Πλευρεκτομή: Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε

Περιεχόμενο

• Τι είναι η Πλευρεκτομή;
• Σκοπός της Πλευρεκτομής
• Πώς να προετοιμάσεις
• Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής
• Ανάκτηση
• Μια λέξη από το Verywell

Η πλευροεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται για την αφαίρεση μέρους του υπεζωκότα, των δύο λεπτών στρωμάτων ιστών που περιβάλλουν τους πνεύμονες. Μια πλευρεκτομή χρησιμοποιείται συνήθως για την αποφυγή της συλλογής υγρών στο διάστημα μεταξύ των υπεζωκοτικών μεμβρανών (που ονομάζεται υπεζωκοτική συλλογή), για να βοηθήσει τους πνεύμονες να αναζωογονηθούν εάν καταρρεύσουν (ονομάζεται πνευμοθώρακας) ή για τη θεραπεία ενός τύπου καρκίνου που επηρεάζει τον υπεζωκότα που ονομάζεται υπεζωκότα μεσοθηλίωμα.

Τι είναι η Πλευρεκτομή;

Η πλευρεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά για τη θεραπεία καταστάσεων που βλάπτουν τον υπεζωκότα και επηρεάζουν τους πνεύμονες. Ο υπεζωκότας αποτελείται από το βρεγματικός υπεζωκότας πιο κοντά στο στήθος, το σπλαχνικό υπεζωκότα πιο κοντά στους πνεύμονες και το υπεζωκοτική κοιλότητα μεταξύ των στρωμάτων που περιέχει μια μικρή ποσότητα λιπαντικού υγρού.

Υπάρχουν διαφορετικοί τρόποι με τους οποίους πραγματοποιείται η πλευρεκτομή, η επιλογή των οποίων μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την κατάσταση που αντιμετωπίζεται. Αυτές περιλαμβάνουν τεχνικές όπως:

• Θωρακοτομή: Μια ανοιχτή χειρουργική επέμβαση στην οποία γίνεται μια τομή μεταξύ των πλευρών για πρόσβαση στους πνεύμονες
• Θωρακοσκοπική χειρουργική υποβοηθούμενη από βίντεο (ΦΠΑ): Μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση στην οποία στενά χειρουργικά εργαλεία και ένα λεπτό οπτικό ινώδες πεδίο (που ονομάζεται θωρακοσκόπιο) έχουν πρόσβαση στην κοιλότητα του θώρακα μέσω μικρών τομών μεταξύ των πλευρών
• Πλευρεκτομή με αποχρωματισμό (PD): Μια τεχνική που χρησιμοποιείται σε άτομα με υπεζωκοτικό μεσοθηλίωμα για την απομάκρυνση της βλάβης της υπεζωκοτικής μεμβράνης και τυχόν όγκων στην θωρακική κοιλότητα
• Ολική πλευρική πλευροτεκτομή: Η πλήρης απομάκρυνση του βρεγματικού υπεζωκότα για τη θεραπεία υποτροπιάζοντος πνευμοθώρακα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), κυστική ίνωση, φυματίωση ή καρκίνο του πνεύμονα
• Εκτομή πνευμονικής σφήνας με πλευρική πλευροτεκτομή (WRPP): Μια εναλλακτική χειρουργική επέμβαση δύο σταδίων χρησιμοποιήθηκε επίσης για τη θεραπεία υποτροπιάζοντος πνευμοθώρακα στην οποία αφαιρείται η άκρη του πνεύμονα ακολουθούμενη από την πλήρη απομάκρυνση του βρεγματικού υπεζωκότα

Αντενδείξεις

Η πλευρεκτομή πραγματοποιείται μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο και υπάρχουν λίγες απόλυτες αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση σε άτομα με καλοήθεις (μη καρκινικές) καταστάσεις.Οι καταστάσεις στις οποίες αποφεύγεται γενικά η πλευρεκτομή περιλαμβάνουν:

• Είναι ακατάλληλο για μείζονα χειρουργική επέμβαση
• Έχοντας μια κατάσταση πνευμόνων που εμποδίζει τους πνεύμονες να αναπτυχθούν πλήρως (εάν χρησιμοποιούνται για πνευμοθώρακα)

