Περιεχόμενο
- Ποιος πληρώνει για SAR;
- Τι υπηρεσίες παρέχει ένα κέντρο SAR;
- Ποιος μπορεί να επωφεληθεί από τη διαμονή στο SAR;
- Πόση θεραπεία παρέχει η SAR κάθε μέρα;
- Πόσο διαμένουν οι άνθρωποι σε SAR;
- Ποια είναι η διαφορά μεταξύ SAR, οξείας αποκατάστασης και διαμονής στο νοσοκομείο;
- Πώς μπορώ να βρω SAR υψηλής ποιότητας;
- Μπορώ να επιλέξω οποιαδήποτε εγκατάσταση SAR που θέλω;
- Τι γίνεται αν θέλω να αφήσω το SAR πριν λένε ότι είμαι έτοιμος;
- Γιατί η ασφάλιση μου διακόπτει την κάλυψή μου στο SAR;
- Τι μπορώ να κάνω εάν δεν νομίζω ότι είμαι έτοιμος να πάω σπίτι ακόμα;
- Τι γίνεται αν η SAR δεν με βοηθά να γίνω αρκετά ασφαλής για να πάω σπίτι;
- Τι γίνεται αν χρειάζομαι ακόμα βοήθεια στο σπίτι;
Το SAR παρέχεται συνήθως σε άδεια ειδικευμένης νοσηλευτικής υπηρεσίας (SNF). Μερικές φορές, τα SNF αποτελούν μέρος ενός νοσοκομειακού συστήματος και ακόμη και βρίσκονται στην ίδια πανεπιστημιούπολη, ενώ άλλες φορές είναι ανεξάρτητοι οργανισμοί. Ανεξάρτητα, ένα SNF πρέπει να διαθέτει άδεια από τα Κέντρα Medicare και Medicaid (CMS) προκειμένου να παρέχει SAR. Αυτή η διαδικασία αδειοδότησης περιλαμβάνει τακτικές επιτόπιες έρευνες για την επαλήθευση της συμμόρφωσης με τις κανονιστικές απαιτήσεις υγείας και τους κωδικούς ασφάλειας ζωής (όπως στρατηγικές πυρασφάλειας και εξόδου).
Ποιος πληρώνει για SAR;
Εάν χρειάζεστε κάποια αποκατάσταση λόγω μείωσης της δύναμης από πτώση, κάταγμα ισχίου ή ιατρική κατάσταση, η SAR μπορεί να σας ωφελήσει.
Το SAR πληρώνεται συνήθως από το Medicare ή ένα πρόγραμμα Medicare Advantage.
Το Medicare είναι ένα ομοσπονδιακό ασφαλιστικό πρόγραμμα στο οποίο πληρώνετε με την πάροδο των ετών καθώς εργάζεστε. Τα προγράμματα Medicare Advantage είναι ιδιωτικές ομάδες που διαχειρίζονται ουσιαστικά άτομα που είναι επιλέξιμα για Medicare αλλά έχουν επιλέξει να γίνουν μέρος αυτών των ομάδων.
Η οικονομική κάλυψη και οι απαιτήσεις ποικίλλουν, ανάλογα με το πρόγραμμα που έχετε επιλέξει.
Τι να κάνετε όταν το Medicare δεν θα πληρώσει για φροντίδα νοσηλευτικήςΤι υπηρεσίες παρέχει ένα κέντρο SAR;
Το SAR παρέχει βοήθεια σε δύο διαφορετικούς τομείς:
- Οι αδειοδοτημένοι φυσικοί, επαγγελματίες και λογοθεραπευτές παρέχουν θεραπεία για να αυξήσουν τη δύναμη και τη λειτουργία σας. Για παράδειγμα, ανάλογα με την ανάγκη σας, ενδέχεται να λειτουργήσουν για να αυξήσουν την ισορροπία σας, να βελτιώσουν την ασφάλειά σας όταν περπατάτε, να σας βοηθήσουν να κινήσετε τα πόδια σας ξανά μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, να βελτιώσετε την ανεξαρτησία σας με δραστηριότητες καθημερινής ζωής (ADLs), να βελτιώσετε καρδιακή φυσική κατάσταση μετά από καρδιακή προσβολή και πολλά άλλα.
