Περιεχόμενο
- Συμπτώματα
- Ηπατική νόσος
- Προβλήματα στο ήπαρ από φάρμακα
- Ασθένειες άλλων συστημάτων
- Διάγνωση
- Θεραπεία
Στον γενικό πληθυσμό, ο αριθμός των ατόμων με αυξημένα επίπεδα μπορεί να είναι 10% ή υψηλότερος. Ωστόσο, μόνο το 5% ή λιγότερο αυτών των ατόμων έχουν σοβαρό πρόβλημα με το ήπαρ τους.
Συμπτώματα
Τα αυξημένα ένζυμα τρανσαμινάσης μπορεί να είναι ένας δείκτης ιατρικών καταστάσεων που μπορούν να προκαλέσουν ορισμένα συμπτώματα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Κούραση
- Φαγούρα στο δέρμα
- Κίτρινο δέρμα (ίκτερος)
- Κοιλιακό άλγος ή πρήξιμο
- Οίδημα στα πόδια και τους αστραγάλους
- Ναυτία ή έμετος
- Υπερβολική αιμορραγία από κακή πήξη του αίματος
Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις, οι άνθρωποι έχουν αυξημένα ένζυμα τρανσαμινάσης χωρίς να έχουν συμπτώματα. Αυτό μπορεί να είναι ιδιαίτερα πιθανό εάν οι αυξήσεις σε αυτά τα ένζυμα δεν είναι σοβαρές.
Λειτουργία του ήπατος
Για να κατανοήσετε τι προκαλεί αυξημένες τρανσαμινάσες και γιατί μπορεί να είναι ανησυχητικό, είναι χρήσιμο να κατανοήσετε λίγο για το συκώτι. Το ήπαρ σας είναι ένα όργανο που εξυπηρετεί μια ποικιλία λειτουργιών, συμπεριλαμβανομένης της διάσπασης τμημάτων ορισμένων θρεπτικών ουσιών και της αφαίρεσης ορισμένων τοξινών και μεταβολικών υποπροϊόντων.
Παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στην παραγωγή ορισμένων πρωτεϊνών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που χρησιμοποιούνται για την πήξη του αίματος και για τη διαχείριση υγρών στο σώμα.
Η βλάβη στο ήπαρ μπορεί να προκαλέσει πολλά διαφορετικά συμπτώματα και προβλήματα.
Τρανσαμινάσες
Οι τρανσαμινασές είναι ένας τύπος ενζύμου σημαντικός για τη σύνθεση των αμινοξέων (τα δομικά στοιχεία της πρωτεΐνης). Ονομάζονται επίσης αμινοτρανσφεράσες. Συνήθως, ο όρος «τρανσαμινάση» χρησιμοποιείται για να αναφέρεται σε ένα από τα δύο ειδικά ένζυμα: ασπαρτική τρανσαμινάση (AST) ή τρανσαμινάση αλανίνης (ALT).
Αυτά τα ένζυμα μπορούν να βρεθούν στο ήπαρ, αλλά και σε μικρότερο βαθμό σε άλλα όργανα, όπως οι σκελετικοί μύες, η καρδιά και τα νεφρά (ιδιαίτερα AST).
Ηπατική νόσος
Ένας αριθμός διαφορετικών ιατρικών παθήσεων μπορεί να προκαλέσει μικρή ή μεγάλη ηπατική βλάβη. Αυτό προκαλεί την απελευθέρωση AST και ALT στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας αυξημένα επίπεδα να εμφανίζονται στις εξετάσεις αίματος. Μερικές από αυτές τις πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν μη αλκοολική λιπώδη ηπατική νόσο (NAFLD), αλκοολική ηπατική νόσο, ηπατική λοίμωξη (όπως από ηπατίτιδα Β ή C), αυτοάνοσες διαταραχές (όπως αυτοάνοση ηπατίτιδα ή πρωτοπαθή χολαγγειίτιδα της χολής) και σπάνιες γενετικές ασθένειες όπως η νόσος του Wilson, κληρονομική αιμοχρωμάτωση ή ανεπάρκεια άλφα-1 αντιτρυψίνης.
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η πιο κοινή αιτία των ελαφρώς αυξημένων επιπέδων τρανσαμινασών σε μη αλκοολούχα λιπώδη ηπατική νόσο (NAFLD).
Το NAFLD σχετίζεται με μεταβολικό σύνδρομο, αυξημένα τριγλυκερίδια, χαμηλή χοληστερόλη HDL, υψηλή αρτηριακή πίεση, αυξημένη περιφέρεια μέσης, παχυσαρκία και αντίσταση στην ινσουλίνη (όπως στον προ-διαβήτη ή τον διαβήτη τύπου 2).
