Περιεχόμενο
- Αυτο-έλεγχοι / δοκιμές στο σπίτι
- Σωματική εξέταση
- Εργαστήρια και δοκιμές
- Εικόνα
- Διαφορική διάγνωση
- Σκαλωσιά
Αυτο-έλεγχοι / δοκιμές στο σπίτι
Δεν υπάρχουν δοκιμές "στο σπίτι" για καρκίνο του πνεύμονα μικρών κυττάρων, αλλά είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα πιθανά συμπτώματα της νόσου. Σε αντίθεση με τον μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, η εμφάνιση των συμπτωμάτων με καρκίνο των μικροκυτταρικών πνευμόνων εμφανίζεται πιο γρήγορα. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν βήχα, συριγμό, δύσπνοια ή βήχα αίματος (αιμόπτυση).
Τα πρώτα συμπτώματα μπορεί επίσης να σχετίζονται με την εξάπλωση του καρκίνου είτε τοπικά είτε μακρινά, καθώς ο καρκίνος των μικροκυτταρικών πνευμόνων τείνει να εξαπλώνεται νωρίς. Ο καρκίνος των μικροκυτταρικών πνευμόνων εξαπλώνεται συνήθως στον εγκέφαλο (εγκεφαλικές μεταστάσεις) που μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους, οπτικές αλλαγές, αδυναμία και πολλά άλλα, ήπαρ (μεταστάσεις του ήπατος), οστά (μεταστάσεις οστών), μυελό των οστών και επινεφρίδια (μεταστάσεις επινεφριδίων) . Περίπου 1 στα 5 άτομα θα έχουν μεταστάσεις κατά τη στιγμή της διάγνωσης.
Με τοπική εξάπλωση, όπως στα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία κοντά στους πνεύμονες ή στον οισοφάγο, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως βραχνάδα (λόγω νευρικής συμπίεσης). Συχνά υπάρχουν επίσης γενικά συμπτώματα προχωρημένου καρκίνου, όπως ακούσια απώλεια βάρους, κόπωση, πόνος ή / και απώλεια όρεξης.
Πού εξαπλώνεται ο καρκίνος του πνεύμονα;
Ορισμένοι μικροκυτταρικοί καρκίνοι του πνεύμονα μπορεί να εκκρίνουν ουσίες που έχουν ορμονικές δράσεις στο σώμα (παρανεοπλασματικά σύνδρομα) και για αυτόν τον λόγο, τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να εμφανίζονται άσχετα με τους πνεύμονες. Λόγω του μεγάλου εύρους των πιθανών συμπτωμάτων, είναι σημαντικό να κλείσετε ραντεβού για να δείτε το γιατρό σας εάν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες.
Σωματική εξέταση
Όταν δείτε τον γιατρό σας, θα σας ρωτήσει πολλές ερωτήσεις εκτός από το ερώτημα σχετικά με τα συμπτώματά σας. Αυτό θα περιλαμβάνει ερωτήσεις σχετικά με πιθανούς παράγοντες κινδύνου, όπως κάπνισμα, έκθεση σε ραδόνια στο σπίτι, επαγγελματικές εκθέσεις και οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του πνεύμονα ή άλλων καρκίνων. Μια προσεκτική ανασκόπηση οποιωνδήποτε άλλων ιατρικών παθήσεων μπορεί να έχετε είναι σημαντική κατά την εξέταση των θεραπειών. Είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν έχετε πόνο και οι τρέχουσες οδηγίες του Εθνικού Δικτύου Συνολικού Καρκίνου (NCCN) δηλώνουν ότι η συζήτηση για τον πόνο πρέπει να αποτελεί ουσιαστικό μέρος της εργασίας για καρκίνο των πνευμόνων μικρών κυττάρων.
Μια φυσική εξέταση περιλαμβάνει προσεκτική εξέταση των πνευμόνων σας για μη φυσιολογικούς ήχους αναπνοής, νευρολογική εξέταση και γενική αξιολόγηση της φυσικής σας υγείας.
Εργαστήρια και δοκιμές
Οι εργαστηριακές εξετάσεις δεν μπορούν συνήθως να κάνουν τη διάγνωση, αλλά πολλές δοκιμές είναι σημαντικές ως μέρος της αξιολόγησης.
