Περιεχόμενο
Το trochlear νεύρο είναι το τέταρτο κρανιακό νεύρο. Είναι ένα κινητικό νεύρο και παρέχει κίνηση σε έναν μόνο μυ - έναν μυ του οφθαλμού που ονομάζεται ανώτερη πλάγια, ο οποίος συνδέεται με την κορυφή του βολβού του ματιού. Ο τένοντας αυτού του μυός περνά από μια δομή που μοιάζει πολύ με μια τροχαλία. Αυτή η δομή ονομάζεται τροχλα, που είναι η λατινική λέξη για την τροχαλία. από αυτό προέρχεται το όνομα του τροχλιακού νεύρου.Ανατομία
Τα περισσότερα από τα νεύρα σας διακλαδίζονται σαν δέντρα, με τα «άκρα» να τρέχουν σε όλο το σώμα σας, να μεταφέρουν αισθητηριακές πληροφορίες από και προς τον εγκέφαλό σας και να επιτρέπουν την κινητική λειτουργία (κίνηση) στους μυς σας και σε άλλα κινούμενα μέρη.
Σε αντίθεση με τα άλλα κρανιακά νεύρα, το τροχλιακό νεύρο δεν διακλαδίζεται και φιδεύει σε πολλές περιοχές. είναι ένα κοντό νεύρο που τρέχει από τον εγκέφαλο στο μάτι χωρίς να διαιρείται καθόλου.
Έχει επίσης τον μικρότερο αριθμό αξόνων, οι οποίες είναι οι προεξοχές που μεταδίδουν ηλεκτρικά παλμούς.
Δομή
Έχετε δώδεκα ζεύγη κρανιακών νεύρων στο κεφάλι σας. Είναι συμμετρικά - το καθένα έχει μια δεξιά και αριστερή πλευρά (αλλά κάθε ζεύγος αναφέρεται γενικά ως ένα μόνο νεύρο).
Τα υπόλοιπα νεύρα στο σώμα σας αναδύονται από τον νωτιαίο μυελό, αλλά όλα τα κρανιακά νεύρα, συμπεριλαμβανομένου του τροχλιακού νεύρου, προέρχονται από τον εγκέφαλό σας.
Δέκα από τα κρανιακά νεύρα αναδύονται από το εγκεφαλικό στέλεχος, το οποίο κάθεται στο πίσω μέρος του κρανίου και συνδέει τον εγκέφαλο με τον νωτιαίο μυελό. Το trochlear νεύρο είναι ένα από αυτά τα νεύρα, αλλά είναι μοναδικό στο ότι είναι το μόνο που προέρχεται από το πίσω μέρος του εγκεφάλου. Τρέχει επίσης πιο μακριά στο εσωτερικό του κρανίου από οποιοδήποτε άλλο κρανιακό νεύρο και είναι το πιο λεπτό από αυτά.
Τοποθεσία
Από το πίσω μέρος του κεφαλιού σας, οι τροχιές νευρικές καμπύλες γύρω από το εγκεφαλικό στέλεχος και αναδύονται μεταξύ δύο αρτηριών που ονομάζονται οπίσθιες εγκεφαλικές και ανώτερες εγκεφαλικές αρτηρίες. Στη συνέχεια μπαίνει μέσα στον σπηλαιώδη κόλπο και τρέχει κατά μήκος ενός από τους τοίχους του.
Στον κόλπο, το τριχοειδές νεύρο ενώνεται με πολλά άλλα νεύρα, συμπεριλαμβανομένων του τρίτου και του έκτου κρανιακού νεύρου (που εξυπηρετούν επίσης το μάτι) και δύο κλάδους του τριδύμου (πέμπτου κρανιακού) νεύρου: τα οφθαλμικά και τα γνάθια νεύρα, τα οποία παρέχουν αισθητηριακή εννέα σε μεγάλο μέρος του προσώπου.
Τέλος, το τροχαλικό νεύρο φτάνει στην οφθαλμική υποδοχή και περνά πάνω από έναν δακτύλιο μυών που ονομάζεται εξωφθάλμιος μυς. Στη συνέχεια διασχίζει την οροφή της υποδοχής των ματιών και συνδέεται με τον ανώτερο λοξό μυ.
Ανατομικές παραλλαγές
Ένα τμήμα του τριχοειδούς νεύρου που ονομάζεται τμηματικό στέρνα ποικίλλει στην πορεία του μέσω μέρους του εγκεφάλου, με περίπου το 60% των ανθρώπων να έχουν την πιο κοινή οδό. Σε κάθε περίπτωση, αυτό το τμήμα του νεύρου ακολουθεί την ίδια πορεία με την ανώτερη παρεγκεφαλική αρτηρία, την οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία και τη βασική φλέβα του Rosenthal.
Αυτή η παραλλαγή είναι σημαντική για τους νευροχειρουργούς να γνωρίζουν, ώστε να αποφύγουν την πρόκληση βλάβης στο νεύρο.
Λειτουργία
Το trochlear νεύρο δεν μεταδίδει αισθητήρια σήματα. Λειτουργεί καθαρά ως κινητικό νεύρο.
