Περιεχόμενο
Εάν ένα αγαπημένο άτομο έχει τραυματιστεί σοβαρά ή είναι εξαιρετικά άρρωστο, μπορεί να χρειαστεί να ξοδέψει σημαντικό χρόνο στο κρεβάτι. Η παρατεταμένη ακινησία, ενώ είναι ευεργετική για την ανάρρωση, μπορεί να γίνει προβληματική εάν ασκεί επίμονη πίεση στο ευάλωτο δέρμα. Εάν δεν ληφθούν προληπτικά μέτρα, μπορεί να αναπτυχθούν έλκη πίεσης, γνωστά και ως έλκη κατάκλισης.Συμπτώματα
Τα έλκη πίεσης αναπτύσσονται συχνότερα στο δέρμα που καλύπτει τα οστά μέρη του σώματος, όπως τους αστραγάλους, τα τακούνια, το ισχίο και την ουρά. Τα σημάδια ενός αναπτυσσόμενου έλκους πίεσης περιλαμβάνουν:
- Ασυνήθιστες αλλαγές στο χρώμα ή την υφή του δέρματος
- Οίδημα του δέρματος γύρω από τα οστά μέρη του σώματος
- Περιοχές ακραίας τρυφερότητας
- Περιοχές δέρματος που είναι πιο δροσερές ή πιο ζεστές στην αφή
Τα έλκη πίεσης εμπίπτουν σε ένα από τα τέσσερα στάδια με βάση το βάθος, τη σοβαρότητα και τα φυσικά χαρακτηριστικά τους. Τα έλκη πρώιμου σταδίου μπορεί να προκαλέσουν μόνο κόκκινο, αδιάσπαστο δέρμα. προχωρημένα έλκη μπορεί να εκδηλωθούν με βαθύ τραυματισμό ιστού που περιλαμβάνει εκτεθειμένους μυς και οστά
Αιτίες
Τα έλκη πίεσης προκαλούνται από την πίεση που ασκείται στο δέρμα για μεγάλο χρονικό διάστημα.Η πίεση μειώνει την κυκλοφορία του αίματος σε περιοχές του δέρματος, προκαλώντας τον κυτταρικό θάνατο (ατροφία) και τη διάσπαση του ιστού.
Τα άτομα που πλήττονται περισσότερο είναι εκείνα των οποίων η ιατρική κατάσταση περιορίζει την ικανότητά τους να αλλάζουν θέση. Αυτό περιλαμβάνει τους ηλικιωμένους, άτομα που είχαν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο, άτομα με τραυματισμό του νωτιαίου μυελού ή άτομα με παράλυση ή σωματική αναπηρία. Για αυτά και άλλα, τα έλκη πίεσης μπορούν να αναπτυχθούν εξίσου εύκολα σε μια αναπηρική καρέκλα όσο και στο κρεβάτι.
Για όσους περιορίζονται στο κρεβάτι, οι κοινές τοποθεσίες για έλκη πίεσης περιλαμβάνουν:
- Η πλάτη ή η πλευρά του κεφαλιού
- Ωμοπλάτες
- Κάτω πλάτη, γλουτοί, ισχίο ή ουρά
- Τακούνια, αστραγάλους ή πίσω από τα γόνατα
Για άτομα που περιορίζονται σε αναπηρική καρέκλα, οι συνήθεις ιστότοποι περιλαμβάνουν:
- ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ
- Ωμοπλάτες
- Ουρά ή γλουτοί
- Μέρος των χεριών και των ποδιών που στηρίζονται στην καρέκλα
Μόλις σχηματιστεί έλκος πίεσης, μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Η κατανόηση των διαφόρων σταδίων μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της καλύτερης πορείας δράσης.