Εάν η πλευροτεκτομή χρησιμοποιείται για τη θεραπεία κακοήθους (καρκινικής) κατάστασης, πιθανές αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

• Έχουν πολλαπλούς όγκους που επηρεάζουν ολόκληρο τον πνεύμονα
• Έχοντας πολλές περιοχές καρκίνου στο στήθος
• Έχοντας καρκίνο στον πνεύμονα απέναντι από τον πρωτογενή όγκο
• Έχουν σοβαρή καρδιακή ή αναπνευστική νόσο σε άτομα με κακή κατάσταση απόδοσης

Πιθανοί κίνδυνοι

Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις ενέχουν κινδύνους τραυματισμού και επιπλοκών. Τα πιο συνηθισμένα που σχετίζονται με την πλευρεκτομή περιλαμβάνουν:

• Δυσκολία αναπνοής
• Αιμορραγία
• Διαρροή αέρα από τον πνεύμονα
• Λοίμωξη στο στήθος
• Πνευμονία

Πολλές από αυτές τις επιπλοκές, όπως ο μετεγχειρητικός πόνος και η δυσκολία στην αναπνοή, προκαλούνται όταν οι θρόμβοι αίματος προκαλούν τους πνευμονικούς ιστούς να κολλήσουν στο θωρακικό τοίχωμα, σχηματίζοντας συμφύσεις. Από την άλλη πλευρά, η αφαίρεση των υπαρχόντων συμφύσεων μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία και διαρροή αέρα.

Μερικοί από αυτούς τους κινδύνους μπορούν να μειωθούν χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση ΦΠΑ, όπου απαιτείται.

Όταν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του πνευμοθώρακα, μεταξύ 2% και 5% των ατόμων που υποβάλλονται σε πλευροεκτομή θα εμφανίσουν υποτροπή, συνήθως εντός έξι μηνών.

Κατανόηση των κινδύνων της χειρουργικής

Σκοπός της Πλευρεκτομής

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια πλευρεκτομή συνιστάται όταν αποτυγχάνουν άλλες λιγότερο επεμβατικές διαδικασίες. Η μόνη εξαίρεση είναι το μεσοθηλίωμα πρώιμου σταδίου στο οποίο μερικές φορές χρησιμοποιείται στη θεραπεία πρώτης γραμμής εάν μπορεί να αφαιρεθεί όλος ο καρκίνος.

Οι τέσσερις κοινές ενδείξεις για μια πλευρεκτομή είναι:

• Επαναλαμβανόμενος πνευμοθώρακας: Η κατάρρευση του πνεύμονα ταξινομήθηκε ως ένα από τα δύο πρωτογενής αυθόρμητος πνευμοθώρακας (εμφανίζεται απουσία πνευμονικής νόσου) ή δευτερογενής αυθόρμητος πνευμοθώρακας (εμφανίζεται παρουσία πνευμονικής νόσου)
• Καλοήθη υπεζωκοτική συλλογή: Η ανώμαλη συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα που δεν προκαλείται από καρκίνο (όπως μπορεί να συμβεί με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, σοβαρές πνευμονικές λοιμώξεις και προχωρημένη κίρρωση)
• Κακοήθη υπεζωκοτική συλλογή: Η ανώμαλη συσσώρευση υγρού που προκαλείται από καρκίνο (συνήθως καρκίνος του πνεύμονα, καρκίνος του μαστού ή λέμφωμα)
• Πλευρικό μεσοθηλίωμα: Ένας τύπος καρκίνου επηρεάζει ειδικά τον υπεζωκότα που συνδέεται συνήθως με την εισπνοή αμιάντου

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για το μεσοθηλίωμα

Ανάλογα με την κατάσταση που αντιμετωπίζεται, ο γιατρός θα διατάξει εξετάσεις για να βοηθήσει στον χαρακτηρισμό της σοβαρότητας της ασθένειας και να επιλέξει την καταλληλότερη χειρουργική επέμβαση.

