Περιεχόμενο
Τα παρανεοπλασματικά σύνδρομα είναι ένα σύνολο συμπτωμάτων που εμφανίζονται με καρκίνο που οφείλονται σε ουσίες που εκκρίνει ο όγκος ή λόγω της απόκρισης του σώματος στον όγκο. Είναι πιο συχνές με καρκίνους του πνεύμονα, του μαστού, των ωοθηκών και των λεμφωμάτων, και μερικές φορές μπορεί να προκαλέσουν το πρώτα συμπτώματα της νόσου. Τα συμπτώματα ποικίλλουν ευρέως ανάλογα με τις συγκεκριμένες ουσίες που είναι υπεύθυνες και μπορεί να περιλαμβάνουν συμπτώματα υψηλού ασβεστίου, συμπτώματα χαμηλού επιπέδου νατρίου στο αίμα, συμπτώματα που σχετίζονται με υψηλό επίπεδο κορτιζόλης (σύνδρομο Cushing) και άλλα. Η θεραπεία επικεντρώνεται συνήθως στη θεραπεία του υποκείμενου καρκίνου ενώ ταυτόχρονα διαχειρίζεται τα συμπτώματα, όπως το υψηλό ασβέστιο.Παρανεοπλασματικά σύνδρομα στον καρκίνο
Παρανεοπλασματικά σύνδρομα εμφανίζονται σε περίπου 20% των ατόμων με καρκίνο. Οι καρκίνοι που συνηθέστερα σχετίζονται με παρανεοπλασματικά σύνδρομα περιλαμβάνουν καρκίνο του πνεύμονα, καρκίνο του μαστού, καρκίνο των ωοθηκών, καρκίνο του παγκρέατος, καρκίνο του στομάχου, καρκίνο των νεφρών, λευχαιμίες και λεμφώματα. Όταν εντοπίζονται με καρκίνο του πνεύμονα, εμφανίζονται συχνότερα με καρκίνο των πλακωδών κυττάρων και των μικροκυττάρων. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν σχεδόν οποιοδήποτε σύστημα σώματος και περιλαμβάνουν συμπτώματα που συνήθως δεν σχετίζονται με καρκίνο. Τα συμπτώματα από αυτά τα σύνδρομα μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι ότι υπάρχει καρκίνος, που προκύπτει πολύ πριν από τα συμπτώματα του ίδιου του καρκίνου. Δυστυχώς, τα συμπτώματα μπορούν εύκολα να διαγνωστούν νωρίς, ειδικά εάν δεν υπάρχει υποψία διάγνωσης καρκίνου.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο όγκος εκκρίνει άμεσα την ουσία που ευθύνεται για τα συμπτώματα. Σε άλλους, το σώμα (ανοσοποιητικό σύστημα) παράγει την ουσία, κάνοντας συχνά την ουσία σε μια προσπάθεια επίθεσης στον όγκο. Όταν η ουσία βλάπτει τα υγιή κύτταρα εκτός από τον όγκο, είναι μια μορφή αυτοάνοσης απόκρισης.
Τα παρανεοπλασματικά σύνδρομα δεν σχετίζονται με το μέγεθος ενός όγκου ή την παρουσία μεταστάσεων και μπορεί να εμφανιστούν πριν από τη διάγνωση ενός όγκου και ακόμη και μετά την αφαίρεση ενός όγκου.
Κοινά παρανεοπλασματικά σύνδρομα
Υπάρχουν πολλά παρανεοπλασματικά συμπτώματα που παρατηρούνται με καρκίνο του πνεύμονα, αλλά τα δύο πιο κοινά περιλαμβάνουν υπερασβεστιαιμία και SIADH.
Υπερασβεστιαιμία
Η υπερασβεστιαιμία ως παρανεοπλασματικό σύνδρομο εμφανίζεται συχνότερα με καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων των πνευμόνων, μια μορφή μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα. Η υπερασβεστιαιμία αναφέρεται σε αυξημένο επίπεδο ασβεστίου στο αίμα. Η υπερασβεστιαιμία με καρκίνο του πνεύμονα μπορεί να προκληθεί από συνδυασμό του καρκίνου που εκκρίνει μια ορμόνη γνωστή ως παραθυρεοειδής ορμόνη, καθώς και ασβέστιο που απελευθερώνεται από τη διάσπαση των οστών λόγω του καρκίνου που υπάρχει στο οστό.
