Περιεχόμενο
Η διασταλμένη καρδιομυοπάθεια είναι μια κατάσταση στην οποία μία ή και οι δύο κοιλίες της καρδιάς εξασθενούν και διαστέλλονται. Συχνά οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια και καρδιακές αρρυθμίες - ειδικά κολπική μαρμαρυγή - και μπορεί να οδηγήσει σε αιφνίδιο θάνατο. Η διασταλμένη καρδιομυοπάθεια είναι η πιο κοινή από τους τρεις τύπους καρδιομυοπάθειας (καρδιακή μυϊκή νόσο), ενώ οι άλλοι δύο είναι υπερτροφική καρδιομυοπάθεια και περιοριστική καρδιομυοπάθεια.Τι είναι η διαστολή και γιατί είναι σημαντική;
Σχεδόν οποιαδήποτε ιατρική κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει εξασθένιση του καρδιακού μυός μπορεί να οδηγήσει σε διαστολή καρδιομυοπάθειας. Όταν ο καρδιακός μυς εξασθενεί, δεν μπορεί να συρρικνωθεί πλήρως. Η καρδιά προσπαθεί να αντισταθμίσει αυτήν την αποδυνάμωση με μια διαδικασία που ονομάζεται αναδιαμόρφωση, η οποία ουσιαστικά οδηγεί πάντα στη διαστολή των καρδιακών θαλάμων.
Η διαστολή τεντώνει τον καρδιακό μυ, ο οποίος βοηθά - για λίγο - τουλάχιστον - να διατηρήσει μέρος της δύναμης της μυϊκής συστολής. Επιπλέον, μια διασταλμένη κοιλία είναι ικανή να συγκρατεί περισσότερο αίμα. Ως αποτέλεσμα της διαστολής, ακόμη και αν μια εξασθενημένη κοιλία μπορεί να εξαχθεί, ας πούμε, μόνο το 30% του αίματος που κρατά (σε σύγκριση με το φυσιολογικό 55%), μπορεί να διατηρηθεί ο συνολικός όγκος του αίματος που εκβάλλεται με κάθε καρδιακό παλμό -ένα σημείο. (Το ποσοστό αίματος που εκβάλλεται από την αριστερή κοιλία με κάθε καρδιακό παλμό ονομάζεται κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας ή LVEF. Η μέτρηση του LVEF αποδεικνύεται ότι είναι ένας σημαντικός τρόπος για την εκτίμηση της συνολικής καρδιακής υγείας.)
Η ουσία είναι ότι η διαστολή των καρδιακών θαλάμων είναι ένας αντισταθμιστικός μηχανισμός που παρέχει κάποια βραχυπρόθεσμη ανακούφιση εάν ο καρδιακός μυς εξασθενεί. Δυστυχώς, μακροπρόθεσμα, η ίδια η διαστολή τείνει να εξασθενίσει περαιτέρω τον καρδιακό μυ. Τελικά, εμφανίζεται εμφανής καρδιακή ανεπάρκεια.
Εάν έχετε διασταλμένη καρδιομυοπάθεια, θα είναι σημαντικό για εσάς και το γιατρό σας να συνεργαστείτε για να εντοπίσετε την υποκείμενη αιτία, καθώς η επιθετική αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας είναι συχνά κρίσιμη για την πρόληψη της εξέλιξης της καρδιακής ανεπάρκειας.
Αιτίες
Σχεδόν οποιαδήποτε καρδιακή νόσος που μπορεί να βλάψει τον καρδιακό μυ μπορεί να οδηγήσει σε διαστολή καρδιομυοπάθειας. Οι πιο συχνές αιτίες είναι:
- Στεφανιαία νόσος (CAD): Το CAD είναι η πιο κοινή αιτία της διασταλμένης καρδιομυοπάθειας. Το CAD παράγει συχνά διασταλμένη καρδιομυοπάθεια προκαλώντας έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιακές προσβολές), οι οποίες βλάπτουν τον καρδιακό μυ.
- Λοιμώξεις: Αρκετές μολυσματικές ασθένειες μπορούν να προσβάλουν και να αποδυναμώσουν τον καρδιακό μυ. Σε αυτές περιλαμβάνονται πολλές ιογενείς λοιμώξεις, ασθένεια Lyme, λοίμωξη HIV και νόσος Chagas.
- Βαλβιδική καρδιακή νόσος: Οι καρδιακές παθήσεις των βαλβίδων, ειδικά η αναταραχή της αορτής και η αναταραχή της μιτροειδούς, συχνά προκαλούν διασταλμένη καρδιομυοπάθεια.
