Περιεχόμενο
Μια νεφρική λοίμωξη, που ονομάζεται πυελονεφρίτιδα, είναι μια σοβαρή βακτηριακή λοίμωξη ενός ή και των δύο νεφρών σας, που βρίσκονται στο κάτω μέρος της πλάτης σας. Η βακτηριακή προσβολή προκαλεί φλεγμονή των νεφρών, προκαλώντας συμπτώματα όπως πυρετό, ρίγη, πόνο στην πλάτη (πλευρική), ναυτία και / ή έμετο.Η διάγνωση της πυελονεφρίτιδας απαιτεί ιατρικό ιστορικό, φυσική εξέταση και διάφορες εργαστηριακές εξετάσεις, κυρίως καλλιέργεια ούρων. Η αντιβιοτική θεραπεία, είτε στο σπίτι είτε στο νοσοκομείο (ανάλογα με το πόσο άρρωστος είναι ένα άτομο), είναι η κύρια θεραπεία της πυελονεφρίτιδας.
Παρακαλώ σημειώστε ότι μια λοίμωξη των νεφρών είναι πιο σοβαρή από την οξεία κυστίτιδα, η οποία αναφέρεται σε φλεγμονή της ουροδόχου κύστης από βακτηριακή λοίμωξη. Η κυστίτιδα είναι αυτό στην οποία αναφέρονται οι περισσότεροι άνθρωποι όταν συζητούν τη λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (UTI).
Συμπτώματα
Τα τυπικά συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Πόνος στο πλευρό (πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης όπου βρίσκονται τα νεφρά)
- Ναυτία
- Έμετος
- Πυρετός
- Κρυάδα
Οι ασθενείς με πυελονεφρίτιδα μπορεί να έχουν ή όχι και συμπτώματα οξείας κυστίτιδας, που είναι πόνος κατά την ούρηση, θολά ούρα και συχνότητα και επείγουσα ανάγκη ούρων. Μπορεί επίσης να υπάρχει κοιλιακός και / ή πυελικός πόνος.
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ενδέχεται να εμφανιστούν επιπλοκές της πυελονεφρίτιδας, όπως λοίμωξη αίματος (που ονομάζεται σήψη) ή απόστημα εντός ή γύρω από τον προσβεβλημένο νεφρό. Η ευσυσματώδης πυελονεφρίτιδα, όπου οι νεφροί έχουν υποστεί βλάβη και συσσωρεύεται αέριο στους νεφρούς, είναι μια άλλη πιθανή επιπλοκή.
Αιτία
Μια λοίμωξη των νεφρών συμβαίνει όταν τα βακτήρια, πιο συχνά Escherichia coli, ταξιδεύει από την ουρήθρα μέσω της ουροδόχου κύστης και του ουρητήρα σε ένα ή και στα δύο νεφρά σας.
Οι περισσότερες περιπτώσεις πυελονεφρίτιδας εμφανίζονται σε νέες, υγιείς ενήλικες γυναίκες, ακολουθούμενες από βρέφη και ηλικιωμένους ενήλικες.
Για υγιείς γυναίκες, παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Αυξημένη σεξουαλική δραστηριότητα (τρεις ή περισσότερες φορές την εβδομάδα) τις προηγούμενες 30 ημέρες
- UTI κατά το παρελθόν έτος
- Διαβήτης
- Ακράτεια στρες τις προηγούμενες 30 ημέρες
- Νέος σεξουαλικός σύντροφος τον προηγούμενο χρόνο
- Πρόσφατη χρήση σπερματοκτόνων
- Ιστορικό UTI στη μητέρα του ασθενούς
Διάγνωση
Η διάγνωση της πυελονεφρίτιδας βασίζεται σε ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση, καθώς και σε αποτελέσματα διαγνωστικών εξετάσεων, όπως ούρηση και καλλιέργεια ούρων.
Δεν απαιτείται απεικόνιση για τη διάγνωση των περισσότερων περιπτώσεων πυελονεφρίτιδας. Τούτου λεχθέντος, η απεικόνιση με υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία μπορεί να είναι χρήσιμη εάν τα συμπτώματα δεν βελτιωθούν (μπορεί να υπάρχει εναλλακτική διάγνωση) ή για τον εντοπισμό μιας δομικής ανωμαλίας ή επιπλοκής (π.χ. ένα απόστημα γύρω από το νεφρό)
Ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση
Εκτός από τη διερεύνηση των συμπτωμάτων της πυελονεφρίτιδας, ιδίως του πλευρικού πόνου, του πυρετού και της ναυτίας / εμέτου, ένας γιατρός θα ελέγξει επίσης τα ζωτικά σας σημεία, συμπεριλαμβανομένης της θερμοκρασίας του σώματός σας.