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν δίψα, μυϊκή αδυναμία, απώλεια όρεξης, σύγχυση, κοιλιακό άλγος και κατάθλιψη. Ο καλύτερος τρόπος αντιμετώπισης της υπερασβεστιαιμίας είναι η θεραπεία του ίδιου του καρκίνου, αλλά η διασφάλιση ότι τα άτομα λαμβάνουν αρκετά υγρά είναι πολύ σημαντική τόσο για τα συμπτώματα, και επειδή αυτό το σύνδρομο προκαλεί συχνά σοβαρή νεφρική βλάβη. Όταν η υπερασβεστιαιμία είναι σοβαρή, απαιτούνται και άλλες θεραπείες.
Σύνδρομο ακατάλληλης έκκρισης ADH (SIADH)
Το σύνδρομο ακατάλληλης έκκρισης ADH ή SIADH, συμβαίνει συχνότερα με καρκίνο μικρών πνευμόνων και χαρακτηρίζεται από χαμηλό επίπεδο νατρίου στο αίμα (υπονατριαιμία). Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πονοκεφάλους, μυϊκή αδυναμία, απώλεια μνήμης και κόπωση, αλλά εάν εμφανιστεί πολύ γρήγορα ή είναι πολύ σοβαρό μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις και απώλεια συνείδησης. Ο καλύτερος τρόπος για τη θεραπεία του SIADH είναι η θεραπεία του καρκίνου και μια μελέτη διαπίστωσε ότι η θεραπεία του καρκίνου των μικροκυτταρικών πνευμόνων με χημειοθεραπεία θα μπορούσε να μειώσει τα συμπτώματα του SIADH σε έως και 80 τοις εκατό των ατόμων. Ειδικές θεραπείες για την υπονατριαιμία (χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο) λόγω του SIADH μπορεί να περιλαμβάνουν τον περιορισμό της πρόσληψης νερού ή τη χρήση άλλων υγρών ή φαρμάκων.
Ένα άλλο παρανεοπλασματικό σύνδρομο που βρέθηκε σε ορισμένα άτομα με καρκίνο του πνεύμονα, που ονομάζεται υπονατριαιμία κακοήθειας, έχει διαφορετικό μηχανισμό, αλλά περιλαμβάνει επίσης χαμηλά επίπεδα νατρίου στο αίμα.
Άλλοι τύποι
Τα παρανεοπλασματικά σύνδρομα μπορούν να επηρεάσουν σχεδόν οποιαδήποτε περιοχή του σώματος και να προκαλέσουν πολλά διαφορετικά συμπτώματα. Μερικά από τα πιο κοινά σύνδρομα περιλαμβάνουν τον εγκέφαλο, το ενδοκρινικό σύστημα, το δέρμα, τα νεφρά, τα μάτια, τα οστά και τα κύτταρα του αίματος. Δεδομένου ότι αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν πριν από τη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα, μπορεί να είναι πολύ απογοητευτικό καθώς οι γιατροί αναζητούν τις αιτίες. Μερικά άλλα σχετικά κοινά σύνδρομα αναφέρονται εδώ.
Σύνδρομο Cushing
Το σύνδρομο Cushing, ένα σύνδρομο που προκαλείται από αυξημένα επίπεδα κορτιζόλης στο αίμα, μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο (συχνά οδηγεί σε εμφάνιση «σελήνης»), υψηλή αρτηριακή πίεση και ραγάδες παρόμοια με αυτά που αποκτούν ορισμένες γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Ακρομεγαλία
Σε αυτό το σύνδρομο, ένας όγκος του πνεύμονα κάνει μια ορμόνη παρόμοια με την αυξητική ορμόνη. Ενώ στα παιδιά αυτό μπορεί να οδηγήσει σε γενικευμένη ανάπτυξη, σε ενήλικες οδηγεί κυρίως στην ανάπτυξη των χεριών και των ποδιών.
Υπογλυκαιμία
Μερικοί όγκοι των πνευμόνων εκκρίνουν ουσίες που μειώνουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα υπογλυκαιμίας (χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα) όπως ζάλη, μυρμήγκιασμα γύρω από το στόμα, τρεμούλα, πείνα και άγχος. Όταν είναι σοβαρή, μπορεί να συμβεί σύγχυση και απώλεια συνείδησης.
Σύνδρομο καρκινοειδών
Μερικοί καρκίνοι του πνεύμονα, καθώς και μερικοί καρκινοειδείς όγκοι του πνεύμονα (νευροενδοκρινικοί όγκοι) εκκρίνουν πεπτίδια όπως η σεροτονίνη που μπορεί να προκαλέσουν έξαψη στο πρόσωπο και διάρροια.
