Περιεχόμενο
- ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Αιτίες του Vasovagal Syncope
- Συμπτώματα του αγγειοπαγούς συνκοπίου
- Παράγοντες κινδύνου
- Διάγνωση
- Θεραπεία
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Το αγγειακό συγκοπή (ονομάζεται επίσης νευροκαρδιογενές συγκοπή) είναι μια προσωρινή απώλεια συνείδησης που προκαλείται από ένα νευρολογικό αντανακλαστικό που προκαλεί είτε ξαφνική διαστολή των αιμοφόρων αγγείων στα πόδια ή πολύ αργό καρδιακό ρυθμό (βραδυκαρδία) ή και τα δύο.
Το Vasovagal syncope αντιπροσωπεύει περισσότερα από τα μισά από όλα τα επεισόδια syncope. Ενώ οι γιατροί συχνά το αποκαλούν ως «απλό ξόρκι λιποθυμίας», ο μηχανισμός της αγγειοπλαστικής συγκοπής στην πραγματικότητα δεν είναι τόσο απλός. Και η παρανόηση του τρόπου λειτουργίας της αγγειοσωματικής συγκοπής μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα στη σωστή διάγνωση ή στην επιλογή κατάλληλης θεραπείας.
Αιτίες του Vasovagal Syncope
Το αγγειακό συγκοπή εμφανίζεται όταν κάτι προκαλεί το αγγειακό αντανακλαστικό, με αποτέλεσμα τα αιμοφόρα αγγεία να διασταλούν ξαφνικά. Η διαστολή των αιμοφόρων αγγείων προκαλεί σημαντική συγκέντρωση του όγκου του αίματος στα πόδια.
Αυτή η πισίνα συχνά συνοδεύεται από επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού. Ως αποτέλεσμα, η αρτηριακή πίεση θα μειωθεί ξαφνικά. Εάν η πτώση της πίεσης είναι αρκετή για να ληστέψει τον εγκέφαλο οξυγόνου, εμφανίζεται λιποθυμία.
Στα περισσότερα άτομα με αγγειακό συγκοπή, η διαστολή των αιμοφόρων αγγείων φαίνεται να είναι ο κυρίαρχος παράγοντας που προκαλεί απώλεια συνείδησης. Σε μερικούς ανθρώπους, ωστόσο, η επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού παίζει σημαντικό ρόλο.
Οι συνηθισμένοι ενεργοποιητές του αγγειακού συγκοπίου περιλαμβάνουν:
- Ξαφνικός, σοβαρός πόνος
- Έχοντας τραβήξει το αίμα σας
- Εκτίθεται σε τραυματική όραση ή συμβάν
- Εξαιρετικά δύσκολη ούρηση ή αφόδευση
- Ένα σοβαρό ξόρκι βήχα
- Υπεραερισμός
- Στάθηκε ακίνητο για μεγάλα χρονικά διαστήματα
- Υπερβολική άσκηση στον ζεστό καιρό
- Υπερβολική χρήση αλκοόλ ή ουσιών
Εάν ένα επεισόδιο λιποθυμίας ακολουθήσει οποιοδήποτε από αυτά τα γεγονότα, η αγγειοσπαστική συγκοπή είναι σχεδόν σίγουρα η αιτία.
Συμπτώματα του αγγειοπαγούς συνκοπίου
Ενώ η απώλεια συνείδησης με αγγειοσωματικό συγκοπή μπορεί να είναι αρκετά ξαφνική, πιο χαρακτηριστικό προηγείται μερικά δευτερόλεπτα ή μερικά λεπτά προειδοποιητικών συμπτωμάτων. Αυτά τα συμπτώματα αναφέρονται μερικές φορές ως «πρόδρομο» του syncope. Αυτά που συμβαίνουν μετά την αναζωογόνησή τους ονομάζονται "postdromal".
Προδρομικά συμπτώματα
Αυτά τα προδρομικά συμπτώματα της συγκοπής συχνά περιλαμβάνουν:
- Ζάλη
- Κουδούνισμα ή βουητό στα αυτιά
- Οπτικές διαταραχές, όπως αστραφτερή όραση ή όραση σήραγγας
- Ξαφνική εφίδρωση.