Κατάσταση	Προτεινόμενες δοκιμές
Πνευμοθώρακας	Ακτινογραφια θωρακος Σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT)
Καλοήθη υπεζωκοτική συλλογή	Ακτινογραφια θωρακος Σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT) Υπερηχογράφημα στο στήθος Θωρακέντηση Ανάλυση πνευμικού υγρού
Κακοήθη υπεζωκοτική συλλογή	Ακτινογραφια θωρακος Σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT) Υπερηχογράφημα στο στήθος Θωρακέντηση Ανάλυση πνευμικού υγρού Θωρακοσκοπική βιοψία
Πλευρικό μεσοθηλίωμα	Σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT) Μαγνητική τομογραφία (MRI) Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) Βρογχοσκόπηση Βιοψία βελόνας Θωρακοσκοπική βιοψία

Επιπλέον, ο γιατρός θα πρέπει να διασφαλίσει ότι είστε κατάλληλοι για χειρουργική επέμβαση με βάση την ηλικία σας, τη γενική υγεία και τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης που υποβάλλετε. Οι προεγχειρητικές εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για χειρουργική επέμβαση στο θώρακα (στήθος) μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μια φυσική εξέταση (Συμπεριλαμβάνονται οι ήχοι αναπνοής, η αρτηριακή πίεση και ο αναπνευστικός ρυθμός)
• Μια ανασκόπηση του ιατρικού σας ιστορικού (συμπεριλαμβανομένης της χρήσης καπνού και κάθε ιστορικό ΧΑΠ, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, άπνοια ύπνου ή στηθάγχη)
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ (συμπεριλαμβανομένων πλήρους αριθμού αίματος, αρτηριακών αερίων αίματος, γλυκόζης νηστείας και ηπατικών λειτουργιών)
• Σπειρομετρία (χρησιμοποιείται για τη μέτρηση της λειτουργίας των πνευμόνων, κυρίως σε άτομα με ΧΑΠ)
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (χρησιμοποιείται για τη μέτρηση της ηλεκτρικής καρδιακής δραστηριότητας, ιδιαίτερα σε άτομα με γνωστές ή ύποπτες καρδιακές παθήσεις)

Μόλις κηρυχθεί κατάλληλος για χειρουργική επέμβαση, θα συναντηθείτε με τον χειρουργό για να εξετάσετε τη σύσταση, να κάνετε ερωτήσεις και να προγραμματίσετε τη διαδικασία.

Κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης στους ηλικιωμένους

Πώς να προετοιμάσεις

Η πλευροτεκτομή είναι μια διαδικασία εσωτερικού ασθενή που απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο. Τα παρασκευάσματα μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης που χρησιμοποιείται καθώς και την κατάσταση που αντιμετωπίζεται.

Εάν δεν είστε σίγουροι γιατί επιλέχθηκε μια συγκεκριμένη χειρουργική επέμβαση, όπως η θωρακοτομή έναντι του ΦΠΑ, μην διστάσετε να ρωτήσετε τον χειρουργό γιατί.

Τα βασικά της χειρουργικής νοσηλείας

Τοποθεσία

Πλευρεκτομή πραγματοποιείται στο χειρουργείο ενός νοσοκομείου. Το χειρουργείο θα είναι εξοπλισμένο με μηχανή ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ΗΚΓ), μηχανή αναισθησίας, αναπνευστικό αναπνευστήρα και, για χειρουργική επέμβαση VATS, θωρακοσκόπιο οπτικών ινών με οθόνη βίντεο.

Τι να φορέσω

Ως διαδικασία νοσηλείας, θα εισαχθείτε στο νοσοκομείο και θα σας ζητηθεί να αλλάξετε φόρεμα. Φέρτε μόνο ό, τι χρειάζεστε για τη διαμονή σας, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει προϊόντα περιποίησης, κινητό τηλέφωνο και φορτιστή, επιπλέον εσώρουχα και μια άνετη ρόμπα και παντόφλες. Αφήστε τα τιμαλφή στο σπίτι.

