Περιεχόμενο
- Τι είναι το περικαρδιακό παράθυρο;
- Γιατί να χρειαστεί ένα περικαρδιακό παράθυρο;
- Ποιοι είναι οι κίνδυνοι ενός περικαρδιακού παραθύρου;
- Πώς ετοιμάζομαι για ένα περικαρδιακό παράθυρο;
- Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια ενός περικαρδιακού παραθύρου;
- Τι συμβαίνει μετά από περικαρδιακό παράθυρο;
- Επόμενα βήματα
Τι είναι το περικαρδιακό παράθυρο;
Ένα περικαρδιακό παράθυρο είναι μια διαδικασία που γίνεται στον σάκο γύρω από την καρδιά. Η χειρουργική αφαίρεση ενός μικρού μέρους του σάκου επιτρέπει στους γιατρούς να αποστραγγίζουν περίσσεια υγρού από τον σάκο.
Ένας ινώδης σάκος που ονομάζεται περικάρδιο περιβάλλει την καρδιά. Αυτός ο σάκος έχει δύο λεπτά στρώματα με μικρή ποσότητα υγρού μεταξύ τους. Το υγρό βοηθά στη μείωση της τριβής μεταξύ των 2 στρωμάτων καθώς τρίβονται μεταξύ τους όταν χτυπά η καρδιά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συσσωρεύεται πάρα πολύ ρευστό μεταξύ των στρωμάτων. Όταν συμβαίνει αυτό, η καρδιά έχει πρόβλημα να λειτουργεί σωστά. Ένα περικαρδιακό παράθυρο είναι μια μέθοδος αποστράγγισης περίσσειας υγρού και αποτροπής μελλοντικής συσσώρευσης υγρών.
Οι γιατροί μπορούν να κάνουν ένα περικαρδιακό παράθυρο με διάφορους τρόπους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί κάνουν τη διαδικασία με γενική αναισθησία. Σε μια προσέγγιση, ο χειρουργός κάνει μια τομή κάτω από το κάτω μέρος του στήθους για να φτάσει στο περικάρδιο. Ή, ο χειρουργός κάνει μια τομή μεταξύ των πλευρών για να φτάσει στο περικάρδιο. Οι γιατροί μπορούν επίσης να εκτελέσουν μια μέθοδο που χρησιμοποιεί πολλές μικρές τομές στο πλάι του θώρακα. Αυτό ονομάζεται θωρακοσκόπηση με υποβοηθούμενη από βίντεο ή ΦΠΑ. Χρησιμοποιούν μικρές κάμερες και μικρά εργαλεία για να δημιουργήσουν το περικαρδιακό παράθυρο μέσα από αυτές τις μικρές τρύπες.
Γιατί να χρειαστεί ένα περικαρδιακό παράθυρο;
Πολλές διαφορετικές καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν ασυνήθιστη συσσώρευση υγρού γύρω από την καρδιά. Αυτό μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια, ζάλη, ναυτία, χαμηλή αρτηριακή πίεση και πόνο στο στήθος. Μερικές φορές αυτό μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα. Σε άλλες περιπτώσεις, αυτό το ανώμαλο υγρό απειλεί τη ζωή και απαιτεί επείγουσα αποστράγγιση.
Ένα περικαρδιακό παράθυρο μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του υγρού γύρω από την καρδιά. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στη διάγνωση της πηγής του επιπλέον υγρού. Οι συνθήκες που ενδέχεται να χρειάζονται περικαρδιακό παράθυρο περιλαμβάνουν:
- Μόλυνση της καρδιάς ή του περικαρδιακού σάκου
- Καρκίνος
- Φλεγμονή του περικαρδιακού σάκου λόγω καρδιακής προσβολής
- Βλάβη
- Ασθένεια του ανοσοποιητικού συστήματος
- Αντιδράσεις σε ορισμένα φάρμακα
- Ακτινοβολία
- Μεταβολικές αιτίες, όπως νεφρική ανεπάρκεια με ουραιμία
Μερικές φορές οι γιατροί δεν ξέρουν γιατί συσσωρεύεται το υγρό.
Ένα περικαρδιακό παράθυρο δεν είναι ο μόνος τρόπος αφαίρεσης υγρού γύρω από την καρδιά. Μια άλλη διαδικασία που χρησιμοποιείται από τους γιατρούς είναι η περικαρδιοκέντηση του καθετήρα. Αυτό χρησιμοποιεί μια βελόνα και έναν μακρύ, λεπτό σωλήνα (καθετήρα) για την αποστράγγιση του υγρού από την καρδιά. Αλλά εάν η κατάστασή σας κάνει αυτή τη μέθοδο δύσκολη, ο γιατρός σας είναι πιο πιθανό να χρησιμοποιήσει περικαρδιακό παράθυρο. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να είναι πιο πιθανό να σας συμβουλεύσει χειρουργική επέμβαση εάν είχατε περικαρδιοκέντηση καθετήρα στο παρελθόν και επέστρεψε η περίσσεια υγρού. Είναι επίσης πιο πιθανό να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση εάν πρέπει να εξεταστεί ένα κομμάτι του περικαρδίου σας. Αυτό γίνεται για τη διάγνωση της πηγής του υγρού.