- Υψηλή πίεση του αίματος: Ενώ η υπέρταση τείνει να προκαλεί υπερτροφική καρδιομυοπάθεια ή διαστολική δυσλειτουργία, μπορεί επίσης τελικά να οδηγήσει σε διαστολή καρδιομυοπάθειας.
- Αλκοόλ: Σε ορισμένα γενετικά προδιάθετα άτομα, το αλκοόλ δρα ως ισχυρή τοξίνη στον καρδιακό μυ και οδηγεί σε διασταλμένη καρδιομυοπάθεια.
- Κοκαΐνη: Η χρήση κοκαΐνης έχει επίσης συσχετιστεί με διασταλμένη καρδιομυοπάθεια.
- Νόσο του θυρεοειδούς: Η νόσος του θυρεοειδούς - είτε ο υπερθυρεοειδισμός (ο θυρεοειδής αδένας είναι πολύ ενεργός) είτε ο υποθυρεοειδισμός (ο θυρεοειδής αδένας δεν είναι αρκετά ενεργός) - μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια. Ο υπερθυρεοειδισμός είναι πιο πιθανό να προκαλέσει διαστολή καρδιομυοπάθειας, ενώ ο υποθυρεοειδισμός είναι πιο πιθανό να προκαλέσει διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια.
- Θρεπτικός: Διατροφικές ανωμαλίες - ειδικά έλλειψη βιταμίνης Β1 - μπορούν να προκαλέσουν καρδιομυοπάθεια. Αυτή η μορφή καρδιομυοπάθειας παρατηρείται κυρίως στις αναπτυσσόμενες χώρες και στους αλκοολικούς.
- Μετά τον τοκετό: Η καρδιομυοπάθεια μετά τον τοκετό είναι μια μορφή καρδιομυοπάθειας που σχετίζεται με τον τοκετό που εμφανίζεται για άγνωστους λόγους.
- Γενετική: Υπάρχουν επίσης γενετικές μορφές διασταλμένης καρδιομυοπάθειας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ορισμένες οικογένειες επηρεάζονται σαφώς από μια εξαιρετικά υψηλή συχνότητα διασταλμένης καρδιομυοπάθειας.
- Αυτοάνοσο νόσημα: Ο Λύκος και η κοιλιοκάκη είναι αυτοάνοσες διεργασίες που μπορούν να οδηγήσουν σε διαστολή καρδιομυοπάθειας.
- Καρδιακή υπερβολική εργασία: Οποιαδήποτε κατάσταση που προκαλεί τον καρδιακό μυ να λειτουργήσει πολύ σκληρά για πολύ παρατεταμένες χρονικές περιόδους (εβδομάδες ή μήνες) μπορεί τελικά να προκαλέσει καρδιακή διαστολή και εξασθένιση του καρδιακού μυός. Τέτοιες καταστάσεις περιλαμβάνουν παρατεταμένη σοβαρή αναιμία, μη φυσιολογικές παρατεταμένες ταχυκαρδίες (γρήγορους καρδιακούς παλμούς), χρόνιο υπερθυρεοειδισμό και την υπερβολική εργασία που προκαλείται από διαρροές (παλινδρομικές) καρδιακές βαλβίδες.
- Καρδιομυοπάθεια στρες: Η καρδιομυοπάθεια του στρες, επίσης γνωστή ως «σύνδρομο σπασμένης καρδιάς», είναι μια μορφή οξείας καρδιακής ανεπάρκειας που σχετίζεται με σοβαρό στρες.
- Διάφορες συνθήκες: Αρκετές άλλες καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν διασταλμένη καρδιομυοπάθεια, όπως σαρκοείδωση, νεφρική νόσο τελικού σταδίου και αποφρακτική άπνοια ύπνου.
- Ιδιόπαθη: Μερικές φορές, δεν μπορούν να εντοπιστούν συγκεκριμένες αιτίες διασταλμένης καρδιομυοπάθειας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η διασταλμένη καρδιομυοπάθεια λέγεται ότι είναι ιδιοπαθή.
Μια λέξη από το Verywell
Η κατάλληλη θεραπεία της διασταλμένης καρδιομυοπάθειας απαιτεί από τον γιατρό σας να κάνει κάθε προσπάθεια να εντοπίσει την υποκείμενη αιτία και, στη συνέχεια, να αντιμετωπίσει την υποκείμενη αιτία στο μέγιστο δυνατό βαθμό. Εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος σας έχει πει ότι έχετε διασταλμένη καρδιομυοπάθεια, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με την αιτία της κατάστασής σας και ποιες επιλογές θεραπείας είναι διαθέσιμες.