Περιεχόμενο
Το να λέτε ότι έχετε ένα μοναχικό πνευμονικό οζίδιο στον πνεύμονα μπορεί να είναι ανησυχητικό. Ενώ το πρώτο ένστικτό σας μπορεί να είναι να υποθέσετε ότι έχετε καρκίνο του πνεύμονα, ένα οζίδιο στον πνεύμονα μπορεί να αναπτυχθεί για πολλούς διαφορετικούς λόγους. Οι περισσότεροι θα καταλήξουν να είναι καλοήθεις (μη καρκινικοί), αλλά, κατά περίεργο τρόπο, ένα μοναχικό οζίδιο μπορεί να αποδειχθεί κακοήθη (καρκινικό). Παρόλα αυτά, υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι και στάδια καρκίνου του πνεύμονα, μερικά από τα οποία είναι λιγότερο επιθετικά και πιο εύκολα θεραπεύσιμα.Διαφορές μεταξύ κακοήθους και καλοήθους όγκου
Τύποι
Ένα μοναχικό πνευμονικό οζίδιο (SPN) ορίζεται ως μια απλή, ανώμαλη μάζα στους πνεύμονες με διάμετρο μικρότερη ή ίση με 3 εκατοστά (1 ίντσες). Οτιδήποτε μεγαλύτερο από 3 εκατοστά θεωρείται πνευμονική μάζα πνευμονικός περιγράφει οτιδήποτε σχετίζεται με τους πνεύμονες.
Ένα SPN ορίζεται από κάτι περισσότερο από τον αριθμό και το μέγεθός του. Εξ ορισμού, είναι μια μεμονωμένη ανάπτυξη στους πνεύμονες που περιβάλλεται από φυσιολογικό ιστό χωρίς σημάδια καρκίνου (όπως διευρυμένοι λεμφαδένες).
Ταξινόμηση των Μοναχικών Πνευμονικών Οζιδίων
Ένα μοναχικό πνευμονικό οζίδιο μπορεί να ταξινομηθεί ως ένας από τους τρεις τύπους με βάση την εμφάνισή του σε ακτινογραφίες ή άλλες μελέτες απεικόνισης:
- Στερεά οζίδια, ο πιο κοινός τύπος, θα εμφανιστεί σε ακτίνες Χ ως ομοιογενής μάζα ιστού.
- Οζίδια από γυαλί εδάφους δεν είναι ομοιόμορφα και έχουν μια θολή, γυάλινη επιφάνεια όπως ακτίνες Χ.
- Μερικά στερεά οζίδια έχουν τόσο συμπαγή όσο και γυαλί.
Αυτά τα χαρακτηριστικά, μαζί με το μέγεθος του οζιδίου, μπορούν να προβλέψουν την πιθανή αιτία της ανάπτυξης και εάν μπορεί να εμπλέκεται ο καρκίνος.
Χαρακτηριστικά ενός καλοήθους πνευμονικού όγκουΣυμπτώματα
Με ένα μοναχικό πνευμονικό οζίδιο, συχνά δεν θα υπάρχουν σημεία ή συμπτώματα. Εάν υπάρχουν, τα συμπτώματα θα σχετίζονται με την υποκείμενη αιτία.
Εάν ένα οζίδιο προκαλείται από καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, έναν τύπο καρκίνου του πνεύμονα που επηρεάζει κυρίως τους αεραγωγούς, μπορεί να εκδηλωθεί με επίμονο βήχα ή αιματηρό φλέγμα. Εάν προκάλεσε λοίμωξη, μπορεί να εκδηλωθεί με πυρετό, ρίγη και δύσπνοια.
Αυτό διαφέρει από τα πολλαπλά πνευμονικά οζίδια που προκαλούνται κυρίως από συστηματικές ασθένειες (ολόκληρο το σώμα) και τείνουν να εκδηλώνονται με πιο εμφανή συμπτώματα.
