Περιεχόμενο
Μια αρθροπάθεια δακτύλου περιστροφικής μανσέτας είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται όταν υπάρχει σοβαρή αρθρίτιδα ώμου στη ρύθμιση ενός μεγάλου δακτυλίου περιστροφικής μανσέτας. Για να θεωρηθεί αρθροπάθεια περιστρεφόμενης μανσέτας περιστροφής, υπάρχουν τρία κλινικά ευρήματα που υπάρχουν:- Ανεπαρκής λειτουργία της περιστροφικής μανσέτας (συνήθως ένα μεγάλο δάκρυ)
- Αρθρίτιδα της σφαίρας και της πρίζας (γλονοσωματική) άρθρωση
- Μετατόπιση της κανονικής θέσης της μπάλας μέσα στην υποδοχή (ανώτερη μετανάστευση)
Λειτουργία περιστροφικής μανσέτας
Η περιστροφική μανσέτα είναι η ομάδα τεσσάρων μυών και τενόντων που περιβάλλουν την ένωση ώμου με μπάλα και υποδοχή. Αυτοί οι μύες εξυπηρετούν πολλές σημαντικές λειτουργίες όπως η κίνηση και η δύναμη του ώμου. Μια άλλη κρίσιμη λειτουργία της περιστροφικής μανσέτας είναι να παρέχει μια δύναμη συμπίεσης που συγκρατεί τη μπάλα μέσα στην υποδοχή του ώμου.
Όταν η περιστροφική μανσέτα δεν λειτουργεί σωστά, οι μηχανισμοί της άρθρωσης ώμου μπορούν να αλλάξουν. Μοιάζει πολύ με το ότι οι τροχοί του αυτοκινήτου σας δεν ευθυγραμμίζονται μπορούν να προκαλέσουν ανώμαλη φθορά των ελαστικών, καθώς η περιστροφική μανσέτα του στροφέα μπορεί να προκαλέσει αλλαγή της ευθυγράμμισης της σφαίρας και της υποδοχής του ώμου. Μόλις μετατοπιστεί η ευθυγράμμιση (η χιουμοριστική κεφαλή ή η μπάλα της άρθρωσης σφαιρών και υποδοχών μετατοπίζεται προς τα πάνω), η άρθρωση του ώμου τείνει να φθαρεί άνισα. Αυτή η φθορά του χόνδρου οδηγεί στην απώλεια της κανονικής λείας επένδυσης χόνδρου της άρθρωσης.
Αιτίες
Η κατάσταση της αρθροπάθειας δακρύων περιστροφικής μανσέτας αναπτύσσεται με την πάροδο των ετών. Συνήθως, οι άνθρωποι έχουν ένα δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας χωρίς καν να το γνωρίζουν. Με την πάροδο του χρόνου, η επίδραση του δακτυλίου περιστροφικής μανσέτας αλλάζει τους μηχανισμούς της άρθρωσης του ώμου, οδηγώντας στην ανάπτυξη αρθρίτιδας. Η αρθροπάθεια του δακτύλου περιστροφικής μανσέτας δεν είναι μια κατάσταση που αναπτύσσεται ξαφνικά.
Ξαφνικοί, οξείς τραυματισμοί μπορεί να οδηγήσουν στην εμφάνιση ενός δακτυλίου περιστροφικής μανσέτας και μπορεί επίσης να προκαλέσει βλάβη στον χόνδρο μέσα στην άρθρωση του ώμου. Ωστόσο, η κατάσταση της αρθροπάθειας ενός δακτυλίου περιστροφικής μανσέτας είναι μια χρόνια κατάσταση που εμφανίζεται σταδιακά με την πάροδο του χρόνου. Παράγοντες όπως ο προηγούμενος τραυματισμός μπορεί να συμβάλουν στην ανάπτυξη αρθροπάθειας δακτυλίου περιστροφικής μανσέτας, αλλά η κατάσταση είναι πραγματικά μια χρόνια, αργά αναπτυσσόμενη, μακροχρόνια κατάσταση. Μόλις αναπτυχθεί μια αρθροπάθεια δακτύλου περιστροφικής μανσέτας, προσπαθώντας να αποκαταστήσει τη φυσιολογική ανατομική λειτουργία, αλλά ο ώμος γενικά δεν είναι δυνατός. Οι επιλογές θεραπείας επικεντρώνονται είτε στη βελτιστοποίηση της τρέχουσας λειτουργίας του ώμου, είτε σε χειρουργικές επεμβάσεις αντικατάστασης.
Συμπτώματα
Τα σημάδια αυτής της κατάστασης είναι παρόμοια με την κανονική αρθρίτιδα των ώμων, αλλά υπάρχει συχνά περισσότερη αδυναμία του ώμου. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Πόνος στον ώμο
- Απώλεια κινητικότητας
- Αδυναμία της άρθρωσης του ώμου
- Οίδημα γύρω από τον ώμο
- Ατροφία του μυϊκού συστήματος γύρω από τον ώμο
Μερικά άτομα που έχουν αρθροπάθεια δακτύλου περιστροφικής μανσέτας έχουν πολύ σοβαρά συμπτώματα που επηρεάζουν τη λειτουργία των φυσιολογικών καθημερινών δραστηριοτήτων, ενώ άλλα μπορεί να έχουν ήπια συμπτώματα που δεν επηρεάζουν το επίπεδο δραστηριότητάς της. Τα συμπτώματα τείνουν να είναι πιο αισθητά όταν βρίσκονται στο κυρίαρχο άκρο και τα συμπτώματα τείνουν να είναι πιο αισθητά σε άτομα που έχουν υψηλότερες λειτουργικές απαιτήσεις.
