Περιεχόμενο
Η ψωριασική αρθρίτιδα είναι ένας τύπος αρθρίτιδας που συνδέεται με την αυτοάνοση ψωρίαση. Αν και οι βασικοί μηχανισμοί της ψωριασικής αρθρίτιδας παραμένουν άγνωστοι, οι επιστήμονες έχουν τη δυνατότητα να εντοπίσουν ορισμένες ομοιότητες που ορίζουν την ασθένεια. Αυτά περιλαμβάνουν ανοσολογικούς, γενετικούς και περιβαλλοντικούς παράγοντες κινδύνου που φαίνεται να καθορίζουν ποιος πάσχει από την ασθένεια και πόσο σοβαρά.Ως προοδευτική ασθένεια, η ψωριασική αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη στις αρθρώσεις και απώλεια κινητικότητας εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Μπορεί να εμφανιστεί από μόνο του, αλλά συνήθως προηγείται ψωρίαση στο 84% περίπου των περιπτώσεων, σύμφωνα με ανασκόπηση μελετών του 2014 σε Φόρουμ ψωρίασης.
Ανοσολογικές αιτίες
Η ψωριασική αρθρίτιδα ταξινομείται ως φλεγμονώδης αρθρίτιδα, που σημαίνει ότι η βλάβη στις αρθρώσεις είναι το άμεσο αποτέλεσμα της έντονης χρόνιας φλεγμονής. Αυτό διαφέρει από την οστεοαρθρίτιδα στην οποία η βλάβη οφείλεται σε δομική φθορά.
Η ψωριασική αρθρίτιδα διαφέρει επίσης από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Αν και τα δύο θεωρούνται αυτοάνοσα στην προέλευση, η ρευματοειδής αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από άμεση ανοσολογική επίθεση στους ιστούς των αρθρώσεων, προκαλώντας φλεγμονή και προοδευτική βλάβη.
Η ψωριασική αρθρίτιδα λειτουργεί διαφορετικά. Η φλεγμονή προκαλείται από την ψωρίαση, μια ασθένεια που στοχεύει τα κύτταρα του δέρματος και όχι τους ιστούς των αρθρώσεων. Με την πάροδο του χρόνου, άλλα συστήματα οργάνων μπορεί να επηρεαστούν από σχετική φλεγμονή, συμπεριλαμβανομένων των ματιών, των νυχιών, του εγκεφάλου, των νεφρών και των αρθρώσεων.
Η ψωριασική αρθρίτιδα είναι συνέπεια της φλεγμονώδους βλάβης που προκαλείται από την ψωρίαση. Αυτό μπορεί να συμβεί ακόμα και αν δεν υπάρχουν εξωτερικά σημάδια ψωρίασης. Η ψωριασική αρθρίτιδα δεν μπορεί να εμφανιστεί εκτός εάν υπάρχει ψωρίαση για να οδηγήσει την ασθένεια.
Πώς συνδέονται η ψωρίαση και η ψωριασική αρθρίτιδαΓενεσιολογία
Γιατί συμβαίνουν αυτοάνοσες ασθένειες παραμένει κάτι μυστήριο. Υπό κανονικές συνθήκες, ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων που είναι γνωστό ως Τ-κύτταρο ενεργοποιείται όταν βρίσκεται αντιμέτωπος με έναν επιβλαβή παράγοντα και διασπείρει φλεγμονώδεις πρωτεΐνες (κυτοκίνες) για να εξουδετερώσει την απειλή. Μόλις συμβεί αυτό, άλλα χημικά (όπως το ιτακονικό οξύ) διασκορπίζονται για να «απενεργοποιήσουν» τη φλεγμονή.
Με την ψωριασική αρθρίτιδα και άλλες αυτοάνοσες ασθένειες, και οι δύο αυτές διαδικασίες είναι ελαττωματικές. Όχι μόνο το ανοσοποιητικό σύστημα εσφαλμένα κατευθύνει την επίθεση, αλλά η επακόλουθη φλεγμονή συνεπάγεται το όφελος έως ότου οι αντιφλεγμονώδεις θεραπείες μπορούν να το σταματήσουν.
Τα γονίδια είναι σχεδόν σίγουρα η υποκείμενη αιτία αυτής της δυσλειτουργίας. Αυτό αποδεικνύεται εν μέρει από το πρότυπο της κληρονομιάς που παρατηρείται μεταξύ των μελών της οικογένειας. Στην πραγματικότητα, η ψωριασική αρθρίτιδα θεωρείται μία από τις πιο «πιο κληρονομικές» αυτοάνοσες ασθένειες.
Σύμφωνα με μια κριτική του 2010 από το Πανεπιστήμιο του Τορόντο:
- Έχετε 55 φορές περισσότερες πιθανότητες να πάρετε ψωριασική αρθρίτιδα εάν το έχει ένα μέλος της οικογένειας πρώτου βαθμού (γονέας ή αδελφό).
- Περίπου το 23% των μη πανομοιότυπων διδύμων θα έχουν και οι δύο την ασθένεια, ενώ το 70% των ίδιων διδύμων θα επηρεαστούν και οι δύο.