Εργαστήρια
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ: Συνιστάται πλήρης μέτρηση αίματος (CBC) και χημικός πίνακας (πλήρης μεταβολικός πίνακας), συμπεριλαμβανομένων δοκιμών ηπατικής λειτουργίας (LFTs), ηλεκτρολυτών και δοκιμών λειτουργίας νεφρών - αζώτου ουρίας αίματος (BUN) και κρεατινίνης.
Τα παρανεοπλασματικά σύνδρομα που σχετίζονται με καρκίνο του πνεύμονα μικρών κυττάρων μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένο επίπεδο ασβεστίου στο αίμα (υπερασβεστιαιμία κακοήθειας) ή χαμηλό επίπεδο νατρίου (υπονατριαιμία).
Κυτταρολογία πτυέλων: Η κυτταρολογία των πτυέλων είναι μια δοκιμή που γίνεται με το να κάνει ένα άτομο να βήξει ένα δείγμα πτυέλων (βλέννα). Αν και δεν είναι μια καλή δοκιμασία διαλογής (είναι συχνά αρνητική με τον καρκίνο), εάν βρεθούν καρκινικά κύτταρα μπορεί να υποστηρίξει τη διάγνωση. Ωστόσο, απαιτούνται περαιτέρω δοκιμές για τον προσδιορισμό της θέσης του καρκίνου και η βιοψία μπορεί να εξακολουθεί να είναι σημαντική.
Βιοψία
Ενώ συνιστάται βιοψία για τα περισσότερα άτομα με πιθανό καρκίνο του πνεύμονα μικρών κυττάρων. Άλλες διαδικασίες μπορεί να προτείνονται σε ορισμένες περιπτώσεις.
Βιοψία μυελού των οστών / αναρρόφηση
Η βιοψία και η αναρρόφηση του μυελού των οστών είναι μια μελέτη που πραγματοποιείται με την εισαγωγή μιας μακράς, λεπτής βελόνας μέσω του δέρματος (πιο συχνά του λαγόνου λοφίου) για τη λήψη δείγματος μυελού των οστών, του σπογγώδους υλικού στο κέντρο των μεγάλων οστών. Συνιστάται για άτομα που έχουν σημάδια ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο μυελό των οστών (όπως εύρεση ανώριμων ερυθρών αιμοσφαιρίων σε επίχρισμα αίματος). Συνιστάται μονομερής (μονόπλευρη) αναρρόφηση / βιοψία μυελού των οστών σύμφωνα με τις οδηγίες του NCCN για άτομα που έχουν περιορισμένο καρκίνο του πνεύμονα των μικρών κυττάρων. Ωστόσο, οι σαρώσεις PET αντικατέστησαν την ανάγκη για βιοψία μυελού των οστών σε ορισμένες περιπτώσεις.
Θωρακέντηση
Μια θωρακέντηση μπορεί να γίνει εάν μια σάρωση δείχνει ενδείξεις συσσώρευσης υγρών στο διάστημα μεταξύ των μεμβρανών που ευθυγραμμίζουν τους πνεύμονες (υπεζωκοτική συλλογή). Οι πλευρικές συλλογές είναι πολύ συχνές με τον καρκίνο του πνεύμονα και μπορεί να είναι είτε καλοήθεις (δεν περιέχουν καρκινικά κύτταρα) είτε κακοήθεις (περιέχουν καρκινικά κύτταρα). Όταν υπάρχει κακοήθη υπεζωκοτική συλλογή (υπεζωκοτική συλλογή που περιέχει καρκινικά κύτταρα), η αξιολόγηση ενός δείγματος υγρού μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση αξιολογώντας το δείγμα κάτω από το μικροσκόπιο.
Σύμφωνα με τις Οδηγίες NCCN 2020, θα πρέπει να γίνει θωρακέντρωση εάν υπάρχει υπεζωκοτική συλλογή που μπορεί να παρατηρηθεί σε σαρώσεις απεικόνισης (όπως αξονική τομογραφία ή ακτινογραφία).
