Περιεχόμενο
- Άνδρες τρανσέξουαλ και HIV
- PrEP για άνδρες τρανσέξουαλ
- Αποτελεσματικότητα PrEP για άνδρες τρανσέξουαλ
- Πρέπει οι άνδρες Transgender να εξετάσουν το PrEP;
Δια-αρσενικά άτομα είναι εκείνα που έχουν ανατεθεί σε γυναίκες κατά τη γέννηση αλλά έχουν πιο ανδρική ταυτότητα φύλου. Μπορούν να ταυτοποιηθούν ως άντρες ή τρανσέξουαλ άντρες, αλλά μπορούν επίσης να ταυτοποιηθούν ως δια-αρσενικά, queer φύλου, μη-δυαδικά κλπ. Τα δυαδικά και μη-δυαδικά δια-αρσενικά άτομα έχουν ένα ευρύ φάσμα σεξουαλικών προσανατολισμών και συμπεριφορών. Μπορούν να ταυτοποιηθούν ως ευθεία, ομοφυλόφιλα, πανσεξουαλικά, αμφιφυλόφιλα ή άλλο σεξουαλικό προσανατολισμό. Μπορεί να χρησιμοποιούν την μπροστινή τους τρύπα (κόλπος) για σεξ ή μπορεί να μην χρησιμοποιούν. Μπορεί να είχαν φαλλοπλαστική και / ή μετοϊδιοπλαστική. Όλοι αυτοί οι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τον κίνδυνο HIV.
Άνδρες τρανσέξουαλ και HIV
Υπάρχουν αξιοσημείωτα λίγα στοιχεία για τον κίνδυνο HIV που αντιμετωπίζουν οι τρανσέξουαλ άνδρες και άλλα δια-αρσενικά άτομα. Οι λίγες μελέτες που εξέτασαν τον κίνδυνο του δια-αρσενικού HIV ήταν ως επί το πλείστον μικρές και / ή συμπεριέλαβαν έναν μικρό αριθμό ανδρών transgender σε μια μεγαλύτερη ομάδα τρανσέξουαλ γυναικών. Σε κάποιο βαθμό, αυτό αντικατοπτρίζει τα δημογραφικά στοιχεία της λοίμωξης από τον ιό HIV, τόσο στις Ηνωμένες Πολιτείες όσο και σε όλο τον κόσμο. Οι άνδρες τρανσέξουαλ αντιπροσωπεύουν περίπου το 11% των διαφυλικών ενηλίκων που λαμβάνουν φροντίδα HIV και 0,16% όλων των ενηλίκων που λαμβάνουν φροντίδα HIV.
Παρ 'όλα αυτά, τα HIV-θετικά δια-αρσενικά άτομα που εξετάστηκαν στη μελέτη αντιμετώπισαν πολλές δυσκολίες στην εξασφάλιση επαρκούς φροντίδας του HIV. Σχεδόν οι μισοί ζούσαν σε φτώχεια, το ένα τέταρτο ήταν καταθλιπτικό και το 69% είχε τουλάχιστον μία ανεκπλήρωτη ανάγκη υγειονομικής περίθαλψης. Επιπλέον, μόνο το 60% αντιμετωπίστηκε αρκετά αποτελεσματικά ώστε το ιικό τους φορτίο να παραμείνει καταπιεσμένο για ολόκληρους τους 12 μήνες πριν από την έρευνα.
Λοιπόν, ποιες είναι οι πηγές του διαγγειακού κινδύνου HIV; Είναι τόσο ποικίλες όσο οι ίδιοι οι τρανσέξουαλ. Μελέτες έχουν δείξει ότι έως και το 63% των τρανσεξουαλικών ανδρών μπορεί να ταυτιστούν ως ομοφυλόφιλοι, αμφιφυλόφιλοι ή / και να κάνουν σεξ με άνδρες. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να αντιμετωπίσουν κάποιο από τον ίδιο αυξημένο κίνδυνο HIV με τους ομοφυλόφιλους και αμφιφυλόφιλους άνδρες.
Μια παλαιότερη (2008) μικρή μελέτη ταχείας εξέτασης HIV από οργανισμούς που βασίζονται στην κοινότητα διαπίστωσε ότι το 29% των δια-αρσενικών ατόμων που προσλήφθηκαν για δοκιμή ανέφεραν μη προστατευμένη υποδοχή πρωκτικής πρωκτικής και ένα άλλο 36% ανέφερε μη προστατευμένη υποδοχή κολπικής επαφής. Ένας σημαντικός αριθμός ανέφερε πολλαπλούς σεξουαλικούς συντρόφους και το 17% ανέφερε ότι ένεσε τεστοστερόνη χωρίς ιατρική επίβλεψη. Σε αυτή τη μελέτη, κανένας από τους άνδρες δεν ήταν θετικός για HIV, και σχεδόν οι μισοί είχαν δοκιμαστεί τον τελευταίο χρόνο. Μια πολύ μεγαλύτερη μελέτη από το 2019 διαπίστωσε χαμηλότερα ποσοστά επικίνδυνης συμπεριφοράς: το 18% των συμμετεχόντων ανέφεραν προφυλακτική, δεκτική πρωκτική ή κολπική επαφή.