Το υγρό από την καρδιά μπορεί επίσης να αποστραγγιστεί χωρίς να αφαιρεθεί ένα κομμάτι του περικαρδίου. Ρωτήστε το γιατρό σας για ποια διαδικασία είναι πιο λογική για εσάς.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι ενός περικαρδιακού παραθύρου;
Όλες οι διαδικασίες έχουν ορισμένους κινδύνους. Οι κίνδυνοι του περικαρδιακού παραθύρου περιλαμβάνουν:
- Υπερβολική αιμορραγία
- Μόλυνση
- Θρόμβος αίματος (που μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό ή άλλα προβλήματα)
- Μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί (που μπορεί να προκαλέσουν θάνατο σε σπάνιες περιπτώσεις)
- Εμφραγμα
- Επιπλοκές από αναισθησία
- Επιστροφή επιπλέον υγρού
- Χρειάζεστε μια διαδικασία επανάληψης
- Βλάβη στην καρδιά
Υπάρχει επίσης η πιθανότητα να επιστρέψει το υγρό γύρω από την καρδιά. Εάν συμβεί αυτό, ίσως χρειαστεί να επαναλάβετε τη διαδικασία ή ίσως χρειαστεί να αφαιρέσετε ολόκληρο το περικάρδιο.
Οι δικοί σας κίνδυνοι μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία σας, τη γενική υγεία σας και τον λόγο για τη διαδικασία ή τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης που έχετε. Μπορεί επίσης να ποικίλουν ανάλογα με την ανατομία της καρδιάς, του υγρού και του περικαρδίου. Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να μάθετε ποιοι κίνδυνοι ενδέχεται να ισχύουν για εσάς.
Πώς ετοιμάζομαι για ένα περικαρδιακό παράθυρο;
Ρωτήστε το γιατρό σας πώς να προετοιμαστείτε για μια διαδικασία περικαρδιακού παραθύρου. Δεν πρέπει να τρώτε ή να πίνετε τίποτα μετά τα μεσάνυχτα πριν από την ημέρα της επέμβασης. Ρωτήστε το γιατρό εάν πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Ο γιατρός μπορεί να θέλει μερικές επιπλέον εξετάσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ακτινογραφια θωρακος
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), για έλεγχο του καρδιακού ρυθμού
- Εξέταση αίματος, για την αξιολόγηση της γενικής υγείας
- Ηχοκαρδιογράφημα, για να δείτε την ανατομία της καρδιάς και τη ροή του αίματος μέσω της καρδιάς
- CT ή MRI, εάν ο γιατρός χρειάζεται περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την καρδιά
- Καρδιακός καθετηριασμός, για τη μέτρηση των πιέσεων μέσα στην καρδιά
Τυχόν μαλλιά γύρω από την περιοχή της επέμβασης μπορεί να αφαιρεθούν. Περίπου μια ώρα πριν από την επέμβαση, μπορεί να σας δοθούν φάρμακα που θα σας βοηθήσουν να χαλαρώσετε.
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια ενός περικαρδιακού παραθύρου;
Συζητήστε με το γιατρό για το τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Οι λεπτομέρειες της χειρουργικής επέμβασης θα ποικίλλουν ανάλογα με το είδος της επισκευής που κάνει ο γιατρός. Συνήθως, οι γιατροί κάνουν την επιδιόρθωση χωρίς τη χρήση καρδιοπνευμονικής παράκαμψης (μηχανή καρδιάς-πνεύμονα). Κατά τη διάρκεια της επισκευής, η ομάδα θα παρακολουθεί προσεκτικά τα ζωτικά σας σημεία. Γενικά:
- Ένας αναισθησιολόγος πιθανότατα θα σας δώσει γενική αναισθησία πριν ξεκινήσει η χειρουργική επέμβαση. Θα κοιμηθείτε βαθιά και ανώδυνα κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Μπορεί να έχετε ένα αναπνευστικό σωλήνα κάτω από το λαιμό σας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για να σας βοηθήσει να αναπνεύσετε. Δεν θα το θυμάστε μετά.
- Σε μερικές περιπτώσεις, οι γιατροί μπορεί να μην κάνουν τη διαδικασία με γενική αναισθησία. Εάν συμβαίνει αυτό, ο γιατρός θα σας δώσει ένα φάρμακο για να σας κάνει να χαλαρώσετε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ο γιατρός θα παρέχει επίσης μούδιασμα φάρμακα στις περιοχές των τομών.
- Η επέμβαση θα διαρκέσει αρκετές ώρες.