- Ξαφνική ναυτία
Αυτά τα προδρομικά συμπτώματα ακολουθούνται από μια αίσθηση «γκριζάρισμα», και τέλος από απώλεια συνείδησης. Ο χρόνος μεταξύ της έναρξης των προδρόμων συμπτωμάτων και της πραγματικής εξόδου μπορεί να είναι λίγα λεπτά, ή μόνο ένα δευτερόλεπτο ή δύο.
Εάν αισθάνεστε ότι θα λιποθυμήσετε, ενδέχεται να μπορείτε να ακυρώσετε το επεισόδιο ξαπλώνοντας με τα πόδια σας ανυψωμένα ή καθισμένα σε μια καρέκλα με το κεφάλι ανάμεσα στα γόνατά σας. Περιμένετε μέχρι να αισθανθείτε καλύτερα πριν προσπαθήσετε να σταθείτε.
Χαρακτηριστικά Συκοπής
Το ίδιο το syncope έχει επίσης αρκετά χαρακτηριστικά:
- Το αγγειακό συγκοπή σχεδόν πάντα συμβαίνει όταν το θύμα στέκεται, ή κάθεται σε όρθια θέση (όταν μπορεί να εμφανιστεί συγκέντρωση αίματος στα πόδια) και ουσιαστικά δεν συμβαίνει ποτέ όταν ξαπλώνετε.
- Οι άνθρωποι που έχουν αγγειακό συγκοπή συνήθως ξαναβιώνουν συνείδηση μετά από λίγα δευτερόλεπτα, μόλις πέσουν (ή, αν είναι τυχεροί, βοηθηθούν) στο έδαφος. Αυτό συμβαίνει επειδή όταν βρισκόμαστε στο έδαφος, η βαρύτητα δεν προκαλεί πλέον τη συγκέντρωση του αίματος στα πόδια και η αρτηριακή πίεση βελτιώνεται σχεδόν αμέσως.
- Από την άλλη πλευρά, εάν το θύμα συγκρατηθεί σε όρθια θέση από έναν καλοπροαίρετο θεατή, το ασυνείδητο μπορεί να γίνει πολύ παρατεταμένο. Αυτή είναι μια δυνητικά επικίνδυνη κατάσταση, διότι όσο το θύμα είναι όρθιο και ασυνείδητο, ο εγκέφαλός του δεν διαχέεται επαρκώς με αίμα.
Εάν δείτε κάποιον λιποθυμία, βάλτε το άτομο στην πλάτη του και σηκώστε τα πόδια περίπου 12 ίντσες πάνω από την καρδιά. Χαλαρώστε οποιαδήποτε ζώνη, γιακά ή στενά ρούχα. Ζητήστε βοήθεια εάν η λιποθυμία διαρκεί περισσότερο από λίγα δευτερόλεπτα.
Μετεγχειρητικά συμπτώματα
Μετά από ένα επεισόδιο αγγειοπαγούς συγκοπής, πολλοί άνθρωποι θα αισθανθούν τρομερά για μερικές ώρες ή ακόμα και για τις επόμενες ημέρες, ή ακόμα και περισσότερο. Κατά τη διάρκεια αυτής της «μεταδιδικής» περιόδου συνήθως αντιμετωπίζουν ακραία κόπωση, ναυτία, ζάλη και απώλεια όρεξης.
Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να σημειωθεί ότι, έως ότου εξαφανιστούν αυτά τα παρατεταμένα (και πολύ ενοχλητικά) συμπτώματα, οι άνθρωποι είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς σε λιποθυμία και πάλι, οπότε πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί για τα προειδοποιητικά συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν ότι είναι επικείμενο ένα επεισόδιο συγκοπής.
Επαναλαμβανόμενο Syncope
Άτομα που είχαν ένα ή δύο επεισόδια αγγειακού συγχρονισμού είναι συχνά σε θέση να αναγνωρίσουν τα προειδοποιητικά συμπτώματα, οπότε θα γνωρίζουν πότε πρόκειται να συμβεί άλλο συμβάν. Το πιο σημαντικό, εάν αναγνωρίζουν τα προειδοποιητικά συμπτώματα, μπορούν να αποτρέψουν τη διακοπή ρεύματος απλώς ξαπλώνοντας και σηκώνοντας τα πόδια τους.
