Περιεχόμενο
Το νευρικό pudendal είναι το κύριο νεύρο που εξυπηρετεί το περίνεο, το οποίο είναι η περιοχή μεταξύ του πρωκτού και των γεννητικών οργάνων (το όσχεο στους άνδρες και ο αιδοίου στις γυναίκες). Μεταφέρει αισθητηριακές πληροφορίες (αίσθηση) από τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και το δέρμα γύρω από τον πρωκτό και το περίνεο. Επιπλέον, μεταδίδει κινητικά σήματα, τα οποία προκαλούν κίνηση, σε αρκετούς πυελικούς μύες.Ανατομία
Το νευρικό νεύρο είναι το δεύτερο χαμηλότερο από τα 31 νωτιαία νεύρα. Όλα τα νωτιαία νεύρα είναι ζευγάρια αλλά γενικά αναφέρονται ως ένα μόνο νεύρο και, όταν είναι απαραίτητο, διαφοροποιούνται από την πλευρά του σώματος που εξυπηρετούν.
Η σπονδυλική στήλη χωρίζεται σε πέντε περιοχές. Από πάνω προς τα κάτω, αυτές οι περιοχές είναι:
- Αυχένιος
- Θωρακινός
- Οσφυϊκή περιοχή
- Ιερού οστού
- Κοκκυγιάλ
Πέντε νεύρα, συμπεριλαμβανομένου του νευρικού νεύρου, βγαίνουν από το νωτιαίο μυελό στην ιερή περιοχή και μόλις ένα από την κοκυγική περιοχή κάτω από αυτό. Η ιερή περιοχή ξεκινά ακριβώς κάτω από την κορυφή του πυελικού σας οστού και τελειώνει ακριβώς πάνω από το "οστό της ουράς" ή τον κόκκυγα.
Τα ιερά νεύρα είναι:
- Ανώτερο γλουτιαίο νεύρο (S1)
- Κάτω γλουτιαίο νεύρο (S2)
- Επιστημονικό νεύρο (S3)
- Οπίσθιο δερματικό νεύρο (S4)
- Βασικό νεύρο (S5)
Δομή
Το νευρικό νεύρο χωρίζεται σε τρεις κύριους κλάδους, οι οποίοι είναι:
- Κατώτερο ορθικό νεύρο
- Περινεϊκό νεύρο
- Ραχιαίο νεύρο του πέους ή της κλειτορίδας
Αυτά τα νεύρα, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε περισσότερα μέρη καθώς συνδέονται με διαφορετικούς μυς και άλλους ιστούς.
Τοποθεσία
Μετά τη διακλάδωση από το νωτιαίο μυελό, η πορεία του νευρικού νεύρου μοιάζει με ένα τραχύ σχήμα "C". Περνάει ανάμεσα στους μύες του κόκκυγα και του piriformis, που είναι βαθιά στους γλουτούς και πίσω από το γλουτέο μέγιστο. Στη συνέχεια, αφήνει τη λεκάνη μέσα από ένα άνοιγμα στο οστό που ονομάζεται το μεγαλύτερο ισχιακό foramen, διασχίζει τον ιερόσυνδετο σύνδεσμο και στη συνέχεια επιστρέφει μέσα στη λεκάνη μέσω του λιγότερο ισχιακού foramen.
Στη συνέχεια διασχίζει ένα περίβλημα περιτονίας (συνδετικό ιστό) που ονομάζεται κανάλι pudendal. Εκεί χωρίζεται στα κατώτερα ορθικά, περινεϊκά και ραχιαία νεύρα.
Λειτουργία
Το νευρικό νεύρο έχει κινητικές και αισθητηριακές λειτουργίες στη λεκάνη και παίζει σημαντικό ρόλο τόσο στη σεξουαλική λειτουργία όσο και στην εγκράτεια.
Λειτουργία κινητήρα
Τα νευρικά σήματα από τον εγκέφαλο είναι αυτό που κινεί τους μυς σας. Το νευρικό pudendal μεταδίδει σήματα σε διάφορους μυς στο περίνεο και στο πυελικό δάπεδο, όπως:
- Bulbospongiosus
- Ισκιούκαβερνόσος
- Ανελκυστήρας ani
- Εξωτερικός σφιγκτήρας πρωκτού
- Εξωτερικός σφιγκτήρας ουρήθρας
Αισθητηριακή λειτουργία
Το νευρικό νεύρο παρέχει αίσθηση στο:
- Πέος
- Οπίσθιο όσχεο
- Κλειτορίς
- Λαβία
- Πρωκτικό κανάλι
Άλλα νεύρα παρέχουν επίσης αίσθηση σε αυτές τις περιοχές.
Ρόλος στη σεξουαλική λειτουργία
Το βασικό νεύρο στέλνει σήματα στο κεντρικό νευρικό σύστημα που εμπλέκονται τόσο στη στύση του πέους όσο και στην κλειτορίδα. Είναι επίσης υπεύθυνο για την ανδρική εκσπερμάτωση.
Συνδεδεμένοι όροι
Η πάθηση που συνδέεται συχνότερα με αυτό το νεύρο είναι η νευραλγία των ποδιών, η οποία είναι πόνος που προκαλείται από βλάβη ή παγίδευση των νεύρων.
Οι αιτίες της νευροπάθειας pudendal περιλαμβάνουν:
- Τραύμα λόγω τοκετού
- Γυναικολογική ή κολλο-ορθική χειρουργική
- Άλλο τραύμα στη λεκάνη και / ή τους γλουτούς
- Διαβητική νευροπάθεια
- Υπερβολική συνεδρίαση σε σκληρή επιφάνεια, όπως με το σύνδρομο του ποδηλάτη
- Υπερβολική σωματική άσκηση
- Πάχυνση των συνδέσμων στην περιοχή
- Οστικοί σχηματισμοί που ασκούν πίεση στο νεύρο
- Χρόνια δυσκοιλιότητα
- Κακή στάση
- Στρες
Τα συμπτώματα της νευροπάθειας pudendal γίνονται αισθητά στα γεννητικά όργανα, την ουρήθρα, το περίνεο, τον πρωκτό ή το ορθό. Περιλαμβάνουν:
- Πόνος που καίει, πυροβολεί, πονά ή σαν ηλεκτροπληξία
- Κνησμός ή ακατέργαστο συναίσθημα
- Σεξουαλική δυσλειτουργία και / ή πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή
- Δυσκολία στο κάθισμα
- Πόνος στην ουροδόχο κύστη ή δυσλειτουργία
- Πόνος στο έντερο ή δυσλειτουργία
- Πλήρης αίσθηση στο ορθό ή στον κόλπο (σπάνια)
- Πόνος ενώ κάθεστε αλλά όχι όταν στέκεστε
- Φανταστικός πόνος στους γλουτούς, τα πόδια και τα πόδια λόγω της αίσθησης που παρέχεται από τα κοντινά νωτιαία νεύρα
Αναμόρφωση
Η θεραπεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία της νευροπάθειας της βάσης σας. Μπορεί να περιλαμβάνει οποιονδήποτε συνδυασμό των παρακάτω:
- Υπόλοιπο
- Καθισμένος σε ένα μαξιλάρι ντόνατ
- Νευρικά μπλοκ (τα οποία μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ως διαγνωστικό εργαλείο)
- Αντισπασμωδικά ή αντικαταθλιπτικά φάρμακα
- Χειρουργική αποσυμπίεσης νεύρων