- Το εξουσιοδοτημένο νοσηλευτικό προσωπικό παρέχει ιατρική περίθαλψη όπως διαχείριση τραυμάτων, διαχείριση πόνου, αναπνευστική φροντίδα και άλλες νοσηλευτικές υπηρεσίες που πρέπει να παρέχονται ή να εποπτεύονται από εξουσιοδοτημένο RN ή LPN.
Ποιος μπορεί να επωφεληθεί από τη διαμονή στο SAR;
Άτομα που έχουν υποστεί πτώση, τραυματισμό ή ιατρική κατάσταση μπορεί να επωφεληθούν από μια σύντομη παραμονή σε SAR. Ο στόχος του SAR είναι να παρέχει περιορισμένη χρονική βοήθεια που έχει σχεδιαστεί για τη βελτίωση της λειτουργίας και της ασφάλειας στο σπίτι ή στον προηγούμενο τόπο διαμονής (όπως ως βοηθητική διαβίωση ή ανεξάρτητη εγκατάσταση διαβίωσης).
Οι συνήθεις καταστάσεις των ατόμων που λαμβάνουν SAR περιλαμβάνουν κατάγματα ή αντικαταστάσεις αρθρώσεων (ισχίου, γόνατος, ώμου), καρδιακές παθήσεις, εγκεφαλικό επεισόδιο, διαβήτη, απορύθμιση που σχετίζονται με πτώση, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (CHF), τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού , ακρωτηριασμός και άλλα.
Πόση θεραπεία παρέχει η SAR κάθε μέρα;
Ο γιατρός σας συνήθως θα παραγγείλει θεραπεία για εσάς βάσει της σύστασης του φυσιοθεραπευτή, του εργοθεραπευτή ή / και του λογοθεραπευτή.
Μερικοί άνθρωποι μπορούν να ανεχθούν μόνο περίπου 30 λεπτά την ημέρα στην αρχή, ανάλογα με την κατάστασή τους. Άλλοι μπορεί να είναι σε θέση να ανέχονται πολλές ώρες την ημέρα θεραπείας. Η SAR συνήθως παρέχει έως και περίπου 3 ώρες θεραπείας την ημέρα.
Εάν βρίσκεστε σε εγκατάσταση SAR και αισθάνεστε σαν να λαμβάνετε περισσότερη θεραπεία την ημέρα, θα πρέπει να ρωτήσετε το γιατρό σας εάν τα λεπτά θεραπείας σας μπορούν να αυξηθούν.
Πόσο διαμένουν οι άνθρωποι σε SAR;
Η διαμονή SAR ποικίλλει σημαντικά. Μερικά άτομα είναι εκεί μόνο για λίγες μέρες, ενώ άλλα μπορεί να είναι εκεί για εβδομάδες ή ακόμη και έως και 100 ημέρες.
Μια ποικιλία παραγόντων καθορίζουν πόσο καιρό μπορεί να μείνετε σε μια εγκατάσταση SAR, συμπεριλαμβανομένης της έκτασης των τραυματισμών ή της ιατρικής σας κατάστασης, της συνολικής υγείας σας, του χρόνου που η ασφάλιση σας εγκρίνει για να μείνετε και της ικανότητάς σας να ζείτε με ασφάλεια μετά την έξοδο από το SAR.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ SAR, οξείας αποκατάστασης και διαμονής στο νοσοκομείο;
Οι όροι που χρησιμοποιούνται για να μιλήσουμε για ιατρική περίθαλψη και αποκατάσταση μπορεί μερικές φορές να προκαλούν σύγχυση. Η SAR διαφέρει από το νοσοκομείο ή το κέντρο αποκατάστασης οξέων εσωτερικών ασθενών.
Ένα νοσοκομείο, το οποίο μερικές φορές ονομάζεται «οξεία περίθαλψη», είναι κατάλληλο μόνο για σημαντικά ιατρικά ζητήματα με στόχο μια πολύ σύντομη παραμονή.
Ένα οξύ κέντρο αποκατάστασης έχει σχεδιαστεί για υψηλού επιπέδου ανάγκες αποκατάστασης, που συνήθως απαιτούν περισσότερες από 3 ώρες την ημέρα για σωματική άσκηση, εργασία ή λογοθεραπεία.