Ο ένας μυς που στέλνει σήματα στον ανώτερο λοξό μυ είναι ένας από τους έξι μυς που επιτρέπουν στο μάτι να κάνει ακριβείς κινήσεις για παρακολούθηση ή εστίαση σε ένα αντικείμενο. Αυτός ο μυς μετακινεί τον οφθαλμό πάνω-κάτω και αριστερά και δεξιά.
Συνδεδεμένοι όροι
Το trochlear νεύρο μπορεί να υποστεί βλάβη από τραυματισμό ή ως επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης. Είναι ένα εύθραυστο νεύρο που γίνεται πιο ευάλωτο από το μονοπάτι που ταξιδεύει μέσα στο κρανίο, οπότε το τραύμα του κεφαλιού είναι ιδιαίτερα πιθανό να το καταστρέψει.
Αυτή η βλάβη συνήθως οδηγεί σε μειωμένη λειτουργία του ανώτερου λοξού μυός, που σημαίνει ότι το μάτι δεν μπορεί να κινηθεί προς τα μέσα ή προς τα κάτω. Είναι σύνηθες για βλάβη των τροχικών νεύρων και συναφή προβλήματα κίνησης των ματιών να δυσκολεύουν τους ανθρώπους να δουν πού περπατούν, ειδικά όταν κατεβαίνουν τις σκάλες.
Αυτό το είδος παράλυσης, είτε ολικό είτε μερικό, ονομάζεται παράλυση. Η θολή όραση ή η διπλή όραση, που ονομάζεται επίσης διπλωπία, μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της παράλυσης των τροχλιακών νεύρων.
Η κλίση του κεφαλιού προς την πλευρά που δεν επηρεάζεται μπορεί να εξαλείψει τον διπλασιασμό. Αυτό μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς να εντοπίσουν την αιτία της διπλωπίας έτσι ώστε να μπορεί να αντιμετωπιστεί σωστά.
Είναι πιθανό τα παιδιά να γεννηθούν με γενετική παράλυση των τροχλικών νεύρων, η οποία συνήθως δεν προκαλεί διπλωπία. Επειδή αυτό το σύμπτωμα δεν είναι παρόν, η παράλυση συχνά παρερμηνεύεται ως ένα διαφορετικό πρόβλημα, που ονομάζεται torticollis. Μόνο αργότερα στη ζωή, όταν αναπτύσσεται θολή όραση ή διπλωπία, η παράλυση διαγιγνώσκεται σωστά.
Συνήθως, η παράλυση των τριχοειδών νεύρων είναι το αποτέλεσμα του τραύματος της κεφαλής. Ατυχήματα μοτοσικλετών είναι μια κοινή αιτία, αλλά μερικές φορές μπορεί να προκύψει από ακόμη και μικρούς τραυματισμούς στο κεφάλι.
Λιγότερο συχνά, η παράλυση προκαλείται από:
- Διαβήτης
- Ογκος
- Ανεύρυσμα (διογκωμένη αρτηρία στο κρανίο)
- Πολλαπλή βλάβη που σχετίζεται με τη σκλήρυνση
- Η νόσος του Lyme
- Μηνιγγίωμα
- Σύνδρομο Guillain-Barre
- Ερπης ζωστήρας
- Σύνδρομο σηραγγώδους κόλπου
Είναι πιο συνηθισμένο να επηρεάζεται μόνο ένα μάτι από παράλυση, αλλά είναι πιθανό να εμφανιστεί και στα δύο μάτια.
Ένας γιατρός μπορεί να υποψιάζεται ότι έχει προβλήματα με τα τριχοειδή νεύρα όταν βλέπει χαρακτηριστικά προβλήματα με την κίνηση των ματιών, ειδικά εάν βοηθάει η κλίση του κεφαλιού. Η υποψία μπορεί να επιβεβαιωθεί μέσω υπολογιστικής τομογραφίας (CT) ή μαγνητικής τομογραφίας (MRI) του εγκεφάλου.
Πώς οι γιατροί ελέγχουν τους μυς των ματιών σαςΑναμόρφωση
Η θεραπεία της παράλυσης του τριχοειδούς νεύρου εξαρτάται από το τι προκαλεί το πρόβλημα. Εάν είναι μια αναγνωρίσιμη αιτία όπως ο όγκος ή το ανεύρυσμα, η θεραπεία αυτής της πάθησης θα βοηθήσει στην επίλυση της παράλυσης.
Εάν οφείλεται σε τραυματισμό ή άγνωστη αιτία, οι ασκήσεις των ματιών μπορεί να βοηθήσουν στην ενδυνάμωση του μυός και να λειτουργήσει ξανά σωστά. Επιπλέον, οι γιατροί μπορούν να συστήσουν εξειδικευμένους φακούς που ονομάζονται γυαλιά πρίσματος.
Οι φακοί των γυαλιών πρίσματος είναι λεπτοί στην κορυφή και παχιά στη βάση, γεγονός που αλλάζει τον τρόπο με τον οποίο κινείται το φως, κάμπτοντάς το για να αντισταθμίσει την παράλυση και να εξαλείψει τη διπλή εικόνα.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παράλυση θα εξαφανιστεί τελικά.