Περιεχόμενο
- Τι είναι η διαδερμική περικαρδιοτομή μπαλονιού;
- Γιατί να χρειαστεί διαδερμική περικαρδιοτομή μπαλονιού;
- Ποιοι είναι οι κίνδυνοι για τη διαδερμική περικαρδιοτομή μπαλονιού;
- Πώς προετοιμάζομαι για διαδερμική περικαρδιοτομή μπαλονιού;
- Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της διαδερμικής περικαρδιοτομής μπαλονιού;
- Τι συμβαίνει μετά από διαδερμική περικαρδιοτομή μπαλονιού;
- Επόμενα βήματα
Τι είναι η διαδερμική περικαρδιοτομή μπαλονιού;
Η διαδερμική περικαρδιοτομή μπαλονιού (PBP) είναι μια διαδικασία που γίνεται για την αποστράγγιση περίσσειας υγρού στον σάκο γύρω από την καρδιά. Η διαδικασία χρησιμοποιεί ένα μακρύ λεπτό σωλήνα με ένα μπαλόνι συνδεδεμένο. Το υγρό αποστραγγίζεται μέσω του σωλήνα.
Ένας ινώδης σάκος που ονομάζεται περικάρδιο περιβάλλει την καρδιά. Το περικάρδιο αποτελείται από δύο λεπτά στρώματα με μικρή ποσότητα υγρού μεταξύ τους. Το υγρό μειώνει την τριβή μεταξύ των στρωμάτων καθώς τρίβονται μεταξύ τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, επιπλέον υγρό μπορεί να συσσωρευτεί μεταξύ αυτών των δύο στρωμάτων. Αυτό οδηγεί σε μια κατάσταση που ονομάζεται περικαρδιακή συλλογή. Εάν συσσωρεύεται πάρα πολύ υγρό, μπορεί να δυσκολευτεί η καλή λειτουργία της καρδιάς. Το PBP επιτρέπει σε αυτό το υγρό να στραγγίσει και βοηθά στην αποτροπή μελλοντικής συσσώρευσης υγρών.
Κατά τη διάρκεια του PBP, ένας γιατρός εισάγει μια βελόνα μέσω του θωρακικού τοιχώματος και στον ιστό γύρω από την καρδιά. Μόλις η βελόνα βρίσκεται μέσα στο περικάρδιο, ο γιατρός το αφαιρεί και την αντικαθιστά με έναν μακρύ, λεπτό σωλήνα που ονομάζεται καθετήρας. Αυτός ο σωλήνας έχει ένα φουσκωτό μπαλόνι στην άκρη του. Η επαναλαμβανόμενη διόγκωση του μπαλονιού δημιουργεί μια μικρή τρύπα ή «παράθυρο» στο περικάρδιο. Όταν η τρύπα είναι αρκετά μεγάλη, ο γιατρός αφαιρεί τον καθετήρα και το μπαλόνι τους αντικαθιστά με έναν νέο καθετήρα για τελική αποστράγγιση. Αυτό επιτρέπει στο υγρό να αποστραγγιστεί από το περικάρδιο, το οποίο βελτιώνει την καρδιακή λειτουργία.
Γιατί να χρειαστεί διαδερμική περικαρδιοτομή μπαλονιού;
Πολλοί διαφορετικοί τύποι ιατρικών προβλημάτων μπορούν να προκαλέσουν μια ανώμαλη συσσώρευση υγρών γύρω από την καρδιά. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Αυτοάνοσο νόσημα
- Καρκίνος
- Μόλυνση
- Βλάβη
Η συσσώρευση υγρών μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια, ζάλη, ναυτία, χαμηλή αρτηριακή πίεση και πόνο στο στήθος. Μερικές φορές αυτό μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα. Σε άλλες περιπτώσεις, αυτό το ανώμαλο υγρό είναι απειλητικό για τη ζωή και απαιτεί επείγουσα αποστράγγιση.
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για τη διαχείριση αυτής της ανώμαλης συσσώρευσης υγρών. Για παράδειγμα, μερικές φορές οι γιατροί κάνουν περικαρδιοκέντηση καθετήρα. Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός χρησιμοποιεί μια βελόνα και καθετήρα για την αποστράγγιση του υγρού από την καρδιά. Άλλες φορές, οι γιατροί μπορεί να κάνουν χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μέρους ή όλου του περικαρδιακού σάκου.
