Θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας

Περιεχόμενο

• Στοματικά αντιισταμινικά
• Τοπικά ρινικά στεροειδή
• Άλλα ρινικά σπρέι με συνταγή
• Ρινικά σπρέι χωρίς συνταγή
• Από του στόματος αποσυμφορητικά
• Αποκλειστές λευκοτριενίου

Όταν τα μέτρα αποφυγής αποτύχουν ή δεν είναι δυνατά, πολλοί άνθρωποι θα χρειαστούν φάρμακα για τη θεραπεία των συμπτωμάτων αλλεργικής ρινίτιδας. Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από πολλές ερωτήσεις που πρέπει να απαντηθούν από το άτομο ή τον ιατρό του ατόμου:

• Πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματα;
• Ποια είναι τα συμπτώματα;
• Τι φάρμακο μπορεί να πάρει το άτομο (χωρίς συνταγή, συνταγή);
• Τι φάρμακο θα πάρει το άτομο;
• Χρειάζεται το φάρμακο καθημερινά ή κατά διαστήματα;
• Ποιες παρενέργειες μπορεί να βιώσει το άτομο από τα φάρμακα;

Στοματικά αντιισταμινικά

Αυτή είναι η πιο κοινή κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για αλλεργική ρινίτιδα. Τα αντιισταμινικά πρώτης γενιάς, τα οποία περιλαμβάνουν το Benadryl, θεωρούνται γενικά πολύ καταπραϋντικά για ρουτίνα χρήση. Αυτά τα φάρμακα έχουν αποδειχθεί ότι επηρεάζουν την απόδοση της εργασίας και μεταβάλλουν την ικανότητα ενός ατόμου να χειρίζεται ένα αυτοκίνητο.

Τα νεότερα αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς έχουν πλέον γίνει θεραπεία πρώτης γραμμής για άτομα με αλλεργική ρινίτιδα. Αυτά τα συνταγογραφούμενα φάρμακα περιλαμβάνουν σετιριζίνη (Zyrtec), φεξοφεναδίνη (Allegra) και δεσλοραταδίνη (Clarinex). Η λοραταδίνη (Claritin, Alavert και γενικές φόρμες) είναι τώρα διαθέσιμη χωρίς χρέωση.

Αυτά τα φάρμακα έχουν το πλεονέκτημα ότι είναι σχετικά φθηνά, εύκολο για τα άτομα να πάρουν, να αρχίσουν να εργάζονται μέσα σε λίγες ώρες, και ως εκ τούτου μπορούν να χορηγηθούν ως «όπως απαιτείται». Τα φάρμακα είναι ιδιαίτερα καλά στη θεραπεία του φτάρνισμα, της ρινικής καταρροής και του κνησμού της μύτης ως αποτέλεσμα αλλεργικής ρινίτιδας. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες και περιλαμβάνουν χαμηλό ποσοστό καταστολής ή υπνηλίας, αλλά πολύ λιγότερο από τα αντιισταμινικά πρώτης γενιάς.

Τοπικά ρινικά στεροειδή

Αυτή η κατηγορία αλλεργικών φαρμάκων είναι πιθανώς η πιο αποτελεσματική στη θεραπεία των ρινικών αλλεργιών, καθώς και της μη αλλεργικής ρινίτιδας. Υπάρχουν πολλά τοπικά ρινικά στεροειδή στην αγορά και είναι όλα διαθέσιμα με ιατρική συνταγή. Μερικοί άνθρωποι σημειώνουν ότι το ένα μυρίζει ή έχει καλύτερη γεύση από το άλλο, αλλά όλοι δουλεύουν το ίδιο.

Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει φλουτικαζόνη (Flonase), mometasone (Nasonex), budesonide (Rhinocort Aqua), flunisolide (Nasarel), triamcinolone (Nasacort AQ) και beclomethasone (Beconase AQ).

Τα ρινικά στεροειδή είναι εξαιρετικά για τον έλεγχο των συμπτωμάτων αλλεργικής ρινίτιδας. Ωστόσο, τα σπρέι πρέπει να χρησιμοποιούνται καθημερινά για το καλύτερο αποτέλεσμα και επομένως δεν λειτουργούν καλά όπως απαιτείται. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ήπιες και περιορίζονται σε ρινικό ερεθισμό και αιμορραγία της μύτης. Η χρήση αυτών των ρινικών σπρέι θα πρέπει να διακοπεί εάν ο ερεθισμός ή η αιμορραγία είναι επίμονη ή σοβαρή.

