Πώς αντιμετωπίζεται ο καρκίνος του θυρεοειδούς

Περιεχόμενο

• Χειρουργικές επεμβάσεις
• Διαδικασίες βάσει ειδικών
• Συνταγές

Η θεραπεία για τον καρκίνο του θυρεοειδούς εξαρτάται από τον τύπο που έχετε, πόσο μεγάλο είναι, τη γενική υγεία σας και από το εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί ή όχι. Πιθανές θεραπείες περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση, θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, ακτινοβολία, χημειοθεραπεία, ενεργή παρακολούθηση, αφαίρεση αλκοόλ, ορμονική θεραπεία και στοχευμένη φαρμακευτική θεραπεία. Οι περισσότερες περιπτώσεις καρκίνου του θυρεοειδούς μπορούν να θεραπευτούν με θεραπεία.

Οδηγός συζήτησης για τον καρκίνο του θυρεοειδούς

Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.

Λήψη PDF

Χειρουργικές επεμβάσεις

Η πλειονότητα των ανθρώπων καταλήγει σε χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς σε κάποιο σημείο για την αφαίρεση όλου ή μέρους του θυρεοειδούς και πιθανώς των κοντινών λεμφαδένων.

Θυρεοειδεκτομή

3:15

Τι πρέπει να γνωρίζουν οι ασθενείς για τη θυρεοειδεκτομή

Η χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα ονομάζεται θυρεοειδεκτομή και είναι η πιο κοινή χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται για καρκίνο του θυρεοειδούς. Η αφαίρεση ολόκληρου του θυρεοειδούς ονομάζεται ολική θυρεοειδεκτομή. Σε περιπτώσεις όπου ο χειρουργός σας δεν είναι σε θέση να αφαιρέσει ολόκληρο το θυρεοειδές αλλά να το αφαιρέσει σχεδόν όλα, αυτό είναι σχεδόν ολική θυρεοειδεκτομή. Εάν το μεγαλύτερο μέρος του θυρεοειδούς σας αφαιρεθεί, είναι ένα ολικό σύνολο θυρεοειδεκτομής.

Αυτή η χειρουργική επέμβαση γίνεται με μια τομή μήκους μερικών ιντσών στη βάση του μπροστινού λαιμού σας. Μετά από μια θυρεοειδεκτομή, μπορεί να έχετε θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο (βλ. Παρακάτω) και θα πρέπει να ξεκινήσετε να παίρνετε ένα φάρμακο θυρεοειδικής ορμόνης που ονομάζεται λεβοθυροξίνη, το οποίο πηγαίνει με τα εμπορικά σήματα Synthroid, Levoxyl, Levothroid και άλλα - για να αντικαταστήσετε τις λείπουν ορμόνες του θυρεοειδούς στο σώμα τώρα που ο θυρεοειδής σας έχει φύγει.

Εάν είστε έγκυος και έχετε διαγνωστεί πρόσφατα με μυελό ή αναπλαστικό καρκίνο του θυρεοειδούς, η Αμερικανική Ένωση Θυρεοειδούς (ATA) συνιστά έντονα να εξετάσετε μια θυρεοειδεκτομή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή η αναμονή μέχρι τη γέννηση του μωρού μπορεί να δημιουργήσει αρνητικό αποτέλεσμα.

Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη εάν, κατά τις πρώτες 24 έως 26 εβδομάδες της εγκυμοσύνης σας, ο καρκίνος του θηλοειδούς θυρεοειδούς σας έχει αυξηθεί σημαντικά (δηλαδή κατά 50% σε όγκο και 20 τοις εκατό σε διάμετρο σε δύο διαστάσεις). Μπορεί επίσης να χρειαστεί σε περιπτώσεις όπου ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες σας.

Χειρουργική του θυρεοειδούς και θυρεοειδεκτομή

Αφαίρεση λεμφαδένων

Εάν ο καρκίνος του θυρεοειδούς σας έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες του λαιμού σας κοντά, ο γιατρός σας μπορεί να αφαιρέσει αυτούς τους λεμφαδένες την ίδια στιγμή που ο θυρεοειδής σας αφαιρείται. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να αφαιρέσει λεμφαδένες στο λαιμό σας που έχουν διευρυνθεί για να τους ελέγξετε για καρκίνο. Η απομάκρυνση των λεμφαδένων είναι ιδιαίτερα σημαντική για τη θεραπεία του αναπλαστικού ή μυελού του καρκίνου του θυρεοειδούς όταν είστε υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση. Εάν έχετε καρκίνο του θυρεοειδούς ή των θυλακίων και έχετε περισσότερους από έναν ή δύο διευρυμένους λεμφαδένες, μπορεί να έχετε ξεχωριστή χειρουργική επέμβαση για να τα αφαιρέσετε.

