Διαφορές μεταξύ Περιφερικής Νευροπάθειας και ΣΚΠ

Περιεχόμενο

• Συμπτώματα
• Αιτίες
• Διάγνωση
• Θεραπεία

Η περιφερική νευροπάθεια και η σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) είναι νευρολογικές διαταραχές που μοιράζονται διάφορα συμπτώματα, όπως πόνο και παραισθησίες (μη φυσιολογικές αισθήσεις). Οποιαδήποτε κατάσταση μπορεί να δυσκολεύσει να χρησιμοποιήσετε τα χέρια και τα χέρια σας ή να περπατήσετε. Παρά αυτές τις ομοιότητες, η περιφερική νευροπάθεια και η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι εντελώς ξεχωριστές ασθένειες με διαφορετικές αιτίες και θεραπείες.

Και τα δύο αυτά μπορεί να επιδεινωθούν εάν δεν αντιμετωπιστούν ιατρικά, οπότε είναι σημαντικό να ζητήσετε ιατρική βοήθεια εάν εμφανίσετε νευρολογικά συμπτώματα. Ενώ μπορεί να διαγνωστεί με μία από αυτές τις ανησυχίες, είναι επίσης πιθανό να έχετε και το άλλο ή ένα εντελώς διαφορετικό νευρολογικό ζήτημα επίσης.

Συμπτώματα

Υπάρχουν μερικά συμπτώματα που μοιράζονται οι δύο συνθήκες, αλλά τα πρότυπα και ο χρόνος διαφέρουν. Επιπλέον, η σκλήρυνση κατά πλάκας προκαλεί ένα ευρύτερο φάσμα συμπτωμάτων από ό, τι η περιφερική νευροπάθεια.

Αυτά που επικαλύπτονται

Τόσο η σκλήρυνση κατά πλάκας όσο και η περιφερική νευροπάθεια μπορεί να προκαλέσουν μυρμήγκιασμα, πόνο ή μειωμένη αίσθηση των χεριών, των χεριών, των ποδιών ή των ποδιών. Το μυρμήγκιασμα και άλλα αισθητήρια προβλήματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας τείνουν να επηρεάζουν τη μία πλευρά του σώματος, ενώ γενικά επηρεάζουν και τις δύο πλευρές στην περιφερική νευροπάθεια σε αυτό που περιγράφεται ως μοτίβο «γάντι-κάλτσας».

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι πιο πιθανό από την περιφερική νευροπάθεια να προκαλέσει μυϊκή αδυναμία, αλλά ορισμένοι τύποι περιφερικής νευροπάθειας μπορούν επίσης να σας κάνουν αδύναμους.

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι επίσης πολύ πιο πιθανό από την περιφερική νευροπάθεια να προκαλέσει προβλήματα ελέγχου του εντέρου και της ουροδόχου κύστης και σεξουαλικές δυσκολίες, καθώς και προβλήματα όρασης, ομιλία και δυσκολία στην κατάποση.

Οι γνωστικές δυσκολίες (σκέψη και επίλυση προβλημάτων) παρατηρούνται μόνο σε ασθενείς με ΣΚΠ.

Συγχρονισμός και μοτίβο

Οι περισσότεροι ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας θα αναπτύξουν αδυναμία και μούδιασμα ως μέρος της εξάπλωσης, επομένως, τα συμπτώματα συνήθως αναπτύσσονται εντός δύο ημερών και παραμένουν για μερικές εβδομάδες, τείνουν να βελτιωθούν αργότερα, ειδικά εάν αναζητήσετε ιατρική βοήθεια και ξεκινήσετε τη θεραπεία σωστά μακριά.

Αντίθετα, η πλειονότητα των νευροπαθειών είναι χρόνια, που σημαίνει ότι τα συμπτώματα αναπτύσσονται αργά με την πάροδο του χρόνου και τείνουν να επηρεάζουν αρχικά τα πόδια, ακολουθούμενα από τα κάτω πόδια και στη συνέχεια τα χέρια.