21 βασικά στοιχεία για τη συσκευασία για τη διαμονή σας στο νοσοκομείο

Φαγητό και ποτό

Δεν επιτρέπονται στερεές τροφές μετά τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Μπορείτε να πιείτε καθαρά υγρά έως και τέσσερις ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Εντός τεσσάρων ωρών, δεν επιτρέπεται φαγητό ή ποτό, συμπεριλαμβανομένων των ούλων ή των σκληρών καραμελών.

Φάρμακα

Θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα που μπορούν να προωθήσουν την αιμορραγία. Ορισμένα θα πρέπει να σταματήσουν ή να αντικατασταθούν το πολύ δύο εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Αντιπηκτικά ("αραιωτικά αίματος") όπως το Coumadin (βαρφαρίνη) και το Plavix (κλοπιδογρέλη)
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως ασπιρίνη, Advil (ιβουπροφαίνη), Celebrex (celecoxib) και Mobic (μελοξικάμη)

Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό σας για οποιοδήποτε και όλα τα φάρμακα που παίρνετε, είτε είναι συνταγογραφούμενα, χωρίς συνταγή, διατροφικά, φυτικά ή ψυχαγωγικά.

Τι να φέρω

Για εισαγωγή στο νοσοκομείο, θα πρέπει να προσκομίσετε την άδεια οδήγησης (ή κάποια άλλη φωτογραφική μορφή ταυτότητας) μαζί με την κάρτα ασφάλισης. Ανάλογα με τη διάρκεια της διαμονής σας στο νοσοκομείο, ίσως θελήσετε να φέρετε μια επιπλέον αλλαγή ρούχων για την επιστροφή στο σπίτι και πράγματα για να διασκεδάσετε. Μπορεί επίσης να θέλετε μια πιστωτική κάρτα εάν αποφασίσετε να πάρετε κάτι από την καφετέρια του νοσοκομείου.

Επίσης, φέρτε τυχόν χρόνια φάρμακα που παίρνετε, ιδανικά στο αρχικό τους μπουκάλι με την ετικέτα συνταγής. Το νοσηλευτικό προσωπικό θα τα πάρει συνήθως από εσάς κατά την είσοδο και θα τα διανείμει μαζί με άλλα παυσίπονα ή φάρμακα που σας συνταγογραφούνται κατά τη διάρκεια της διαμονής σας. Αυτό αποτρέπει επίσης τις απροσδόκητες αλληλεπιδράσεις με τα ναρκωτικά.

Αν και θα σας δοθεί χώρος για να αποθηκεύσετε τα υπάρχοντά σας, το νοσοκομείο συνήθως δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για προσωπικά αντικείμενα που χάνονται ή κλέβονται. Εάν δεν μπορείτε να χάσετε κάτι, όπως ένα φορητό υπολογιστή, ζητήστε από έναν φίλο ή μέλος της οικογένειας να το φέρει όταν επισκέπτεται και να το πάει σπίτι όταν φεύγουν.

Θα πρέπει επίσης να οργανώσετε για κάποιον να σας μεταφέρει στο σπίτι όταν αποφορτιστείτε. Ακόμη και η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση ΦΠΑ μπορεί να προκαλέσει περιορισμό της κίνησης και να μειώσει την ικανότητά σας να οδηγείτε.

Αλλαγές στον τρόπο ζωής πριν το Op

Ανεξάρτητα από την κατάσταση που αντιμετωπίζεται, οι γιατροί γενικά συστήνουν να σταματήσετε το κάπνισμα πριν από μια πλευροεκτομή. Το κάπνισμα όχι μόνο περιπλέκει όλες τις ασθένειες των πνευμόνων, αλλά μπορεί να επιβραδύνει την ανάκαμψη μειώνοντας τη ροή του αίματος μέσω του σώματος. Οι περισσότεροι γιατροί συστήνουν να σταματήσετε το κάπνισμα δύο έως τέσσερις εβδομάδες πριν από τη θωρακική χειρουργική επέμβαση. Εάν χρειαστεί, μπορεί να συνταγογραφηθούν βοηθήματα διακοπής του καπνίσματος.