Πότε είναι ένας βήχας ένα σημάδι καρκίνου του πνεύμονα;Αιτίες
Τα πνευμονικά οζίδια δεν είναι τόσο ασυνήθιστα με περίπου 150.000 που αναφέρθηκαν στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο, σύμφωνα με μια ανασκόπηση του 2019 στο Χρονικά της Θωρακικής Ιατρικής.
Υπάρχουν πολλές διαφορετικές αιτίες του SPN, μερικές από τις οποίες είναι αβλαβείς ή εύκολα θεραπεύσιμες, και άλλες εκ των οποίων είναι σοβαρές και ακόμη και απειλητικές για τη ζωή. Τα πιο συνηθισμένα από αυτά περιλαμβάνουν:
- Καλοήθεις κύστεις ή όγκοι, όπως τα αμαρτώματα, τα χόνδρομα ή το λιπόμα
- Τρέχουσες ή προηγούμενες λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων βακτηριακών λοιμώξεων όπως φυματίωση, μυκητιασικές λοιμώξεις όπως κρυπτοκοκκίαση και παρασιτικές λοιμώξεις όπως υδάτωση
- Αυτοάνοσο νόσημα, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η σαρκοείδωση και η κοκκιωμάτωση με πολυαγγειίτιδα
- Συγγενείς καταστάσεις, όπως συγγενής δυσπλασία της κυστικής αδενομωματοειδούς (που χαρακτηρίζεται από καλοήθη κύστη γεμάτη με υγρό στον πνεύμονα) και αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες (μη φυσιολογική σύγχυση των αιμοφόρων αγγείων)
- Καρκίνος του πνεύμονα, πιο συχνά αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα ακολουθούμενο από καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων
- Άλλοι καρκίνοι, συμπεριλαμβανομένων λεμφωμάτων ή μεταστατικού καρκίνου που έχει εξαπλωθεί από άλλα μέρη του σώματος σε πνεύμονα
Οι πιθανότητες ότι ένα μοναχικό πνευμονικό οζίδιο είναι καρκινικό είναι μεταξύ 30% και 40%, αλλά οι κίνδυνοι μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με άλλους παράγοντες.
Μεταξύ των παραγόντων που μπορούν να επηρεάσουν τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα είναι:
- Ηλικία: Ένα SPN μοιάζει περισσότερο με καλοήθη στους νεότερους και πιο πιθανό να είναι καρκινικό σε άτομα άνω των 50 ετών.
- Ιστορικό καπνίσματος: Το ιστορικό του καπνίσματος αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο κακοήθους SPN. Μελέτες δείχνουν ότι ένα μοναχικό οζίδιο στους σημερινούς ή πρώην καπνιστές είναι πέντε φορές πιο πιθανό να είναι καρκινικό από εκείνο που βρίσκεται σε καπνιστές.
- Προηγούμενο ιστορικό καρκίνου: Το να είχατε καρκίνο στο παρελθόν αυξάνει τον κίνδυνο κακοήθους SPN κατά τρεις φορές, αν και δεν έχει οικογενειακό ιστορικό καρκίνου.
- Τύπος κόμβου: Σε γενικές γραμμές, τα στερεά οζίδια είναι πιο πιθανό να είναι καρκίνο από τα οζίδια από αλεσμένο γυαλί ή μερικώς στερεά.
- Μέγεθος οζιδίου: Τα μεγάλα οζίδια είναι πιο πιθανό να είναι καρκινικά από πολύ μικρά. Ομοίως, τα οζίδια που είναι σταθερά και δεν αναπτύσσονται είναι λιγότερο πιθανό να είναι καρκίνος.
Τα μοναχικά πνευμονικά οζίδια που δεν έχουν αλλάξει μέγεθος για δύο χρόνια είναι πιο συχνά από ό, τι δεν είναι καλοήθη.
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του πνεύμονα;Διάγνωση
Εάν βρεθεί ένα μοναχικό πνευμονικό οζίδιο σε ακτινογραφία θώρακος ή άλλη μελέτη απεικόνισης, η διάγνωση θα κατευθύνεται κυρίως από το μέγεθος και τα χαρακτηριστικά του οζιδίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται άμεση δράση. Σε άλλους, μια προσέγγιση "παρακολούθηση και αναμονή" είναι πιο κατάλληλη.