Τα κέντρα υπο οξείας αποκατάστασης (SAR) είναι συνήθως τα πιο κατάλληλα για άτομα που χρειάζονται λιγότερες από 3 ώρες θεραπείας την ημέρα, επομένως η ετικέτα «υπο οξεία», που σημαίνει τεχνικάκάτω ή λιγότερο από, οξεία αποκατάσταση.
Πώς μπορώ να βρω SAR υψηλής ποιότητας;
Μία από τις προκλήσεις στην αποκατάσταση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, για παράδειγμα, είναι η επιλογή ενός εξαιρετικού προγράμματος για την αποκατάσταση. Η έγκαιρη έρευνα πριν από εσάς ή το αγαπημένο σας άτομο χρειάζεται ποτέ αποκατάσταση μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη.
Τα Κέντρα Medicare και Medicaid (CMS) παρέχουν ένα σύστημα αξιολόγησης 5 αστέρων σε γηροκομεία και πολλές από αυτές τις εγκαταστάσεις παρέχουν SAR. Η σύγκριση των βαθμολογιών διαφορετικών εγκαταστάσεων μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη.
Συνήθως, ο πιο πολύτιμος πόρος σας θα είναι προτάσεις από αγαπημένους ή φίλους που έχουν ήδη περάσει από αυτήν τη διαδικασία. Η προσωπική τους εμπειρία είναι πολύτιμη.
Εάν έχετε χρόνο, μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο να σταματήσετε μερικές διαφορετικές εγκαταστάσεις και να ζητήσετε μια περιήγηση. Η παρακολούθηση των αλληλεπιδράσεων του προσωπικού με τους ασθενείς μπορεί να είναι ένας σημαντικός δείκτης της ποιότητας της παρεχόμενης φροντίδας. Να θυμάστε ότι παρόλο που ορισμένα κτίρια μπορούν να φαίνονται ολοκαίνουργια, είναι το πρόγραμμα και οι άνθρωποι που σας φροντίζουν θα επηρεάσουν πραγματικά την εμπειρία σας εκεί.
6 προγράμματα αποκατάστασης μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο που ίσως χρειαστείτεΜπορώ να επιλέξω οποιαδήποτε εγκατάσταση SAR που θέλω;
Εάν χρειάζεστε SAR, να γνωρίζετε ότι πολλές φορές έχετε την επιλογή για το πού παρέχεται αυτή η SAR. Τα νοσοκομεία συχνά θα σας κατευθύνουν προς τα δικά τους προγράμματα SAR εάν σχετίζονται με ένα. Και, ενώ αυτή μπορεί να είναι μια καλή επιλογή, έχετε το δικαίωμα να αποφασίσετε πού θα θέλατε να αποκαταστήσετε.
Οι επιλογές σας μπορεί, ωστόσο, να περιορίζονται από το αν η ασφάλειά σας ταξινομεί τις παροχές που επιλέγετε ως μέσα ή έξω από το δίκτυο και εάν αυτές οι εγκαταστάσεις επιλέγουν να σας δεχτούν στο πρόγραμμά τους.
Τι γίνεται αν θέλω να αφήσω το SAR πριν λένε ότι είμαι έτοιμος;
Εάν θέλετε να επιστρέψετε στο σπίτι προτού το ιατρικό προσωπικό το πιστεύει ότι πρέπει, έχετε το δικαίωμα να εγκαταλείψετε την εγκατάσταση ανά πάσα στιγμή. Εάν ο γιατρός αισθάνεται έντονα ότι δεν είστε ασφαλείς να φύγετε ακόμα και επιλέγετε να φύγετε ούτως ή άλλως, πιθανότατα θα σας ζητήσουν να υπογράψετε μια φόρμα που να λέει ότι φεύγετε από ιατρική συμβουλή (AMA).
Αυτό σημαίνει ότι αν και δεν μπορούν να σας κάνουν να μείνετε, δεν πιστεύουν ότι είστε ασφαλείς να επιστρέψετε στο σπίτι ακόμα. Είναι μια προστατευτική φόρμα για την εγκατάσταση, διότι, χωρίς τεκμηρίωση ότι το σπίτι απολύμανσής σας ήταν αντίθετο με ιατρικές συμβουλές, διαφορετικά θα μπορούσαν να ευθύνονται για βλάβη που προκλήθηκε λόγω της πρόωρης απόρριψης.
