Περιεχόμενο
- Τι είναι η κεφαλαιακή μηριαία επίφυση;
- Τι είναι η ολισθηρή κεφαλαιακή επίφυση;
- Τι προκαλεί ολίσθηση κεφαλής μηριαίας επίφυσης;
- Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα της μηριαίας επίφυσης κεφαλής;
- Διαγνωστική επίφυση μηριαίου κεφαλαίου
- Θεραπεία ολισθηρής κεφαλής μηριαίας επιληψίας
- Υπάρχουν επιπλοκές από την ολισθηρή μηριαία επίφυση κεφαλαίου ή τη θεραπεία της;
- Ποια είναι η πρόγνωση για ασθενείς με ολίσθηση κεφαλής μηριαίας επίφυσης;
Τι είναι η κεφαλαιακή μηριαία επίφυση;
Το μηρό είναι το μακρύ οστό του μηρού. Το άκρο του μηρού που συνδέεται με το ισχίο αποτελείται από μια «μπάλα» (ονομάζεται μηριαία κεφαλή). Η μπάλα χωράει μέσα σε ένα "κύπελλο" που αποτελείται από τα πυελικά οστά και είναι γνωστό ως κοτύλη. Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης, το άκρο της κεφαλής είναι γνωστό ως επίφυση και συνδέεται με το υπόλοιπο μηριαίο οστό μέσω της πλάκας ανάπτυξης.
Τι είναι η ολισθηρή κεφαλαιακή επίφυση;
Ολίσθηση κεφαλής μηριαίας επίφυσης (SCFE) μια διαταραχή των εφήβων στην οποία η πλάκα ανάπτυξης έχει υποστεί βλάβη και η μηριαία κεφαλή κινείται («ολίσθηση») σε σχέση με το υπόλοιπο μηρό. Το κεφάλι του μηρού παραμένει στο κύπελλο της άρθρωσης του ισχίου ενώ το υπόλοιπο μηριαίο έχει μετατοπιστεί.
Τι προκαλεί ολίσθηση κεφαλής μηριαίας επίφυσης;
Η ακριβής αιτία του SCFE δεν είναι γνωστή. Υπάρχουν, ωστόσο, πολλοί παράγοντες που σχετίζονται με αυτήν την κατάσταση. Αυτοί οι παράγοντες οδηγούν σε αποδυνάμωση της πλάκας ανάπτυξης (που ονομάζεται επίσης «φυσική»), η οποία στη συνέχεια αναγκάζει τη μηριαία κεφαλή (μπάλα του μηρού) να γλιστρήσει από το λαιμό του μηρού. Η παχυσαρκία είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου. Ορισμένες ενδοκρινικές διαταραχές είναι παράγοντες κινδύνου για SCFE, όπως υποθυρεοειδισμός και οστεοδυστροφία. Μπορεί να υπάρχει γενετική προδιάθεση για αυτήν την πάθηση (συμβαίνει σε οικογένειες). Τα αγόρια επηρεάζονται συχνότερα από τα κορίτσια.
Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα της μηριαίας επίφυσης κεφαλής;
Οι ασθενείς μπορεί να έχουν πόνο στη βουβωνική χώρα, στον εσωτερικό μηρό ή στο γόνατο. Μπορεί να έχουν δυσκαμψία και μειωμένη ικανότητα περιστροφής του ποδιού. Επιπλέον, μπορεί να υπάρξει αλλαγή στο βάδισμα ή στον τρόπο που περπατούν, καθώς προσπαθούν να βάλουν όσο το δυνατόν λιγότερο βάρος στην πληγείσα πλευρά. Μπορούν επίσης να περπατούν με το πόδι να περιστρέφεται προς τα έξω.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η έναρξη του πόνου και / ή της αδράνειας είναι αργή και σταδιακή. Ωστόσο, τα συμπτώματα μπορεί επίσης να εμφανιστούν ξαφνικά και μπορεί να σχετίζονται με μια μικρή πτώση ή τραύμα.
