Περιεχόμενο
- Τι είναι η θυλακίτιδα;
- Τι προκαλεί θυλακίτιδα;
- Ποια είναι τα συμπτώματα της θυλακίτιδας;
- Πώς μπορώ να πω ποιος τύπος θυλακίτιδας έχω;
- Ποια είναι η θεραπεία για θυλακίτιδα;
- Τι μπορώ να κάνω εάν τα συμπτώματα της θυλακίτιδας δεν βελτιωθούν;
- Πότε ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση για θυλακίτιδα;
- Μπορεί η θυλακίτιδα να είναι τραυματισμός που σχετίζεται με τον αθλητισμό;
- Τι γίνεται με την θυλακίτιδα στον ώμο;
Τι είναι η θυλακίτιδα;
Η θυλακίτιδα είναι μια φλεγμονή του θύλακα. Είναι μια κατάσταση που συνήθως χαρακτηρίζεται από πόνο και μερικές φορές από ερυθρότητα και πρήξιμο. Ο θύλακας είναι μια πολύ λεπτή (δηλαδή πάχος μερικών κυττάρων), δομή τύπου σάκου που βρίσκεται όπου μπορεί να υπάρχει τριβή, όπως μεταξύ δέρματος και οστών, μεταξύ τενόντων και οστών ή μεταξύ συνδέσμων και οστών. Με άλλα λόγια, χρησιμεύουν για τη μείωση της τριβής που εμφανίζεται μεταξύ σκληρού οστού και μαλακών ιστών. Μια καλή αναλογία τρίβει το δέρμα στη γωνία ενός τραπεζιού - με την πάροδο του χρόνου, θα τρίβετε μια τρύπα στο δέρμα. Το δέρμα, οι τένοντες και οι σύνδεσμοι θα φθαρούν επίσης εάν δεν υπήρχε θύρα μεταξύ τους και οστικών επιφανειών. Ως αποτέλεσμα, υπάρχουν πάνω από 150 θύρες στο σώμα, όπου υπάρχει η πιθανότητα τριβής.
Ένα bursa είναι συνήθως πολύ λεπτό και κάνει τη δουλειά του χωρίς προειδοποίηση. Ωστόσο, εάν υπάρχει υπερβολική τριβή, αντιδρά με φλεγμονή ή ερεθισμό. Όταν συμβαίνει αυτό, ο θύλακας γίνεται παχύτερος και μερικές φορές παράγει υγρό για να δημιουργήσει περισσότερο μαξιλάρι. Πηγαίνει από το να είναι πολύ λεπτό (σαν χαρτόνι) σε παχύ και άμορφο (όπως κυματοειδές χαρτόνι). Ο θύλακας μπορεί να είναι πολύ μεγάλος εάν παράγεται πολύ υγρό στο εσωτερικό του. Μερικές φορές μπορεί να αποικιστεί από βακτήρια, και σε αυτήν την περίπτωση, γίνεται μολυσμένος θύλακας. Μπορεί να είναι δύσκολο να γίνει διάκριση ενός φλεγμονώδους θύρου (ερεθισμένο χωρίς μόλυνση) και ενός μολυσμένου θύρου (ερεθισμένο με λοίμωξη ή βακτηρίδια).
Ενώ οι θύρες υπάρχουν σε όλο το σώμα, οι πιο κοινές περιοχές όπου εμφανίζεται φλεγμονή ή ερεθισμός είναι στον αγκώνα, στο γόνατο και στον ώμο (βλ. Παρακάτω). Οι όροι «γόνατο υπηρέτριας» (δηλ. Θυλακίτιδα μετά από οικιακή εργασία στα χέρια και τα γόνατα), «αγκώνα του ανθρακωρύχου» (θυλακίτιδα μετά από εργασία σε ορυχεία που εκτελούνται στα χέρια και τα γόνατα) ή «αγκώνα του μαθητή» (θυλακίτιδα μετά από ώρες μελέτης με Οι αγκώνες πιεσμένοι πάνω σε ένα τραπέζι) χρησιμοποιούνται μερικές φορές για να αναφερθούν στην θυλακίτιδα σε μια συγκεκριμένη ομάδα ασθενών λόγω επαναλαμβανόμενης τριβής.