Μέθοδοι βιοψίας
Η βιοψία είναι σημαντική προκειμένου να ληφθεί ένα δείγμα του καρκίνου για αξιολόγηση τόσο στο μικροσκόπιο όσο και με ειδικούς λεκέδες (ανοσοϊστοχημεία). Η διαδικασία μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους και συχνά εξαρτάται από τη θέση του όγκου. Για παράδειγμα, αν βρίσκεται σε κεντρική τοποθεσία κοντά στους μεγάλους αεραγωγούς ή στις εξωτερικές περιοχές των πνευμόνων (περιφερειακό). Ο γιατρός σας θα συζητήσει ποια διαδικασία συνιστά για εσάς με βάση τα χαρακτηριστικά του όγκου σας και εάν υπάρχουν περιοχές μεταστάσεων ή λεμφαδένων που είναι πιο προσιτές.
Με καρκινικούς μικροκυτταρικούς πνεύμονες που είναι προχωρημένοι (εκτεταμένο στάδιο), προτιμάται η βιοψία ενός εμπλεκόμενου λεμφαδένα ή μια θέση εξάπλωσης (μετάσταση) όπως στο ήπαρ ή κάτω από το δέρμα (υποδόρια οζίδια) έναντι μιας βιοψίας του καρκίνου στους πνεύμονες. Αυτές οι διαδικασίες ενέχουν μικρότερο κίνδυνο (η εμφάνιση του καρκίνου σε αυτές τις περιοχές θα είναι η ίδια με εκείνη των πνευμόνων) και μπορεί να βοηθήσει με τη σταδιοποίηση του καρκίνου ταυτόχρονα.
Βιοψία αναρρόφησης βελόνων
Σε μια βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας, μια μακριά, λεπτή βελόνα εισάγεται μέσω του θωρακικού τοιχώματος και σε έναν όγκο με την καθοδήγηση CT ή υπερήχου. Στη συνέχεια αναρροφάται ένα δείγμα του όγκου. (περιγράψτε περισσότερα). Συχνά συνιστώνται βιοψίες λεπτής βελόνας εάν ένας όγκος βρίσκεται στην περιφέρεια των πνευμόνων. Είναι λιγότερο επεμβατικό από άλλες διαδικασίες, αλλά μπορεί να μην αποκτήσει αρκετό ιστό για να αξιολογήσει επαρκώς έναν όγκο.
Βρογχοσκόπηση με ενδοβρογχικό υπερηχογράφημα (EBUS) και βιοψία
Μια άλλη μέθοδος λήψης δείγματος όγκου είναι μέσω βρογχοσκόπησης. Η βρογχοσκόπηση είναι μια διαδικασία κατά την οποία ένας σωλήνας εισάγεται μέσω του περισσότερου ή της μύτης (με καταστολή) και περνιέται κάτω από τους μεγάλους αεραγωγούς των πνευμόνων (τους βρόγχους).
Μόλις βρεθεί το βρογχοσκόπιο, ένας ανιχνευτής υπερήχων (ενδοβρογχικό υπερηχογράφημα) στο βρογχοσκόπιο επιτρέπει στους γιατρούς να δουν όγκους και λεμφαδένες που βρίσκονται κοντά στους μεγάλους αεραγωγούς. Με ειδικά όργανα και υπό την καθοδήγηση του υπερήχου, ένας γιατρός μπορεί να λάβει ένα δείγμα είτε του όγκου είτε των λεμφαδένων για αξιολόγηση.
Μια μελέτη του 2016 διαπίστωσε ότι οι βιοψίες βελόνας μέσω ενδοβρογχικού υπερήχου ήταν πολύ ασφαλείς και αποτελεσματικές όσον αφορά τη λήψη δειγμάτων τόσο ιστού όγκου πνεύμονα όσο και ισότιμου (κοντά στους αεραγωγούς) και μεσοθωρακίων (μεταξύ των πνευμόνων) λεμφαδένων.