Εξαίρεση σε αυτόν τον κανόνα είναι ότι εάν έχετε άνοια στο βαθμό που έχει ενεργοποιηθεί το πληρεξούσιο για υγειονομική περίθαλψη, αυτό το άτομο πρέπει να είναι αυτό που σας αποσυνδέει από μια εγκατάσταση.
Γιατί η ασφάλιση μου διακόπτει την κάλυψή μου στο SAR;
Οι περισσότερες ασφαλιστικές εταιρείες παρακολουθούν στενά τη χρήση του SAR, με εγκαταστάσεις που πρέπει να εκτελούν συχνά λεπτομερείς εκτιμήσεις και να λαμβάνουν τόσο προηγούμενη όσο και συνεχή άδεια για την παροχή SAR στα μέλη της.
Μόλις αποφασιστεί ότι η κάλυψη SAR θα τερματιστεί, θα πρέπει να λάβετε εκ των προτέρων ειδοποίηση για αυτήν την άρνηση κάλυψης. Αυτό ονομάζεται μερικές φορές "κομμένη επιστολή" ή "ειδοποίηση άρνησης" και ένα αντίγραφο πρέπει να παρέχεται σε εσάς και να διατηρείται αρχείο στην εγκατάσταση για να αποδείξετε ότι σας δόθηκε ειδοποίηση για αυτήν την αλλαγή προτού συμβεί.
Η κάλυψη ενδέχεται να λήξει για διάφορους λόγους, συμπεριλαμβανομένου ότι δεν χρειάζεστε πλέον εξειδικευμένη θεραπεία ή εξειδικευμένες υπηρεσίες νοσηλευτικής, ότι δεν μπορείτε να συμμετάσχετε στις υπηρεσίες θεραπείας (για παράδειγμα, εάν έχετε άνοια και η μνήμη σας έχει εξασθενηθεί, ίσως να μην μπορείτε να θυμάστε και να μάθετε νέες οδηγίες πολύ καλά), ότι επιλέγετε συνεχώς να μην συμμετέχετε σε υπηρεσίες θεραπείας ή ότι έχετε εξαντλήσει τον καθορισμένο αριθμό ημερών για το SAR.
Τι μπορώ να κάνω εάν δεν νομίζω ότι είμαι έτοιμος να πάω σπίτι ακόμα;
Μετά την ενημέρωση ότι η ασφαλιστική κάλυψη τελειώνει για τη διαμονή σας στο SAR, πολλοί άνθρωποι σχεδιάζουν να επιστρέψουν στο σπίτι ή στην προηγούμενη εγκατάσταση τους τις επόμενες δύο ημέρες.
Ενώ μπορεί να είστε πρόθυμοι να επιστρέψετε στο σπίτι, είναι επίσης πιθανό να ανησυχείτε πολύ ότι δεν είστε αρκετά δυνατοί ακόμα για να πάτε στο σπίτι. Εάν πιστεύετε ότι η ασφαλιστική σας κάλυψη δεν πρέπει να τελειώνει ακόμη, επιτρέπεται να υποβάλετε ένσταση για αυτήν την άρνηση κάλυψης. Μπορείτε να ζητήσετε μια ταχεία ένσταση, ώστε να έχετε μια απάντηση γρήγορα. Οι οδηγίες για ένσταση θα συμπεριληφθούν στην ειδοποίηση άρνησης κάλυψης που λαμβάνετε.
Εάν επιλέξετε να υποβάλετε ένσταση, η εγκατάσταση θα παρέχει στην ασφαλιστική εταιρεία τις σχετικές κλινικές πληροφορίες σας και θα εγκρίνει ή θα αρνηθεί την ένστασή σας για επιπλέον κάλυψη SAR.
Συμβουλές για πότε η ιατρική σας ασφάλιση δεν θα πληρώσειΤι γίνεται αν η SAR δεν με βοηθά να γίνω αρκετά ασφαλής για να πάω σπίτι;
Μερικές φορές, παρά τις καλύτερες προσπάθειές σας για αποκατάσταση σε εγκατάσταση SAR, ενδέχεται να μην αποκτήσετε αρκετή δύναμη ή να λειτουργήσετε για να είστε ασφαλείς στο σπίτι αμέσως. Η μη επίτευξη του στόχου σας να επιστρέψετε στο σπίτι μπορεί, φυσικά, να είναι αποθαρρυντική.