Επί του παρόντος, οι γιατροί χρησιμοποιούν κυρίως PBP για τη θεραπεία επαναλαμβανόμενης περικαρδιακής συλλογής λόγω καρκίνου. Οι γιατροί το χρησιμοποιούν λιγότερο συχνά για πολύ μεγάλες περικαρδιακές συλλογές άλλων τύπων. Είναι πιο πιθανό να το χρησιμοποιήσουν σε άτομα που χρειάζονται επαναλαμβανόμενη περικαρδιοκέντηση.
Το PBP μειώνει την πιθανότητα επανάληψης της συσσώρευσης υγρών. Αυτή η συσσώρευση υγρών είναι πιο πιθανό να συμβεί εάν έχετε μόνο περικαρδιοκέντηση. Το PBP είναι πολύ λιγότερο επεμβατικό και έχει λιγότερους κινδύνους επιπλοκών από το χειρουργείο. Αυτό το καθιστά μια ιδιαίτερα σημαντική επιλογή για άτομα με καρκίνο. Προς το παρόν, το PBP ενδέχεται να μην είναι διαθέσιμο σε κάθε χειρουργικό κέντρο. Ρωτήστε το γιατρό σας εάν η διαδικασία θα σας είχε νόημα.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι για τη διαδερμική περικαρδιοτομή μπαλονιού;
Το PBP είναι μια πολύ ασφαλής και αποτελεσματική διαδικασία. Ωστόσο, μερικές φορές αναπτύσσονται επιπλοκές. Οι συγκεκριμένοι παράγοντες κινδύνου ποικίλλουν ανάλογα με τη γενική υγεία σας, τα άλλα ιατρικά σας προβλήματα και την ανατομία της καρδιάς, του υγρού και του περικαρδίου. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τους ιδιαίτερους κινδύνους σας. Οι πιθανοί κίνδυνοι περιλαμβάνουν:
- Αέρας στην κοιλότητα του θώρακα (πνευμοθώρακας)
- Υπερβολική αιμορραγία, η οποία μπορεί να εμποδίσει την καρδιά να χτυπά καλά
- Υγρό γύρω από τους πνεύμονες (υπεζωκοτική συλλογή)
- Μόλυνση
- Διάτρηση της καρδιάς
Η διαδικασία δεν φαίνεται να είναι πιο επικίνδυνη από την περικαρδιοκέντρωση του καθετήρα. Η διαδικασία επίσης δεν φαίνεται να αυξάνει τον ρυθμό με τον οποίο ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα.
Πώς προετοιμάζομαι για διαδερμική περικαρδιοτομή μπαλονιού;
Ρωτήστε το γιατρό σας πώς να προετοιμαστείτε για PBP. Πιθανότατα θα πρέπει να αποφύγετε το φαγητό και το ποτό για 6 ώρες ή περισσότερο πριν από τη διαδικασία. Ρωτήστε το γιατρό εάν πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα πριν από τη διαδικασία.
Ο γιατρός μπορεί να θέλει κάποιες επιπλέον εξετάσεις πριν από τη διαδικασία. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ακτινογραφια θωρακος
- EKG ή ECG, για να ελέγξετε τον καρδιακό ρυθμό
- Εξέταση αίματος, για τον έλεγχο της γενικής υγείας
- Ηχοκαρδιογράφημα, για τον έλεγχο της ροής του αίματος μέσω της καρδιάς και για την προβολή του υγρού γύρω από την καρδιά
- Αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία, εάν ο γιατρός χρειάζεται περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την καρδιά
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της διαδερμικής περικαρδιοτομής μπαλονιού;
Συζητήστε με το γιατρό σας για το τι θα συμβεί κατά τη διάρκεια του PBP σας. Ένας καρδιολόγος και μια ομάδα άλλων επαγγελματιών υγείας θα κάνουν τη διαδικασία, συνήθως σε εργαστήριο καθετηριασμού. Συνήθως, η περικαρδιοκέντηση λαμβάνει χώρα πριν από το PBP. Το παρακάτω είναι μια περιγραφή μόνο του PBP. Γενικά:
- Θα είσαι ξύπνιος. Ένα IV θα εισαχθεί στο χέρι ή το χέρι σας. Πιθανότατα θα λάβετε φάρμακο για να σας προκαλέσει υπνηλία πριν ξεκινήσει η διαδικασία.
- Τα ζωτικά σας σημεία θα παρακολουθούνται προσεκτικά.
- Ένα ηχοκαρδιογράφημα θα γίνει για να δείτε την καρδιά και το περικάρδιο.
- Ένα τοπικό αναισθητικό θα εφαρμοστεί στη θέση εισαγωγής της βελόνας, κάτω από το στήθος.