Υπάρχουν μερικές νέες παραλλαγές αυτής της τεχνικής που μπορεί να προσφέρουν πλεονεκτήματα σε ορισμένες περιπτώσεις:
- Ακτινικός ενδοβρογχικός υπέρηχος: Ο ακτινικός ενδοβρογχικός υπέρηχος περιλαμβάνει τη χρήση ενός μακρύτερου ανιχνευτή που μπορεί να φτάσει βαθύτερα στους πνεύμονες από έναν συμβατικό ενδοβρογχικό υπέρηχο. Αυτό μερικές φορές επιτρέπει στους γιατρούς να δοκιμάσουν όγκους που βρίσκονται βαθύτερα στους πνεύμονες χωρίς να χρησιμοποιούν πιο επεμβατικές μεθόδους.
- Ηλεκτρομαγνητική βρογχοσκόπηση πλοήγησης: Η βρογχοσκόπηση πλοήγησης είναι μια άλλη νεότερη τεχνική σχεδιασμένη να είναι λιγότερο επεμβατική. Σε αυτήν τη διαδικασία, μαγνητικοί αισθητήρες τοποθετούνται στο πίσω μέρος και στο στήθος για να δημιουργήσουν ένα μαγνητικό πεδίο. Ένας διαφορετικός αισθητήρας εισάγεται μέσω του βρογχοσκοπίου για τη δημιουργία ενός ηλεκτρομαγνητικού πεδίου. Η τεχνική μπορεί να εξομοιωθεί με τη χρήση GPS στο τηλέφωνό σας και όχι απλώς να κοιτάζετε γύρω για να δείτε πού βρίσκεστε. Η βρογχοσκόπηση πλοήγησης μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για τη διεξαγωγή βιοψιών όγκων βαθύτερα στους πνεύμονες ή που είναι πολύ μικροί (κατ 'αναλογία, αναζητώντας αγροτικούς δρόμους ή περιοχές που είναι μικρές και δεν είναι ευδιάκριτες από το δρόμο).
Θωρακοσκόπηση
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια βιοψία βελόνας ή μια τεχνική ενδοβρογχικής βιοψίας δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για πρόσβαση σε έναν όγκο λόγω της θέσης του ή άλλων παραγόντων. Όταν συμβεί αυτό, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική βιοψία. Η θωρακοσκόπηση είναι μια διαδικασία στην οποία ένας χειρουργός κάνει μερικές μικρές τομές στο στήθος για να αποκτήσει πρόσβαση στους πνεύμονες. Στη συνέχεια εισάγεται κάμερα και ειδικά όργανα για να ληφθεί δείγμα βιοψίας.
Μεσοαστινοσκόπηση
Μια μεσοαστινοσκόπηση ήταν κάποτε μια τυπική αξιολόγηση στην επεξεργασία του καρκίνου του πνεύμονα, αλλά παρόμοια αποτελέσματα μπορούν τώρα να ληφθούν (τις περισσότερες φορές) με σάρωση ΡΕΤ. Μια μεσοαστινοσκόπηση είναι μια διαδικασία που γίνεται στο χειρουργείο υπό γενική αναισθησία. Μέσω μιας μικρής τομής στο θωρακικό τοίχωμα, ένας χειρουργός εισάγει ένα σωλήνα (μεσοαστινοσκόπιο) που χρησιμοποιείται για να απεικονίσει την περιοχή του θώρακα μεταξύ των πνευμόνων και να εκτελέσει βιοψίες εάν χρειαστεί.
Ένας οδηγός για την κατανόηση της βιοψίας των πνευμόνων σαςΠαθολογία
Ο ιστός που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας πνεύμονα, λεμφαδένα ή μετάστασης (ή θωρακύνσεως, εξέταση μυελού των οστών κ.λπ.) αξιολογείται από έναν παθολόγο για να επιβεβαιώσει τον τύπο του καρκίνου του πνεύμονα.
Αξιολόγηση μικροσκοπίων
Κάτω από το μικροσκόπιο, ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα είναι ορατός ως μικρά κύτταρα σε σχήμα ατράκτου με υψηλό μιτωτικό δείκτη (απόδειξη ότι τα κύτταρα διαιρούνται πολύ γρήγορα).
Βαφή ανοσοϊστοχημείας
Η ανοσοϊστοχημεία περιλαμβάνει την εφαρμογή ενός διαλύματος που περιέχει αντισώματα σε συνδυασμό με μια βαφή ή ραδιενεργό υλικό σε ένα δείγμα καρκινικού ιστού. Τα αντισώματα συνδυάζονται με ορισμένους δείκτες όγκου σε έναν όγκο, και λόγω της βαφής ή του ραδιενεργού υλικού, ανάβουν όταν προβάλλονται κάτω από το μικροσκόπιο.
