
- Αυξάνοντας την πρόσληψη φρούτων, λαχανικών, δημητριακών ολικής αλέσεως και γαλακτοκομικών προϊόντων με χαμηλά λιπαρά
- Πίνετε άφθονο νερό την ημέρα για να καθαρίσετε το ουρικό οξύ μέσω της ούρησης και να μειώσετε τις συγκεντρώσεις στο αίμα
- Ξεκινήστε ένα σχέδιο δομημένης απώλειας βάρους εάν είστε υπέρβαροι ή παχύσαρκοι
- Ανυψώστε το πόδι σας κατά τη διάρκεια μιας οξείας επίθεσης και παγώστε το με ασφάλεια
- Χρησιμοποιώντας ένα ζαχαροκάλαμο ή μια συσκευή κινητικότητας για να κρατήσετε την πίεση από το πόδι
- Χρησιμοποιώντας τεχνικές χαλάρωσης για καλύτερη διαχείριση του πόνου
Εάν τα συμπτώματά σας δεν βελτιωθούν μετά από 48 ώρες ή διαρκούν περισσότερο από μία εβδομάδα, καλέστε το γιατρό σας για να προγραμματίσετε ένα ραντεβού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα φάρμακα μπορεί να χρειαστεί να αλλάξουν ή να προσαρμοστούν εάν δεν παρέχουν ανακούφιση.
Συμπτώματα της ουρικής αρθρίτιδας