Για άτομα με μεσοθηλίωμα ή κακοήθη υπεζωκοτική συλλογή, η διακοπή των τσιγάρων βελτιώνει τα ποσοστά απόκρισης στη θεραπεία του καρκίνου και μπορεί ακόμη και να επηρεάσει θετικά τους χρόνους επιβίωσης.

Για να βοηθήσετε στην ανάρρωση, μπορεί να συνιστάται προεγχειρητική πνευμονική αποκατάσταση. Αυτό περιλαμβάνει γενικά το περπάτημα δύο έως τρία μίλια την ημέρα, εάν είναι δυνατόν, και τη χρήση ενός σπιρομέτρου κινήτρου που σας αναγκάζει να κάνετε αργές, βαθιές αναπνοές για να βοηθήσετε στην ενίσχυση των πνευμόνων.

Ο καλύτερος εξοπλισμός οικιακής άσκησης Rehab

Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής

Η πλευροσκόπηση, ανεξάρτητα από την τεχνική που χρησιμοποιείται, θεωρείται σημαντική χειρουργική επέμβαση που απαιτεί γενική αναισθησία. Η χειρουργική ομάδα θα διευθύνεται από έναν θώρακα χειρουργό (επίσης γνωστό ως καρδιοθωρακικό χειρουργό) συνοδευόμενο από αναισθησιολόγο, νοσοκόμα χειρουργείου, νοσοκόμα αναισθησίας, και νοσοκόμα ή / και τεχνικό θεάτρου. Ένας χειρουργός ογκολόγος που ειδικεύεται στη χειρουργική επέμβαση καρκίνου είναι επίσης κατάλληλος για να κάνει μια πλευροεκτομή.

Ανάλογα με τον στόχο της χειρουργικής επέμβασης, η πλευροτεκτομή διαρκεί συνήθως δύο έως τέσσερις ώρες για να εκτελεστεί.

Κατανόηση των περιεγχειρητικών φάσεων της χειρουργικής

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, θα πρέπει να κάνετε μπάνιο με χειρουργικό απολυμαντικό και να αποφύγετε τυχόν αρώματα, κρέμες, αποσμητικά ή μακιγιάζ. Ακόμα κι αν δεν είστε ιδιαίτερα τριχωτοί, το χειρουργικό σημείο πιθανότατα θα πρέπει να ξυριστεί. (Μην το κάνετε μόνοι σας · μια νοσοκόμα θα ανατεθεί στην εργασία.)

Η νοσοκόμα θα κάνει επίσης μια σειρά προεγχειρητικών διαδικασιών και θα κάνει ορισμένες προετοιμασίες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Ζωτικά σημάδια (συμπεριλαμβανομένης της θερμοκρασίας, του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης)
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ (Συμπεριλαμβανομένου πλήρους αριθμού αίματος και χημείας αίματος)
• Παλμική οξυμετρία (μια συσκευή που σφίγγει στο δάχτυλό σας για να παρακολουθεί το οξυγόνο του αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης)
• Παρακολούθηση ΗΚΓ (με την προσάρτηση ηλεκτροδίων στο στήθος σας για σύνδεση με τη μηχανή ΗΚΓ)
• Ενδοφλέβια στάγδην (που περιλαμβάνει την εισαγωγή καθετήρα σε φλέβα στο χέρι σας για τη διανομή φαρμάκων και υγρών)

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο αναισθησιολόγος θα επισκεφθεί για να ελέγξει ξανά τυχόν αλλεργίες στα φάρμακα ή τυχόν ανεπιθύμητες αντιδράσεις στην αναισθησία που μπορεί να είχατε στο παρελθόν. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν θα δείτε τον χειρουργό έως ότου οδηγηθείτε στο χειρουργείο.

Κίνδυνοι γενικής αναισθησίας που πρέπει να γνωρίζετε

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης

Μια πλευρεκτομή συνήθως εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Μόλις κοιμηθείτε, ένας ενδοτραχειακός σωλήνας τοποθετείται στο λαιμό για να κρατήσει τους αεραγωγούς ανοιχτούς και να παρέχει οξυγόνο και αναισθησία. Στη συνέχεια, είστε τοποθετημένοι στο πλάι σας στην «πλευρική θέση» για ευκολότερη πρόσβαση στη χειρουργική περιοχή.