Συμπτώματα MS

• Τα αισθητηριακά προβλήματα τείνουν να επηρεάζουν τη μία πλευρά του σώματος

  
  

• Είναι πιο πιθανό να προκαλέσει μυϊκή αδυναμία

• Γνωστικές δυσκολίες

• Τα συμπτώματα συνήθως αναπτύσσονται μέσα σε λίγες μέρες και παραμένουν για μερικές εβδομάδες και τείνουν να βελτιωθούν αργότερα

Συμπτώματα PN

• Τα αισθητηριακά προβλήματα τείνουν να επηρεάζουν και τις δύο πλευρές του σώματος

• Τα συμπτώματα αναπτύσσονται αργά με την πάροδο του χρόνου και τείνουν να επηρεάζουν αρχικά τα πόδια, ακολουθούμενα από τα κάτω πόδια και στη συνέχεια τα χέρια

Αιτίες

Η περιφερική νευροπάθεια και η σκλήρυνση κατά πλάκας επηρεάζουν διαφορετικές περιοχές του νευρικού συστήματος.

• Η σκλήρυνση κατά πλάκας επηρεάζει τον εγκέφαλο, τον νωτιαίο μυελό και τα οπτικά νεύρα, τα οποία είναι περιοχές του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• Η περιφερική νευροπάθεια επηρεάζει το περιφερικό νευρικό σύστημα, το οποίο περιλαμβάνει αισθητήρια και κινητικά περιφερειακά νεύρα που βρίσκονται σε όλο το σώμα σε περιοχές όπως τα χέρια και τα πόδια.

Η MS πιστεύεται ότι συμβαίνει όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος προσβάλλει τη μυελίνη (ένα λιπαρό προστατευτικό στρώμα που επικαλύπτει τα νεύρα) στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτό επηρεάζει την ικανότητα των νεύρων να λειτουργούν σωστά, με αποτέλεσμα τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Οι γενετικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες πιστεύεται ότι συμβάλλουν σε αυτήν την φλεγμονώδη αυτοάνοση απομυελίνωση.

Ορισμένες καταστάσεις μπορούν να βλάψουν τα περιφερικά νεύρα και να οδηγήσουν σε περιφερική νευροπάθεια. Οι συνήθεις αιτίες περιλαμβάνουν:

• Διαβήτης τύπου 1 ή 2
• Χρόνια νεφρική νόσος
• Υποθυρεοειδισμός
• Μερικές αυτοάνοσες ασθένειες (για παράδειγμα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος ή ρευματοειδής αρθρίτιδα)
• Λοίμωξη HIV
• Μόλυνση από τον ιό του απλού έρπητα (HSV)
• Τοξίνες, όπως μόλυβδος, υδράργυρος και μεγάλη κατανάλωση αλκοόλ
• Βλάβη των νεύρων που σχετίζεται με τον τραυματισμό
• Κατάχρηση αλκόολ
• Ορισμένα φάρμακα (για παράδειγμα, ορισμένα φάρμακα για το HIV και χημειοθεραπείες)

Μερικές περιφερικές νευροπάθειες (μονονευροπάθειες) επηρεάζουν μόνο ένα νεύρο, ενώ άλλες (πολυνευροπάθειες) επηρεάζουν πολλαπλά νεύρα. Επιπλέον, διαφορετικές νευροπάθειες προκύπτουν είτε από βλάβη στους άξονες (νευρικές ίνες) είτε στη μυελίνη.

Αιτίες MS

• Επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα

• Προκαλείται από αυτοάνοσες επιθέσεις στη μυελίνη

• Η γενετική και οι περιβαλλοντικοί παράγοντες πιστεύεται ότι συμβάλλουν

Αιτίες PN

• Επηρεάζει το περιφερικό νευρικό σύστημα

• Προκαλείται από διάφορες καταστάσεις που βλάπτουν τα περιφερειακά νεύρα

Διάγνωση

Η φυσική σας εξέταση είναι πιθανό να είναι πολύ διαφορετική όταν πρόκειται για περιφερική νευροπάθεια και σκλήρυνση κατά πλάκας. Για παράδειγμα, τα αντανακλαστικά μειώνονται ή απουσιάζουν από την περιφερική νευροπάθεια, ενώ είναι έντονα με MS. Και η σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να προκαλέσει σπαστικότητα ή δυσκαμψία των μυών, ενώ η περιφερική νευροπάθεια δεν συμβαίνει.