Διαγνωστική επίφυση μηριαίου κεφαλαίου
Ο παιδιατρικός ορθοπεδικός ειδικός θα αποκτήσει ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και θα κάνει μια ενδελεχή φυσική εξέταση. Θα παραγγείλει επίσης ακτινογραφίες που θα κάνουν την τελική διάγνωση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται μαγνητική τομογραφία εάν οι ακτίνες Χ δεν είναι πειστικές.
Θεραπεία ολισθηρής κεφαλής μηριαίας επιληψίας
Ο στόχος της θεραπείας είναι να αποφευχθεί η ολίσθηση του μηριαίου κεφαλιού και να αποφευχθούν επιπλοκές. Αυτό επιτυγχάνεται με χειρουργική επέμβαση. Εισάγεται μια βίδα για τη σύνδεση της μηριαίας κεφαλής με το υπόλοιπο μηρό. Εάν υπάρχουν σοβαρές παραμορφώσεις, ο χειρουργός μπορεί να αποφασίσει να επανατοποθετήσει τα οστά πριν τοποθετήσει τη βίδα. Ο χειρουργός μπορεί επίσης να συστήσει να τοποθετήσετε μια βίδα στο μη επηρεασμένο ισχίο για να αποφύγετε την ολίσθηση πριν εμφανιστεί.
Σε ορισμένες περιπτώσεις η ολίσθηση είναι πολύ ασταθής (μπορεί να γλιστρήσει περαιτέρω γρήγορα) και επομένως είναι σημαντικό ένας ορθοπεδικός χειρουργός να δει τον ασθενή το συντομότερο δυνατό. Σε ακραίες περιπτώσεις, είναι σημαντικό να κάνετε χειρουργική επέμβαση την ημέρα της διάγνωσης. Ωστόσο, τα περισσότερα δελτία είναι σταθερά και μπορούν να περιμένουν 3-14 ημέρες για χειρουργική θεραπεία.
Κατά τη διάρκεια του διαστήματος μεταξύ της διάγνωσης και της χειρουργικής επέμβασης, είναι σημαντικό το παιδί να ξεκουραστεί και να αποφευχθεί το βάρος στο προσβεβλημένο πόδι. Για ένα χρονικό διάστημα μετά τη χειρουργική επέμβαση, το παιδί θα επιτρέπεται να βάζει περιορισμένο βάρος μόνο στο πόδι και θα χρειαστεί τη βοήθεια δεκανικιών ή ενός περιπατητή.
Υπάρχουν επιπλοκές από την ολισθηρή μηριαία επίφυση κεφαλαίου ή τη θεραπεία της;
Δυστυχώς, υπάρχουν αρκετές σοβαρές επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από το SCFE και τη θεραπεία του. Το πρώτο είναι «οστεονέκρωση». «Οστεο» σημαίνει οστό και «νέκρωση» σημαίνει θάνατο. Στην οστεονέκρωση, η παροχή αίματος στην μηριαία κεφαλή είναι κατεστραμμένη και το οστό πεθαίνει. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εκφυλιστική ασθένεια των αρθρώσεων (οστεοαρθρίτιδα). Η άλλη επιπλοκή ονομάζεται «χοντρόλυση». «Chondro» σημαίνει χόνδρος και «λύση» σημαίνει κοπή. Σε αυτήν την επιπλοκή, ο χόνδρος των αρθρώσεων έχει υποστεί βλάβη και οδηγεί σε επώδυνη και σκληρή άρθρωση.
Ποια είναι η πρόγνωση για ασθενείς με ολίσθηση κεφαλής μηριαίας επίφυσης;
Το πώς θα κάνει ένας ασθενής εξαρτάται από τη σοβαρότητα και την παρουσία επιπλοκών. Ακόμα και χωρίς επιπλοκές, υπάρχει ακόμα αυξημένος κίνδυνος εκφυλιστικής νόσου των αρθρώσεων. Η απώλεια βάρους, ωστόσο, είναι ένας σημαντικός τρόπος με τον οποίο ένας έφηβος μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο μεταγενέστερης ανάπτυξης εκφυλιστικών αρθρώσεων των αρθρώσεων.