Προβλήματα στο ήπαρ από φάρμακα
Οι τρανσαμινασές μπορεί επίσης να αυξηθούν ως αντίδραση σε ορισμένα φάρμακα. Αυτό μπορεί να είναι ιδιαίτερα πιθανό εάν ένα άτομο παίρνει περισσότερα από ένα φάρμακα που μπορεί να βλάψουν το ήπαρ. Μερικά κοινά φάρμακα που μερικές φορές προκαλούν αύξηση των τρανσαμινασών περιλαμβάνουν φάρμακα στατίνης φάρμακα στατίνης (ατορβαστατίνη) και φάρμακα για αυτοάνοση νόσο (μεθοτρεξάτη).
Αναλγητικά (ακεταμινοφαίνη ή ασπιρίνη), αντικαταθλιπτικά (βουπροπιόνη), φάρμακα για παλινδρόμηση οξέος (ομεπραζόλη) και διάφορα εξωχρηματιστηριακά φυτικά προϊόντα μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε αυξημένη αντίδραση.
Ασθένειες άλλων συστημάτων
Οι ιατρικές παθήσεις που επηρεάζουν άλλα μέρη του σώματος μπορεί επίσης μερικές φορές να προκαλέσουν αυξημένες τρανσαμινασές. (Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις αυξήσεις του AST σε αντίθεση με το ALT). Μερικά από αυτά τα προβλήματα περιλαμβάνουν:
- Διαταραχές του θυρεοειδούς
- Κοιλιοκάκη
- Μη φυσιολογική διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμόλυση)
- Ορισμένες μυϊκές διαταραχές (όπως πολυμυοσίτιδα)
Διάγνωση
Αυξημένα επίπεδα τρανσαμινασών εντοπίζονται από εξετάσεις αίματος για ALT και AST. Εάν το AST και το ALT σας είναι αυξημένα, μπορεί να σας πει ότι έχετε τρανσαμινίτιδα. Μπορεί επίσης να σας πει ότι έχετε αυξημένες εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας (LFTs). Οι δοκιμές ηπατικής λειτουργίας περιλαμβάνουν όχι μόνο AST και ALT, αλλά και άλλες εξετάσεις όπως αλβουμίνη και χολερυθρίνη και αλκαλική φωσφατάση.
Αυτά μπορούν να δώσουν άλλες πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο λειτουργίας του ήπατος και άλλων οργάνων. Αυτές οι εξετάσεις πραγματοποιούνται συχνά ως μέρος της ιατρικής διάγνωσης για διάφορα προβλήματα. Μερικές φορές, οι άνθρωποι μαθαίνουν ότι έχουν αυξημένα ηπατικά ένζυμα ακόμη και όταν δεν έχουν παρατηρήσει ενοχλητικά συμπτώματα.
Εάν έχετε αυξημένες τρανσαμινάσες, ο γιατρός σας θα θελήσει να το συσχετίσει αυτό με τη γενική υγεία σας. Η αναλογία AST και ALT μπορεί να δώσει μια ένδειξη για το είδος του προβλήματος που μπορεί να συμβαίνει. Το ύψος της ανύψωσης είναι επίσης μια σημαντική διαγνωστική ένδειξη. Για παράδειγμα, πολύ υψηλά επίπεδα τρανσαμινασών πιθανότατα δείχνουν πιο σοβαρή, πρόσφατη βλάβη στο ήπαρ.
Το ιατρικό ιστορικό και οι εξετάσεις είναι επίσης σημαντικά να ληφθούν υπόψη. Αυτά μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να αποκτήσει στοιχεία σχετικά με τις πιθανές αιτίες των αυξημένων τρανσαμινασών σας. Για παράδειγμα, είναι σημαντικό ο γιατρός σας να σας ρωτήσει σχετικά με την πρόσληψη αλκοόλ και τα φάρμακά σας. Ο γιατρός σας θα σας εξετάσει επίσης για τυχόν σημάδια ηπατικής νόσου (ή άλλων συστημάτων οργάνων).
Μπορεί επίσης να απαιτούνται επιπλέον ιατρικές εξετάσεις. Ανάλογα με την κατάσταση, αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν πρόσθετες εξετάσεις αίματος ηπατικής λειτουργίας, εξέταση αίματος INR (International normalized ratio), πλήρη εξέταση αίματος (CBC), εξετάσεις σιδήρου και ηπατίτιδας, καθώς και εξετάσεις για τριγλυκερίδια, ολική χοληστερόλη, εξέταση γλυκόζης A1C και / ή πρόσθετες εξετάσεις για αιτίες εκτός του ήπατος (όπως εξετάσεις θυρεοειδούς).
