Σπονδυλική αρθρίτιδα (αρθρίτιδα στην πλάτη ή στο λαιμό)

Περιεχόμενο

• Αιτίες της σπονδυλικής αρθρίτιδας και παράγοντες κινδύνου
• Τύποι σπονδυλικής αρθρίτιδας
• Ποια είναι τα συμπτώματα της σπονδυλικής αρθρίτιδας;
• Πώς διαγιγνώσκεται η σπονδυλική αρθρίτιδα;
• Πώς αντιμετωπίζεται η σπονδυλική αρθρίτιδα;

Η αρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης είναι φλεγμονή των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης ή αρθρώσεις της ιεροσυλίας μεταξύ της σπονδυλικής στήλης και της λεκάνης. Μπορεί να σχετίζεται με φθορά, αυτοάνοσες διαταραχές, λοίμωξη και άλλες καταστάσεις. Μερικές φορές, η φλεγμονή μπορεί επίσης να επηρεάσει τις περιοχές όπου συνδέονται οι σύνδεσμοι και οι τένοντες στα οστά της σπονδυλικής στήλης. Ανεξάρτητα από την ακριβή τοποθεσία, η αρθρίτιδα στο πίσω μέρος ή στο λαιμό μπορεί να είναι επώδυνη και συχνά γίνεται χρόνια.

Αιτίες της σπονδυλικής αρθρίτιδας και παράγοντες κινδύνου

Οι αιτίες της αρθρίτιδας στην πλάτη ή τον αυχένα ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο της αρθρίτιδας που έχετε. Εκτός από τις κανονικές αιτίες φθοράς και αυτοάνοσης, σε πολλές περιπτώσεις η ακριβής αιτία παραμένει άγνωστη. Τα γενετικά συστατικά έχουν ταυτοποιηθεί σε σχέση με ορισμένες μορφές σπονδυλικής αρθρίτιδας, που σημαίνει ότι μπορεί να είναι κληρονομική.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου της σπονδυλικής αρθρίτιδας περιλαμβάνουν:

• Ηλικία

• Υπερβολικό βάρος / παχυσαρκία

• Παρουσία ορισμένων καταστάσεων όπως ο διαβήτης, η ουρική αρθρίτιδα, η ψωρίαση, η φυματίωση, το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και η νόσος του Lyme

  
  

Τύποι σπονδυλικής αρθρίτιδας

Υπάρχουν περισσότεροι από 100 διαφορετικοί τύποι αρθρίτιδας και οι περισσότεροι από αυτούς μπορεί να επηρεάσουν την πλάτη ή το λαιμό. Αν και όλη η αρθρίτιδα οδηγεί σε φλεγμονή, η αρθρίτιδα κατηγοριοποιείται ως φλεγμονώδης και μη φλεγμονώδης (εκφυλιστική) με βάση την προέλευσή της.

Οστεοαρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης

Η οστεοαρθρίτιδα (μη φλεγμονώδης ή εκφυλιστική αρθρίτιδα) είναι η πιο κοινή μορφή της σπονδυλικής αρθρίτιδας. Συνήθως επηρεάζει το κάτω μέρος της πλάτης και αναπτύσσεται λόγω φθοράς. Καθώς ο χόνδρος μεταξύ των αρθρώσεων καταρρέει αργά, οδηγεί σε φλεγμονή και πόνο. Επειδή ο πόνος οφείλεται σε μηχανικές βλάβες, είναι συνήθως πιο αισθητός όταν λυγίζετε ή στρίβετε την πλάτη σας. Οι προηγούμενοι τραυματισμοί στην πλάτη μπορεί επίσης να συμβάλουν στην ανάπτυξη εκφυλιστικής αρθρίτιδας της σπονδυλικής στήλης.