Ανάλογα με τη χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται, θα πραγματοποιηθεί μια μακρά τομή στο στήθος για να ανοίξουν τα πλευρά ανοιχτά (θωρακοτομή) ή μικρότερες τομές "κλειδαρότρυπα" θα πραγματοποιηθούν μεταξύ των πλευρών χωρίς να τα εξαπλωθούν (ΦΠΑ).

Αφού αποκτήσει πρόσβαση στο στήθος, ο χειρουργός ξεφλουδίζει προσεκτικά και αφαιρεί ένα ή περισσότερα από τα πλευρικά στρώματα. Οποιαδήποτε περίσσεια υγρού μπορεί να αποστραγγιστεί με αναρρόφηση. Πρόσθετοι ιστοί ή όγκοι μπορούν να αφαιρεθούν μέσω αποχρωματισμού εάν εμπλέκεται μεσοθηλίωμα.

Πριν κλείσει η τομή, τοποθετούνται σωλήνες αποχέτευσης για να βοηθήσουν στην αποστράγγιση τυχόν εκκένωσης αίματος ή υγρού από τη θωρακική κοιλότητα. Στη συνέχεια, η τομή κλείνει, συχνά με διαλυτικά ράμματα που δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν φυσικά.

Πώς κλείνονται οι χειρουργικές πληγές

Μετά τη χειρουργική επέμβαση

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, μεταφέρεστε στη μονάδα φροντίδας μετά την αναισθησία (PACU) όπου θα παρακολουθείτε συνεχώς έως ότου ξυπνήσετε από την αναισθησία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα μεταφερθείτε στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ICU) έως ότου σταθεροποιηθούν τα ζωτικά σας σημεία. Συχνά απαιτούνται μεταγγίσεις αίματος, ειδικά εάν πραγματοποιήθηκε θωρακοτομή.

Πόσο επικίνδυνοι είναι οι μεταγγίσεις αίματος;

Μόλις σταθεροποιήσετε πλήρως, επιστρέφετε στο χειρουργικό θάλαμο για να ανακάμψετε και να ξεκινήσετε πνευμονική αποκατάσταση. Η διάρκεια της διαμονής σας και ο βαθμός μετεγχειρητικής παρακολούθησης καθοδηγούνται από τον σκοπό και την έκταση της επέμβασης.

Η σωματική δραστηριότητα ξεκινά, συχνά το πρωί μετά τη χειρουργική επέμβαση ή νωρίτερα, για να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβων και συμφύσεων. Πραγματοποιούνται επίσης ασκήσεις βαθιάς αναπνοής, συνήθως με τη βοήθεια ενός σπιρομέτρου κινήτρου, για να βοηθήσουν τους πνεύμονές σας να αναπτυχθούν πλήρως. Τα φάρμακα για τον πόνο συνταγογραφούνται για να βοηθήσουν στη διαχείριση του μετεγχειρητικού πόνου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο θωρακικός σωλήνας θα αφαιρεθεί ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο. Αυτό συνεπάγεται απλώς αποκοπή της βελονιάς αγκύρωσης και κλείσιμο της πληγής με χειρουργική ταινία.

Εκτός από τυχόν επιπλοκές, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να φύγουν από το νοσοκομείο μέσα σε μια εβδομάδα από την υποβολή σε πλευροεκτομή. Μερικά άτομα μπορεί να απολυθούν νωρίτερα, ενώ εκείνα με σοβαρή ασθένεια μπορεί να απαιτούν παραμονή μεγαλύτερης διάρκειας.

Ανάκτηση

Η ανάκτηση από πλευροεκτομή μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη γενική υγεία σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση και την έκταση της ίδιας της επέμβασης. Για τους περισσότερους ανθρώπους, χρειάζονται περίπου τέσσερις εβδομάδες για να ανακάμψει πλήρως, συνήθως με ένα πρόγραμμα δομημένης αποκατάστασης και επισκέψεις παρακολούθησης με τον χειρουργό.