Άλλα ρινικά σπρέι με συνταγή

Υπάρχουν δύο άλλα συνταγογραφούμενα ρινικά σπρέι, ένα ρινικό αντιισταμινικό και ένα ρινικό αντι-χολινεργικό. Η αντι-ισταμίνη, η αζελαστίνη (Astelin), είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της αλλεργικής και μη αλλεργικής ρινίτιδας. Αντιμετωπίζει όλα τα ρινικά συμπτώματα παρόμοια με τα ρινικά στεροειδή και πρέπει να χρησιμοποιείται ρουτίνα για το καλύτερο αποτέλεσμα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι γενικά ήπιες και περιλαμβάνουν τοπικό ρινικό ερεθισμό και ορισμένες αναφορές υπνηλίας, καθώς είναι ένα αντιισταμινικό πρώτης γενιάς.

Το ρινικό ιπρατρόπιο (Atrovent ρινικό) λειτουργεί για να στεγνώσει τις ρινικές εκκρίσεις και ενδείκνυται για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας, της μη αλλεργικής ρινίτιδας και των συμπτωμάτων του κοινού κρυολογήματος. Λειτουργεί εξαιρετικά για τη θεραπεία μιας «σταλαγμένης μύτης», αλλά δεν θα θεραπεύσει τα ρινικά φαγούρα ή τα συμπτώματα της ρινικής συμφόρησης. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ήπιες και συνήθως περιλαμβάνουν τοπικό ρινικό ερεθισμό και ξηρότητα.

Ρινικά σπρέι χωρίς συνταγή

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ρινικό σπρέι cromolyn (NasalCrom) και τοπικά αποσυμφορητικά όπως οξυμεταζολίνη (Afrin) και φαινυλεφρίνη (Neo-Synephrine). Το Cromolyn δρα αποτρέποντας τα συμπτώματα αλλεργικής ρινίτιδας μόνο εάν χρησιμοποιείται πριν από την έκθεση σε αλλεργικούς παράγοντες. Αυτό το φάρμακο, επομένως, δεν λειτουργεί ανάλογα με τις ανάγκες.

Τα τοπικά αποσυμφορητικά είναι χρήσιμα στη θεραπεία της ρινικής συμφόρησης. Αυτά τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται για περιορισμένες περιόδους 3 ημερών κάθε 2-4 εβδομάδες. Διαφορετικά, μπορεί να υπάρξει ανάκαμψη / επιδείνωση της ρινικής συμφόρησης που ονομάζεται ρινίτιδα φάρμακα.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των παραπάνω είναι γενικά ήπιες και περιλαμβάνουν τοπικό ρινικό ερεθισμό και αιμορραγία, αλλά τα τοπικά αποσυμφορητικά πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ασθενείς με προβλήματα καρδιάς ή αρτηριακής πίεσης.

Από του στόματος αποσυμφορητικά

Τα αποσυμφορητικά από του στόματος, με ή χωρίς αντιισταμινικά από το στόμα, είναι χρήσιμα φάρμακα για τη θεραπεία της ρινικής συμφόρησης σε άτομα με αλλεργική ρινίτιδα. Αυτή η κατηγορία φαρμάκων περιλαμβάνει ψευδοεφεδρίνη (Sudafed), φαινυλεφρίνη και πολλά προϊόντα συνδυασμού. Αποσυμφορητικά / αντιισταμινικά προϊόντα συνδυασμού (όπως Allegra-D, Zyrtec-D, Clarinex-D και Claritin-D ενδείκνυνται για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας σε άτομα ηλικίας 12 ετών και άνω.

Αυτή η κατηγορία φαρμάκων λειτουργεί καλά για περιστασιακή και όπως απαιτείται, αλλά οι παρενέργειες με τη μακροχρόνια χρήση μπορεί να περιλαμβάνουν αϋπνία, πονοκεφάλους, αυξημένη αρτηριακή πίεση, γρήγορο καρδιακό ρυθμό και νευρικότητα.

Αποκλειστές λευκοτριενίου

Το Montelukast (Singulair), αναπτύχθηκε αρχικά για άσθμα πριν από περίπου 10 χρόνια και έχει πλέον εγκριθεί για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας. Μελέτες δείχνουν ότι αυτό το φάρμακο δεν είναι τόσο καλό στη θεραπεία αλλεργιών όσο και των στοματικών αντιισταμινών, αλλά μπορεί να είναι καλύτερο στη θεραπεία της ρινικής συμφόρησης. Επιπλέον, ο συνδυασμός της μοντελουκάστης και ενός από του στόματος αντιισταμινικού μπορεί να είναι καλύτερος στη θεραπεία αλλεργιών από οποιοδήποτε φάρμακο μόνο του.

Το Montelukast μπορεί να έχει ιδιαίτερο όφελος για άτομα με ήπιο άσθμα και αλλεργική ρινίτιδα, καθώς ενδείκνυται και για τις δύο ιατρικές παθήσεις. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται καθημερινά για βέλτιστα αποτελέσματα και συνήθως διαρκεί μερικές ημέρες πριν αρχίσει να λειτουργεί. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συνήθως ήπιες και περιλαμβάνουν πονοκεφάλους, κοιλιακούς πόνους και κόπωση.