Περιεχόμενο
- Τι είναι η νόσος Legg-Calve-Perthes;
- Τι προκαλεί τη νόσο Legg-Calve-Perthes;
- Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου της νόσου Legg-Calve-Perthes;
- Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου Legg-Calve-Perthes;
- Διάγνωση νόσου Legg-Calve-Perthes
- Θεραπεία νόσου Legg-Calve-Perthes
- Υπάρχουν επιπλοκές της νόσου Legg-Calve-Perthes;
- Πώς θα κάνει μακροπρόθεσμα το παιδί μου με νόσο Legg-Calve-Perthes;
Τι είναι η νόσος Legg-Calve-Perthes;
Η νόσος Legg-Calve-Perthes, επίσης γνωστή ως νόσος Perthes, είναι μια διαταραχή του ισχίου σε μικρά παιδιά που συνήθως εμφανίζεται μεταξύ των ηλικιών 4 και 10.
Το ισχίο αποτελείται από τη μηριαία κεφαλή - τη "μπάλα", που είναι το άνω μέρος του μηρού - και την κοτύλη - το "κύπελλο" που ταιριάζει γύρω από το μηριαίο κεφάλι.
Στη νόσο του Perthes, η παροχή αίματος στο κεφάλι του μηρού διακόπτεται. Στη συνέχεια, η μηριαία κεφαλή "νεκρώνει" ή χάνει την παροχή αίματος, η οποία εξασθενεί το οστό και μπορεί να οδηγήσει σε πολλαπλά κατάγματα. Στη συνέχεια, το οστό απορροφάται από το σώμα ή απορροφάται, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη κατάρρευση της μηριαίας κεφαλής.
Η παροχή αίματος επιστρέφει τελικά και το κόκκαλο θα ξανασχηματιστεί ή θα επαναπροσδιοριστεί. Ωστόσο, το οστό μπορεί να ξανασχηματιστεί με διαφορετικό σχήμα από ό, τι στο παρελθόν. Εξαιτίας αυτού, εκφυλιστική ασθένεια των αρθρώσεων (οστεοαρθρίτιδα) μπορεί να αναπτυχθεί αργότερα στη ζωή.
Τι προκαλεί τη νόσο Legg-Calve-Perthes;
Υπάρχουν πολλές θεωρίες. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η παροχή αίματος στο μηριαίο κεφάλι χάνεται. Ωστόσο, οι λόγοι για αυτό είναι ασαφείς. Μπορεί να οφείλεται σε τραύμα που βλάπτει τα αιμοφόρα αγγεία ή σε διαταραχές που προκαλούν το αίμα να πήξει και να φράξει τις φλέβες.
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου της νόσου Legg-Calve-Perthes;
Η νόσος Legg-Calve-Perthes επηρεάζει λιγότερο από το 1 τοις εκατό του γενικού πληθυσμού και επομένως είναι πολύ σπάνια, αλλά είναι τέσσερις φορές πιο συχνή στα αγόρια από τα κορίτσια.
Μελέτες έχουν επίσης δείξει ότι τα παιδιά με γονείς που έχουν την ασθένεια είναι πιο πιθανό να το πάσχουν. Στην πραγματικότητα, μεταξύ 2 και 10 τοις εκατό των παιδιών με νόσο του Perthes έχουν τουλάχιστον ένα μέλος της οικογένειας με την ασθένεια.
Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου Legg-Calve-Perthes;
Τα παιδιά με νόσο Legg-Calve-Perthes αναπτύσσουν συχνά ένα αξιοσημείωτο χτύπημα. Μπορεί επίσης να παρουσιάσουν δυσκαμψία στο ισχίο ή να παραπονεθούν για ήπιο πόνο στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, του μηρού ή του γόνατος. Αυτός ο πόνος είναι συνήθως χειρότερος με τη δραστηριότητα και βελτιώνεται με ανάπαυση.