PrEP για άνδρες τρανσέξουαλ
Προκειμένου να πληρούν τις προϋποθέσεις για συνταγή για PrEP, τα άτομα πρέπει να ασκούν σεξουαλική δραστηριότητα ή άλλη συμπεριφορά που τους θέτει σε κίνδυνο για HIV. Για παράδειγμα, αυτό θα μπορούσε να περιλαμβάνει απροστάτευτη κολπική ή πρωκτική επαφή. Παραδείγματα παραγόντων κινδύνου θα μπορούσαν επίσης να περιλαμβάνουν σεξουαλική εργασία, χρήση ναρκωτικών IV, μεγάλο αριθμό σεξουαλικών συντρόφων ανδρών ή τρανσέξουαλ, ή να έχουν σεξουαλικό σύντροφο με τον ιό HIV που έχει επίσης ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο. Αυτές οι οδηγίες τηρούνται από τα Κέντρα Ελέγχου Νόσων, αν και δεν ακολουθούνται παγκοσμίως.
Μόνο το 2019 δημοσιεύθηκαν αρκετές μελέτες με σαφήνεια την πρόσβαση και τη χρήση του PrEP από άνδρες τρανσέξουαλ. Σε μια μελέτη 1.800 δια-αρσενικών ατόμων, περίπου το ένα τέταρτο ήταν επιλέξιμο για PrEP με βάση τη σεξουαλική τους δραστηριότητα κατά τους τελευταίους έξι μήνες. Τα άτομα με σεξουαλική μειονότητα και τα άτομα με τα χαμηλότερα εισοδήματα ήταν πιο πιθανό να είναι επιλέξιμα. Ωστόσο, από αυτά τα άτομα που πληρούν τις προϋποθέσεις για PrEP-αρσενικά, μόνο το ένα τρίτο είχε λάβει πληροφορίες σχετικά με το PrEP από το γιατρό τους, και μόνο το ένα τρίτο αυτών έλαβε ιατρική συνταγή. Αυτό σήμαινε ότι μόνο το 10% των επιλέξιμων δια-αρσενικών ατόμων έλαβαν PrEP.
Μια άλλη μελέτη εξέτασε τη χρήση του PrEP μεταξύ 857 ανδρών τρανσέξουαλ που είχαν υποδεκτική πρωκτική ή κολπική επαφή με έναν άνδρα cisgender τους τελευταίους έξι μήνες. Περισσότεροι από τους μισούς μίλησαν για συμπεριφορές που θα τις καθιστούσαν επιλέξιμες για PrEP, αλλά μόνο περίπου το ένα τρίτο το είχε λάβει ποτέ. Είναι σημαντικό ότι αυτή η μελέτη επισήμανε ορισμένα από τα ζητήματα με τη χρήση οδηγιών CDC για τον προσδιορισμό της επιλεξιμότητας του PrEP για άνδρες τρανσέξουαλ. Ανάλογα με το αν οι ερευνητές χρησιμοποίησαν τις οδηγίες για άνδρες που κάνουν σεξ με άνδρες, ετεροφυλόφιλες γυναίκες ή χρήστες ναρκωτικών με ένεση, η επιλεξιμότητα του PrEP κυμαινόταν από 6% έως 55%.
Αποτελεσματικότητα PrEP για άνδρες τρανσέξουαλ
Πόσο αποτελεσματικό είναι το PrEP για άνδρες τρανσέξουαλ; Δεν ξέρουμε εντελώς. Δεν υπάρχουν δεδομένα αποτελεσματικότητας ειδικά για τον δια-αρσενικό πληθυσμό. Ωστόσο, σε γενικές γραμμές, το PrEP αναμένεται να μειώσει τον κίνδυνο HIV κατά 90% ή περισσότερο σε άτομα που το παίρνουν αξιόπιστα. Η πραγματική αποτελεσματικότητα είναι πολύ χαμηλότερη. Αυτό συμβαίνει εν μέρει επειδή δεν παίρνουν όλοι το PrEP όσο συχνά συνταγογραφείται.
Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι το PrEP αλληλεπιδρά με τη θεραπεία ορμονών που επιβεβαιώνουν το φύλο. Ωστόσο, εάν ανησυχείτε για αυτό και θέλετε να ξεκινήσετε το PrEP, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τον έλεγχο των επιπέδων ορμονών σας πιο συχνά. Με αυτόν τον τρόπο η δόση σας μπορεί να αλλάξει ανάλογα με τις ανάγκες.
Πρέπει οι άνδρες Transgender να εξετάσουν το PrEP;
Το αν το PrEP είναι μια καλή ιδέα για τρανσέξουαλ άνδρες και άλλα δια-αρσενικά άτομα εξαρτάται από το άτομο. Τα άτομα που διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο HIV πρέπει να συζητήσουν σίγουρα το PrEP με το γιατρό τους. Παράγοντες που συνιστούν υψηλότερο κίνδυνο περιλαμβάνουν:
- Έχοντας σεξουαλικό σύντροφο με HIV
- Να μην χρησιμοποιείτε σταθερά προφυλακτικό για κολπικό ή πρωκτικό σεξ
- Προσωπικό σεξ με πολλαπλούς ή ανώνυμους συντρόφους ή έναν κύριο σύντροφο με παράγοντες κινδύνου HIV
- Μια πρόσφατη διάγνωση βακτηριακής σεξουαλικά μεταδιδόμενης νόσου (ΣΜΝ)
- Ένεση ναρκωτικών, εάν μοιράζεστε βελόνες ή εξοπλισμό
Εάν ανήκετε σε μια από αυτές τις κατηγορίες, μιλήστε με το γιατρό σας. Με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να σταθμίσετε τις επιλογές σας σχετικά με το αν το PrEP είναι κατάλληλο για εσάς. Απλά μην ξεχνάτε ότι το PrEP μειώνει μόνο τον κίνδυνο HIV, όχι άλλων STD. Επομένως, το ασφαλέστερο σεξ εξακολουθεί να είναι καλή ιδέα.