Τι προκαλεί θυλακίτιδα;
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να πάρετε θυλακίτιδα, αλλά η πάθηση συνήθως προκαλείται από υπερβολικό άγχος για την θυλακίτιδα. Σε γενικές γραμμές, ωστόσο, ο ερεθισμός του θύλακα μπορεί να χωριστεί περίπου σε τρεις ομάδες. Ο πρώτος τύπος, γνωστός ως χρόνια θυλακίτιδα, μπορεί να οφείλεται σε διάφορους παράγοντες. Αυτός ο τύπος είναι ο πιο συνηθισμένος και αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου λόγω του επαναλαμβανόμενου ερεθισμού του θύρου. Οι περισσότεροι άνθρωποι που πάσχουν από αυτόν τον τύπο δεν έχουν προβλήματα προδιάθεσης και η φλεγμονή συμβαίνει χωρίς προφανή λόγο. Περιστασιακά μπορεί να συμβεί σε άτομα που έχουν προϋπάρχουσα ιατρική κατάσταση που προκαλεί το πρήξιμο του θύρου. Αν και δεν είναι η πιο συνηθισμένη αιτία αυτού του τύπου οιδήματος, μπορεί να παρατηρηθεί σε άτομα που πάσχουν από ουρική αρθρίτιδα, ψευδοδυνάμωση, διαβήτη, ρευματοειδή αρθρίτιδα, ουραιμία και άλλες καταστάσεις.
Ο δεύτερος τύπος ονομάζεται μολυσμένη θυλακίτιδα και είναι πιο σοβαρή. Σε αυτόν τον τύπο, ο θύλακας μολύνεται με βακτήρια. Εάν η λοίμωξη εξαπλωθεί, μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα.
Ο τελευταίος τύπος, που συνήθως εμφανίζεται στους αθλητές, ονομάζεται τραυματική θυλακίτιδα (ή οξεία τραυματική θυλακίτιδα). Από τους τρεις τύπους, είναι το λιγότερο κοινό. Αυτό οφείλεται είτε στο επαναλαμβανόμενο τρίψιμο ενός άκρου σε μια σκληρή επιφάνεια είτε από υπερβολική κάμψη της άρθρωσης.
Ποια είναι τα συμπτώματα της θυλακίτιδας;
Τα συμπτώματα της θυλακίτιδας εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της φλεγμονής και τον τύπο της θυλακίτιδας που υπάρχει. Στη χρόνια θυλακίτιδα, το πρήξιμο είναι το πιο εμφανές σύμπτωμα. Οι ασθενείς με αυτόν τον τύπο αναζητούν συχνά ιατρική βοήθεια επειδή παρατηρούν οίδημα που έχει συνεχιστεί για αρκετό καιρό και δεν βελτιώνεται. Είναι σπάνια επώδυνη και συνήθως δεν κοκκινίζει.Ωστόσο, αυτός ο τύπος δερματικού οιδήματος μπορεί να γίνει ζεστός και επώδυνος χωρίς να μολυνθεί.
Σε μολυσμένη θυλακίτιδα, οι ασθενείς συνήθως βιώνουν υπερβολική ζεστασιά στο σημείο της φλεγμονής θυρίδας. Συχνά παραπονιούνται για μεγάλη τρυφερότητα, πόνο και πυρετό. Το πρήξιμο και η ερυθρότητα μπορεί να εξαπλωθεί μακριά από την πληγείσα περιοχή και να ανεβεί ή να κατεβεί στο χέρι. Επίσης, ένα μολυσμένο θύλακα μπορεί να σας κάνει να αισθάνεστε πολύ άρρωστοι, πυρετός και κουρασμένοι. Εάν έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, είναι πολύ σημαντικό να αναζητήσετε άμεση ιατρική βοήθεια.