Παράγοντες κινδύνου για έλκη πίεσης
Στάδια
Τα έλκη πίεσης κατηγοριοποιούνται από την Εθνική Συμβουλευτική Ομάδα για τα Έλκη Πίεσης σε τέσσερα στάδια με βάση τον βαθμό εμπλοκής των ιστών ή το βάθος της πληγής. Τα στρώματα ιστού μπορούν να αναλυθούν ως:
- Epidermis (το εξώτατο στρώμα του δέρματος)
- Dermis (το δεύτερο στρώμα του δέρματος)
- Hypodermis (το κάτω στρώμα του δέρματος που αποτελείται από λίπος και συνδετικούς ιστούς)
- Fascia (το στρώμα μαλακού συνδετικού ιστού κάτω από το δέρμα που περικλείει μυς, νεύρα, αιμοφόρα αγγεία και εσωτερικά όργανα)
Στάδιο πρώτο
Τα έλκη της πρώτης φάσης χαρακτηρίζονται από την επιφανειακή ερυθρότητα του ανέπαφου δέρματος που δεν μαυρίζει όταν πιέζεται. Το δέρμα μπορεί να είναι ζεστό στην αφή και να αισθάνεται πιο σφριγηλό ή μαλακότερο από το περιβάλλον δέρμα. Τα άτομα με πιο σκούρο δέρμα ενδέχεται να εμφανίσουν ορατό αποχρωματισμό.
Το οίδημα (οίδημα ιστού) και η σκλήρυνση (η σκλήρυνση των ιστών) μπορεί να είναι ενδείξεις έλκους πίεσης του πρώτου σταδίου. Εάν η πίεση δεν αφαιρεθεί, ένα έλκος πρώτης πίεσης μπορεί να προχωρήσει στο δεύτερο στάδιο.
Εάν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί αμέσως, ένα έλκος της πρώτης πίεσης μπορεί συνήθως να υποχωρήσει εντός τριών έως τεσσάρων ημερών.
Στάδιο δεύτερο
Τα έλκη του σταδίου δύο διαγιγνώσκονται όταν το άθικτο δέρμα ξαφνικά ανοίγει, εκθέτοντας την επιδερμίδα και μερικές φορές το χόριο. Η βλάβη θα είναι επιφανειακή και συχνά μοιάζει με γδάρσιμο, φουσκάλες ή ρηχό κρατήρα του δέρματος. Τα έλκη της δεύτερης φάσης συνήθως είναι κόκκινα και ζεστά στην αφή. Μπορεί επίσης να υπάρχει διαυγές υγρό στο σπασμένο δέρμα.
Για να αποφευχθεί η πρόοδος στο τρίτο στάδιο, πρέπει να καταβληθεί κάθε προσπάθεια για να καλύψει την πληγή και να αλλάζει συχνά τη θέση του σώματος.
Εάν αντιμετωπιστεί σωστά, το έλκος πίεσης δύο σταδίων μπορεί να διαρκέσει οπουδήποτε από τέσσερις ημέρες έως τρεις εβδομάδες για να επιλυθεί.
Τρίτο στάδιο
Τα έλκη του σταδίου 3 χαρακτηρίζονται από μια βλάβη που εκτείνεται καλά στο χόριο και αρχίζει να εμπλέκει το υποδερμικό (επίσης γνωστό ως υποδόριο στρώμα). Σε αυτό το στάδιο, η βλάβη θα σχηματίσει έναν μικρό κρατήρα. Το λίπος μπορεί να αρχίσει να εμφανίζεται στην ανοιχτή πληγή αλλά όχι στους μυς, στον τένοντα ή στα οστά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει ορατό πύον και μυρωδιά.
Αυτός ο τύπος έλκους ανοίγει το σώμα σε λοίμωξη και οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές, όπως οστεομυελίτιδα (οστική μόλυνση) και σήψη (που προκαλείται από λοίμωξη που εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος).
Με επιθετική και παρατεταμένη θεραπεία, ένα έλκος πίεσης του σταδίου 3 μπορεί να υποχωρήσει σε έναν έως τέσσερις μήνες ανάλογα με το μέγεθος και το βάθος του.