Όταν εξετάζουμε τα ίδια τα γονίδια, δεν υπάρχει ακόμη ένα μοτίβο που να περιγράφει ανεξάρτητα την ψωριασική αρθρίτιδα. Με αυτά τα λόγια, υπάρχουν ορισμένες γονιδιακές μεταλλάξεις που απαντώνται συχνότερα σε άτομα με ψωριασική αρθρίτιδα από εκείνα χωρίς αυτήν.
Κύρια μεταξύ αυτών είναι οι μεταλλάξεις του ανθρώπινο αντιγόνο λευκοκυττάρων (HLA), μια πρωτεΐνη που βρίσκεται σε κύτταρα που το ανοσοποιητικό σύστημα χρησιμοποιεί για να στοχεύσει σε επιθέσεις. Ένα τέτοιο παράδειγμα είναι το HLA-B27, η μετάλλαξη που έχει την υψηλότερη προγνωστική τιμή για την ψωριασική αρθρίτιδα (ειδικά την ψωριασική αρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης).
Άλλα HLA αντιγόνα, συμπεριλαμβανομένων των HLA-B13, HLA-B17, HLA-B57 και HLA-Cw * 0602, εμφανίζονται συχνότερα σε άτομα με ψωριασική αρθρίτιδα παρά στον γενικό πληθυσμό.
Παρά τη συσχέτιση, η ύπαρξη γενετικών μεταλλάξεων υψηλού κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα πάρετε ψωριασική αρθρίτιδα. Φαίνεται ότι απαιτούνται περιβαλλοντικοί ενεργοποιητές για να «ενεργοποιηθεί» η ασθένεια σε άτομα με τέτοια προδιάθεση.
Παράγοντες κινδύνου τρόπου ζωής
Υπάρχει ένας μακρύς κατάλογος πιθανών παραγόντων για ψωριασική αρθρίτιδα, η οποία μπορεί να διαφέρει από άτομο σε άτομο. Πολλά από αυτά είναι προβληματικά για όλους τους τύπους ψωριασικής νόσου. Άλλοι είναι πιο συγκεκριμένοι για την ψωριασική αρθρίτιδα.
Το κάπνισμα είναι ένα τέτοιο παράδειγμα. Σύμφωνα με μια μελέτη του 2018 στο Χρονικά ρευματικών παθήσεων, τα τσιγάρα συσχετίστηκαν με αυξημένο κίνδυνο ψωριασικής αρθρίτιδας σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό, αλλά a μειώθηκε κίνδυνο για άτομα με ψωρίαση.
Άλλοι παράγοντες που συνδέονται στενά με την ψωρίαση περιλαμβάνουν:
- Ακραίο συναισθηματικό στρες
- Υπερβολική πρόσληψη αλκοόλ, ειδικά μη ελαφριά μπύρα
- Κρύος, ξηρός καιρός
- Ορισμένα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των β-αποκλειστών, των ανθελονοσιακών, του λιθίου, της κινιδίνης και της ινδομεθακίνης
- Λοιμώξεις του δέρματος, ιδιαίτερα Σταφυλόκοκκος aureus και Στρεπτοκοκκική επιδερμίδα
Επιπλέον, κάθε άγχος που ασκείτε σε μια άρθρωση μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα. Αυτό περιλαμβάνει το άγχος που προκαλείται από την παχυσαρκία ή την άρση ενός μεγάλου βάρους. Ακόμα και ένα τυχαίο πλήγμα σε μια άρθρωση μπορεί να προκαλέσει οξεία φλεγμονή.
Σύμφωνα με μια μελέτη του 2011 στοΦροντίδα και έρευνα αρθρίτιδας, Τα άτομα με ψωρίαση που αύξησαν πάνω από 100 κιλά ανά ώρα είχαν τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν ψωριασική αρθρίτιδα από εκείνα που δεν είχαν. Ένας προηγούμενος τραυματισμός στις αρθρώσεις υπερδιπλασίασε τον κίνδυνο.
Ο τρόπος με τον οποίο αυτές οι σκανδάλες προκαλούν οξείες εκρήξεις είναι ακόμα άγνωστος. Είναι πιθανό να παίζουν διαφορετικοί μηχανισμοί, συμπεριλαμβανομένης της αυξημένης παραγωγής κυτοκίνης, καθυστερημένων αντιδράσεων υπερευαισθησίας ή αλλαγών στα επίπεδα φωσφόρου ή ασβεστίου. Οι επιστήμονες συνεχίζουν να αναζητούν ενδείξεις.
6 κοινές αιτίες ψωρίασηςΜια λέξη από το Verywell
Ενώ πολλοί από τους παράγοντες κινδύνου για την ψωριασική αρθρίτιδα δεν είναι τροποποιήσιμοι, υπάρχουν πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να διαχειριστείτε καλύτερα την ασθένεια. Μιλήστε με τον ρευματολόγο σας σχετικά με φάρμακα και αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορούν να σας βοηθήσουν να επιβραδύνετε την εξέλιξη και να διατηρήσετε τη βέλτιστη ποιότητα ζωής.
Πώς διαγιγνώσκεται η ψωριασική αρθρίτιδα