Λοβεκτομή

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου το 80 τοις εκατό όλων των καρκίνων του θυρεοειδούς είναι καρκίνος των θηλών, ο οποίος είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί μόνο στη μία πλευρά (λοβός) του θυρεοειδούς σας και συνήθως αναπτύσσεται πολύ αργά.

Η Αμερικανική Ένωση Θυρεοειδών συνιστά λομπτεκτομή, χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός λοβού του θυρεοειδούς αντί ολόκληρου του αδένα, για άτομα στο στάδιο Ι ή ΙΙ του καρκίνου των θηλών και για πολύ μικρό και / ή πολύ χαμηλό κίνδυνο καρκίνου του θυρεοειδούς.

Παρά αυτήν τη σύσταση, η θυρεοειδεκτομή εξακολουθεί να είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη χειρουργική επέμβαση για κάθε τύπο καρκίνου του θυρεοειδούς. Μια λοβεκτομή χρησιμοποιείται επίσης μερικές φορές για τη διάγνωση του καρκίνου του θυρεοειδούς εάν η βιοψία σας ήταν ασαφής και, περιστασιακά, για τη θεραπεία του καρκίνου του θυρεοειδούς.

Εάν έχετε καρκίνο του θυρεοειδούς θηλώδους που ταιριάζει στις ακόλουθες παραμέτρους, ίσως θελήσετε να συζητήσετε με το χειρουργό σας να έχετε λομπτεκτομή έναντι θυρεοειδεκτομής:

• Ο καρκίνος του θηλώδους θυρεοειδούς είναι το στάδιο I ή II.
• Ο όγκος βρίσκεται μόνο σε έναν λοβό του θυρεοειδούς σας.
• Ο όγκος έχει μέγεθος 4 εκατοστά ή λιγότερο.

Σε μια μελέτη ασθενών με αποτελέσματα βιοψίας που ήταν ύποπτα για καρκίνο των θηλών, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η λομπτεκτομή ήταν πιο αποτελεσματική, ασφαλέστερη και λιγότερο ακριβή από μια θυρεοειδεκτομή.

Επειδή μπορεί να εκτελεστεί σε εξωτερικούς ασθενείς και είναι βραχύτερη χειρουργική επέμβαση, η λομπτεκτομή σχετίζεται με χαμηλότερο κίνδυνο επιπλοκών και μικρότερο χρόνο ανάρρωσης και οι ασθενείς αναφέρουν καλύτερη ποιότητα ζωής μετά.

Ένα άλλο πιθανό πλεονέκτημα είναι ότι, δεδομένου ότι μέρος του θυρεοειδούς σας διατηρείται, ίσως να μην χρειαστεί να πάρετε φάρμακα θυρεοειδικής ορμόνης μετά.

Η λοβεκτομή ως θεραπεία για τον καρκίνο του πνεύμονα

Διαδικασίες βάσει ειδικών

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές διαδικασίες για τη θεραπεία του καρκίνου του θυρεοειδούς, και πάλι, ανάλογα με τον τύπο που έχετε, πόσο μεγάλο είναι και αν έχει εξαπλωθεί ή όχι.

Θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο

Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο (RAI) I-131, επίσης γνωστή ως θεραπεία με ραδιοϊώδιο, κυκλοφορεί σε όλο το σώμα σας στην κυκλοφορία του αίματος. Συμπυκνώνεται στον θυρεοειδή αδένα, όπου το ιώδιο καταστρέφει τα κύτταρα του αδένα. Το ραδιενεργό ιώδιο απορροφάται κυρίως από τα θυρεοειδή κύτταρα με μικρή επίδραση σε άλλα κύτταρα. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του ωοθυλακίου και του θηλώδους καρκίνου του θυρεοειδούς και ενός υπερδραστικού θυρεοειδούς αδένα, μια κατάσταση γνωστή ως υπερθυρεοειδισμός.

Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο μπορεί να δοθεί μετά από θυρεοειδεκτομή για την καταστροφή οποιωνδήποτε καρκινικών κυττάρων που παραμένουν μετά τη χειρουργική επέμβαση, για τη θεραπεία του καρκίνου του θυρεοειδούς που έχει εξαπλωθεί ή για τη θεραπεία του υποτροπιάζοντος καρκίνου του θυρεοειδούς.

Μπορεί να χρειαστεί να κάνετε τη θεραπεία μόνο μία φορά, αλλά, αν χρειαστεί, μπορεί να επαναλαμβάνεται κάθε τρεις μήνες έως ότου δεν υπάρχει ένδειξη καρκίνου του θυρεοειδούς.

Παρασκευή:Πριν κάνετε αυτή τη θεραπεία, θα πρέπει να κάνετε κάποια προετοιμασία.

• Διατροφή χαμηλού ιωδίου: Ο γιατρός σας πιθανότατα θα ξεκινήσει μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε ιώδιο για μία έως δύο εβδομάδες πριν από τη θεραπεία με RAI. πάρα πολύ ιώδιο στο σώμα σας θα επηρεάσει τα αποτελέσματα. Θα χρειαστεί να εξαλείψετε πράγματα όπως ιωδιούχο αλάτι, κόκκινη βαφή # 3, φάρμακο για το βήχα, θαλασσινά και ψάρια, συμπληρώματα που περιέχουν ιώδιο, γαλακτοκομικά προϊόντα, αυγά και σόγια. Όταν σας δίνεται ραδιενεργό ιώδιο, τα θυρεοειδή κύτταρα που λιμοκτονούν το ιώδιο απορροφούν το RAI, καταστρέφοντας τα κύτταρα.
• Διακοπή φαρμακευτικής αγωγής με θυρεοειδή: Το RAI λειτουργεί επίσης καλύτερα εάν το επίπεδο του αίματος που διεγείρει την ορμόνη του θυρεοειδούς (TSH ή θυροτροπίνη) είναι υψηλό, επειδή το TSH προάγει την απορρόφηση του ραδιενεργού ιωδίου σε τυχόν υπολείμματα καρκινικών κυττάρων. Εάν είχατε θυρεοειδεκτομή, ίσως χρειαστεί να σταματήσετε προσωρινά λήψη του φαρμάκου θυρεοειδικής ορμόνης σας για αρκετές εβδομάδες πριν πάρετε RAI. Αυτό σας ωθεί να έχετε χαμηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών (υποθυρεοειδισμός), πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να έχετε κάποια συνοδευτικά συμπτώματα όπως κόπωση, κατάθλιψη, αύξηση βάρους, μυϊκούς πόνους, αραίωση μαλλιών, ξηρό δέρμα, μεταβολές της διάθεσης, δυσκολία συγκέντρωσης, καθυστερημένα αντανακλαστικά, πονοκεφάλους, δυσκοιλιότητα και αϋπνία.
• Θυρογόνο: Ένας άλλος τρόπος αύξησης των επιπέδων TSH χωρίς να χρειάζεται να σταματήσετε τη φαρμακευτική αγωγή με θυρεοειδή είναι να κάνετε μια ένεση Thyrogen (thyrotropin alfa), μια συνθετική ορμόνη που σας επιτρέπει να διατηρήσετε τη σωστή λειτουργία του θυρεοειδούς χωρίς την περίοδο εκκαθάρισης που μπορεί να προκαλέσει η διακοπή του φαρμάκου σας. Το Thyrogen χορηγείται σε μια σειρά λήψεων για δύο ημέρες πριν από το RAI. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορείτε να συνεχίσετε να παίρνετε τα ορμονικά σας φάρμακα χωρίς διακοπή. Μπορεί να υπάρχουν μερικές παρενέργειες που σχετίζονται με τις ενέσεις, κυρίως πονοκέφαλο και ναυτία. Οι κνίδωση, ο κνησμός και η έξαψη είναι επίσης γνωστό ότι συμβαίνουν, αν και αυτές θεωρούνται σπάνιες. Το Thyrogen δεν είναι για όλους. Οι γυναίκες που είναι έγκυες ή θηλάζουν δεν πρέπει να το παίρνουν, ούτε πρέπει να είναι αλλεργικός σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του προϊόντος.

Ο γιατρός σας θα σας μιλήσει για το εάν η προσωρινή διακοπή των φαρμάκων σας ή η λήψη ενέσεων Thyrogen είναι η καλύτερη επιλογή για εσάς.