Μερικοί άνθρωποι, ιδιαίτερα εκείνοι που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ΦΠΑ, μπορεί να είναι σε θέση να επιστρέψουν στην εργασία τους (έστω και με περιορισμένη χωρητικότητα) μέσα σε μερικές εβδομάδες ή και λιγότερο.

Φαρμακευτικός

Μόλις απολυθείτε από το νοσοκομείο, θα σας δοθεί ένα πρόγραμμα πνευμονικής αποκατάστασης για να αποκαταστήσετε τη λειτουργία των πνευμόνων σας και τη γενική υγεία. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει έναν φυσιοθεραπευτή εκπαιδευμένο σε πνευμονικές ασθένειες.

Πώς να βρείτε τον καλύτερο Φυσιοθεραπευτή

Τις ημέρες αμέσως μετά την απόρριψή σας, θα πρέπει να διατηρήσετε το χειρουργικό τραύμα καθαρό και στεγνό, αλλάζοντας τον επίδεσμο τόσο συχνά όσο σας καθοδηγεί ο γιατρός ή η νοσοκόμα. Με την κατάλληλη φροντίδα, μπορούν να αποφευχθούν μετεγχειρητικές λοιμώξεις.

Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε την επίπονη σωματική δραστηριότητα ή να σηκώσετε κάτι βαρύτερο από πέντε έως 10 κιλά έως ότου ο γιατρός σας σας πει διαφορετικά.

Πότε να καλέσετε έναν γιατρό

Καλέστε αμέσως τον χειρουργό σας εάν αντιμετωπίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα μετά από πλευροεκτομή:

• Υψηλός πυρετός (πάνω από 101,5 F)
• Δυσκολία στην αναπνοή ή δύσπνοια
• Αυξημένος πόνος, ερυθρότητα ή πρήξιμο στο σημείο τομής
• Μία μυρωδιά, που μοιάζει με πύον από την πληγή
• Βήχας αίμα ή πρασινωπό-κίτρινο βλέννα

Πώς να αποφύγετε τις μετεγχειρητικές μολύνσεις

Αντιμετώπιση της ανάκτησης

Η διαχείριση του μετεγχειρητικού πόνου είναι μία από τις μεγαλύτερες άμεσες προκλήσεις μετά από μια πλευρεκτομή και οι γιατροί λαμβάνουν μεγαλύτερη προσοχή από κάθε μια για να αποφύγουν την υπερβολική χρήση οπιοειδών φαρμάκων που είναι εθιστικά.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το Tylenol (ακεταμινοφαίνη) συνιστάται σε δόσεις μεταξύ 500 και 1.000 χιλιοστόγραμμα (mg) κάθε έξι ώρες ανάλογα με τις ανάγκες. Τα ΜΣΑΦ όπως η ασπιρίνη και η ιβουπροφαίνη μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν σε χαμηλές δόσεις σε συνδυασμό με (ή εναλλάσσονται με) Tylenol. (Αποφεύγονται υψηλότερες δόσεις ΜΣΑΦ καθώς μπορεί να προάγουν την αιμορραγία.)

Τα άτομα που έχουν υποβληθεί σε εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση μπορεί να απαιτούν ισχυρότερα, βραχείας δράσης οπιοειδή φάρμακα όπως υδροκοδόνη (5 έως 10 mg κάθε έξι ώρες) ή οξυκωδόνη (5 mg κάθε τέσσερις ώρες). Ακόμα κι έτσι, οι γιατροί διστάζουν να συνταγογραφήσουν τα φάρμακα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα περισσότερο από τρεις ημέρες λόγω του κινδύνου εξάρτησης.

Ο πόνος μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με μη φαρμακευτικές θεραπείες όπως διαλογισμός, ψυχρή θεραπεία και προοδευτική χαλάρωση των μυών.