Η διαγνωστική προσέγγιση μπορεί να περιλαμβάνει:
- Παρατήρηση: Εάν ένα μοναχικό οζίδιο είναι μικρότερο και δεν είναι χαρακτηριστικό του καρκίνου, ο γιατρός μπορεί να συστήσει ρουτίνα αξονικής τομογραφίας (CT) για παρακολούθηση για τυχόν αλλαγές. Ανάλογα με τον τύπο και το μέγεθος του οζιδίου, το διάστημα δοκιμών μπορεί να κυμαίνεται από τρεις μήνες έως πέντε χρόνια.
- Σάρωση τομογραφίας εκπομπών ποζιτρονίων (PET): Σε ένα ορισμένο κατώφλι (συνήθως όταν ένα οζίδιο φτάσει σε ένα συγκεκριμένο μέγεθος ή μεγαλώνει γρήγορα), ο γιατρός μπορεί να διατάξει μια σάρωση ΡΕΤ μαζί με CT για να προσδιορίσει καλύτερα εάν εμπλέκεται καρκίνος. Η σάρωση PET μετρά τη μεταβολική δραστηριότητα στους ιστούς και μπορεί να ανιχνεύσει περιοχές αυξημένης δραστηριότητας (όπως συμβαίνει με καρκίνο).
- Βιοψία πνεύμονα: Εάν τα χαρακτηριστικά ενός οζιδίου υποδηλώνουν καρκίνο, ο γιατρός μπορεί να συστήσει μια βιοψία του πνεύμονα στην οποία ο προσβεβλημένος ιστός αφαιρείται για αξιολόγηση στο εργαστήριο. Η βιοψία είναι ο μόνος τρόπος για την οριστική διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα και μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε με βρογχοσκόπηση, βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας (FNA), λαπαροσκοπική χειρουργική ή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.
Το American College of Chest Physicians προσφέρει καθοδήγηση σχετικά με τις καταλληλότερες ενέργειες που πρέπει να αναληφθούν όταν παρουσιάζεται ένα μοναχικό πνευμονικό οζίδιο, βάσει του μεγέθους και του σχετικού κινδύνου καρκίνου.
| Τύπος | Μέγεθος | Κίνδυνος | Συστάσεις |
|---|---|---|---|
| Μικρά οζίδια | Κάτω από 5 χιλιοστά (mm) | Είναι λιγότερο πιθανό να είναι καρκίνος | Δεν απαιτείται περαιτέρω αξιολόγηση, αν και συνιστάται παρακολούθηση σε άτομα υψηλού κινδύνου (όπως βαριά καπνιστές με ιστορικό καπνίσματος άνω των 20 ετών. |
| Ενδιάμεσα στερεά οζίδια | Κάτω από 8 mm | Μεταξύ 0,5% και 2% κινδύνου καρκίνου | Επαναλάβετε τις σαρώσεις CT κάθε τρεις έως έξι μήνες |
| Μεγαλύτερα στερεά οζίδια | Πάνω από 8 mm | Μεγαλύτερος από 2% κίνδυνος καρκίνου | Επαναλάβετε την αξονική τομογραφία σε τρεις μήνες ή εκτελέστε αμέσως PET / CT ή μη χειρουργική ή χειρουργική βιοψία |
| Μικρά συμπαγή οζίδια | Κάτω από 5 mm | Είναι λιγότερο πιθανό να είναι καρκίνος | Παρακολούθηση με αξονική τομογραφία κάθε δύο έως πέντε χρόνια |
| Μεγαλύτερα συμπαγή οζίδια | Πάνω από 5 mm | Ο κίνδυνος καρκίνου αυξάνεται με το μέγεθος | Αυξήστε την παρακολούθηση σε συνδυασμό με το μέγεθος των οζιδίων. έως 8 mm, εκτελέστε PET / CT ή μη χειρουργική ή χειρουργική βιοψία |
| Μικρό οζίδιο από γυαλί | Κάτω από 10 mm | Λιγότερο συσχετίζεται με καρκίνο | Παρακολούθηση με αξονική τομογραφία κάθε δύο έως πέντε χρόνια, ανάλογα με το μέγεθος των οζιδίων |
| Μεγαλύτερα οζίδια από γυαλί | Πάνω από 10 mm | Ο καρκίνος είναι λιγότερο πιθανό έως πάνω από 10 mm σε μέγεθος | Εκτελέστε PET / CT ή μη χειρουργική ή χειρουργική βιοψία |
Θεραπεία
Η θεραπεία ενός SPN εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία. Για παράδειγμα, οι λοιμώξεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με το κατάλληλο αντιβιοτικό, αντιμυκητιασικό ή αντιπαρασιτικό φάρμακο. Οι αυτοάνοσες ασθένειες αντιμετωπίζονται με φάρμακα που μειώνουν τη φλεγμονή και ηρεμούν ένα υπερδραστήριο ανοσοποιητικό σύστημα.