- Υπάρχουν πολλές επιλογές για τη διαδικασία:
- Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο χειρουργός θα κάνει μια τομή (τομή) μερικές ίντσες κάτω από το στήθος ή μεταξύ των πλευρών. Χρησιμοποιούνται εργαλεία μέσω αυτής της τομής. Εάν χρησιμοποιείται θωρακοσκόπηση, αντί για αρκετές μικρότερες τομές στο πλάι του θώρακα. Μικρές κάμερες και εργαλεία εισάγονται μέσω αυτών των μικρών τομών.
- Ο γιατρός θα αφαιρέσει χειρουργικά ένα μικρό μέρος του περικαρδίου, δημιουργώντας ένα «παράθυρο».
- Ο γιατρός μπορεί να τοποθετήσει ένα θωρακικό σωλήνα μεταξύ των στρωμάτων του περικαρδίου ή στην κοιλότητα των πνευμόνων, για να βοηθήσει στην αποστράγγιση του υγρού.
- Ένα δείγμα του υγρού μπορεί να σταλεί σε εργαστήριο για ανάλυση.
- Οι τομές του μυός και του δέρματος θα κλείσουν και θα εφαρμοστεί ένας επίδεσμος.
Τι συμβαίνει μετά από περικαρδιακό παράθυρο;
Ρωτήστε το γιατρό σας για το τι να περιμένετε μετά τη διαδικασία. Γενικά, μετά το περικαρδιακό σας παράθυρο:
- Μπορεί να είστε γκρινιάρης και αποπροσανατολισμένος όταν ξυπνήσετε.
- Τα ζωτικά σας σημεία, όπως ο καρδιακός ρυθμός, η αναπνοή, η αρτηριακή πίεση και τα επίπεδα οξυγόνου, θα παρακολουθούνται στενά.
- Πιθανότατα θα έχετε ένα σωλήνα που αποστραγγίζει το υγρό από την καρδιά ή το στήθος σας.
- Μπορεί να αισθανθείτε πόνο, αλλά δεν πρέπει να αισθανθείτε έντονο πόνο. Αν χρειαστεί, διατίθενται φάρμακα για τον πόνο.
- Πιθανότατα θα μπορείτε να πιείτε την επόμενη μέρα της χειρουργικής επέμβασης. Μπορείτε να έχετε τακτικά τρόφιμα το συντομότερο δυνατό.
- Πιθανότατα θα πρέπει να μείνετε στο νοσοκομείο για τουλάχιστον μερικές ημέρες. Αυτό εξαρτάται εν μέρει από τον λόγο που χρειάζεστε ένα περικαρδιακό παράθυρο.
Αφού φύγετε από το νοσοκομείο:
- Θα αφαιρέσετε τα ράμματα ή τα συρραπτικά σας σε επόμενο ραντεβού σε 7 έως 10 ημέρες. Φροντίστε να διατηρείτε όλα τα ραντεβού παρακολούθησης.
- Θα πρέπει να είστε σε θέση να συνεχίσετε τις κανονικές δραστηριότητες σχετικά σύντομα, αλλά μπορεί να είστε λίγο πιο κουρασμένοι για λίγο μετά τη χειρουργική επέμβαση.
- Ρωτήστε το γιατρό εάν έχετε περιορισμούς άσκησης. Αποφύγετε τη βαριά ανύψωση.
- Καλέστε το γιατρό εάν έχετε πυρετό, αυξημένη αποστράγγιση από την πληγή, αυξημένο πόνο στο στήθος ή σοβαρά συμπτώματα.
- Ακολουθήστε όλες τις οδηγίες που σας παρέχει ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης για φάρμακα, άσκηση, διατροφή και φροντίδα τραυμάτων.
Πολλοί άνθρωποι σημειώνουν βελτιώσεις στα συμπτώματά τους αμέσως μετά το περικαρδιακό παράθυρο.
Επόμενα βήματα
Πριν αποδεχτείτε τη δοκιμή ή τη διαδικασία βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε:
- Το όνομα της δοκιμής ή της διαδικασίας
- Ο λόγος που κάνετε το τεστ ή τη διαδικασία
- Τι αποτελέσματα περιμένουν και τι σημαίνουν
- Οι κίνδυνοι και τα οφέλη της δοκιμής ή της διαδικασίας
- Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες ή επιπλοκές
- Πότε και πού πρόκειται να κάνετε το τεστ ή τη διαδικασία
- Ποιος θα κάνει το τεστ ή τη διαδικασία και ποια είναι τα προσόντα αυτού του ατόμου
- Τι θα συνέβαινε εάν δεν είχατε το τεστ ή τη διαδικασία
- Τυχόν εναλλακτικές δοκιμές ή διαδικασίες για να σκεφτείτε
- Πότε και πώς θα λάβετε τα αποτελέσματα
- Σε ποιον να καλέσετε μετά τη δοκιμή ή τη διαδικασία εάν έχετε ερωτήσεις ή προβλήματα
- Πόσο θα πρέπει να πληρώσετε για τη δοκιμή ή τη διαδικασία