Τι να περιμένεις: Η διαδικασία θα πραγματοποιηθεί σε νοσοκομείο. Θα απομονωθείτε από άλλους ασθενείς για αρκετές ημέρες, επειδή οι παρενέργειες της θεραπείας σας προκαλούν ελαφριά ραδιενέργεια.

Θα καταναλώσετε το ραδιενεργό ιώδιο είτε σε υγρή μορφή είτε ως κάψουλα. Θα πρέπει να αποφύγετε να τρώτε έτσι ώστε το σώμα σας να απορροφήσει το ιώδιο. Θα μπορείτε να τρώτε και να πίνετε κανονικά αργότερα και θα πρέπει να πίνετε πολλά υγρά για να ξεπλύνετε το ραδιενεργό ιώδιο από το σύστημά σας. Όταν τα ραδιενεργά επίπεδα έχουν πέσει, θα κάνετε σάρωση για να προσδιορίσετε πού στο σώμα σας έχει απορροφηθεί η ραδιενέργεια.

Μόλις τα επίπεδα ραδιενέργειας μειωθούν σε ασφαλές επίπεδο, θα σας σταλούν στο σπίτι με οδηγίες μετά τη φροντίδα. Θα πρέπει να αποφύγετε την επαφή με μικρά παιδιά και έγκυες ή θηλάζουσες γυναίκες για ένα χρονικό διάστημα.

Παρενέργειες: Ανάλογα με την ηλικία σας, τη συνολική υγεία και την ποσότητα ραδιενεργού ιωδίου που λάβατε, μπορεί να έχετε μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες βραχυπρόθεσμες παρενέργειες:

• Οίδημα και φλεγμονή των σιελογόνων αδένων
• Ξερό στόμα
• Αλλαγές στη γεύση και την αίσθηση της όσφρησης
• Ναυτία
• Οίδημα του λαιμού
• Δυσκοιλιότητα ή διάρροια

Πιθανές μακροπρόθεσμες παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Οι χαμηλότεροι αριθμοί σπέρματος στους άνδρες
• Ανώμαλοι εμμηνορροϊκοί κύκλοι στις γυναίκες
• Μειωμένο επίπεδο κυττάρων αίματος που παράγεται
• Κίνδυνος ανάπτυξης λευχαιμίας στο μέλλον
• Ξηρό μάτι

Θα σας συμβουλεύσει επίσης να περιμένετε τουλάχιστον έξι μήνες μετά το RAI προτού μείνετε έγκυος. Οι ερευνητές δεν έχουν βρει αύξηση της στειρότητας, αποβολής, θνησιμότητας, νεογνικής θνησιμότητας, συγγενών δυσπλασιών, πρόωρου τοκετού, χαμηλού βάρους γέννησης ή θανάτου κατά το πρώτο έτος της ζωής σε μωρά των οποίων οι μητέρες είχαν θεραπεία RAI για καρκίνο του θυρεοειδούς.

Θεραπεία εξωτερικής ακτινοβολίας

Η θεραπεία ακτινοβολίας εξωτερικής δέσμης χρησιμοποιεί μια μηχανή που εκπέμπει ακτινοβολίες υψηλής ενέργειας ακτινοβολίας που στοχεύουν σε συγκεκριμένα σημεία στο σώμα σας, η οποία καταστρέφει ή επιβραδύνει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Παρόμοια με μια ακτινογραφία, η ακτινοβολία είναι εντελώς ανώδυνη. Συνήθως χορηγείται για αρκετά λεπτά κάθε φορά, πέντε ημέρες την εβδομάδα, για αρκετές εβδομάδες.

Η ακτινοβολία μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν δεν είστε καλός υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση και η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο δεν έχει λειτουργήσει ή εάν έχετε καρκίνο του μυελοειδούς ή αναπλαστικού θυρεοειδούς, ο οποίος δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο. Μερικές φορές χρησιμοποιείται επίσης μετά είχατε χειρουργική επέμβαση εάν ο γιατρός σας ανησυχεί για τον καρκίνο να επιστρέψει.