Πολυμυοσίτιδα / Δερματομυοσίτιδα
Μερικοί όγκοι των πνευμόνων εκκρίνουν ουσίες που οδηγούν σε φλεγμονή του δέρματος και των μαλακών ιστών (πολυμυοσίτιδα / δερματομυοσίτιδα). Αυτό είναι πιο συνηθισμένο με καρκίνο του πνεύμονα των πλακωδών κυττάρων.
Νευρολογικά σύνδρομα
Υπάρχουν πολλά νευρολογικά σύνδρομα που μπορούν να αντιπροσωπεύουν παρανεοπλασματικά σύνδρομα με καρκίνο του πνεύμονα, με ένα παράδειγμα να είναι η παρεγκεφαλίδα αταξία, μια κατάσταση στην οποία η φλεγμονή του εγκεφάλου οδηγεί σε έλλειψη συντονισμού.
Παρανεοπλασματική σπειραματοπάθεια
Μερικοί όγκοι του πνεύμονα εκκρίνουν ουσίες που προκαλούν βλάβη στα νεφρά, με παρανεοπλαστική σπειραματοπάθεια να είναι ένα παράδειγμα.
Θεραπείες
Τα παρανεοπλασματικά σύνδρομα ποικίλλουν ευρέως στα συμπτώματά τους και μπορεί ακόμη και να υπάρχουν πολλές αιτίες ενός από αυτά τα συγκεκριμένα σύνδρομα. Για το λόγο αυτό, η θεραπεία θα πρέπει να είναι προσαρμοσμένη για κάθε μεμονωμένο καρκίνο και σύνδρομο.
Συνολικά, η καλύτερη θεραπεία για οποιοδήποτε από αυτά τα σύνδρομα (ειδικά επειδή οι ουσίες που προκαλούν αυτά τα συμπτώματα παράγονται συνήθως από καρκινικά κύτταρα ή από τον οργανισμό ως αντίδραση σε καρκινικά κύτταρα) είναι η θεραπεία του υποκείμενου καρκίνου.
Όταν μια ουσία παράγεται από το ανοσοποιητικό σύστημα (αυτοάνοση απόκριση), μπορεί να χρειαστούν θεραπείες όπως κορτικοστεροειδή ή άλλες θεραπείες για τη μείωση της ανοσοαπόκρισης.
Ευτυχώς, οι θεραπείες για τον καρκίνο του πνεύμονα, ακόμη και τον προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα, έχουν βελτιωθεί τα τελευταία χρόνια και σημειώνεται πρόοδος ακόμη και στην πιο δύσκολη θεραπεία καρκίνων όπως το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων των πνευμόνων και ο καρκίνος των μικροκυτταρικών πνευμόνων.
Πρόγνωση
Σε γενικές γραμμές, οι καρκίνοι των πνευμόνων που σχετίζονται με παρανεοπλασματικά σύνδρομα έχουν φτωχή πρόγνωση, αλλά αυτό μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με το συγκεκριμένο σύνδρομο καθώς και τον τύπο του καρκίνου του πνεύμονα.
Μια λέξη από το Verywell
Η εκμάθηση ότι τα συμπτώματά σας οφείλονται σε παρανεοπλασματικό σύνδρομο μπορεί να είναι πολύ ανησυχητική, όχι μόνο επειδή σχετίζονται με έναν υποκείμενο καρκίνο, αλλά επειδή πολλοί άνθρωποι δεν έχουν ακούσει προηγουμένως για αυτά τα μερικές φορές παράξενα συμπτώματα. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να είσαι ο δικηγόρος σου αν αντιμετωπίζεις ένα παρανεοπλασματικό σύνδρομο. Όταν διαγνωστεί με καρκίνο, μερικές φορές είναι πολύ εύκολο να απορρίψετε τα συμπτώματα που οφείλονται στον καρκίνο ή σε ένα σχετικό σύνδρομο, ειδικά συμπτώματα όπως η κόπωση του καρκίνου. Ωστόσο, φέρνοντας όλα τα συμπτώματά σας στην προσοχή του ογκολόγου σας, της δίνει την ευκαιρία να αναζητήσει άλλες καταστάσεις που μπορεί να είναι παρούσες και θεραπευτικές, καθώς και να σας υποστηρίξει στη διαχείριση των συμπτωμάτων που δεν μπορούν να ανακουφιστούν.