Από την άλλη πλευρά, το να προσπαθείς να «πολεμήσεις» ένα επικείμενο επεισόδιο αγγειοπαγούς συγκοπής, αναγκάζοντας τον εαυτό σου να παραμείνει όρθιος και πρόθυμος να μην λιποθυμήσεις σχεδόν ποτέ δεν λειτουργεί πολύ καλά.
Οι ηλικιωμένοι με αγγειοσκόπια είναι πιο πιθανό να έχουν «άτυπα» συμπτώματα. Το συγκοπτό τους μπορεί να συμβεί χωρίς καμία αναγνωρίσιμη σκανδάλη και χωρίς προειδοποιητικά συμπτώματα. Η σωστή διάγνωση σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να αποτελέσει πραγματική πρόκληση για τον γιατρό.
Σε γενικές γραμμές, η αγγειοσπαστική συγκοπή δεν είναι η ίδια απειλητική για τη ζωή, αλλά μπορεί να είναι τραυματισμοί που οφείλονται στην πτώση. Και εάν τα επεισόδια είναι αρκετά συχνά, αυτή η κατάσταση μπορεί σίγουρα να είναι αρκετά ενοχλητική για μια κανονική ζωή.
Πότε να δείτε έναν γιατρό
Ένα μόνο επεισόδιο λιποθυμίας δεν είναι συνήθως σοβαρό. Ωστόσο, θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό εάν είστε έγκυος, έχετε υποτροπιάζοντα επεισόδια ή έχετε θολή όραση, πόνο στο στήθος, σύγχυση, δυσκολία στην ομιλία, δύσπνοια ή ακανόνιστο καρδιακό παλμό πριν από την λιποθυμία.
Παράγοντες κινδύνου
Το αντανακλαστικό που προκαλεί αγγειακό συγκοπή μπορεί να συμβεί σε κάποιο βαθμό σε όλους, οπότε σχεδόν οποιοσδήποτε μπορεί να έχει αγγειακό επεισόδιο εάν συμβεί ένα αρκετά ισχυρό συμβάν ενεργοποίησης. Πράγματι, είναι πιθανό ότι οι περισσότεροι άνθρωποι θα έχουν λιποθυμικό επεισόδιο κάποια στιγμή κατά τη διάρκεια της ζωής τους.
Το αγγειακό συγκοπή μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι πολύ πιο συχνό σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες από ότι σε ηλικιωμένους.
Μερικοί άνθρωποι είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς σε αγγειακά επεισόδια και μπορεί να λιποθυμήσουν ακόμη και με σχετικά ήπια προκλητικά γεγονότα. Αυτοί οι άνθρωποι τείνουν να έχουν επαναλαμβανόμενα επεισόδια συγκοπής, ξεκινώντας από την εφηβεία. Συχνά θα βιώσουν syncope μετά από διάφορα είδη γεγονότων ενεργοποίησης.
Σε σπάνια άτομα, το αγγειοπλαστικό συγκοπή είναι τόσο συχνό και τόσο δύσκολο να αντιμετωπιστεί που καθίστανται σχεδόν απενεργοποιημένα από αυτό. Αυτοί οι άνθρωποι έχουν συχνά μια μορφή δυσαυτονομίας (ανισορροπία του αυτόνομου νευρικού συστήματος) που τους καθιστά πολύ επιρρεπείς στο αγγειακό αντανακλαστικό που προκαλεί αυτήν την κατάσταση. Συχνά έχουν άλλα συμπτώματα τυπικά της δυσατονομίας, όπως φούσκωμα στην κοιλιά ή κράμπες, διάρροια , δυσκοιλιότητα, ακραία κόπωση και διάφορους πόνους και πόνους.
Διάγνωση
Οι γιατροί που είναι εξειδικευμένοι στη σωστή διάγνωση αγγειακής συγκοπής κατανοούν ότι αυτή η κατάσταση είναι σχεδόν πάντα περιστασιακή. Το αγγειακό συγκοπή είναι ιδιαίτερα πιθανό να συμβεί μετά από μια ιογενή ασθένεια, μετά την άσκηση, μετά από ένα ζεστό ντους ή νωρίς το πρωί - με άλλα λόγια, οποιαδήποτε στιγμή είναι πιθανή να υπάρχει σχετική αφυδάτωση.