Συμβουλές για τη διαχείριση του μετεγχειρητικού πόνου

Παρακολούθηση

Μετά από μερικές μέρες στο σπίτι, θα δείτε τον χειρουργό για μια επίσκεψη παρακολούθησης. Μια ακτινογραφία θώρακος ή άλλες μελέτες απεικόνισης συνήθως θα παραγγελθούν εκ των προτέρων για να προσδιοριστεί πόσο αποτελεσματική ήταν η χειρουργική επέμβαση και για να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχουν μετεγχειρητικές επιπλοκές. Μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας για τη μέτρηση και την παρακολούθηση της μετεγχειρητικής σας πνευμονικής λειτουργίας.

Ανάλογα με την πάθηση, ενδέχεται να προγραμματιστούν πρόσθετες επισκέψεις με πνευμονολόγο που ειδικεύεται σε πνευμονικές παθήσεις ή ιατρό ογκολόγο που ειδικεύεται στη θεραπεία του καρκίνου. Εάν χρησιμοποιήθηκε πλευροτεκτομή για τη θεραπεία του μεσοθηλιώματος, η χειρουργική επέμβαση συχνά παρακολουθείται με πορεία χημειοθεραπείας ή / και ακτινοθεραπείας.

Προσαρμογές τρόπου ζωής

Οι περισσότεροι άνθρωποι που υποβάλλονται σε πλευρεκτομή θα αναρρώσουν πλήρως. Αυτό δεν σημαίνει ότι δεν χρειάζονται προσαρμογές στον τρόπο ζωής. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όσον αφορά το κάπνισμα, το οποίο αυξάνει τον κίνδυνο υποτροπής του καρκίνου, της υποτροπής του πνευμοθώρακα και της υποτροπής της υπεζωκοτικής συλλογής.

Σύμφωνα με το νόμο περί προσιτής φροντίδας, υπάρχουν πολλά βοηθήματα διακοπής του καπνίσματος που ταξινομούνται ως βασικά οφέλη για την υγεία (EHBs) τα οποία καλύπτονται πλήρως από ασφάλιση, ακόμη και για πολλές προσπάθειες διακοπής. Δουλεύοντας με έναν γιατρό ή έναν θεραπευτή ή / και συμμετέχοντας σε μια ομάδα υποστήριξης, οι πιθανότητές σας να παραιτηθείτε μπορεί να βελτιωθούν.

Είναι σημαντικό να αγκαλιάσετε άλλους υγιείς τρόπους ζωής, συμπεριλαμβανομένης της μειωμένης πρόσληψης αλκοόλ και της απώλειας βάρους εάν είστε παχύσαρκοι. Και τα δύο αυτά πράγματα μπορούν να συμβάλουν στην επαναλαμβανόμενη υπεζωκοτική συλλογή και στον πνευμοθώρακα.

Κορυφαίες 5 συμβουλές για τη διακοπή τσιγάρων

Μια λέξη από το Verywell

Μια πλευρεκτομή είναι γενικά καλά ανεκτή σε άτομα που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση, ακόμη και σε παιδιά. Σε άτομα με καλοήθη κατάσταση, η πλευροτεκτομή μπορεί να είναι το μόνο που απαιτείται για την πλήρη επίλυση του προβλήματος.

Σε άτομα με μεσοθηλίωμα, μια πλευροτεκτομή μπορεί μερικές φορές να θεραπεύσει ασθένεια πρώιμου σταδίου. Ακόμα κι αν δεν είναι δυνατή η θεραπεία, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να επεκτείνει την επιβίωση και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής ως μέρος της παρηγορητικής φροντίδας.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι μια πλευροτεκτομή είναι μια σημαντική χειρουργική επέμβαση και κάτι που απαιτεί σε βάθος επικοινωνία μεταξύ εσάς και του χειρουργού σας για να κάνετε μια σωστή επιλογή. Εάν δεν λαμβάνετε τις απαντήσεις που χρειάζεστε, μην διστάσετε να ζητήσετε δεύτερη γνώμη από πνευμονολόγο ή ογκολόγο που ειδικεύεται στην κατάστασή σας.

Πώς να πάρετε μια δεύτερη γνώμη για τη χειρουργική επέμβαση