Ο δείκτης όγκου Ki-67 είναι σημαντικός για τη διάκριση μεταξύ καρκίνου του πνεύμονα μικρών κυττάρων και καρκινικών όγκων του πνεύμονα (και οι δύο είναι τύποι νευροενδοκρινικών όγκων).
Μερικοί από τους δείκτες που εμφανίζονται με καρκίνο του πνεύμονα μικρών κυττάρων που μπορούν να βοηθήσουν στην επιβεβαίωση της διάγνωσης περιλαμβάνουν τη χρωμογρανίνη Α, το CD56, τη συναπτοφυσίνη, το MIB-1 και τον παράγοντα μεταγραφής του θυρεοειδούς.
Μοριακό προφίλ
Ενώ αυτή τη στιγμή είναι ρουτίνα με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, η δημιουργία μοριακών γονιδίων (όπως μέσω δοκιμής επόμενης γενιάς) γίνεται λιγότερο συχνά με καρκίνο πνευμονικών μικροκυττάρων. Το προφίλ γονιδίων επιτρέπει στους γιατρούς να προσδιορίσουν τις γενωμικές εναλλαγές (όπως μεταλλάξεις γονιδίων) που υπάρχουν σε έναν συγκεκριμένο όγκο (και συχνά υπεύθυνες για την ανάπτυξή του) και, στην περίπτωση ορισμένων καρκίνων, επιλέξτε στοχευμένες θεραπείες (φάρμακο ακριβείας) που θα θεραπεύσουν καλύτερα τον όγκο .
Προς το παρόν, συνιστάται η δημιουργία μοριακών προφίλ μόνο για άτομα που δεν έχουν καπνίσει ποτέ και έχουν εκτεταμένο καρκίνο του πνεύμονα μικρών κυττάρων. (Ο λόγος δεν είναι να κάνουμε διακρίσεις εις βάρος ατόμων που έχουν καπνίσει, αλλά επειδή δεν υπάρχουν επί του παρόντος στοχευμένες θεραπείες που να είναι αποτελεσματικές με τον τύπο των μεταλλάξεων που παρατηρούνται στους καρκίνους μικρών κυττάρων που σχετίζονται με το κάπνισμα.)
Υγρή βιοψία
Η υγρή βιοψία είναι μια εξέταση αίματος που γίνεται για να αναζητηθούν θραύσματα όγκου DNA που έχουν φτάσει στην κυκλοφορία του αίματος. Μια υγρή βιοψία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αναζήτηση γονιδιακών μεταλλάξεων (και άλλων γονιδιωματικών αλλοιώσεων) σε έναν όγκο χωρίς να χρειάζεται διεισδυτική βιοψία (ή, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί μαζί με αποτελέσματα από μοριακό προφίλ ενός δείγματος όγκου). Όπως και με το μοριακό προφίλ σε δείγματα ιστών, αυτό θα ήταν κατά κύριο λόγο υπόψη για ποτέ τους καπνιστές που έχουν εκτεταμένο καρκίνο του πνεύμονα μικρού σταδίου.
Εικόνα
Μπορούν να γίνουν πολλές μελέτες απεικόνισης για να βοηθήσουν στη διάγνωση καρκίνου του πνεύμονα μικρών κυττάρων.
Ακτινογραφια θωρακος
Μια ακτινογραφία θώρακα είναι συχνά το πρώτο βήμα όταν ένα άτομο αναπτύσσει σημεία και / ή συμπτώματα καρκίνου του πνεύμονα. Είναι σημαντικό να σημειωθεί, ωστόσο, ότι μια ακτινογραφία θώρακος μπορεί να επιτρέψει στον καρκίνο του πνεύμονα να μην ανιχνευθεί έως και 20% ή περισσότερο τον χρόνο.