Παρενέργειες: Η ακτινοβολία μπορεί να καταστρέψει τον υγιή ιστό μαζί με τα καρκινικά κύτταρα, γι 'αυτό ο γιατρός σας θα κάνει προσεκτικές μετρήσεις για να βεβαιωθεί ότι οι ακτίνες είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερες και ότι λαμβάνετε τη σωστή δόση. Άλλες πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• Ερυθρότητα στο δέρμα σας παρόμοιο με το ηλιακό έγκαυμα που συνήθως εξασθενεί
• Δυσκολία στην κατάποση
• Ξερό στόμα
• Βραχνάδα
• Κούραση

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία, που συνήθως αναφέρεται ως χημειοθεραπεία, χρησιμοποιεί ισχυρά φάρμακα που συνήθως εγχέονται στη φλέβα σας (ενδοφλεβίως) ή στον μυ σας. Μερικές φορές αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται από το στόμα. Ταξιδεύουν σε ολόκληρο το σώμα σας, αναζητώντας και καταστρέφοντας καρκινικά κύτταρα.

Το Chemo δεν χρησιμοποιείται για τους περισσότερους τύπους καρκίνου του θυρεοειδούς και δεν απαιτείται συχνά. Αλλά εάν έχετε αναπλαστικό καρκίνο του θυρεοειδούς, πιθανότατα θα έχετε χημειοθεραπεία και ακτινοβολία. Μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο εάν ο καρκίνος σας έχει προχωρήσει σε προχωρημένα στάδια και άλλες θεραπείες δεν λειτουργούν.

Παρενέργειες: Οι χημικές παρενέργειες εξαρτώνται από τον τύπο του φαρμάκου που χρησιμοποιεί ο γιατρός σας, καθώς και από το πόσο παίρνετε και για πόσο καιρό το παίρνετε. Γενικά, οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

• Απώλεια μαλλιών
• Πληγές στο στόμα σας
• Απώλεια όρεξης
• Έμετος
• Ναυτία
• Διάρροια
• Λιγότερη αντίσταση στις λοιμώξεις επειδή έχετε λιγότερα λευκά αιμοσφαίρια για να τα καταπολεμήσετε
• Μώλωπες και / ή αιμορραγία εύκολα επειδή ο αριθμός των αιμοπεταλίων σας είναι χαμηλός
• Κούραση

Ενεργή επιτήρηση

Για ορισμένους μικρούς, χαμηλού κινδύνου, αργούς αναπτυσσόμενους τύπους καρκίνου του θυρεοειδούς, οι ειδικοί αρχίζουν να προτείνουν μια νέα προσέγγιση: ενεργή παρακολούθηση. Χαμηλού κινδύνου σημαίνει ότι ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί και ο όγκος δεν εκτείνεται έξω από τον θυρεοειδή.

Η American Thyroid Association (ATA) ενέκρινε επίσης την ενεργή παρακολούθηση ως εναλλακτική λύση για τη χειρουργική επέμβαση αμέσως σε ασθενείς με χαμηλό κίνδυνο καρκίνου του θυρεοειδούς θηλώματος, συμπεριλαμβανομένου του χαμηλού κινδύνου θηλώδους μικροκαρκινώματος, καρκίνου που έχει μέγεθος μικρότερο από 1 εκατοστό.

Οι καλύτεροι υποψήφιοι για αυτήν την προσέγγιση είναι οι άνθρωποι που διαγιγνώσκονται μετά την ηλικία των 50 ετών, επειδή οι όγκοι τους τείνουν να αυξάνονται πιο αργά.

Οφέλη: Αυτή η προσέγγιση είναι επωφελής για διάφορους λόγους. Πρώτον, χάρη στις τεχνολογικές εξελίξεις, ο καρκίνος του θηλοειδούς θυρεοειδούς ανιχνεύεται πολύ πιο συχνά από ό, τι στο παρελθόν. Δεύτερον, η προσέγγιση αναμονής και βλέπουμε απομακρύνεται από την τάση να βιαστούμε αμέσως στη χειρουργική επέμβαση μόλις γίνει διάγνωση καρκίνου. Τρίτον, πολλοί άνθρωποι που διαγιγνώσκονται με μικρό θηλώδη καρκίνο του θυρεοειδούς δεν θα χρειαστούν χειρουργική επέμβαση για χρόνια, αν ποτέ.

Εγκυμοσύνη: Συνιστάται ενεργή παρακολούθηση από το ATA για έγκυες γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του θηλώδους θυρεοειδούς νωρίς στην εγκυμοσύνη τους.