Δεδομένων αυτών των χαρακτηριστικών χαρακτηριστικών και της κατάστασης αυτής της κατάστασης, οι γιατροί θα πρέπει να είναι σε θέση να κάνουν τη σωστή διάγνωση εξετάζοντας απλώς τα συμπτώματα, το ιατρικό ιστορικό, το οικογενειακό ιστορικό και την ακολουθία συμβάντων που οδηγούν σε λιποθυμία.
Η φυσική εξέταση ατόμων με αγγειακό συγκοπή είναι συνήθως απολύτως φυσιολογική. Ωστόσο, η εξέταση είναι πολύ χρήσιμη για τη διάγνωση παρόμοιων καταστάσεων ορθοστατικής υπότασης ή ορθοστατικού συνδρόμου ορθοστατικής ταχυκαρδίας (POTS) και μπορεί να είναι αρκετά χρήσιμη για τη διαλογή των πιθανών δυνατοτήτων.
Ενώ στις περισσότερες περιπτώσεις η διάγνωση της αγγειοπαγούς συγκοπής έπρεπε να είναι δυνατή λαμβάνοντας ιατρικό ιστορικό και κάνοντας φυσική εξέταση, ο έλεγχος είναι μερικές φορές χρήσιμος. Συγκεκριμένα, μια μελέτη πίνακα κλίσης μπορεί να είναι χρήσιμη εάν το ιατρικό ιστορικό δεν είναι τυπικό για αγγειοπλαστική συγκοπή ή εάν είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ αγγειακού συγκοπτικού και ορθοστατικής υπότασης.
Θεραπεία
Τα άτομα που έχουν ένα μεμονωμένο επεισόδιο αγγειοπαγούς συγκοπής γενικά δεν χρειάζονται καθόλου ιατρική θεραπεία.
Αλλά εάν είχατε επαναλαμβανόμενα επεισόδια, είναι πιθανό να έχετε ακόμη περισσότερα επεισόδια, εκτός εάν αντιμετωπίζετε αποτελεσματικά. Και, όπως ξέρει ο καθένας με αγγειοσυναισθηματικό επεισόδιο, αυτά τα λιποθυμικά επεισόδια έρχονται συχνά στις πιο δυσάρεστες ή μη πρακτικές στιγμές και μπορούν να διαταράξουν σημαντικά τη ζωή σας. Ευτυχώς, η θεραπεία είναι συνήθως πολύ χρήσιμη.
Υπάρχουν τέσσερις γενικοί τύποι θεραπείας για αγγειοσπαστική συγκοπή: φαρμακευτική αγωγή, άσκηση και βηματοδότης.
Φάρμακα
Σε ορισμένα άτομα, το αγγειοπλαστικό συγκοπή εμφανίζεται με ενοχλητική συχνότητα ακόμα και όταν έχουν ληφθεί όλες οι κατάλληλες προφυλάξεις. Για αυτά τα άτομα, η φαρμακευτική θεραπεία είναι συχνά χρήσιμη.
Τα ναρκωτικά που έχουν αποδειχθεί ότι έχουν κάποια βοήθεια περιλαμβάνουν:
- Midodrine, ένα αγγειοσυσταλτικό φάρμακο που διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία
- Norpace (δισοπυραμίδη), ένα αντιαρρυθμικό φάρμακο
- Αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης
- Θεοφυλλίνη, που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία του άσθματος
Ενώ ένα ή περισσότερα από αυτά τα φάρμακα θα βοηθήσουν συχνά στη μείωση των επεισοδίων συγκοπής, η εύρεση του «σωστού» συνδυασμού φαρμάκων είναι συνήθως θέμα δοκιμής και σφάλματος. Απαιτείται υπομονή εκ μέρους του γιατρού και του ασθενούς για να βρεθεί η καλύτερη θεραπεία.