Η οστεοαρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης επηρεάζει συνήθως τις πλευρές των αρθρώσεων μεταξύ των σπονδύλων. Είναι επίσης γνωστό ως αρθρίτιδα των αρθρώσεων των πτυχών, σύνδρομο των αρθρώσεων και των ασθενειών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο εκφυλισμός των νωτιαίων δίσκων (εκφυλιστική ασθένεια δίσκου) μπορεί να συμβάλει στην αρθρίτιδα των αρθρώσεων. Καθώς οι δίσκοι μεταξύ των σπονδύλων γίνονται λεπτότεροι, μεταδίδεται περισσότερη πίεση στις αρθρώσεις. Αυτό οδηγεί σε μεγαλύτερη τριβή και μεγαλύτερη ζημιά στον χόνδρο.

Όταν αυτές οι εκφυλιστικές αλλαγές συμβαίνουν στον αυχένα, αυτή η κατάσταση ονομάζεται αυχενική σπονδυλίωση. Η αρθρίτιδα στο λαιμό δεν προκαλεί πάντα πόνο και πολλοί άνθρωποι δεν έχουν εμφανή συμπτώματα.

Ρευματοειδής αρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA) είναι μια αυτοάνοση διαταραχή, που σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα ενεργοποιείται. Επιτίθεται στο αρθρικό - το εσωτερικό των αρθρώσεων. Αν και η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι πιο συχνή σε άλλες αρθρώσεις, μπορεί επίσης να επηρεάσει τη σπονδυλική στήλη, ειδικά την αυχενική περιοχή (λαιμός). Η ρευματοειδής αρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης δεν προκαλείται από φθορά, επομένως θεωρείται φλεγμονώδης αρθρίτιδα. Μπορεί να προκαλέσει πόνο στην πλάτη (και πόνο σε άλλες αρθρώσεις) ακόμη και όταν αυτές οι αρθρώσεις δεν χρησιμοποιούνται. Τείνει να επηρεάζει τις γυναίκες περισσότερο από τους άνδρες.

Σπονδυλοαρθρίτιδα

Η σπονδυλοαρθρίτιδα είναι μια ομάδα φλεγμονωδών παθήσεων που επηρεάζουν τόσο τις αρθρώσεις όσο και τις τοποθεσίες όπου οι σύνδεσμοι και οι τένοντες συνδέονται με τα οστά (δονήσεις). Η σπονδυλοαρθρίτιδα, αν και φλεγμονώδης από την προέλευσή της, δεν είναι η ίδια με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Υπάρχουν διάφορες μορφές σπονδυλοαρθρίτιδας - μερικές είναι πιο συχνές στη σπονδυλική στήλη από άλλες:

• Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι ένας τύπος σπονδυλικής αρθρίτιδας που μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή των σπονδύλων και των ιερών αρθρώσεων στη βάση της σπονδυλικής στήλης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αρκετοί σπόνδυλοι μπορεί να συγχωνευτούν και να προκαλέσουν καμπούρα στην πλάτη.

• Η ψωριασική αρθρίτιδα είναι μια πάθηση που σχετίζεται με την ψωρίαση - μια αυτοάνοση διαταραχή γνωστή για το φαγούρα, φολιδωτό εξάνθημα. Οι άνθρωποι αναπτύσσουν συνήθως ψωρίαση πριν από την αρθρίτιδα, αλλά μερικές φορές αντιστρέφεται. Αν και είναι συχνότερο σε μικρότερες αρθρώσεις, μπορεί επίσης να επηρεάσει τη σπονδυλική στήλη.

• Η αντιδραστική αρθρίτιδα είναι φλεγμονή των αρθρώσεων που προκαλείται από μόλυνση κάπου αλλού στο σώμα - συχνά στο έντερο ή στα γεννητικά όργανα. Η αντιδραστική αρθρίτιδα στη σπονδυλική στήλη εμφανίζεται συνήθως στην κάτω πλάτη και τείνει να απομακρυνθεί από μόνη της.

• Η εντεροπαθητική αρθρίτιδα είναι μια μορφή αρθρίτιδας που συνδέεται με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD). Δεν αναπτύσσουν όλα τα άτομα με IBD αρθρίτιδα, και εκείνων που το κάνουν, δεν το έχουν όλα στη σπονδυλική στήλη. Οι εξάρσεις εντεροπαθητικής αρθρίτιδας τείνουν να συγχρονίζονται με εξάρσεις IBD, αλλά ο χρόνος και η ένταση μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο.