Ο καρκίνος πρέπει να παρακολουθείται τακτικά με υπερήχους. Εάν αρχίσει να αυξάνεται 50 τοις εκατό σε όγκο και 20 τοις εκατό σε διάμετρο σε δύο διαστάσεις με κύηση 24 έως 26 εβδομάδων, ή εάν έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες σας, θα πρέπει να γίνει θυρεοειδεκτομή κατά το δεύτερο τρίμηνο - μια περίοδο που έχει το οι λιγότεροι κίνδυνοι για εσάς και το μωρό σας. Ωστόσο, εάν ο καρκίνος παραμείνει σταθερός ή διαγνωστεί στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης σας, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αναβληθεί έως ότου αποκτήσετε το μωρό σας.

Για γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με θηλώδες μικροκαρκίνωμα (όγκος μικρότερος από 1 εκατοστό) και παρακολουθούν ενεργή παρακολούθηση, θα πρέπει να γίνεται παρακολούθηση υπερήχων κάθε τρίμηνο για να ελέγχεται η ανάπτυξη ή η εξάπλωση.

Ερευνα: Μία μελέτη παρακολούθησε μια ομάδα ασθενών που είχαν πολύ μικρούς-λιγότερο από 1,5 χιλιοστά σε μέγεθος όγκου θηλώδους θυρεοειδούς για να δουν πώς μεγάλωσαν. Τα μεγέθη του όγκου τους μετρήθηκαν χρησιμοποιώντας τρισδιάστατο υπερηχογράφημα κάθε έξι μήνες έως κάθε χρόνο. Μετά από πέντε χρόνια, μόνο το 12% των όγκων αυξήθηκε σε μέγεθος 3 mm ή περισσότερο και ο καρκίνος δεν εξαπλώθηκε καθόλου στους ασθενείς που μελετήθηκαν κατά τη διάρκεια της ενεργού παρακολούθησης.

Το τρισδιάστατο υπερηχογράφημα σημείωσε ότι είναι το κλειδί για να καταστεί η ενεργός παρακολούθηση μια βιώσιμη επιλογή. Η μέτρηση ενός όγκου με τον υπερηχογράφημα 3D κάθε έξι μήνες για τα πρώτα δύο χρόνια ενεργού παρακολούθησης καθορίζει ένα ρυθμό ανάπτυξης. Εάν ο όγκος αρχίσει να αναπτύσσεται γρήγορα, μπορεί να ξεκινήσει χειρουργική επέμβαση. Σε αυτήν τη μελέτη, οι περισσότεροι από τους όγκους δεν αναπτύχθηκαν πολύ ή καθόλου, περαιτέρω στοιχεία ότι η ενεργός παρακολούθηση πρέπει να προσφέρεται σε ασθενείς που πληρούν τις χαμηλού κινδύνου, μικρές οδηγίες όγκου.

Σημεία που πρέπει να λάβετε υπόψη: Λάβετε υπόψη ότι, για να χρησιμοποιήσετε την ενεργή παρακολούθηση, πρέπει να έχετε μια εξειδικευμένη και εξειδικευμένη ιατρική ομάδα που έχει εμπειρία με αυτήν τη μέθοδο. Το αποτέλεσμά σας μπορεί να μην είναι τόσο καλό εάν λάβετε φροντίδα εκτός ιατρικών παρόχων ή κέντρων που γνωρίζουν τα πρωτόκολλα ενεργού παρακολούθησης. Θα χρειαστεί επίσης να κάνετε τακτικές τρισδιάστατες σαρώσεις υπερήχων, καθώς και τακτικές εξετάσεις για να παρακολουθείτε τον όγκο σας.

Κατάργηση αλκοόλ

Επίσης γνωστή ως αφαίρεση αιθανόλης και διαδερμική ένεση αιθανόλης (PEI), η κατάλυση αλκοόλης είναι μια νεότερη, οικονομικά αποδοτική τεχνική που μερικές φορές χρησιμοποιείται για μικρούς καρκίνους του θυρεοειδούς. Με μια μηχανή υπερήχων ως οπτικό οδηγό, το καρκινικό οζίδιο εγχέεται με αλκοόλ, καταστρέφοντας τα καρκινικά κύτταρα. Η κατάλυση αλκοόλ μπορεί να πραγματοποιηθεί όταν ο καρκίνος σας βρίσκεται σε περιοχές με δυσκολία πρόσβασης μέσω χειρουργικής επέμβασης ή εάν έχετε υποτροπιάζον καρκίνο του θυρεοειδούς σε μικρές περιοχές του λαιμού σας.