Ασκηση
Πολλοί άνθρωποι που έχουν δυσατονομία εμφανίζουν επίσης την τάση να έχουν αγγειακό συγκοπή. Πράγματι, φαίνεται πιθανό ότι πολλά άτομα με πρόσφατο αγγειοπλαστικό συγκοπή μπορεί στην πραγματικότητα να έχουν μια μορφή δυσαυτονομίας. Δεδομένου ότι ορισμένες δυσαυτονομίες ανταποκρίνονται ευνοϊκά στην άσκηση, η άσκηση μπορεί πιθανώς να έχει παρόμοιο όφελος για τα άτομα με αγγειοπλαστική συγκοπή.
Εάν έχετε επαναλαμβανόμενη συγκοπή, φροντίστε να συναντηθείτε με το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε οποιοδήποτε πρόγραμμα γυμναστικής. Ανάλογα με την υποκείμενη αιτία, μπορεί να χρειαστεί να υποβληθείτε σε δοκιμές στρες και άλλες εξετάσεις για να προσδιορίσετε πόση άσκηση μπορείτε να ανεχτείτε.
Είναι ενδιαφέρον ότι μερικοί άνθρωποι μπόρεσαν να ακυρώσουν ένα επεισόδιο αγγειοπαγούς συγκοπτικού συμμετέχοντας αμέσως σε ασκήσεις μυϊκής τάσης. Αυτές οι ασκήσεις προφανώς μειώνουν τη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων και αυξάνουν την ποσότητα αίματος που επιστρέφεται στην καρδιά. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν
- Διασχίζοντας το πόδι σας ενώ τεντώνετε τα πόδια, την κοιλιά και τους γλουτούς
- Τεντώνοντας τα χέρια με σφιγμένες γροθιές
- Τεντώνοντας τους μυς των ποδιών σας
- Πιέζοντας μια λαστιχένια μπάλα
Βηματοδότες
Πριν από αρκετά χρόνια υπήρχε πολύς ενθουσιασμός για τη χρήση βηματοδοτών για τη θεραπεία του αγγειακού συγκοπτικού, καθώς το αγγειοπαγικό συγκοπή συνήθως συνοδεύεται από ξαφνική πτώση του καρδιακού ρυθμού. Ο ενθουσιασμός για τη θεραπεία του βηματοδότη έπεσε γρήγορα, ωστόσο, αφού διαπιστώθηκε επιτέλους ότι πολλοί ασθενείς με αγγειακό συγκοπή που έλαβαν βηματοδότη συνέχισαν να εξαφανίζονται - το έκαναν χωρίς αργούς καρδιακούς παλμούς.
Όπως αποδεικνύεται, είναι η συγκέντρωση αίματος στα πόδια - και όχι ένας αργός καρδιακός ρυθμός - που παράγει συγκοπή στους περισσότερους ανθρώπους. Ωστόσο, σε ορισμένους, η πτώση του καρδιακού ρυθμού μπορεί να είναι η κυρίαρχη αιτία.
Ένας βηματοδότης θα πρέπει να διερευνηθεί μόνο εάν το συγκοπή είναι σοβαρό ή επαναλαμβανόμενο, τα συντηρητικά μέτρα έχουν αποτύχει και υπάρχει σημαντική επιβράδυνση της καρδιάς όπως αποδεικνύεται από μια δοκιμή κλίσης-τραπεζιού ή μια περιπατητική παρακολούθηση ΗΚΓ.
Μια λέξη από το Verywell
Η αγγειοσπαστική συγκοπή είναι μια πολύ κοινή πάθηση. Ευτυχώς, συμβαίνει συνήθως σε σπάνια, απομονωμένα επεισόδια ή σε περιορισμένο χρονικό διάστημα. Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν αγγειακό συγκοπή ζουν εντελώς φυσιολογική ζωή.
Εάν είχατε αγγειοπλαστική συγκοπή - ειδικά περισσότερα από ένα επεισόδια - θα πρέπει να μάθετε όσο μπορείτε για αυτήν την κατάσταση, συμπεριλαμβανομένων των ειδών που την προκαλούν, πώς να αναγνωρίσετε τα προειδοποιητικά συμπτώματα και πώς μπορείτε να σταματήσετε ένα επεισόδιο.
Εάν έχετε επανειλημμένα επεισόδια συγκοπής παρόλο που έχετε λάβει τέτοια μέτρα, θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με το εάν απαιτείται κάτι περισσότερο από απλή «θεραπεία αποφυγής».
Το Syncope ως σύμπτωμα καρδιακών παθήσεων