Περιεχόμενο
- Τι είναι ο θεραπευτικός υπέρηχος;
- Πώς λειτουργεί για την αρθρίτιδα
- Αποτελεσματικότητα για αρθρίτιδα γόνατος και ισχίου
- Μοριακά αποτελέσματα
- Συμπέρασμα
Τι είναι ο θεραπευτικός υπέρηχος;
Ο θεραπευτικός υπέρηχος είναι μια τεχνική που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα (που προκαλούν δονήσεις) για τη μείωση του πόνου ή τη βελτίωση της λειτουργίας των αρθρώσεων. Αυτές οι δονήσεις εμφανίζονται σε υψηλή συχνότητα-τόσο υψηλή που οι δονήσεις δεν είναι ανιχνεύσιμες στο άτομο που λαμβάνει θεραπεία υπερήχων.
Οι δονήσεις μπορεί να είναι παλμικές ή συνεχείς. Οι συνεχείς δονήσεις υπερήχου δημιουργούν αισθητή θερμότητα, ενώ οι παλμικές δονήσεις υπερήχων δεν συμβαίνουν. Πιστεύεται ότι τόσο τα θερμικά όσο και τα μη θερμικά αποτελέσματα είναι υπεύθυνα για τυχόν επιπτώσεις που μπορεί να έχουν αυτές οι θεραπείες.
Συνήθως, ο θεραπευτικός υπέρηχος πραγματοποιείται σε κλινική φυσικοθεραπείας ή σε ιατρείο. Αν και είναι μια επιλογή θεραπείας για την οστεοαρθρίτιδα, η αποτελεσματικότητά της εξακολουθεί να αμφισβητείται.
Ο θεραπευτικός υπέρηχος διαφέρει από τον διαγνωστικό υπέρηχο στο ότι ο θεραπευτικός υπέρηχος χρησιμοποιείται για θεραπεία (ως θεραπεία) ενώ ο διαγνωστικός υπέρηχος χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της νόσου (ή τη διαχείριση της εγκυμοσύνης). Ακριβώς όπως ο διαγνωστικός υπέρηχος υπήρχε εδώ και αρκετό καιρό, ο θεραπευτικός υπέρηχος είναι διαθέσιμος από το 1950.
Πώς λειτουργεί για την αρθρίτιδα
Ο θεραπευτικός υπέρηχος μπορεί να λειτουργήσει είτε με θερμική είτε μη θερμική (μηχανική) δράση. Κατά τη χρήση υπερήχων για θερμικά αποτελέσματα, οι ιστοί πρέπει να φτάσουν σε θερμοκρασία 40 ° C έως 45 ° C (104 F έως 113 F) για τουλάχιστον 5 λεπτά.
Αποτελεσματικότητα για αρθρίτιδα γόνατος και ισχίου
Μελέτες που αξιολογούν την αποτελεσματικότητα του θεραπευτικού υπερήχου στην αρθρίτιδα έχουν αναμιχθεί. Ορισμένες μελέτες δεν βρίσκουν κανένα όφελος και άλλες βρίσκουν κάποια οφέλη, ειδικά στην οστεοαρθρίτιδα του γόνατος. Συνολικά, υπήρξαν λίγες μελέτες που αξιολογούν τα οφέλη του θεραπευτικού υπερήχου και οι μελέτες που έχουμε συχνά είναι μικρές ή αναξιόπιστες. Απαιτείται περαιτέρω έρευνα, αλλά ας δούμε τι γνωρίζουμε αυτήν τη στιγμή.
Το 2010, πραγματοποιήθηκε μια ανασκόπηση Cochrane μελετών που χρησιμοποιούν θεραπευτικό υπερηχογράφημα για οστεοαρθρίτιδα γόνατος και ισχίου. Η ανασκόπηση αξιολόγησε μελέτες που συνέκριναν τον υπέρηχο με ψευδή ή καμία παρέμβαση για πόνο και λειτουργία. Πέντε μικρές δοκιμές, στις οποίες συμμετείχαν συνολικά 341 ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα γόνατος, συμπεριλήφθηκαν στην ανασκόπηση Cochrane. Δύο από τους πέντε αξιολογημένους παλμικούς υπερήχους, δύο αξιολόγησαν τον συνεχή υπερηχογράφημα και ένας αξιολόγησαν έναν συνδυασμό παλμικού και συνεχούς υπερήχου. Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ο υπέρηχος μπορεί να είναι ευεργετικός για την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος. Ωστόσο, δεν ήταν σίγουροι για το πόσο σημαντικές ήταν οι ευεργετικές επιδράσεις στον πόνο και τη λειτουργία και ένιωθαν ότι υπάρχει ανάγκη για καλύτερα σχεδιασμένες μελέτες.
Μια άλλη μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2011 στο περιοδικό Ορθοπεδική Χειρουργική, κατέληξε στο συμπέρασμα ότι ο υπέρηχος ανακούφισε σημαντικά τα συμπτώματα των αρθρώσεων και το πρήξιμο των αρθρώσεων ενώ βελτιώνει την κινητικότητα των αρθρώσεων και μειώνει τη φλεγμονή σε άτομα με οστεοαρθρίτιδα. Στη μελέτη συμμετείχαν 87 άτομα με οστεοαρθρίτιδα γόνατος που έλαβαν θεραπεία υπερήχων για 9 μήνες.