Οι περιορισμοί των ακτινογραφιών στο στήθος στη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμοναCT στο στήθος (και κοιλιακό)
Η αξονική τομογραφία του θώρακα και της κοιλιάς (για αναζήτηση μεταστάσεων ήπατος ή επινεφριδίων) είναι πολύ σημαντική στην αρχική διερεύνηση καρκίνου του πνεύμονα μικρών κυττάρων. Η σάρωση CT (μηχανογραφημένη τομογραφία) χρησιμοποιεί πολλές εικόνες διατομής ακτίνων Χ του θώρακα που ένας υπολογιστής αναλύει στη συνέχεια για να δημιουργήσει μια τρισδιάστατη εικόνα του εσωτερικού του σώματος.Μια αξονική τομογραφία γίνεται συνήθως με αντίθεση, μια ουσία που εγχέεται σε μια φλέβα που κάνει τη σάρωση ευκολότερη στην ερμηνεία.
Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου, πιθανώς στήθος
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί μαγνητική τομογραφία θώρακα για την καλύτερη κατανόηση ενός όγκου. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού χρησιμοποιεί ισχυρούς μαγνήτες για να δημιουργήσει μια εικόνα του εσωτερικού του σώματος.
Η μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου είναι μια πολύ σημαντικό τεστ για την αξιολόγηση και τη σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα μικρών κυττάρων και συνιστάται επί του παρόντος για όποιον έχει διαγνωστεί με την ασθένεια. Εάν δεν μπορεί να γίνει μαγνητική τομογραφία για κάποιο λόγο (για παράδειγμα, εάν έχετε βηματοδότη, αντλία ινσουλίνης, κοχλιακό εμφύτευμα ή άλλους τύπους μετάλλων στο σώμα σας), μπορεί να γίνει εναλλακτική αξονική τομογραφία του εγκεφάλου με αντίθεση.
Όλοι όσοι έχουν καρκίνο του πνεύμονα μικρών κυττάρων θα πρέπει να έχουν μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου ή αξονική τομογραφία με αυξημένη αντίθεση του εγκεφάλου εάν δεν είναι δυνατή η μαγνητική τομογραφία.
Μερικοί άνθρωποι ανησυχούν για την εμφάνιση μαγνητικής τομογραφίας λόγω κλειστοφοβίας και η διαδικασία μπορεί επίσης να προκαλεί άγχος (ακόμη και με ακουστικά) καθώς θα ακούσετε δυνατά clunks κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Η κατανόηση της σημασίας της μελέτης μπορεί μερικές φορές να βοηθήσει τους ανθρώπους να αντιμετωπίσουν αυτές τις προσωρινές δυσφορίες.
Σάρωση PET
Η σάρωση PET είναι μια δοκιμή που χρησιμοποιείται συχνά τόσο στη διάγνωση όσο και στη σταδιοποίηση του καρκίνου των μικροκυτταρικών πνευμόνων. Στη δοκιμή, μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού γλυκόζης εγχέεται σε μια φλέβα και αφού έχει δοθεί χρόνος για να απορροφηθεί από τα κύτταρα στο σώμα, γίνεται σάρωση. Η γλυκόζη απορροφάται πιο ενεργά από πιο μεταβολικά ενεργά κύτταρα (όπως καρκινικά κύτταρα) και περιοχές του όγκου θα ανάβουν στην οθόνη όπου κι αν βρίσκονται στο σώμα.
Σάρωση οστών
Μερικές φορές γίνεται σάρωση οστού για να αναζητηθεί η εξάπλωση του καρκίνου στα οστά, αν και μια σάρωση ΡΕΤ μπορεί συχνά να παρέχει τα ίδια αποτελέσματα και πολλά άλλα, έτσι γίνεται λιγότερο συχνά από ό, τι στο παρελθόν.
Ακτινοβολίες Long Bone
Εάν μια ανίχνευση οστών ή σάρωση ΡΕΤ αποκαλύψει οποιαδήποτε ένδειξη μεταστάσεων οστού σε οστά που φέρουν βάρος (όπως τα πόδια), οι οδηγίες NCCN συνιστούν να κάνετε απλές ακτίνες Χ αυτών των περιοχών. Οι μεταστάσεις των οστών μπορούν να οδηγήσουν σε παθολογικά κατάγματα, κατάγματα οστά εξασθενημένα από την παρουσία ενός όγκου, που μπορεί να προσθέσει περαιτέρω δυσφορία σε κάποιον που αντιμετωπίζει καρκίνο.