- Ο γιατρός θα εισάγει τη βελόνα μέσω του δέρματος. Η βελόνα θα οδηγηθεί στον περικαρδιακό σάκο με τη βοήθεια απεικόνισης ηχοκαρδιογραφήματος ή ακτινογραφίας (φθοριοσκόπηση).
- Μόλις η βελόνα βρίσκεται στη σωστή περιοχή, θα αφαιρεθεί και θα αντικατασταθεί με έναν μακρύ, λεπτό σωλήνα που ονομάζεται καθετήρας. Αυτός ο καθετήρας έχει ένα μπαλόνι στην άκρη του.
- Ο γιατρός θα διογκώσει προσεκτικά το μπαλόνι για αρκετά λεπτά. Αυτό μπορεί να είναι λίγο επώδυνο, αλλά μπορεί να έχετε φάρμακα για τον πόνο. Η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί με δύο μπαλόνια για τη δημιουργία δύο παραθύρων στο περικάρδιο.
- Ο γιατρός θα ξεφουσκώσει τα μπαλόνια και θα αφαιρέσει τους καθετήρες. Συνήθως, οι καθετήρες θα αντικατασταθούν με ένα άλλο σετ καθετήρων που θα παραμείνουν στη θέση τους για λίγο καθώς η καρδιά συνεχίζει να στραγγίζει.
- Όταν αδειάσει αρκετό υγρό, οι καθετήρες θα αφαιρεθούν.
- Θα ασκηθεί πίεση στο σημείο εισαγωγής του καθετήρα για να αποφευχθεί η αιμορραγία.
Τι συμβαίνει μετά από διαδερμική περικαρδιοτομή μπαλονιού;
Ρωτήστε το γιατρό σας για το τι να περιμένετε μετά τη διαδικασία. Γενικά, μετά το PBP σας:
- Μπορεί να είστε γκρινιάρης και αποπροσανατολισμένος.
- Τα ζωτικά σας σημεία, όπως ο καρδιακός ρυθμός, η αρτηριακή πίεση, η αναπνοή και τα επίπεδα οξυγόνου, θα παρακολουθούνται προσεκτικά.
- Μπορεί να έχετε ακτινογραφία θώρακα και ηχοκαρδιογράφημα για να δείτε την τρύπα στο περικάρδιο και να βεβαιωθείτε ότι δεν έχετε συσσώρευση υγρών στον πνεύμονα.
- Πιθανότατα θα πρέπει να μείνετε στο νοσοκομείο για μία ή περισσότερες ημέρες.
Αφού φύγετε από το νοσοκομείο:
- Θα πρέπει να είστε σε θέση να συνεχίσετε τις φυσιολογικές δραστηριότητες σχετικά σύντομα, αλλά αποφύγετε έντονη άσκηση έως ότου ο γιατρός σας πει ότι είστε έτοιμοι.
- Βεβαιωθείτε ότι διατηρείτε όλα τα επόμενα ραντεβού σας.
- Καλέστε το γιατρό εάν έχετε πυρετό, αυξημένη αποστράγγιση από το σημείο εισαγωγής της βελόνας, πόνο στο στήθος ή σοβαρά συμπτώματα.
- Ακολουθήστε όλες τις οδηγίες που σας παρέχει ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης για φάρμακα, άσκηση, διατροφή και φροντίδα τραυμάτων.
Επόμενα βήματα
Πριν αποδεχτείτε τη δοκιμή ή τη διαδικασία βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε:
- Το όνομα της δοκιμής ή της διαδικασίας
- Ο λόγος που κάνετε το τεστ ή τη διαδικασία
- Τι αποτελέσματα περιμένουν και τι σημαίνουν
- Οι κίνδυνοι και τα οφέλη της δοκιμής ή της διαδικασίας
- Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες ή επιπλοκές
- Πότε και πού πρόκειται να κάνετε το τεστ ή τη διαδικασία
- Ποιος θα κάνει το τεστ ή τη διαδικασία και ποια είναι τα προσόντα αυτού του ατόμου
- Τι θα συνέβαινε εάν δεν είχατε το τεστ ή τη διαδικασία
- Τυχόν εναλλακτικές δοκιμές ή διαδικασίες για να σκεφτείτε
- Πότε και πώς θα λάβετε τα αποτελέσματα
- Σε ποιον να καλέσετε μετά τη δοκιμή ή τη διαδικασία εάν έχετε ερωτήσεις ή προβλήματα
- Πόσο θα πρέπει να πληρώσετε για τη δοκιμή ή τη διαδικασία