Αυτή η διαδικασία δεν χρησιμοποιείται συνήθως και διεξάγονται μελέτες σχετικά με τη συνολική αποτελεσματικότητά της, ειδικά επειδή πολλοί άνθρωποι παγκοσμίως δεν έχουν τα μέσα ή την πρόσβαση σε χειρουργική θεραπεία.

Αν και πρέπει να γίνουν μεγαλύτερες, καλύτερης ποιότητας μελέτες, μίαΤΖΑΜΑ Η μελέτη κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η κατάλυση αλκοόλ έχει τη δυνατότητα να γίνει μια ευρέως χρησιμοποιούμενη, αποτελεσματική και αποδεκτή μέθοδος θεραπείας για ορισμένα άτομα με θηλώδη καρκίνο του θυρεοειδούς που δεν είναι καλοί υποψήφιοι χειρουργικής επέμβασης ή που θέλουν να αποφύγουν περαιτέρω χειρουργική επέμβαση.

Συνταγές

Υπάρχουν δύο τύποι συνταγογραφούμενων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του θυρεοειδούς: η θεραπεία με θυρεοειδικές ορμόνες, η οποία είναι πολύ συχνή και η στοχευμένη φαρμακευτική θεραπεία, χρησιμοποιείται πολύ λιγότερο συχνά.

Θεραπεία θυρεοειδικής ορμόνης

Αφού έχετε θυρεοειδεκτομή, και συχνά αφού έχετε λοβεκτομή, θα χρειαστείτε καθημερινά φάρμακα θυρεοειδικής ορμόνης για το υπόλοιπο της ζωής σας. Το Synthroid (λεβοθυροξίνη) αντικαθιστά την θυρεοειδή ορμόνη που δεν παράγει πλέον το σώμα σας αφού έχετε αφαιρέσει το θυρεοειδή σας και βοηθά στη διατήρηση του μεταβολισμού σας ισορροπημένου. Λειτουργεί επίσης για να διατηρήσει τα επίπεδα TSH σας χαμηλά, γεγονός που με τη σειρά του μειώνει τις πιθανότητες εμφάνισης καρκίνου καθώς τα υψηλά επίπεδα TSH μπορούν να προκαλέσουν ανάπτυξη σε οποιαδήποτε καρκινικά κύτταρα που μπορεί να απομείνουν.

Εάν έχετε καρκίνο του θυρεοειδούς ή των θυλακίων και ο γιατρός σας πιστεύει ότι διατρέχετε υψηλό κίνδυνο εμφάνισης του καρκίνου, μπορεί να σας συνταγογραφηθεί περισσότερο φάρμακο θυρεοειδικής ορμόνης από το κανονικό, διότι αυτό διατηρεί το επίπεδο TSH σας ακόμη χαμηλότερο. Ωστόσο, η μακροχρόνια χορήγηση υψηλότερης δόσης ενέχει κάποιο κίνδυνο, όπως ακανόνιστο καρδιακό παλμό και οστεοπόρωση (εξασθενημένα οστά), οπότε γίνονται μελέτες για το πόσο καιρό οι ασθενείς πρέπει να παραμείνουν σε αυτόν τον τύπο θεραπείας καταστολής.

Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί στενά την ποσότητα της θυρεοειδικής ορμόνης στο αίμα σας με εξετάσεις αίματος, ειδικά εάν χρησιμοποιείτε υψηλότερη δόση λεβοθυροξίνης έως ότου βρεθεί η σωστή δοσολογία. Μετά από αυτό, θα έχετε λιγότερο συχνές εξετάσεις αίματος.

Παρενέργειες: Η λεβοθυροξίνη έχει πολλές πιθανές παρενέργειες, μερικές ή όλες από αυτές μπορεί να εξαφανιστούν με την πάροδο του χρόνου, όπως:

• Απώλεια βάρους
• Κούνημα ή τρόμος
• Πονοκέφαλο
• Ναυτία
• Έμετος
• Διάρροια
• Κοιλιακές κράμπες
• Νιώθω νευρικό
• Αίσθημα ευερεθιστότητας
• Δυσκολία στον ύπνο
• Εφίδρωση περισσότερο από το κανονικό
• Αυξημένη όρεξη
• Πυρετός
• Εμμηνορροϊκές αλλαγές
• Αίσθημα ευαισθησίας στη ζέστη
• Προσωρινή απώλεια μαλλιών κατά την πρώτη έναρξη της λεβοθυροξίνης (συχνότερη στα παιδιά)

Εάν αισθανθείτε πόνο στο στήθος ή γρήγορο ή ακανόνιστο καρδιακό παλμό ενώ παίρνετε λεβοθυροξίνη, καλέστε αμέσως το γιατρό σας.