Ο κοινωνικός λειτουργός της SAR θα σας βοηθήσει να εξετάσετε άλλες επιλογές που μπορεί να περιλαμβάνουν τη μετάβαση σε εξειδικευμένο νοσηλευτικό κέντρο, όπως υποβοηθούμενη διαβίωση ή ενήλικη ανάδοχη κατοικία. Μπορεί επίσης να είναι σε θέση να συνεργαστούν με τα μέλη της οικογένειάς σας και τις υπηρεσίες της κοινότητας για να παρέχουν επιπλέον βοήθεια στο σπίτι για να αυξήσουν την ασφάλεια αυτής της επιλογής.
Να θυμάστε ότι ορισμένοι άνθρωποι χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να επουλωθούν και να ανακτήσουν τη λειτουργία τους από άλλους, οπότε είναι σημαντικό να συνεχίσετε να εργάζεστε για να διατηρήσετε και να βελτιώσετε τη δύναμή σας, όπου κι αν ζείτε.Για παράδειγμα, ενδέχεται να εξακολουθείτε να μπορείτε να λάβετε ένα χαμηλότερο επίπεδο υπηρεσιών θεραπείας μέσω του Medicare Part B σε ένα εξειδικευμένο γηροκομείο, το οποίο μπορεί να σας επιτρέψει να επιστρέψετε στο σπίτι στο μέλλον καθώς αρχίζετε αργά να λειτουργείτε.
Τι γίνεται αν χρειάζομαι ακόμα βοήθεια στο σπίτι;
Είναι σύνηθες να συνεχίζεις να χρειάζεσαι βοήθεια στο σπίτι για λίγο μετά το SAR. Ο στόχος της SAR είναι ιδανικά για να σας βοηθήσει να επιστρέψετε στο προηγούμενο επίπεδο λειτουργίας σας. Ωστόσο, δεδομένου ότι πολλές ασφαλιστικές εταιρείες προσπαθούν να περιορίσουν το κόστος που πληρώνουν για τους πελάτες τους, ένας πιο πρακτικός στόχος στο SAR μπορεί να είναι να σας βοηθήσει να είστε ασφαλείς και αρκετά ισχυροί για να επιστρέψετε στο σπίτι σας και στη συνέχεια να συνεχίσετε την πρόοδο της αποκατάστασης εκεί.
Πριν αποβληθείτε από το SAR, η εγκατάσταση θα πρέπει να παρέχει παραπομπές και να κανονίσει να λαμβάνετε συνεχή φροντίδα, όπως υπηρεσίες υγείας στο σπίτι, υπό την προϋπόθεση ότι συμφωνείτε με αυτές τις υπηρεσίες υποστήριξης. Οι υπηρεσίες οικιακής υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να σας βοηθήσουν στο σπίτι με φυσιοθεραπεία, επαγγελματική θεραπεία, λογοθεραπεία, επαγγελματική νοσηλευτική φροντίδα και ιατρικές υπηρεσίες κοινωνικής εργασίας.
Η χρήση αυτών των πόρων της κοινότητας μπορεί να σας βοηθήσει να μεταβείτε με επιτυχία στην πατρίδα σας, που είναι ο κοινός στόχος τόσο εσάς όσο και του προσωπικού της SAR που συνεργαζόταν μαζί σας.
Μια λέξη από το Verywell
Η γνώση του τι μπορείτε να περιμένετε από το SAR μπορεί να σας βοηθήσει να αξιοποιήσετε στο έπακρο τις υπηρεσίες που παρέχονται εκεί και να επιστρέψετε με ασφάλεια στο σπίτι σας. Κατανοούμε ότι μπορεί να έχετε πολλές ερωτήσεις καθώς πηγαίνετε, και η ελπίδα μας είναι ότι αυτός ο οδηγός μπορεί να σας βοηθήσει στην πορεία σας μέσα από μια ποικιλία διαφορετικών σεναρίων.
Πώς να προσδιορίσετε εάν μπορεί να επωφεληθείτε από τη φυσική θεραπεία στο σπίτι