Στάδιο τέσσερα
Έλκη πίεσης του σταδίου τέσσερα εμφανίζονται όταν διαρρηχθούν τα υποδόρια και η υποκείμενη περιτονία, εκθέτοντας τους μυς και τα οστά. Αυτός είναι ο πιο σοβαρός τύπος έλκους πίεσης και ο πιο δύσκολος στη θεραπεία. Μπορεί να προκληθεί βλάβη σε βαθύτερους ιστούς, τένοντες, νεύρα και αρθρώσεις, συνήθως με άφθονη ποσότητα πύου και αποστράγγισης.
Τα έλκη πίεσης του σταδίου 4 απαιτούν επιθετική θεραπεία για την αποφυγή συστημικής λοίμωξης και άλλων δυνητικά απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών. Τα ποσοστά θνησιμότητας για ηλικιωμένα άτομα με έλκη πίεσης τεσσάρων σταδίων μπορεί να είναι τόσο υψηλά όσο 60% εντός ενός έτους, σύμφωνα με μελέτη του 2014 Προόδους στη Νοσηλευτική.
Ακόμα και με αποτελεσματική θεραπεία σε ένα κέντρο φροντίδας, ένα έλκος πίεσης στο στάδιο 4 μπορεί να διαρκέσει δύο έως έξι μήνες (ή ακόμα περισσότερο) για να επουλωθεί.
Άλλες ταξινομήσεις
Εάν ένα έλκος πίεσης είναι βαθύ και κολλημένο σε αλληλεπικαλυπτόμενο ιστό, ο γιατρός σας μπορεί να μην είναι σε θέση να το σταθμίσει με ακρίβεια. Αυτός ο τύπος έλκους θεωρείται ασταθής και μπορεί να απαιτεί εκτεταμένη απομάκρυνση του νεκρού ιστού) πριν να προσδιοριστεί το στάδιο.
Ορισμένα έλκη πίεσης μπορεί να εμφανίζονται με την πρώτη ματιά να είναι το πρώτο ή το δεύτερο στάδιο, αλλά οι υποκείμενοι ιστοί μπορεί να υποστούν μεγαλύτερη ζημιά. Σε αυτήν την περίπτωση, το έλκος μπορεί να ταξινομηθεί ως πρώτο στάδιο με υποψία τραυματισμού σε βαθύ ιστό (SDTI). Μετά από περαιτέρω εξέταση, ένα SDTI μπορεί μερικές φορές να αποδειχθεί έλκος πίεσης τρία ή τέσσερα.
Πώς αντιμετωπίζονται τα έλκη πίεσηςΠρόληψη
Εάν ένα αγαπημένο άτομο νοσηλεύεται και δεν μπορεί να κινηθεί, πρέπει να είστε προσεκτικοί στην αναγνώριση -και στην ιδανική πρόληψη- ενός έλκους πίεσης. Ένας γιατρός ή φυσιοθεραπευτής μπορεί να συνεργαστεί με εσάς και τη νοσηλευτική ομάδα για να διασφαλίσετε τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα:
- Αλλαγή της θέσης του σώματος κάθε μία έως δύο ώρες
- Χρησιμοποιώντας μαξιλάρια ανακούφισης πίεσης πάνω σε οστικές περιοχές του δέρματος
- Διατηρεί το δέρμα καθαρό και στεγνό
- Αποφυγή καθαρισμού, ισχυρών σαπουνιών και σκόνης τάλκη
- Προσέξτε να μην υπερβείτε το δέρμα
- Χρησιμοποιώντας στεγνά, μαλακά, ζαρωμένα σεντόνια και κλινοσκεπάσματα
- Χρησιμοποιώντας ενυδατική κρέμα και προστατευτικά δέρματος κάθε μέρα
- Αποφυγή αφυδάτωσης
- Ελέγχετε τακτικά την εφαρμογή της αναπηρικής πολυθρόνας σας, ειδικά αν κερδίζετε ή χάνετε βάρος
Καλέστε το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε πόνο, ερυθρότητα, ζεστασιά ή οποιαδήποτε άλλη αλλαγή στο δέρμα που διαρκεί περισσότερο από μερικές ημέρες. Όσο νωρίτερα αντιμετωπίζετε ένα έλκος πίεσης, τόσο το καλύτερο.
Εργαλεία και τεχνικές για την πρόληψη ελκών πίεσης