Στοχευμένη φαρμακευτική θεραπεία

Υπάρχουν νεότερα φάρμακα που αναπτύσσονται που λειτουργούν επιτίθενται σε συγκεκριμένους στόχους στα καρκινικά σας κύτταρα που τα προκαλούν να αλλάξουν, να αναπτυχθούν και να διαιρεθούν. Αυτός ο τύπος θεραπείας είναι πιο συγκεκριμένος από τη χημειοθεραπεία, η οποία καταστρέφει όλα τα ταχέως αναπτυσσόμενα κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των υγιών, και χρησιμοποιείται συνήθως για άτομα με προχωρημένο καρκίνο του θυρεοειδούς.

Για καρκίνο του θηλοειδούς και θυλακίου: Τα περισσότερα άτομα με θηλώδη ή θυλακιώδη θυρεοειδή καρκίνο ανταποκρίνονται καλά στη χειρουργική επέμβαση και τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο, αλλά για εκείνους που δεν το κάνουν, τα στοχευμένα φάρμακα Nexavar (sorafenib) ή Lenvima (lenvatinib) μπορεί να βοηθήσουν να σταματήσει η πρόοδος του καρκίνου.

Γνωστά ως αναστολείς της κινάσης τυροσίνης, αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν την ανάπτυξη όγκων εμποδίζοντας ορισμένες πρωτεΐνες που αυξάνουν την ανάπτυξη και επίσης μερικές φορές διακόπτει την ικανότητα των όγκων να αναπτύξουν νέα αιμοφόρα αγγεία.

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν κόπωση. εξάνθημα; απώλεια όρεξης ναυτία; διάρροια; υψηλή πίεση του αίματος; και ερυθρότητα, πρήξιμο, πόνο ή φουσκάλες στις παλάμες των χεριών σας ή στα πέλματα των ποδιών σας.

Για καρκίνο του θυρεοειδούς του μυελού: Δεδομένου ότι οι τυπικές θεραπείες για καρκίνο του θυρεοειδούς, όπως η θεραπεία με ραδιενεργά ιώδια, δεν λειτουργούν καλά για τον καρκίνο του μυελού του μυελού, η στοχευμένη φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη.

Τα φάρμακα που θεραπεύουν αυτόν τον τύπο καρκίνου είναι τα Caprelsa (vandetanib) και Cometriq (cabozantinib), και τα δύο από τα οποία έχουν αποδειχθεί ότι βοηθούν στην αποτροπή της ανάπτυξης όγκων για μια χρονική περίοδο. Και τα δύο χάπια λαμβάνονται από το στόμα μία φορά την ημέρα. Δεν είναι ακόμη σαφές εάν αυτά τα φάρμακα βοηθούν τα άτομα με καρκίνο του θυρεοειδούς να ζήσουν περισσότερο.

Παρενέργειες Caprelsa

• Διάρροια

• Ναυτία

• Κούραση

• Υψηλή πίεση του αίματος

• Κοιλιακό άλγος

• Απώλεια όρεξης

• Πονοκέφαλο

• Εξάνθημα

• Σπάνια: Σοβαρά προβλήματα καρδιακού ρυθμού και λοίμωξης που μπορεί να προκαλέσουν θάνατο

Παρενέργειες Cometriq

• Διάρροια

• Ναυτία

• Κούραση

• Υψηλή πίεση του αίματος

• Κοιλιακό άλγος

• Όρεξη και απώλεια βάρους

• Δυσκοιλιότητα

• Πληγές στο στόμα σας

• Απώλεια χρώματος μαλλιών

• Ερυθρότητα, πρήξιμο, πόνος ή φουσκάλες στις παλάμες των χεριών σας ή στα πέλματα των ποδιών σας

• Σπάνιες: Σοβαρή αιμορραγία και ανάπτυξη οπών στο έντερο

Λόγω της πιθανότητας για σπάνιες αλλά σοβαρές παρενέργειες, οι γιατροί πρέπει να εκπαιδευτούν ειδικά για να συνταγογραφήσουν το φάρμακο.

Αντιμετώπιση του καρκίνου του θυρεοειδούς