Πιο πρόσφατα, μια μελέτη του 2016 που εξέτασε την αποτελεσματικότητα των υπερηχογραφικών παλμών χαμηλής ενέργειας σε 106 άτομα με οστεοαρθρίτιδα του γόνατος διαπίστωσε ότι ο θεραπευτικός υπέρηχος ήταν πολύτιμος για τη μείωση του πόνου (για περίπου 4 εβδομάδες) και τη βελτίωση της λειτουργίας και της ποιότητας ζωής. Πρέπει να σημειωθεί ότι πρόκειται για μια πολύ μικρή μελέτη στην οποία βασίζονται αυτά τα συμπεράσματα και, προς το παρόν, απαιτείται περισσότερη έρευνα.
Μοριακά αποτελέσματα
Συνολικά, υπάρχουν λίγες αξιόπιστες μελέτες που εξετάζουν τη βιολογική θεωρία πίσω από τον θεραπευτικό υπέρηχο και, προς το παρόν, είναι αβέβαιο πώς λειτουργεί (εάν συμβαίνει) στη θεραπεία της αρθρίτιδας. Η αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από τη διάσπαση του χόνδρου, την ανώμαλη ανάπτυξη των οστών ως απόκριση, καθώς και από αλλαγές στον μαλακό ιστό όπως η αρθρική μεμβράνη, οι σύνδεσμοι και οι μύες που περιβάλλουν τις αρθρώσεις.
Τα θερμικά αποτελέσματα μπορεί να μειώσουν τον σπασμό στους μύες και τους συνδέσμους, αν και αυτό είναι περιορισμένο, καθώς οι μύες δεν απορροφούν καλά την ενέργεια και απαιτείται μεγάλη περιοχή θεραπείας.
Σε μελέτες που βλέπουν ανθρώπους (in vivo μελέτες), πιστεύεται ότι τα κύρια αποτελέσματα της θεραπείας με υπερήχους στην αρθρίτιδα είναι μηχανικά και όχι θερμικά. Οι μηχανικές επιδράσεις μπορεί να λειτουργήσουν για την άμεση διέγερση του χόνδρου.
Συμπέρασμα
Ο θεραπευτικός υπέρηχος μπορεί να λειτουργήσει μερικοί άτομα με οστεοαρθρίτιδα του γόνατος ή του ισχίου, αλλά απαιτείται περισσότερη έρευνα προτού αυτές οι θεραπείες θεωρηθούν στερεές "βασισμένες σε τεκμήρια φάρμακα". Υπάρχουν θεωρίες σχετικά με το πώς μπορεί να λειτουργήσει το θεραπευτικό υπερηχογράφημα σε μοριακό επίπεδο, αλλά αυτό, επίσης, είναι αβέβαιο? Δεν υπάρχουν επαρκή βιοφυσικά στοιχεία που να στηρίζουν την αποτελεσματικότητα του υπερήχου στη βελτίωση του χόνδρου ή των κοντινών δομών σε μοριακό επίπεδο. Ωστόσο, ο θεραπευτικός υπέρηχος είναι μια μη επεμβατική θεραπεία που φαίνεται να είναι πολύ ασφαλής, έχει λίγες ανεπιθύμητες ενέργειες και σχετικά φθηνή.
Η οστεοαρθρίτιδα είναι εξαιρετικά συχνή, επηρεάζοντας πολλούς ανθρώπους άνω των 65 ετών σε κάποιο βαθμό και μπορεί να διαδραματίσει μεγάλο ρόλο στη μείωση της ποιότητας ζωής. Υπάρχει ένα ευρύ φάσμα διαθέσιμων θεραπειών, από φαρμακευτικά φάρμακα έως «φυσικές» θεραπείες όπως μαγνήτες. Παρόλο που έχει γίνει λιγότερη έρευνα για μη επεμβατικές και μη φαρμακευτικές θεραπείες (που κυμαίνονται από θεραπευτικό υπερηχογράφημα έως βελονισμό), δεν σημαίνει ότι αυτές είναι αναποτελεσματικές. Αντιθέτως, χρειαζόμαστε περαιτέρω έρευνα για να αξιολογήσουμε αυτές τις «ασφαλέστερες» θεραπείες καθώς μαθαίνουμε ότι ορισμένες από τις «τυπικές» θεραπείες για την αρθρίτιδα ενέχουν σημαντικό κίνδυνο, όπως ο κίνδυνος γαστρεντερικής αιμορραγίας από μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως το Advil ( ιβουπροφαίνη).
Είναι σημαντικό να συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να εξερευνήσετε τις πολλές διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές για την αρθρίτιδα, ειδικά επειδή ένας συνδυασμός θεραπειών συχνά λειτουργεί καλύτερα από οποιαδήποτε μόνο θεραπεία. Τέλος, ο πιθανός ρόλος της άσκησης και της δίαιτας, όπως η αντιφλεγμονώδης δίαιτα για την αρθρίτιδα δεν μπορεί να υποτιμηθεί και η διαχείριση του στρες είναι απαραίτητη (μάθαμε ότι το άγχος επιδεινώνει τον πόνο με την αρθρίτιδα.) Είτε ζείτε με αρθρίτιδα είτε όχι, αφιερώστε λίγο χρόνο για να εξετάσετε αυτούς τους τρόπους για να μειώσετε το άγχος για να ξεκινήσετε να ζείτε μια λιγότερο αγχωτική (και ελπίζω, λιγότερο οδυνηρή) ζωή σήμερα.