Εάν τα επίπεδα τρανσαμινασών δεν μειωθούν με τη θεραπεία, ενδέχεται να απαιτηθούν δοκιμές παρακολούθησης. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Υπέρηχος του ήπατος
- Βιοψία ήπατος
Σε δύσκολες στη διάγνωση καταστάσεις, μπορεί να είναι χρήσιμη η παραπομπή σε γαστρεντερολόγο.
Διάγνωση σπηλαίων
Οι αυξημένες τρανσαμινάσες δεν είναι πάντα ένας καλός δείκτης για το πόσο καλά λειτουργεί το ήπαρ. Με ήπιες αυξήσεις, μπορεί να υπάρξει βλάβη στο ήπαρ, αλλά όχι αρκετή για να βλάψει τις λειτουργίες του. Επίσης, οι αυξήσεις των τρανσαμινασών (ιδιαίτερα AST) μπορεί μερικές φορές να προκληθούν από άλλα είδη ιατρικών προβλημάτων.
Επιπλέον, μερικές φορές οι άνθρωποι μπορεί να έχουν σοβαρή ηπατική βλάβη αλλά όχι απαραίτητα αυξημένες τρανσαμινασές. Τα υψηλά επίπεδα AST και ALT συνήθως υποδηλώνουν σημαντική συνεχιζόμενη βλάβη στο ήπαρ. Αλλά ένα άτομο με σοβαρή ηπατική νόσο μπορεί να είχε προηγουμένως βλάβη στο ήπαρ χωρίς να εμφανίσει μια αυξημένη AST ή ALT. Σε αυτήν την περίπτωση, άλλες εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν στη συμπλήρωση της κλινικής εικόνας.
Θεραπεία
Οι αυξημένες τρανσαμινάσες μπορεί να υποδηλώνουν ότι χρειάζεστε κάποια θεραπεία. Αυτό θα εξαρτηθεί από την υποκείμενη αιτία και τη σοβαρότητά της. Άτομα με συμπτώματα ηπατικής νόσου μαζί με αυξημένες τρανσαμινάσες μπορεί να χρειάζονται πιο γρήγορες παρεμβάσεις.
Για παράδειγμα, εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται μη αλκοολούχα λιπώδη ηπατική νόσο, οι παρεμβάσεις στον τρόπο ζωής είναι συνήθως η πρώτη συνιστώμενη θεραπεία. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει την απώλεια βάρους, την αποφυγή τροφών που περιέχουν φρουκτόζη, την άσκηση αυστηρής σωματικής άσκησης και τον περιορισμό της πρόσληψης αλκοόλ. Ανάλογα με την κατάσταση, άλλες θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν αντιιικές θεραπείες για ιογενή ηπατίτιδα ή διακοπή ενός φαρμάκου που προκαλεί βλάβη στο ήπαρ.
Μπορεί να χρειαστείτε επαναλαμβανόμενες εξετάσεις AST, ALT και άλλες ηπατικές λειτουργίες μετά την έναρξη της θεραπείας σας. Αυτό μπορεί να σας δείξει πόσο καλά ανταποκρίνεστε στη θεραπεία. Μερικές φορές αυτές οι δοκιμές αποκαλύπτουν ότι τα ελαφρώς αυξημένα επίπεδα τρανσαμινασών έχουν μειωθεί, ακόμη και χωρίς θεραπεία.
Λήψη μέτρων για τη διακοπή της ηπατικής νόσου
Εάν έχετε έναν τύπο ηπατικής νόσου, είναι σημαντικό να σταματήσετε την εξέλιξη της ηπατικής βλάβης. Ακόμα κι αν δεν έχετε συμπτώματα τώρα, το συκώτι σας μπορεί να καταστραφεί σταδιακά με την πάροδο του χρόνου.
Τελικά, αυτό μπορεί να προκαλέσει απειλητική για τη ζωή ηπατική ανεπάρκεια. Η λήψη μέτρων τώρα μπορεί να σας βοηθήσει να αποτρέψετε μακροπρόθεσμα προβλήματα.
Μια λέξη από το Verywell
Μπορεί να ανησυχείτε εάν σας έχουν πει ότι έχετε τρανσαμινίτιδα ή αυξημένα ηπατικά τεστ. Θα ήταν ιδιαίτερα εκπληκτικό εάν δεν είχατε ιδέα ότι το συκώτι σας μπορεί να κινδυνεύει. Ωστόσο, προσπαθήστε να μην πανικοβληθείτε. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα πρέπει να μάθει περισσότερα για να σας ενημερώσει για το τι συμβαίνει. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός σας θα είναι σε θέση να συνεργαστεί μαζί σας για να βοηθήσει στην προστασία του ήπατος και της μελλοντικής σας υγείας. Μη διστάσετε να ρωτήσετε εάν έχετε απορίες σχετικά με πιθανή διάγνωση ή θεραπεία.