Διαφορική διάγνωση
Υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις που μπορεί να μιμούνται τον καρκίνο των μικροκυττάρων σε συμπτώματα και σε εξετάσεις απεικόνισης. Παρόλο που φαίνεται ότι πρέπει να είναι απλό να διαγνωστεί ένας μικρός καρκίνος του πνεύμονα, μπορεί να είναι δύσκολο. Επιπλέον, περίπου το 10% των καρκινικών μικροκυτταρικών πνευμόνων έχουν χαρακτηριστικά τόσο καρκίνου του πνεύμονα μικρών κυττάρων όσο και άλλων τύπων καρκίνου του πνεύμονα.
Η κατανόηση της διαφορικής διάγνωσης μπορεί να είναι χρήσιμη όταν αναρωτιέστε γιατί χρειάζεται τόσο πολύς χρόνος για τη διάγνωση των συμπτωμάτων σας και γιατί πρέπει να γίνουν τόσες πολλές εξετάσεις. Μερικές από αυτές τις προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:
- Όγκοι καρκινοειδών πνευμόνων (ειδικά άτυποι καρκινοειδείς όγκοι)
- Μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα (ειδικά καρκίνος μεγάλου κυτταρικού πνεύμονα)
- Καλοήθεις όγκοι του πνεύμονα, όπως τα αμαρτώματα
- Λεμφώματα στο στήθος
- Όγκοι μικροβίων
- Κοκκιώματα πνευμόνων
- Θυμάμα / καρκίνος του θύμου (όγκοι του θύμου αδένα)
Σκαλωσιά
Αφού γίνει διάγνωση καρκίνου του πνεύμονα μικρών κυττάρων, γίνεται στάση. Η σωστή σταδιοποίηση είναι πολύ σημαντική για την επιλογή των σωστών θεραπειών και με περιορισμένο στάδιο της νόσου, είναι κρίσιμο να γνωρίζουμε εάν η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία.
Μια σάρωση ΡΕΤ σε συνδυασμό με μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου χρησιμοποιείται πιο συχνά για την αξιολόγηση της εξάπλωσης καρκίνου του πνεύμονα μικρών κυττάρων τόσο κοντά στην καρδιά (στο μεσοθωράκιο) όσο και σε απομακρυσμένες περιοχές.
Δύο στάδια, για τώρα
Ο καρκίνος των μικροκυτταρικών πνευμόνων είναι κάπως μοναδικός μεταξύ των καρκίνων, καθώς χωρίζεται σε δύο μόνο στάδια: περιορισμένο και εκτεταμένο.
Οι καρκίνοι των πνευμόνων μικρών κυττάρων περιορισμένου σταδίου είναι εκείνοι που υπάρχουν μόνο στη μία πλευρά του θώρακα (ένας ημιθώρακας) και μπορούν να συμπεριληφθούν με ασφάλεια σε ένα «ανεκτό» πεδίο ακτινοβολίας. Ο καρκίνος μπορεί ή όχι να έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες, αλλά δεν υπάρχει εξάπλωση σε απομακρυσμένες περιοχές. Μόνο περίπου το ένα τρίτο των καρκινικών μικροκυτταρικών πνευμόνων διαγιγνώσκονται σε αυτό το πρώιμο στάδιο.
Οι εκτεταμένοι καρκίνοι του πνεύμονα μικρών κυττάρων είναι εκείνοι που δεν μπορούν να περιληφθούν με ασφάλεια σε ένα ανεκτό πεδίο ακτινοβολίας.
Οι καρκίνοι σε αυτά τα δύο στάδια μπορεί να συμπεριφέρονται πολύ διαφορετικά και οι γιατροί αρχίζουν να κινούνται πέρα από την εξέταση μόνο δύο σταδίων όταν προτείνουν θεραπείες σε ασθενείς.