Ένας πυρετός συχνά εμφανίζεται σε άτομα με οξεία πυελονεφρίτιδα-εξαιρέσεις μπορεί να περιλαμβάνουν άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα ή ηλικιωμένους.
Ο γιατρός σας θα ελέγξει επίσης την τρυφερότητα της γαστρεντερικής γωνίας (CVA) πατώντας στην περιοχή του κάτω μέρους της πλάτης σας (ακριβώς κάτω από το θώρακα) που επικαλύπτει το νεφρό σας.
Εάν προκληθεί πόνος όταν πατήσει ο γιατρός σας σε αυτήν την περιοχή, υποστηρίζεται η διάγνωση της πυελονεφρίτιδας.
Λάβετε υπόψη ότι άλλες καταστάσεις (για παράδειγμα, πέτρες στα νεφρά) μπορούν να προκαλέσουν ευαισθησία CVA και σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά παχύσαρκα άτομα, μπορεί να είναι δύσκολο να προσπελάσετε με ακρίβεια την ευαισθησία CVA.
Διαγνωστικές δοκιμές
Σε αντίθεση με την οξεία μη επιπλοκή κυστίτιδα, η υποψία πυελονεφρίτιδας δικαιολογεί καλλιέργεια ούρων, εκτός από μια τυπική ούρηση.
Μερικές φορές, κυρίως για ασθενείς που νοσηλεύονται για πυελονεφρίτιδα, λαμβάνονται καλλιέργειες αίματος.
Πρόσθετες εργαστηριακές δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC)
- Βασικός μεταβολικός πίνακας (BMP)
- Τεστ εγκυμοσύνης σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία
Θεραπεία
Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνει τη χορήγηση τόσο υγρών όσο και αντιβιοτικών.
Χορήγηση υγρών και αντιβιοτικών
Δεδομένου ότι η πυελονεφρίτιδα είναι πιο πιθανό από την οξεία κυστίτιδα να προκαλείται από ανθεκτικά στα αντιβιοτικά βακτήρια, συμπεριλαμβανομένων στελεχών E.coli που είναι ανθεκτικά στο Bactrim (TMP-SMX), η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας συνήθως ξεκινά με στοματική (από το στόμα) ευρεία αντιβιοτικό φάσματος, όπως το Cipro (σιπροφλοξασίνη) ή το Levaquin (λεβοφλοξασίνη).
Εάν ένα άτομο έχει υψηλό πυρετό, σοβαρό πόνο ή δεν είναι σε θέση να διατηρήσει τα φάρμακα, τα τρόφιμα ή τα υγρά κάτω από επίμονη ναυτία και έμετο, απαιτείται νοσηλεία για ενδοφλέβια (μέσω της φλέβας) χορήγηση υγρών και αντιβιοτικών.
Εκτός από σοβαρή λοίμωξη ή σημαντική ναυτία και έμετο, άλλοι παράγοντες που συνήθως δικαιολογούν νοσηλεία για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνουν:
- Είναι έγκυος
- Αρσενικό σεξ
- Ασθενείς με δομικές ή λειτουργικές ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος
- Προδιάθεση ιατρικής κατάστασης (π.χ. σακχαρώδης διαβήτης)
- Συμπτώματα ή σημεία σήψης ή σηπτικό σοκ
Πρόληψη
Ενώ μια σοβαρή λοίμωξη, το αρνητικό είναι ότι υπάρχουν μερικά βήματα που μπορείτε (μια γυναίκα) να κάνετε για να αποτρέψετε την πυελονεφρίτιδα (και την οξεία κυστίτιδα):
- Πίνετε άφθονο νερό και ουρείτε τακτικά
- Ούρηση πριν και μετά τη σεξουαλική επαφή
- Σκουπίστε από μπροστά προς τα πίσω για να αποφύγετε την εισαγωγή βακτηριδίων από το ορθό σας στο ουροποιητικό σύστημα
- Πάρτε ντους αντί για μπάνιο
- Αποφύγετε τα προϊόντα γυναικείας υγιεινής που εφαρμόζονται στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, όπως ντους, σπρέι και σκόνες
Μια λέξη από το Verywell
Η ουσία εδώ είναι ότι μια λοίμωξη των νεφρών μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές, δυνητικά απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές, εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα. Επομένως, εάν αντιμετωπίζετε πυρετό ή / και πλευρικό πόνο, ακόμη και αν δεν έχετε συμπτώματα κυστίτιδας (π.χ. συχνότητα ούρων ή πόνο με ούρηση), φροντίστε να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.