Διάγνωση νόσου Legg-Calve-Perthes
Ένας παιδιατρικός ορθοπεδικός ειδικός θα εξετάσει εάν το παιδί έχει προβλήματα περιστροφής του ποδιού. Οι μύες του μηρού, του μοσχαριού και των γλουτών μπορούν να «ατροφούν» ή να γίνουν μικρότεροι, εάν το προσβεβλημένο άκρο πάει πολύ καιρό χωρίς χρήση. Ο ειδικός μπορεί επίσης να παρατηρήσει ότι το προσβεβλημένο πόδι είναι βραχύτερο από το κανονικό πόδι σε περιπτώσεις όπου η νόσος του Perthes συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Εάν υπάρχει υποψία για νόσο Legg-Calve-Perthes, ο πάροχος θα λάβει ακτινογραφίες των γοφών του παιδιού σας. Συχνά, συνιστάται επίσης μια ειδική σάρωση μαγνητικής τομογραφίας για να προσδιοριστεί πόσο επηρεάζεται η παροχή αίματος στο ισχίο.
Θεραπεία νόσου Legg-Calve-Perthes
Μη χειρουργική θεραπεία
Είναι πολύ σημαντικό να διατηρείται η άρθρωση σε κίνηση. Αυτό συμβαίνει επειδή ο χόνδρος στην μηριαία κεφαλή εξαρτάται από το υγρό στην άρθρωση, που ονομάζεται αρθρικό υγρό, για τη διατροφή του. Η μετακίνηση του ισχίου βοηθά στον εφοδιασμό του χόνδρου με αυτό το υγρό.
Είναι επίσης σημαντικό να διατηρήσετε το κεφάλι στην υποδοχή του ισχίου έτσι ώστε όταν το κόκκαλο ξαναμορφοποιηθεί, έχει το καλύτερο και πιο στρογγυλό σχήμα. Μερικές φορές, το γοφό του παιδιού γίνεται άκαμπτο και μπορεί να χρειαστεί βοήθεια για να κρατήσει την μπάλα στο κύπελλο. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια περίοδο χύτευσης, στήριξης ή / και φυσικοθεραπείας για να το επιτύχετε.
Χειρουργική θεραπεία
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να δικαιολογηθεί για τη θεραπεία της νόσου Legg-Calve-Perthes, αλλά συχνά δεν συνιστάται για παιδιά κάτω των 6 ετών. Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι ο περιορισμός. Η ιδέα είναι να διατηρήσετε το μηριαίο κεφάλι μέσα στην κοτύλη. Για να γίνει αυτό, ο παιδιατρικός ορθοπεδικός χειρουργός μπορεί να αλλάξει τη γωνία των οστών του μηριαίου και / ή κοτύλου και να τα διορθώσει σε πιο ανατομικά σωστή θέση. Αυτή η διαδικασία, που ονομάζεται οστεοτομία, επιτρέπει στο μηριαίο κεφάλι να αναπτυχθεί με τον κανονικό σφαιρικό τρόπο.
Υπάρχουν επιπλοκές της νόσου Legg-Calve-Perthes;
Ναί. Η κεφαλή του μηριαίου οστού μπορεί να χάσει το φυσιολογικό σφαιρικό σχήμα και / ή να καταρρεύσει. Επίσης, μπορεί να εμφανιστεί εκφυλιστική αρθρώσεις των αρθρώσεων (δηλαδή, όπως συμβαίνει στην οστεοαρθρίτιδα). Το προσβεβλημένο πόδι μπορεί να χάσει μέρος της κίνησής του και μπορεί να γίνει μικρότερο από το κανονικό πόδι.
Πώς θα κάνει μακροπρόθεσμα το παιδί μου με νόσο Legg-Calve-Perthes;
Αυτό ποικίλλει από ασθενή σε ασθενή. Η παρουσία ορισμένων σημείων συνήθως προκαλεί χειρότερη πρόγνωση. Αυτά περιλαμβάνουν την ανάπτυξη της νόσου Legg-Calve-Perthes όταν το παιδί είναι μεγαλύτερο από 8 ετών, η ανάπτυξη κακής εμβέλειας κίνησης και η παρουσία μη σπονδυλικής μηριαίας κεφαλής ακόμη και μετά τη θεραπεία.
Στους περισσότερους ασθενείς, ο πόνος υποχωρεί κατά τη διάρκεια των εφηβικών ετών. Ωστόσο, εκτιμάται ότι περίπου το 50 τοις εκατό των ασθενών που αναπτύσσουν νόσο Legg-Calve-Perthes ως παιδί θα χρειαστούν αντικατάσταση ισχίου μέχρι την ενηλικίωση (δηλαδή, ηλικίας 50 έως 60 ετών)
Για περισσότερες πληροφορίες, μπορείτε να επισκεφθείτε τον ιστότοπο του Perthes Association.