Διάγνωση
Η διάγνωση αρθροπάθειας περιστρεφόμενης μανσέτας περιστροφής μπορεί να γίνει με βάση τα ευρήματα της εξέτασης και τα αποτελέσματα των δοκιμών για την αξιολόγηση της ανατομίας των ώμων. Μια φυσική εξέταση θα αποκαλύψει γενικά ευρήματα αρθρίτιδας που μπορεί να περιλαμβάνουν δυσκαμψία στον ώμο και δυσκολία με ορισμένες κινήσεις. Η λειτουργία περιστροφικής μανσέτας μπορεί να αξιολογηθεί με συγκεκριμένους ελιγμούς που απομονώνουν τη λειτουργία των συγκεκριμένων μυών της περιστροφικής μανσέτας.
Μελέτες απεικόνισης θα δείξουν σημάδια αρθρίτιδας και σημάδια βλάβης περιστροφικής μανσέτας. Παρά το γεγονός ότι δεν μπορεί να δει την περιστροφική μανσέτα σε μια κανονική ακτινογραφία, μια αρθροπάθεια δακρύων περιστροφικής μανσέτας είναι συχνά αρκετά εμφανής ως αποτέλεσμα των ευρημάτων της προχωρημένης αρθρίτιδας της άρθρωσης του ώμου καθώς και της ανώμαλης τοποθέτησης της μπάλας στην υποδοχή του ώμος. Η αιτία της ανώμαλης ευθυγράμμισης που παρατηρείται σε ακτίνες Χ είναι το αποτέλεσμα της ανεπαρκούς λειτουργίας του περιστροφικού μανικιού. Για το λόγο αυτό, ενδέχεται να μην είναι απαραίτητες άλλες μελέτες απεικόνισης, όπως MRI ή υπερήχοι. Όταν υπάρχει ζήτημα λειτουργίας περιστροφικής μανσέτας, αυτοί οι τρόποι απεικόνισης, συμπεριλαμβανομένης της μαγνητικής τομογραφίας και του υπερήχου, μπορούν να βοηθήσουν στην αποσαφήνιση της κατάστασης.
Θεραπεία
Η αρθροπάθεια του περιστροφικού μανικιού μπορεί να δημιουργήσει ένα δύσκολο πρόβλημα θεραπείας. Ενώ οι αντικαταστάσεις ώμων είναι αποτελεσματική θεραπεία για την αρθρίτιδα των ώμων, τα τυπικά εμφυτεύματα βασίζονται στην περιστροφική μανσέτα για να λειτουργήσουν σωστά. Ακριβώς όπως ο κανονικός ώμος βασίζεται στην ορθή λειτουργία της περιστροφικής μανσέτας, μια τυπική αντικατάσταση ώμου βασίζεται επίσης σε αυτή τη λειτουργία του περιστροφικού σφαλιάρα. Όταν η περιστροφική μανσέτα δεν λειτουργεί και πραγματοποιείται μια τυπική αντικατάσταση ώμου, ο σύνδεσμος είναι ασυνήθιστα ευθυγραμμισμένος και το τμήμα υποδοχής της αντικατάστασης τείνει να χαλαρώσει και να φθαρεί γρήγορα.
Όταν υπάρχει αρθροπάθεια δακρύων περιστροφικής μανσέτας, χρησιμοποιείται συχνά ένας ειδικός τύπος εμφυτεύματος για θεραπεία. Ένας τύπος εμφυτεύματος που δημιουργήθηκε για αρθροπάθεια δακτυλίου περιστροφικής μανσέτας ονομάζεται αντίστροφη αντικατάσταση ώμου. Αυτός ο τύπος εμφυτεύματος έχει σχεδιαστεί για να τοποθετεί μια μπάλα μέσα στην υποδοχή του ώμου και σχηματίζει μια νέα υποδοχή στην κορυφή του οστού του βραχίονα (ο βραχίονας). Αυτός ο σχεδιασμός μεταβάλλει τους μηχανισμούς της άρθρωσης των ώμων, έτσι ώστε να μην είναι απαραίτητο να υπάρχει λειτουργική περιστροφική μανσέτα.
Μια λέξη από το Verywell
Δεν είναι το ίδιο κάθε δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας και υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις που πρέπει να αντιμετωπιστούν διαφορετικά. Μία από αυτές τις καταστάσεις είναι η αρθροπάθεια περιστροφικού μανικιού. Λόγω της συνύπαρξης αρθρίτιδας στην άρθρωση του ώμου με το δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας, η θεραπεία πρέπει να λαμβάνει υπόψη και τις δύο αυτές καταστάσεις. Η αποτυχία αναγνώρισης της αρθροπάθειας του δακτύλου περιστροφικής μανσέτας μπορεί να οδηγήσει σε αναποτελεσματική θεραπεία του πόνου στον ώμο σας.