Η τραυματική θυλακίτιδα εμφανίζεται με την ταχεία εμφάνιση πρήξιμο. Αυτές οι περιπτώσεις συμβαίνουν συνήθως μετά από ένα συγκεκριμένο γεγονός, όπως όταν ένας λακρός ή ένας ποδοσφαιριστής χτυπά τον αγκώνα του σε σκληρό τεχνητό χλοοτάπητα ή όταν ένας παλαιστής χτυπά τον αγκώνα του σε ένα χαλί. Η πληγείσα περιοχή μπορεί να είναι κάπως τρυφερή και ζεστή αλλά όχι σε υπερβολικό βαθμό. Το πρήξιμο μπορεί επίσης να συνοδεύεται από μώλωπες.
Πώς μπορώ να πω ποιος τύπος θυλακίτιδας έχω;
Τα συμπτώματα δείχνουν μερικές φορές έναν τύπο θυλακίτιδας έναντι ενός άλλου, αλλά η διάκριση είναι συχνά δύσκολη. Αυτό συμβαίνει ιδιαίτερα όταν προσπαθείτε να διαφοροποιήσετε τη χρόνια θυλακίτιδα από ένα μολυσμένο θύλακα. Η χρόνια θυλακίτιδα εμφανίζεται με πρήξιμο, αλλά δεν έχει τα άλλα πιο σοβαρά σημάδια μολυσμένου θύλακα. Περιλαμβάνουν ερυθρότητα, φλεγμονή, πυρετό και πόνο. Θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια όταν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα.
Ποια είναι η θεραπεία για θυλακίτιδα;
Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο της θυλακίτιδας που έχετε. Η χρόνια θυλακίτιδα αντιμετωπίζεται με μείωση των δραστηριοτήτων που προκαλούν οίδημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί ακόμη και να είναι απαραίτητο να ακινητοποιηθεί το προσβεβλημένο άκρο με νάρθηκα. Επιπλέον, η θεραπεία αυτού του τύπου περιλαμβάνει επένδυση (δηλαδή, γόνατα ή αγκώνες) και τη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (δηλαδή, ibuprofen, Naprosyn, Celebrex, κ.λπ.) για μερικές εβδομάδες. Συνιστούμε να παγώνετε δύο ή τρεις φορές την ημέρα για 20 έως 30 λεπτά κάθε φορά έως ότου εξαφανιστεί το πρήξιμο. Το πρήξιμο μπορεί να μην εξαφανιστεί για αρκετές εβδομάδες. Η θερμότητα δεν πρέπει να χρησιμοποιείται καθώς θα αυξήσει τη φλεγμονή. Η ένεση στεροειδών στον θύλακα μπορεί να μειώσει το πρήξιμο και τη φλεγμονή, αλλά μπορεί να σχετίζεται με ανεπιθύμητες παρενέργειες (λοίμωξη, ατροφία του δέρματος, χρόνιος πόνος). Η ένεση κορτιζόνης προορίζεται καλύτερα για εκείνα τα θυλάκια που δεν γίνονται καλύτερα με την παραπάνω θεραπεία. Επιπλέον, κάθε θύσα που μπορεί να μολυνθεί δεν πρέπει να εγχέεται με κορτιζόνη.
Η μολυσμένη θυλακίτιδα απαιτεί άμεση αξιολόγηση από το γιατρό σας. Ο γιατρός μπορεί να θέλει να αναρροφήσει τον θύλακα (δηλαδή να βγάλει υγρό με σύριγγα) για να μειώσει το μέγεθός του και να συλλέξει υγρό που απαιτείται για τη διάγνωση μιας λοίμωξης. Τα αντιβιοτικά χρειάζονται για να σκοτώσουν τα βακτήρια. Ο πραγματικός κίνδυνος με αυτόν τον τύπο θυλακίτιδας είναι ο κίνδυνος εξάπλωσης βακτηρίων στο αίμα. Όπως και με τους άλλους τύπους φλεγμονής του θύλακα, ο πάγος, η ανάπαυση και τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα βελτιώνουν το πρήξιμο και τη φλεγμονή.