Οι συγγενείς διαταραχές όπως η CCAM και η αρτηριοφλεβική δυσπλασία μπορεί να ωφεληθούν από τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ανώμαλων ιστών ή αιμοφόρων αγγείων. Οι καλοήθεις κύστεις των πνευμόνων ή οι όγκοι συχνά δεν χρειάζονται θεραπεία, αλλά μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά εάν προκαλούν απόφραξη στους αεραγωγούς.
Εάν εμπλέκεται καρκίνος, η θεραπευτική προσέγγιση μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου, καθώς και τη γενική υγεία του ατόμου. Η επιλογή περιλαμβάνει:
- Χειρουργική εκτομή, συμπεριλαμβανομένης της εκτομής σφήνας, της λοβεκτομής ή της πνευμονιοκτομής
- Χημειοθεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της νέας ανοσοενισχυτικής χημειοθεραπείας που χρησιμοποιείται για τη συρρίκνωση ενός όγκου πριν από τη χειρουργική επέμβαση και τη χρήση ανοσοενισχυτικής χημειοθεραπείας για την απομάκρυνση τυχόν υπολειπόμενων καρκινικών κυττάρων μετά τη χειρουργική επέμβαση
- Ακτινοθεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της στερεοστατικής ακτινοβολίας σώματος (SBRT) που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μικρών καρκίνων πρώιμου σταδίου ή μεταστατικού καρκίνου με λίγες μόνο μεταστάσεις
- Ανοσοθεραπείες, όπως το Opdivo (nivolumab) και το Yervoy (ipilimumab), που αξιοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος για την καταπολέμηση του προχωρημένου μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα
- Στοχευμένες θεραπείες, όπως η Tarceva (erlotinib) και η Iressa (gefitinib), που αναγνωρίζουν και προσβάλλουν καρκινικά κύτταρα με συγκεκριμένα γενετικά χαρακτηριστικά
- Κλινικές δοκιμές, συνιστάται για άτομα με προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα που ενδέχεται να μην ανταποκρίνονται στις διαθέσιμες θεραπείες
Μια λέξη από το Verywell
Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η διάγνωση ενός μοναχικού πνευμονικού οζιδίου δεν είναι το ίδιο με τη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα. Στατιστικά, ένα μοναχικό οζίδιο στον πνεύμονα είναι πιο πιθανό από το να μην είναι καλοήθη. Ακόμα κι αν αποδειχθεί καρκίνος, νέες και πιο αποτελεσματικές θεραπείες εισάγονται κάθε χρόνο.
Το πιο σημαντικό είναι να κάνουμε τα πράγματα ένα βήμα τη φορά. Εάν δεν λάβετε τις απαντήσεις που χρειάζεστε ή αντιμετωπίζετε ένα ασαφές εύρημα, μην διστάσετε να ζητήσετε μια δεύτερη γνώμη από έναν ειδικό πνευμόνων που ονομάζεται πνευμονολόγος ή έναν ακτινολόγο που ειδικεύεται σε πνευμονικές ασθένειες.
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
- Κείμενο