• Άλλες μορφές σπονδυλοαρθρίτιδας περιλαμβάνουν αδιαφοροποίητη σπονδυλοαρθρίτιδα (όταν τα συμπτώματα δεν ταιριάζουν με κανέναν από τους γνωστούς τύπους) και νεανική σπονδυλοαρθρίτιδα (όταν τα συμπτώματα αρχίζουν στην παιδική ηλικία).

Σύμφωνα με μια διαφορετική ταξινόμηση, εάν ένας συγκεκριμένος τύπος αρθρίτιδας περιλαμβάνει τις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης και / ή της ιεροσυρραφής, ονομάζεται αξονική σπονδυλοαρθρίτιδα. Εάν εμπλέκονται άλλες αρθρώσεις και τένοντες, αυτό ονομάζεται περιφερική σπονδυλοαρθρίτιδα. Πολλοί άνθρωποι βιώνουν και τους δύο τύπους σε διαφορετικά σημεία κατά την πρόοδο της σπονδυλοαρθρίτιδας τους.

Εκφυλιστικές συνθήκες της σπονδυλικής στήλης

Ο χειρουργός ορθοπεδικής σπονδυλικής στήλης Lee Riley, MD, απαντά σε ερωτήσεις σχετικά με εκφυλιστικές παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, όπως η αρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης και τα διάφορα συμπτώματα, αιτίες και θεραπείες που σχετίζονται με αυτήν.

Ποια είναι τα συμπτώματα της σπονδυλικής αρθρίτιδας;

Τα συμπτώματα της σπονδυλικής αρθρίτιδας μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Γενικά, μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος στην πλάτη και τον αυχένα, ειδικά στο κάτω μέρος της πλάτης

• Σκληρότητα και απώλεια ευελιξίας στη σπονδυλική στήλη, όπως η αδυναμία να ισιώσει την πλάτη ή να γυρίσει το λαιμό σας

• Οίδημα και ευαισθησία στους προσβεβλημένους σπονδύλους

• Αίσθημα λείανσης κατά τη μετακίνηση της σπονδυλικής στήλης

• Πόνος, πρήξιμο και δυσκαμψία σε άλλες περιοχές του σώματος (ειδικά σε φλεγμονώδη αρθρίτιδα)

• Αδυναμία και κόπωση ολόκληρου του σώματος (συχνότερη στη φλεγμονώδη αρθρίτιδα)

• Πόνος και μούδιασμα στα χέρια ή τα πόδια σας εάν επηρεάζονται τα νεύρα

• Πονοκέφαλοι (σε ​​περίπτωση αρθρίτιδας στο λαιμό)

Αν και ο πόνος στην πλάτη είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα, δεν το έχουν όλοι οι άνθρωποι, ακόμη και εκείνοι με προχωρημένη σπονδυλική αρθρίτιδα. Από την άλλη πλευρά, ορισμένοι μπορεί να παρουσιάσουν πόνο ακόμη και πριν η αρθρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε ακτινογραφία.

Σε ορισμένους τύπους σπονδυλοαρθρίτιδας, μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή των ματιών (ιρίτιδα ή ραγοειδίτιδα), προκαλώντας πόνο, υδαρή μάτια και θολή όραση.

Η σπονδυλική αρθρίτιδα μπορεί να συμβάλει σε άλλα ζητήματα στη σπονδυλική στήλη

Η αρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να προκαλέσει κνησμούς των οστών - υπερανάπτυξη στις άκρες των οστών. Στη σπονδυλική στήλη, τα οστά των οστών επηρεάζουν ιδιαίτερα τις αρθρώσεις των πτυχών, κάνοντάς τα να μεγαλώνουν. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται υπερτροφία αρθρώσεων. Αν και τα οστά των οστών από μόνα τους δεν είναι επιβλαβή, μπορεί να περιορίσουν τις διόδους του νωτιαίου μυελού και των νεύρων που βγαίνουν από τη σπονδυλική στήλη. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε δύο επώδυνες καταστάσεις:

• Σπονδυλική στένωση - συμπίεση του νωτιαίου μυελού μέσα στο νωτιαίο κανάλι

• Ριζοπάθεια - τσίμπημα των περιφερικών νεύρων καθώς εξέρχονται από τη σπονδυλική στήλη (η ισχιαλγία είναι ένας τύπος ριζοπάθειας)

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (η αργή ασβεστοποίηση των συνδέσμων μεταξύ των σπονδύλων) μπορεί επίσης να προκαλέσει πρόσθετα προβλήματα όπως:

• Κατάγματα στρες σε μέρη όπου έχει δημιουργηθεί νέο οστό

• Συμπτυγμένοι σπόνδυλοι

• Μια σπονδυλική παραμόρφωση που ονομάζεται κύφωση

Πώς διαγιγνώσκεται η σπονδυλική αρθρίτιδα;

Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μερικές ή όλες τις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους για να επιβεβαιώσει τη σπονδυλική αρθρίτιδα:

• Ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση

• Δοκιμές αίματος για γενετικούς δείκτες και / ή αντισώματα RA

• Ακτινογραφίες της σπονδυλικής στήλης για τον εντοπισμό της αρθριτικής άρθρωσης

• Η μαγνητική τομογραφία, η αξονική τομογραφία, η μυελογραφία, η οστική σάρωση ή / και ο υπέρηχος για μηδέν στην βλάβη, ανιχνεύουν εμπλοκή νεύρων και νωτιαίου μυελού ή αποκλείουν άλλες αιτίες

• Αναρρόφηση αρθρώσεων: έλεγχος του αρθρικού υγρού μέσα σε μια άρθρωση

Για να εντοπίσει την οδυνηρή άρθρωση, ο γιατρός σας μπορεί να την μούδιασμα με ένεση και να ελέγξει εάν ο πόνος εξαφανίζεται.

Πώς αντιμετωπίζεται η σπονδυλική αρθρίτιδα;

Η θεραπεία της σπονδυλικής αρθρίτιδας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Μπορεί να περιλαμβάνουν την ηλικία σας, το επίπεδο πόνου, τον τύπο και τη σοβαρότητα της αρθρίτιδας και τους προσωπικούς στόχους για την υγεία. Επειδή η βλάβη των αρθρώσεων που προκαλείται από την αρθρίτιδα είναι μη αναστρέψιμη, η θεραπεία συνήθως επικεντρώνεται στη διαχείριση του πόνου και στην πρόληψη περαιτέρω βλάβης.

Οι μη χειρουργικές θεραπείες για τη σπονδυλική αρθρίτιδα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) και κορτικοστεροειδή (χάπια ή ενέσεις) για τη μείωση του πόνου και του πρηξίματος

• Άλλα φάρμακα που στοχεύουν συγκεκριμένα συμπτώματα ή προκαλούν φλεγμονώδη αρθρίτιδα

• Φυσική θεραπεία για τη βελτίωση της δύναμης των μυών της πλάτης και του εύρους κίνησης στη σπονδυλική στήλη

• Αλλαγές στον τρόπο ζωής για τη μείωση της φλεγμονής ή του άγχους στη σπονδυλική σας στήλη: απώλεια βάρους, διακοπή του καπνίσματος, αλλαγή στάσης κ.λπ.

Χειρουργική για Σπονδυλική Αρθρίτιδα

Μπορεί να συνιστάται χειρουργική επέμβαση για τη σπονδυλική αρθρίτιδα εάν άλλες θεραπείες δεν ανακουφίζουν επαρκώς τον πόνο. Οι στόχοι της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αποσυμπίεση του νωτιαίου μυελού και απελευθέρωση των νευρικών ριζών από οστά των οστών και άλλων ιστών που μπορεί να τους πιέζουν

• Σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης με σύντηξη πολλών τμημάτων μαζί σε μια διαδικασία που ονομάζεται σπονδυλική σύντηξη

Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να εκτελεστούν ως ανοιχτές διαδικασίες ή με μια ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση. Υπάρχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα σε κάθε μέθοδο. Ο χειρουργός θα εξετάσει και θα συζητήσει τις επιλογές πριν από την επέμβαση.