Η τραυματική θυλακίτιδα αντιμετωπίζεται κανονικά με αναρρόφηση του θύλακα (δηλαδή, χρησιμοποιώντας μια μικρή βελόνα για την άντληση υγρού / αίματος από τον προσβεβλημένο θύλακα). Το Icing και τα ΜΣΑΦ (αντιφλεγμονώδη φάρμακα) συμβάλλουν στη μείωση του πρηξίματος. Είναι επίσης σημαντικό να συμπιέσετε τον θύλακα με έναν ελαστικό επίδεσμο και να χρησιμοποιήσετε επένδυση κατά την επιστροφή στη δραστηριότητα που προκάλεσε αρχικά το πρόβλημα. Η χρήση της προστασίας είναι ιδιαίτερα σημαντική σε ποδοσφαιριστές (παίζοντας σε τεχνητό χλοοτάπητα), παλαιστές και παίκτες μπάσκετ. Επίσης, οι κηπουροί, οι στέγες και τα στρώματα ταπήτων πρέπει να λαμβάνουν ιδιαίτερες προφυλάξεις για να αποτρέψουν τον ερεθισμό στην περιοχή του γόνατος.
Τι μπορώ να κάνω εάν τα συμπτώματα της θυλακίτιδας δεν βελτιωθούν;
Τα συμπτώματα θα πρέπει να βελτιωθούν εάν αντιμετωπιστούν όπως περιγράφεται παραπάνω. Εάν δεν βλέπετε βελτίωση, ίσως θελήσετε να μιλήσετε με το γιατρό σας. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ζητήσετε ιατρική περίθαλψη εάν πιστεύετε ότι μπορεί να έχετε λοίμωξη. Θα πρέπει επίσης να αναζητήσετε προσοχή εάν παρατηρήσετε πρήξιμο σε περισσότερες από μία περιοχές ή εάν το πρήξιμο αυξάνεται παρά την παραπάνω θεραπεία.
Πότε ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση για θυλακίτιδα;
Η χειρουργική επέμβαση σπάνια απαιτείται για τη θεραπεία της θυλακίτιδας και συνήθως γίνεται μόνο στις χρόνιες περιπτώσεις που δεν έχουν βελτιωθεί με την παραδοσιακή θεραπεία. Η πιο συνηθισμένη χειρουργική θεραπεία, εάν χρειάζεται, είναι μια τομή και αποστράγγιση (που ονομάζεται I και D) και χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις μολυσμένου θύρου. Ο χειρουργός αρχίζει να μούδιασμα του δέρματος με αναισθητικό και στη συνέχεια ανοίγει το προύσα με ένα νυστέρι. Τέλος, αποστραγγίζει το υγρό που υπάρχει στον φλεγμονώδη θύλακα. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να αποκοπεί ολόκληρο το θύμα χειρουργικά. Αυτό υποδεικνύεται μόνο εάν το οίδημα του θύλακα προκαλεί προβλήματα.
Μπορεί η θυλακίτιδα να είναι τραυματισμός που σχετίζεται με τον αθλητισμό;
Η θυλακίτιδα είναι αρκετά ασυνήθιστη στον αθλητισμό. Οι περισσότερες περιπτώσεις εμπίπτουν στον οξύ τραυματικό τύπο. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, οι δραστηριότητες στις οποίες ένας αθλητής τρίβει επανειλημμένα ένα άκρο σε σκληρή επιφάνεια προδιαθέτει τον εαυτό του σε θυλακίτιδα (δηλαδή, ποδόσφαιρο, πάλη και μπάσκετ). Είναι σημαντικό να χρησιμοποιήσετε επιθέματα γόνατος ή αγκώνα για να αποτρέψετε το πρήξιμο του θύρου.
Τι γίνεται με την θυλακίτιδα στον ώμο;
Η θυλακίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί στον ώμο και αποτελεί μέρος μιας διαδικασίας που οι γιατροί χρησιμοποιούν διαφορετικά ονόματα για να περιγράψουν: προσβολή, θυλακίτιδα, τενοντίτιδα περιστροφικής μανσέτας ή τενοντίτιδα δικέφαλου. Σε αυτήν την περίπτωση, ο θύλακας είναι συνήθως φλεγμονή αλλά όχι πρησμένος. Η θεραπεία είναι παρόμοια με τη χρόνια θυλακίτιδα: πάγο, ΜΣΑΦ και ασκήσεις εύρους κίνησης. Εάν αυτά δεν λειτουργούν, μπορεί να χρειαστεί περαιτέρω θεραπεία.