Επίσης, με την περιφερική νευροπάθεια, το αισθητικό σας έλλειμμα είναι σχεδόν πάντα χειρότερο σε απόσταση (πιο μακριά από το σώμα σας) από το εγγύς (πλησιέστερα στο σώμα σας), ενώ αυτό το μοτίβο δεν υπάρχει στο σκλήρυνση κατά πλάκας.

Παρά τις διαφορές αυτές, πραγματοποιούνται συχνά διαγνωστικές εξετάσεις για να επιβεβαιωθεί τι προκαλεί τα συμπτώματά σας, καθώς και την έκταση και τη σοβαρότητα της ασθένειάς σας.

Πώς διαγιγνώσκεται η σκλήρυνση κατά πλάκας

Διαγνωστικές δοκιμές

Η εργασία στο αίμα μπορεί να είναι χρήσιμη για τον εντοπισμό πολλών από τις αιτίες της περιφερικής νευροπάθειας, αλλά οι εξετάσεις αίματος είναι συνήθως φυσιολογικές σε σκλήρυνση κατά πλάκας. Ωστόσο, οι εξετάσεις αίματος μπορούν να εντοπίσουν ασθένειες που μπορεί να μιμούνται τη σκλήρυνση κατά πλάκας, όπως άλλη αυτοάνοση πάθηση ή λοίμωξη.

Οι δοκιμές νεύρων όπως οι μελέτες ηλεκτρομυογραφίας (EMG) ή / και η ταχύτητα αγωγιμότητας των νεύρων (NCV) αναμένεται να δείξουν σημάδια περιφερικής νευροπάθειας, αλλά δεν σχετίζονται με οποιεσδήποτε ανωμαλίες στη σκλήρυνση κατά πλάκας.

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) και η οσφυϊκή παρακέντηση συνήθως εμφανίζουν σημάδια σκλήρυνσης κατά πλάκας, αλλά συνήθως δεν παρουσιάζουν σημαντικές αλλαγές σε ασθενείς με περιφερική νευροπάθεια.

Διάγνωση MS

• Η φυσική εξέταση αναζητά σπαστικότητα ή δυσκαμψία των μυών

• Οι δοκιμές συνήθως περιλαμβάνουν απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) και οσφυϊκή παρακέντηση, αλλά όχι για PN

Διάγνωση PN

• Η φυσική εξέταση αναζητά μειωμένα ή απούσα αντανακλαστικά

• Οι δοκιμές περιλαμβάνουν συνήθως ηλεκτρομυογραφία (EMG) ή / και ταχύτητα αγωγής νεύρων (NCV), αλλά όχι για σκλήρυνση κατά πλάκας

Θεραπεία

Η θεραπεία της υποκείμενης νόσου διαφέρει για τη σκλήρυνση κατά πλάκας και την περιφερική νευροπάθεια, αλλά η συμπτωματική θεραπεία είναι συχνά η ίδια.

Για παράδειγμα, η θεραπεία των οδυνηρών παραισθησιών σε σκλήρυνση κατά πλάκας και περιφερική νευροπάθεια μπορεί να περιλαμβάνει:

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (ΜΣΑΦ)
• Ορισμένα αντικαταθλιπτικά όπως το Elavil (αμιτριπτυλίνη) ή το Cymbalta (ντουλοξετίνη)
• Ορισμένα αντισπασμωδικά όπως το Lyrica (pregabalin) ή το Neurontin (gabapentin)
• Τοπικά φάρμακα όπως τοπική λιδοκαΐνη ή καψαϊκίνη

Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, άλλες θεραπείες ανακούφισης του πόνου που χρησιμοποιούνται και στις δύο ασθένειες περιλαμβάνουν:

• Διαδερμική διέγερση ηλεκτρικών νεύρων (ΔΕΔΑ)
• Συμπληρωματικές θεραπείες όπως βελονισμός ή μασάζ

Δεν υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες για απώλεια αισθήσεων. Η εργασιακή θεραπεία και η φυσιοθεραπεία μπορεί να έχουν κάποιο όφελος όσον αφορά την προσαρμογή στην απώλεια αίσθησης τόσο στη σκλήρυνση κατά πλάκας όσο και στην περιφερική νευροπάθεια.