Σταδιοποίηση TNM
Άλλες μέθοδοι στάσης μπορούν να συζητηθούν για εκείνους που έχουν καρκίνο του πνεύμονα μικρών κυττάρων για τους οποίους εξετάζεται η χειρουργική επέμβαση. Οι γιατροί χρησιμοποιούν το σύστημα σταδιοποίησης TNM όταν επιλέγουν θεραπεία. Σε αυτό το σύστημα:
T σημαίνει όγκο: Το Τ συνδυάζεται με έναν αριθμό που εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου. Οι όγκοι Τ1 έχουν διάμετρο μικρότερη ή ίση με 3 εκατοστά (cm). Οι όγκοι Τ2 είναι μεγαλύτεροι από 3 cm και μικρότεροι ή ίσοι με 5 cm σε διάμετρο. Οι όγκοι Τ3 είναι μεγαλύτεροι από 5 cm και μικρότεροι από ή ίσοι με 7 cm (ή έχουν εξαπλωθεί τοπικά σε ορισμένες περιοχές) και οι όγκοι T4 έχουν διάμετρο μεγαλύτερη από 7 cm ή έχουν εξαπλωθεί στο διάφραγμα, το μεσοθωράκιο, την καρδιά, τα μεγάλα καρδιακά αγγεία , τραχεία, υποτροπιάζον λαρυγγικό νεύρο, οισοφάγο ή διαφορετικό λοβό των πνευμόνων.
N σημαίνει λεμφαδένες: Το Ν συνδυάζεται με έναν αριθμό που περιγράφει εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες και εάν ναι, όπου αυτοί οι λεμφαδένες βρίσκονται σε σχέση με τον αρχικό όγκο. Για παράδειγμα, το Ν0 σημαίνει ότι ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες. Το Ν1 αναφέρεται σε καρκίνους που έχουν εξαπλωθεί σε ξεκαρδιστικούς ή περιβρογχικούς λεμφαδένες στην ίδια πλευρά του σώματος με τον καρκίνο. Το Ν2 αναφέρεται σε καρκίνους που έχουν εξαπλωθεί σε μεσοθωρακικούς ή υποκαρκινικούς λεμφαδένες στην ίδια πλευρά του σώματος και το Ν3 αναφέρεται σε καρκίνους που έχουν εξαπλωθεί στους υπερακλαβικούς λεμφαδένες (λεμφαδένες ακριβώς πάνω από το περιλαίμιο του οστού) ή σε κόμβους όπως ο τριχωτός λεμφαδένας κόμβους στην άλλη πλευρά του σώματος από τον καρκίνο.
Το M σημαίνει μετάσταση: Το Μ0 σημαίνει ότι ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένες περιοχές του σώματος (εγκέφαλος, οστά, συκώτι κ.λπ.), ενώ το Μ1 σημαίνει ότι ο καρκίνος έχει μακρινές μεταστάσεις.
Σε άτομα που έχουν καρκίνο του πνεύμονα περιορισμένου σταδίου, η χειρουργική επέμβαση θα μπορούσε να θεωρηθεί μόνο επιλογή για όσους έχουν όγκους που ταξινομούνται ως T1 ή 2 / N0 / M0.
Μια λέξη από το Verywell
Μπορεί να είναι πολύ τρομακτικό εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι μπορεί να έχετε καρκίνο του πνεύμονα μικρού κυττάρου και ο χρόνος που χρειάζεται για να κάνετε όλες τις κατάλληλες εξετάσεις μπορεί να είναι ενοχλητικός. Αυτές οι εξετάσεις είναι σημαντικές, ωστόσο, και οι δύο για να γνωρίζουμε ακριβώς τι προκαλεί τα συμπτώματά σας (είτε καρκίνος είτε όχι), και εάν ναι, για τον προσδιορισμό των καλύτερων επιλογών θεραπείας.
Μπορεί να είναι ικανό να κάνετε πολλές ερωτήσεις και να κάνετε κάποια έρευνα για το γιατί γίνονται αυτές οι δοκιμές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν μερικές διαφορετικές επιλογές για δοκιμές ή δοκιμές που μπορεί να είναι ή να μην είναι απαραίτητες. Η κατανόηση αυτών των επιλογών και επιλογών μπορεί να σας βοηθήσει να συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να επιλέξετε την προσέγγιση που ανταποκρίνεται καλύτερα στις δικές σας ανάγκες και επιθυμίες.