Η θεραπεία των ίδιων των ασθενειών δεν είναι η ίδια. Υπάρχουν διάφορες θεραπείες τροποποίησης της νόσου της MS (DMTs) που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της εξέλιξης και των παροξύνσεων της MS (εξάρσεις). Οι παροξύνσεις αντιμετωπίζονται συνήθως με ενδοφλέβια (IV) στεροειδή.

Η περιφερική νευροπάθεια αντιμετωπίζεται με βάση την υποκείμενη αιτία. Για παράδειγμα, εάν ο διαβήτης είναι ο ένοχος, τότε ο έλεγχος του σακχάρου στο αίμα σας είναι πρωταρχικός στόχος. Εάν ένα φάρμακο ή τοξίνη προκαλεί την παρενέργεια, είναι σημαντικό να απομακρυνθείτε ή να σταματήσετε τον παραβατικό παράγοντα.

Γενικά, η διαχείριση της περιφερικής νευροπάθειας επικεντρώνεται στην πρόληψη πρόσθετης βλάβης των νεύρων, καθώς δεν υπάρχει φάρμακο για την αποκατάσταση ενός νεύρου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χειρουργική επέμβαση για περιφερικές νευροπάθειες στις οποίες συμπιέζεται ένα μόνο νεύρο (για παράδειγμα, σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα) μπορεί να είναι αποτελεσματική.

Και η πλασμαφαίρεση, η οποία είναι η ανταλλαγή πλάσματος, μπορεί να είναι μια επιλογή για σοβαρές περιπτώσεις σκλήρυνσης κατά πλάκας ή ορισμένων μορφών περιφερικής νευροπάθειας. Με αυτήν τη διαδικασία, το αίμα αφαιρείται από το σώμα και φιλτράρεται μέσω μιας μηχανής έτσι ώστε οι βλαβερές ουσίες να μπορούν να απομακρυνθούν πριν το αίμα επιστρέφεται στο σώμα.

Θεραπεία MS

• Η συμπτωματική θεραπεία είναι συχνά η ίδια με το PN, συμπεριλαμβανομένων των ΜΣΑΦ, των αντικαταθλιπτικών και των αντισπασμωδικών

• Η θεραπεία της υποκείμενης αιτίας περιλαμβάνει θεραπείες τροποποίησης της νόσου (DMTs) και ενδοφλέβια (IV) στεροειδή

• Η πλασμαφαίρεση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για σοβαρές περιπτώσεις

Θεραπεία PN

• Η συμπτωματική θεραπεία είναι συχνά η ίδια με τη σκλήρυνση κατά πλάκας, συμπεριλαμβανομένων των ΜΣΑΦ, των αντικαταθλιπτικών και των αντισπασμωδικών

• Η θεραπεία ποικίλλει ανάλογα με τις κατάλληλες επιλογές για την υποκείμενη κατάσταση

• Η πλασμαφαίρεση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για σοβαρές περιπτώσεις

Μια λέξη από το Verywell

Αν και μπορεί να μπείτε στον πειρασμό να καθυστερήσετε να δείτε τον γιατρό σας, τα συμπτώματα του νευρικού συστήματος δεν πρέπει να αγνοούνται. Ενώ περιμένετε για το ραντεβού σας, είναι χρήσιμο να διατηρείτε ένα αρχείο καταγραφής των συμπτωμάτων σας, ώστε να μπορείτε να τα περιγράψετε λεπτομερώς. Συμπεριλάβετε τυχόν μοτίβα στην εμφάνιση και επιβαρυντικούς ή προκλητικούς παράγοντες.

Διαφορά μεταξύ της σκλήρυνσης κατά πλάκας και της νόσου του Lou Gehrig (ALS)